。凡事先想好壞的。
生日那天寫的文章,講到在生死抉擇裡,要往壞處想,有朋友說不明白。我想舉個小例子,是家母的經歷,我可能有描述過,但決定再說一次。
家母當年敗血症,是源自於一個很小的事件。她長了結石,去國泰給泌尿科權威看時說要開刀,她怕手術也不想影響工作,很猶豫,猶豫的原因也很二百五。
因為家母發現結石是健康檢查,這結石在她身上根本不痛,再者家母就是一個對看醫生很愛拖的人,想當年她去拿子宮肌瘤(我國中時),也是一個大到隨便摸就可以摸到,在醫生強制規定時才去了中山醫院。
總之,她怕醫生、她不敢開刀,所以去尋求多方意見,因此,去了宏恩說不行還是要開刀,去了朋友推薦說泌尿科超有名的XX,給一個院長還是副院長的傢伙去看,對方說:「噢,這很簡單啊,用震的就好了,小事啦!」
然後就馬上約到去他們有配合的一個聯合診所,就去了,還說當天就可以離開,休息一下隔天就可以上班,家母好開心只請了一天假。
結果、然後⋯⋯
家母對麻藥過敏,當天震完就說心悸,對方還說正常,多喝點水就可以回家休息;家母手術第三天就回到XX醫院,收了很貴的自費金額,對方還說你如果住院一個晚上要付一萬塊,你沒事啦,太少喝水,結果⋯⋯家母回家後一天還兩天,又回到XX醫院,要走進去時我剛好堵在門口,我不顧母親反對,直接攔截去國泰醫院急診室。
結果⋯⋯急救期間休克了兩次,醫生說我晚點來就會失去母親。檢查半天發現是敗血症,然後發現有一顆石頭堵在尿道,已經細菌感染到連輸血都有問題,無法當場手術拿出石頭,要等了一陣子才沒事。
而那天我還要被她之前國泰的醫生罵到臭頭,問說是去哪裡看這鬼東西⋯⋯算了,我覺得還好我媽命好,我媽有先去國泰看過,醫生早上巡診時,發現是他原先的病患,出手相救,如今才有我這健康活潑的媽媽,現在可以堅持待在醫院陪伴我前幾天生病的外婆。
是說,外婆無恙已經回到普通病房,應該下週就可以出院了⋯⋯講到這我發現他們楊家女子都有奇異的復原力,我阿姨之前也是發現乳癌,後來康復⋯⋯
好了,跳回來。
我要說的是,這世界上,所有診療都有危險,你不知道何時會遇到。家母的碎石險喪命就是一個案例。
你可以說我媽白痴幹嘛不聽最大的國泰,要去相信什麼有名的泌尿診所,但事實上世上很多人都會選擇最輕鬆的路走。
所以後來,我都會請朋友們,先做好最壞的打算。
就像打疫苗就是會有副作用,沒有是幸運,有可能是正常(拜託這邊不要戰哪個疫苗有哪個沒有,都有,這種事就跟彩券、統一發票都有在開獎,只是會不會中一樣);打了疫苗是有可能生病,只是頂多減少殺傷力(這邊可參考小紅前幾天寫小孩打流感疫苗的事情,上一題副作用他那篇也有寫,長輩打流感疫苗發生的事情)。
總之,也因為這樣,我們做任何事情都要做最壞打算。
就像我外婆住院時,我跟我媽說,請想好如果每個人都有可能到醫院因此感染新冠肺炎,要怎麼安排才安全。就像我有朋友推薦可以去關島打疫苗時,我會問他如果你不小心有副作用,你的保險給付嗎?你口袋夠深嗎?會不會在飛機上就染疫了?
就像,我外婆心臟停止超過六分鐘被救回來時,我第一個想到的只有會不會有腦損傷(好險沒事,謝謝老天)。
想好壞的地方不是唱衰,想好壞的地方往往是心理準備。就像保險保好保滿也是(但不要亂保,要先搞清楚)。
有時候謝謝老天,家母現在很會先想好壞的,今天在跟她討論,下一批應該就是她要去打疫苗了(她今年六十七歲),兩個人在看台北市有哪些診所、醫院有,媽媽說了,「我去之前會去看感冒的OOO家醫科好了,人應該會比較少吧!」
媽媽好棒,每一次遇到考驗,都會長智慧。
我們也要學會媽媽從鬼門關換來的智慧,沒有萬事是萬靈丹,做好準備,小心至上,確保出現壞狀況時,我們能力搞得定,那最好。
後記:
剛有網友私訊我說,媽媽會麻藥過敏要記錄下來,有,我都有,那次之後我就去調我媽各種麻藥紀錄,哪些可以。哪些不行。在國泰終於可以手術時,也跟麻醉科醫生討論很久。
相對回到施打疫苗也是,像我外婆這次就沒有打疫苗。因為母親的經驗讓我習慣要討論很清楚,我也會建議媽媽要問好醫生。就連我自己之前做內視鏡的子宮肌瘤手術,我也是跟醫生鉅細彌遺地對過,討論各種失敗跟成功的可能。
沒有任何百分之百會成功的事情,算好失敗率,才是妥當。
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[身體是自己的,能做最後決定的永遠是自己]
這個疫情期間,我搞定了一顆牙齒,這是我人生中,至少是第三次讓我再度深刻感受到,醫生再專業,少了一份心就是差很多。
我從小到大幾乎不牙痛,哪裡知道到了這把年紀開始害牙疼,這才明白牙痛不是病,痛起來要人命。先是偶爾痛,到後來連躺著都痛,晚上睡覺只得坐著到天亮。這過程我先是看了兩位男醫生,都要我拔牙,然後一個請小姐跟我談後續的植牙,光一顆就是八萬元;另一個跟我談裝假牙,一次三顆六萬元。
這個價錢,我老早聽過。最近有個學生植牙,她先生說花了一輛進口車的錢,卻是後來造成鼻竇出問題,開刀解決。所以後續的根治,以及恆久性與維護性是我在意的,可是沒有醫生會在這上面打包票,只會說它可能用十年或幾年,主要還是要看我們自己的飲食與清潔習慣。問題是人會老呀,我不想越老越麻煩,因此我躊躇了幾天……
最後還是我先生去問了一個診所電話,我不死心再去看看能不能保住牙齒,這次是位女醫生,她明白我堅定的目標,可是做了檢查也發現牙根剩得很短,做根管治療不易。於是花了十幾分鐘跟我解釋怎麼治療,巨細靡遺到令我內心暗暗稱奇,這是我第一次見到牙醫這麼耐心說明的。不過看起來她是硬著頭皮,勉為一試。
等一下我要去回診第三次,必須自費繳填充材料五千元,我卻甘願得很!姑且不說我不必花幾萬元或幾十萬元,最主要是我保住一顆牙,這才是我最在意的。
好,那麼我為什麼想要保住我身上的任何一個器官呢?有兩個原因:
1. 因為我發現醫生多半第一個決定是切除器官,一方面不會有醫療糾紛,二方面省掉治療的耗時耗力。
2. 因為我的經驗告訴我,切除器管的後遺症是跟著一輩子的,像我切膽後,每天上午跑廁所拉肚子可高達四五趟。
我有一個最慘痛的經驗,差點沒了兒子。在懷兒子初期時出現流血,由於掛不到我的女醫生,去看了另一個男醫生。在做了內診之後,我永遠忘不掉那個畫面,他把手套一扔,丟下一句:「沒救了。」然後人就走了,留下我一個人躺著……沒有討論然後怎麼辦……
還好我的朋友開她的Volvo在樓下等著,二話不說拿起那時的手機,跟磚頭一樣大的大哥大,開始到處問可以找哪個醫師,接下來就飛馳奔向一家中醫師。醫師把脈之後說:「給你三帖藥就保住了。」還告訴我是生兒子。我那時太害怕,還跟醫生討價還價說:「別給三帖,五帖好嗎?」奇蹟似的,兒子活下來了。
十年前我來經時,經常突如其來大血崩,有一次才上捷運就噗的爆開來,我已經顧不到丟臉,大慌失色,趕緊奪門而出。經診斷是子宮肌瘤,13公分,跟小玉西瓜一樣大,醫生診斷必須整個子宮切除,我辦理住院,卻在要手術前一小時後悔。現在我是每半年回診一次,定期檢查,裡面的肌瘤縮小,卻一直在。
有了這個經驗之後,我對自己的身體有個原則,如果這個器官可以治療而漸漸轉好,或是維持不好不壞,我選擇與它和平共存。後來膽結石就不行了,因為急性發炎是會要人命的,只得割除,卻也必須忍受伴隨一生的困擾,隨時拉肚子。不過有意思的是,上課三小時或一整天,可能太專注了,居然比較能忘掉……
這次看牙是在疫情期間,有些診所根本索性拉下鐵門不開了,所以看牙是有風險的,我也很不願這樣「貨比三家」,可是真心感到值得,讓我找到一個願意幫我挽救牙齒的好醫生!也許它只能夠撐幾年,不過也有可能撐到我閉上眼,但是自己的牙齒一定比任何假牙或植牙都來得好用,我願意一賭!
我想,未來的人生,這個情形的發生會比年輕時多,給自己下個準則,有了定見,會有助於我們做決定。而且只要我願意多花時間﹑多問幾家醫院診所,總是可以找到願意耐心治療的醫生。我們的身體是最重要的,不花時間給它,還花給誰呢?我相信,當我們發出一個念頭,宇宙的另一端一定有人跟我們響應。
念念不忘,必有回響。
堅持你的原則,珍惜你的身體。
出生的那一刻,身體就許我們一生,陪伴我們經歷人生的各種喜與痛,從來不離不棄;我們也要用相同的心回應身體,相守一生直到最後一刻,不離不棄。
攝影:旅居加拿大的畫家吉仔冰GiABing
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【仁者樂山】
中山醫學大學附設醫院婦產部副主任
沈煌彬醫師
17歲那年,參加中國醫藥大學甄試的口試階段。主考官問我:「你喜歡山,還是水?」
這兩年來,我的患者在急診等病房的比率變多了。不是因為病情太嚴重,而是急診室是他們暫時的棲身之所。
很多住在山上的患者,飽受子宮肌瘤的折磨。有的採茶到一半昏倒;有的半夜血崩,冒著路面打滑的風險,緊急下山。我會問患者從哪裡下來的,這二十幾年來,台灣的山地只要開車能到達的地方,我都去過,還在保固期的德國車,引擎腳因為劇烈操駕,也換過三次。所以我只要聽到患者跟我說她住哪,我腦海大概就把路程圖畫好了。
患者看完門診,也都傍晚或是半夜,要回山上真的很危險。如果住旅館,一晚也得花不少錢。跟患者商量,不嫌棄的話,先去掛急診輸血或是打營養針,第二天有床立刻住院,開刀房有空檔我們就隨時手術,患者大多能接受。
猶記得,我跟主考官說,「我喜歡山」。
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