<我驗到懷孕了,甚麼時候要去看醫生? 談懷孕早期的超音波>
當驗孕棒呈現兩條線,隨之而來的問題就是,我甚麼時候要去掛號看婦產科?
有的人月經很準時,才遲到個一兩天去驗孕就立刻明顯的兩條線;月經沒有那麼準的人,有時候要遲到個一兩週(甚至更久)驗才會明顯的兩條線。
第一胎的媽媽通常在很小的週數就會來診間報到,第二胎以上的媽媽通常因為有了之前的經驗,再加上要顧大寶,除非有大狀況,不然很多都到兩個多月三個月才來做產檢。
那到底要甚麼時候來呢?
其實沒有標準答案(豈不在講廢話😂)
但是若有出血或腹痛的症狀一定要盡早來看!!
#早期超音波的重要性
✔️判斷是否有子宮外孕
相信大家應該有聽過子宮外孕吧?早期超音波最重要的就是要看是否有正常的子宮內懷孕。
因為子宮外孕若破裂,會造成嚴重的腹痛內出血甚至母體休克!
✏️子宮外孕最常見發生在輸卵管,當然也有可能發生在卵巢、子宮角、前胎剖腹產的疤痕,甚至是單獨在腹腔內。早期的超音波配合抽血驗懷孕指數(β-hCG),可以做為鑑別診斷。
✔️判斷有幾個寶寶
單胞胎👶雙胞胎👶👶還是三胞胎👶👶👶?(四胞已經很少見了)早期的超音波可以清楚的判斷。
胚胎可能一次植入好幾顆胚胎,自然懷孕也有可能發展出雙胞胎,因此要詳細詢問孕婦的懷孕史,再來追蹤是否有自然淘汰掉萎縮的胚胎。大致上到三個月左右,胚胎數便成定局。
✏️另外如果是雙胞胎以上,便要判斷是否共用絨毛膜或羊膜腔,因為不同種類的多胞胎在懷孕過程中會遇到的併發症不太相同,危險程度也不一樣。
✔️判斷子宮卵巢結構
若有子宮肌瘤、子宮肌腺症或是卵巢腫瘤,在早期子宮還沒被撐大的時候可以比較清楚的判斷。
✏️看到子宮肌瘤先不用擔心!每三到四個女生就有一個人有肌瘤。通常已經懷孕的不用擔心肌瘤會影響著床位置,比較需要注意的是後期是否會影響到生產方式(例如子宮頸肌瘤會擋住產道而無法自然產)。
✏️卵巢腫瘤此時不一定會先處理,除非看起來非常惡性或是已經有破裂的狀況,否則通常都等到生產後再持續追蹤。
#什麼是校正預產期
假設一個人的月經週期是標準的28天(陰曆的一個月),那麼往前推14天左右是排卵期,但是著床時間有時候也會往後拖個幾天,這也就是為什麼有的人月經雖然很準時,但是超音波看胚胎卻比原本預計的週數還小。這時候不用太擔心,只要胚胎有逐漸長大都是可以接受的~
因此在胚胎一兩公分的時候,我們習慣會跟最後一次月經的時間來做比對,看看胚胎是不是有和原本算的週數差不多大?如果沒有,就會用此時胚胎的大小去校正預產期,主要就是受到受精著床時間有落差所造成的。
#幾週看得到寶寶
✔️快的四週到五週就看得到胚囊➡️胚囊是寶寶的房間,寶寶本人(胚胎)還沒出現。
✔️五週以上有機會看得到胚胎,但有的也要六七週後才比較明顯➡️一開始的胚胎都很小,是以零點幾公分來計算的。
✔️胚胎大概到0.5公分以上或是七週以後,心跳才會比較明顯➡️所以胚胎還很小的時候我都不愛跟爸媽說已經有心跳了,因為那時候真的很不明顯阿...
#大概多久看一次超音波呢
超音波的頻率因人而異。
一般沒有特別症狀的孕婦,初期隔兩到三週看一次都Ok。主要是追蹤胚囊/胚胎是否有長大?心跳是否有出現?
✏️胚胎長大的平均速度大概是隔一週一公分,所以如果隔兩三天看,可能會覺得差異不大反而讓自己陷入太緊張的情緒。
✏️但是如果這中間有出血、腹痛,則建議要提早回診,看是否有先兆性流產、萎縮卵或是子宮外孕等情形。
以上供驗孕棒兩條線的婦女做參考唷~
#連假前趁鵝子昏睡趕快出文
#連假是什麼週五還要上班
#祝大家中秋節快樂
#孕婦們月餅別吃太多嘿
#連假期間若懷孕有狀況可就近診所先就醫
#台大產檢的媽媽們二十週有緊急狀況要去徐州路的急診而不是產房哦
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子宮肌腺症 程度 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的精選貼文
#有子宮內膜異位症該如何備孕?
子宮內膜異位症一直是婦產科醫師心中的一塊大石。成為不孕症專科醫師後更體會這是一個良性但卻十分難纏的疾患,但經過好好治療,還是有機會備孕成功🤰
根據文獻統計,子宮內膜異位症發生在大約6%-10%的育齡婦女身上,而可能有高達50%的不孕症婦女有程度不等、位置不同的內膜異位症。
按定義,子宮內膜組織如果出現在不是『正常位置』(子宮肌肉層上,面對子宮腔內),即稱之為子宮內膜『異位』。正常位置的子宮內膜層會隨者生理週期荷爾蒙的變化刺激其週期性增厚,而後若未懷孕準備接受胚胎又會隨荷爾蒙下降而脫落,形成我們所知的『月經來潮』。
#那子宮內膜異位組織呢?
一般來說,這些異位內膜組織也受荷爾蒙的刺激而變化,但對於所在位置臨近組織造成的是慢性發炎反應,也不會隨生理期來而脫落。於是我們會看到,內膜異位組織長在子宮肌肉層裡面,形成常聽到的『子宮肌腺症』『子宮肌腺瘤』,長在卵巢,形成『巧克力囊腫(即子宮內膜異位瘤)』。也有在腹腔鏡手術下常見到的骨盆子宮內膜異位症,就是一些散在骨盆腔的內膜異位組織,造成相關臨床症狀。
多年來也曾經遇過發生在罕見部位的子宮內膜異位症。例如:在直腸呈現大腸癌相關症狀、在肺部造成每個月週期性咳血。甚至有文獻報告發生在鼻腔造成每個月流鼻血的情況,當然這些都十分罕見。
常見的臨床症狀則有:經痛,經血量多,性行爲疼痛或導致性行為困難,慢性骨盆腔疼痛,以及造成難孕或不孕。
#為何子宮內膜會『異位』?
關於子宮內膜異位症的發生理論至今仍不十分清楚。普遍被接受的理論包括:經血順著輸卵管逆流至骨盆腔、免疫系統的問題、基因相關以及經淋巴與血液散佈至少見部位等。
常見的危險因子則包括了:初經早,停經晚,肥胖等身體接觸較多雌激素的狀態。飲食方面則有研究指出:食用較多紅肉、含反式脂肪酸食品可能有較高機率發生子宮內膜異位症。相反地,攝取較多水果、綠色蔬菜以及omega-3多元不飽和脂肪酸可能降低內膜異位症發生的風險。
我們常聽說,有內膜異位症,懷孕生產後似乎症狀會改善,所以身旁親友總會鼓勵大家早點懷孕(的確文獻指出懷孕生產次數多以及哺乳時間長的婦女,罹患子宮內膜異位症的比例較低。)
#子宮內膜異位症造成難孕該如何備孕及治療?
除了飲食生活型態可以做調整之外,建議若有相關臨床症狀或正在備孕,都應該先至不孕門診諮詢並安排相關檢查(如婦科超音波)。程度不等,位置不同的子宮內膜症可能需要的治療『方式』以及治療『順序』大不相同。
除了一些荷爾蒙用藥可用注射或口服方式降低子宮內膜異位症狀嚴重度之外,也有些情況是需要手術介入。舉例來說:大家常聽身旁友人因為子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)接受腹腔鏡手術切除,而後施打長效荷爾蒙抑制病灶復發。
但在不孕症患者可能的治療順序(以試管療程為例)則有可能是先行試管療程取卵做好胚胎後冷凍,而在預計植回子宮腔前再安排相關手術或是長效荷爾蒙製劑的施打以減少內膜異位症對胚胎著床的干擾。
希望透過仔細的門診諮詢以及相關治療安排,能幫助大家減少內膜異位症在備孕路上的干擾💪🏻
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《畢業禮物》
今天收到的畢業禮物!不是我畢業,是病人畢業了。 46歲子宮肌腺症,治療時間21個月,剛開始治療的時候大約2~2.6公分。治療10個月之後回去追蹤醫生說已經不明顯了。今年2月照大約1.7公分,7月月經結束之後照變回是不明顯。(照的大小會因為月經週期而有變化,通常月經之前朝會比較大,月經結束之後照會比較小)。病人跟我說,她覺得自己應該可以畢業了,所以今天特別來跟我說一聲,並且送我畢業禮物!
子宮肌腺症、巧克力囊腫在中醫的治療上還是有著力點,不管是疼痛的控制,甚至是病灶大小都有可能會縮小。治療的效果與嚴重程度、服藥劑型都有關。這個案例服用的是科學中藥,所以治療時間較長。最近有另外一個案例是水煎藥服用三個月卵巢囊腫(西醫診斷為巧克力囊腫或疑似卵巢癌)明顯縮小。至於需要什麼樣的治療方式,可以跟妳的中醫師好好討論!
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