【胎便吸入症候群】作者:楊濬光醫師
「我陣痛一天之後破水,發現羊水裡面有胎便,醫生馬上建議我開刀。」
「我姐姐在生產的時候也是,寶寶吃到胎便,還住在加護病房半個月呢!」
在待產的過程中,「胎便」永遠是讓產婦以及家屬最敏感、害怕、又不知所措的名詞。
胎便,的英文是meconium,是從希臘字meconium-arion(一種「類鴉片」)衍生過來的。「胎便像鴉片?」因為古希臘大哲人亞里斯多德認為吸入這種物質,會導致新生兒的嗜睡與遲緩。
在產檢時,我常會向孕婦說明:羊水是胎兒的尿尿,孕婦常會問我:
「哦,寶寶會尿尿啊!那他會便便嗎?」
「一般來說是不會,或是很少很少的量而已。」
「那怎麼有些寶寶在出生前,就已經把胎便解在羊水裡了呢?還會不小心吃到胎便呢。」
「吃到胎便還好啦,反正胎便又不會臭(耍寶),只是萬一從氣管跑進去,吸入肺部裡面,才會比較麻煩,還可能造成肺炎呢。」
其實,約14%的生產過程,都會發現羊水中有胎便,我們稱做羊水胎便染色,比例還真的不低。發生胎便染色的原因,我大致把它分成以下兩種:
一、胎兒本身有問題:比方說過期妊娠(懷孕42~43周甚至更晚)、胎盤功能不全、胎兒生長遲緩、妊娠毒血症(子癲前症)等。
二、發生在陣痛收縮的過程,可能臍帶受到壓迫,造成胎兒腸子蠕動過度而解出胎便。
根據二十年前的統計資料,顯示有相當高比例(11%)有胎便染色的胎兒,出生後狀況不好。不過近年來的統計,其實風險已經大大的降低(1.5%)了。對於第一種原因造成胎便的情況,我們已經可以利用先進的儀器診斷出來,提早做預防;也鮮少聽說會把孕婦擺到過期半個月以上還沒有處理的。
而對於陣痛中產生的胎便,也有一些方法可以預防併發症的產生。如果分娩前知道羊水中有胎便,我們會利用抽吸器,在寶寶出生那一刻,將口鼻、咽喉的胎便吸除。如果出生當下,寶寶尚未呼吸、四肢張力不佳、或是心跳小於每分鐘100下,我們還會利用氣管內管,深入氣管中將深部的胎便吸除,徹底預防胎便吸入症候群。還有一些研究性質的治療,會在產婦待產時,把生理食鹽水從肚皮上打入子宮內,藉由稀釋胎便,預防濃厚胎便影響到呼吸道的順暢。
最後回答兩個常見的問題:
一、超音波可以看到胎兒解胎便嗎?
在一些很巧合的情況,我們可以在做超音波的時候,發現胎兒在嗯嗯解便便。當然,有時候發現羊水的顏色較為混濁,也是有存在胎便、胎脂的可能。
二、羊水中有胎便,一定需要剖腹產嗎?
綜上所述,如果光只有看到胎便染色,是不用剖腹產的。因為14%的發生率其實滿高的,而且我們接下來已經有相當有效的預防方式。當然,如果伴隨胎心音不穩定、產程延長等狀況,就可能需要開刀了。
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【換肚包生男,到底有沒有秘方?】
今天剛好有一位調理懷孕的患者朋友看到蘇醫師的這篇文章。
門診的時候問我,到底中醫是否真有這種療法、藥方,能夠「換肚、包生男」?
我覺得在確定一個療法是否有實際效用的可能性之前,要先以邏輯常理來判斷思考是否有這種藥物存在的可能。
理論上來說,想要達到「精準換肚」(更換胎兒性別)是不可能的。
因為一旦胚胎形成,性別就已經被決定發育走向,不可能造成更動,如果使用「荷爾蒙干擾藥物、物質想藉此改變胎兒性別」,反而更可能造成胎兒性徵發育異常,或是造成未來的疾病。
再來則是關於「包生男」的問題。
要達到包生男大概有幾個可能的方式:
1. 大幅度增加Y染色體精蟲的數量
2. 增加Y染色體精蟲個體生存能力
3. 製造讓Y染色體精蟲較容易生存的環境
很顯然的,目前都沒有相關的研究證明能夠改變上面的1、2這兩個條件,科學上目前唯一能夠篩選出Y染色體精蟲的方式,就是藉由「精蟲濃縮術/分離術」。
然而使用精蟲濃縮術/分離術,來選擇胎兒性別是違法、也違反道德的,因此在台灣不允許也不應該這樣進行。
然而在醫學史上,依舊有人提出看法,認為能夠藉由「自然」的方式來篩選胎兒性別,就是IVF的先驅-Landrum Shettles。
他曾出版一本名書-「如何選擇寶寶的性別」,裡面提到了所謂「Shettles Methods」-他獨創認為能夠改變不同染色體精蟲受孕機率,來達到選擇生男或生女的方式。
他的理論建立在下面兩個假想基礎:
1. Y精子游速較快但較脆弱
2. Y精子在酸性環境中不利受孕
女性陰道酸鹼值,會隨者月經週期間分泌物的變化而改變(子宮頸黏液/白帶)。
因此他認為,在即將排卵出現「大量蛋清分泌物」的時候,陰道呈現較強的鹼性,能夠提升Y精子的受孕機率。
而在排卵前2-3天提前做功課,則因為環境較為酸性,可能導致X精子相對提高受孕機會。
另外他也提出「性姿勢」、「性高潮」,也可能影響改變性別受孕機率。
Shettles的方法,在後來有許多的支持者與反對者。
後續有許多研究認為他的理論缺乏證據,像是X精子與Y精子在型態上其實沒有差異,也並不會因為環境產生受孕機率的差別。
以中醫來說,確實有中藥能夠改變、促進子宮頸黏液、蛋清樣分泌物的增加。
(不知道有些號稱包生男的秘方是否是建立在這個假說基礎之上?)
像是有些女性患者反應,過去月經規律,但沒有伴隨明顯蛋清分泌物,而在服用中藥之後才開始有明顯分泌物的週期性變化。
又或者像服用西藥排卵藥物Clomiphene,則可能影響減少子宮頸黏液。
然而即便如此,藥物能夠改變子宮頸黏液的狀態,但目前也沒有相關的研究證實,這樣的情況與生男生女是否有明顯的相關性。
最後結論一點,
很多人想要生男生,或許是家庭因素考量、或許是長輩的想法。
但我認為,在兩性平等的價值基礎之上,生男與生女在事實上是不應該有任何差異的。
男孩或女孩都一樣好,
也同樣應該被期待誕生。
#目前並沒有能夠準確決定生育性別的方式
#而且生男生女都一樣好不是嗎
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聯絡電話:02-2558-5592
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我為什麼想要自然產?
一個快生了的三寶孕婦碎念長文慎入
37週+3天,最近宮縮很頻繁、肚子下墜感也很重,破3200克的弟弟還沒想退房的樣子,這張照片遠看風景構圖都很好,近看會發現我的臉是一種「我快不行了😵的表情」
週末宜蘭難得沒下雨了,心血來潮想趁弟弟出生前多陪陪兩隻,自告奮勇的跟老公說不如帶他們去親水公園玩吧!老公一臉懷疑的問我確定嗎?畢竟我上週才在那邊放羊的孩子以為快生了,大老遠跑去醫院卻被退貨😂 但這幾天真的蠻沒有要生的感覺,覺得可能是宇宙的安排?讓我先心裡準備好老三的到來,在做心理準備時就有一個清單是想要花一天好好陪老大老二。
啊結果我根本太自不量力!一到現場我走路比蝸牛還慢,兩隻電力超強的幼童根本就像保時捷一樣,三分鐘後就看不到他們的車尾燈了.... 老公不知道該往前跑去顧小孩還是陪我慢慢走,我看他很兩難只好跟他說「你去吧你去吧,我自己慢慢走...」 到底這一趟是誰陪誰😂😂 我蝸牛步很慢就算了,還每3分鐘就要找地方坐下來,像照片裡那樣一臉疲憊,我頓時覺得自己有夠廢的啦哈哈哈哈哈!一整趟根本都完全沒有陪到小孩啊!
回想我前兩胎真的體力好好,第三孕期都還在趴趴走、重訓、健身,這一胎從發現懷孕到快生都沒有真的舒服過,老三真的蠻折磨媽媽的😌 不過其實以我對自己身體的了解與這幾年來的研究,我很清楚為何第三胎會這麼不舒服,排除第一孕期賀爾蒙導致的孕吐等不適,真的讓我整個孕期有各種不適 ,包含- 呼吸困難、恥骨痛、腰痠、上背部緊繃、坐骨神經痛等症狀,都跟我前兩胎連著剖腹有強烈的關係,這也是為什麼我堅持這一胎要自然產的原因,我真的真的真的不想再讓身體被切一刀了。
在剖腹產第二胎之後,傷口變成蟹足腫持續發癢了一年以上,前半年還伴隨著刺痛感、傷口下的腹部筋膜也一直有麻麻癢癢不舒服的感覺,肚皮摸起來都不像自己的,更讓我受不了的是,整個腹部像是整片黏住了一樣,活動度極差,甚至把我的骨盆不自覺的往後翻變成骨盆後傾,讓我健身的時候調整姿勢非常有障礙而且一直很難練臀練到位,也造成上半身容易圓胸駝背、整個身體結構都不對了。
當時還找了物理治療師,想要把骨盆後傾給調整好,後來也找了復健科醫師在我的腹部照了超音波才發現,我的骨盆後傾、駝背、下背痛等問題最主要就是跟剖腹的沾黏有關,我這才恍然大悟為何我健身練的那麼辛苦、為什麼我的身體在第二胎產後那麼不像自己的,原來都是那條疤惹的禍!
當身體結構不對的時候,肌肉、筋膜、骨骼都難在正確最舒適最有效率的排列下讓身體運作,也會影響到內臟、賀爾蒙分泌、情緒等等,而讓我身體結構整個跑到的主因,就是剖了又縫、縫了又剖、剖了又縫的那道深入子宮的傷口,他們沾黏在一起把我的筋膜扯住了,讓我不論怎麼努力健身、努力飲食、努力調整作息、冥想等等都沒有辦法解決。所以一懷了第三胎,我就馬上google自然產的方法,做足了功課才決心回台灣找專業的溫柔生產醫生,並且加上中醫治療幫我把腹部那千古不化的沾黏給解開。
當然前面兩胎剖腹後,想要自然產勢必會有風險,但是經過 好孕工作室 陳鈺萍醫師的評估,我的羊水量、胎位、胎盤位置還有剖腹傷口的檢查都不算是高風險,所以我們決定來試試看自然產,並討論出了不順利即剖腹的共識,用最小的風險來達到我自然產的心願。
另外還將我轉介給 昌盛堂中醫診所 的劉院長,從我一回台灣就開始調整結構,幫我評估我的身體有什麼問題、腹部的張力如何、骨盆角度與脊椎彎度如何等等,當身體結構排列正確,能順勢生產的機率就更大、風險更小!真的不誇張,我第一次調整完就能順暢好好呼吸了,坐骨神經痛跟恥骨也馬上消失🙌
醫生說其實從中醫的觀點來看,孕期的諸多身體不適都和身體結構出問題有關,當身體排列位置不對、血液循環差、內臟沾黏、姿態不當等,都是影響孕期舒不舒適的關鍵,因為孕期間身體每天都有巨大的變化,肚子越來越重越大,身體重心改變,韌帶關節也變鬆,很多原本就存在的結構問題都會慢慢的被放大,結構調整可以治標又治本,只要身體回到最好的排列方式,很多身體的問題都會自然地消失了
每次到昌盛堂調整結構,劉醫師都會看著我的剖腹疤說「你這道疤有夠頑固!」😂😂 用針灸化解沾黏了好幾次,才真的整條又粗又長的剖腹疤都變軟(真的!硬邦邦的蟹足腫疤痕現在整個是軟的!我以前都不知道傷口還能變軟,真的太神奇了😭)每次調整完,我就感覺我的呼吸更順、更能放鬆的抬頭挺胸,原來當身體排列位置正確的時候,是那麼自然而然的舒服🍀
雖然我懷孕30週以後才開始調整結構,一般來說應該要趁肚子還很小的時候就開始調,會比較有機會能順勢生產,但我從美國飛回來30週開始調到現在,身體已經舒服非常多了,也對自然產越來越有信心,就算不能順利自然產,但至少我努力過了,我也一直告訴自己的身體要相信自己可以透過最自然、天然的方式,產下我身體裡的寶貝(我真的有每天冥想跟寶寶說話,也跟我的身體說話☺️)
不論最後產程會長怎樣,因為不打無痛、不打催生的挑戰真的很大😆,也有可能會像生老大那樣吃全餐,但這次不同的是,我全然相信我的醫師團隊、全然的相信我的身體、全然的相信我與寶寶的心靈連結、全然的相信宇宙的安排。我人生這三次的懷孕旅程,已經有太多太多讓我能回味一輩子的體驗了💕
弟弟,媽媽期待與你見面😚
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目前懷孕33W
隨著肚子越來越大
最近睡覺的時候越來越難找到安穩的睡姿
雖然有買孕婦枕,
可是感覺寶寶在夜間的蠕動幅度越來越大
以前可能只是局部小手小腳的揮動
現在感覺是他整個身體在翻滾
像是寶寶的肩膀擺動整個軀體,
我的肚子就會左半邊凸出來很明顯一大塊
硬梆梆的凸一塊
劇烈的大幅度胎動,是懷孕後期的正常胎動嗎?
還有因為孕期中沒有很不舒服的腹痛症狀
常見整顆肚子漲漲緊繃的感覺
不太能夠分辨到底宮縮是什麼感覺?
以及要生了的產兆是什麼感覺?
很怕要出來了,我都還不知道...
感謝各位媽咪解惑。
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Sent from JPTT on my Samsung SM-G975F.
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