關於 實證 文獻 等級 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

有一個聲音在心中不斷鼓動著：「既來之則安之，這一年並不會是停滯不前，反而可以好好沉澱過去剛升主治醫師所碰到、沒有好好思考過的問題，整理後寫論文，why not？」（奇美醫院 神經內科 李佳維 醫師）
⠀
🖌 有這麼一段時間，或許是專心寫論文的時候了。
⠀
因為醫中支援計畫的緣故，在科內的安排下，即將在十月中被調到澎湖支援一年，之前工作閒不下來的腳步開始趨緩，而與家人分隔兩地、聚少離多的情況，讓接下來充滿未知的這一年充滿變數。
⠀
在剛當主治醫師的摸索過程中，也逐漸發現自己的興趣在偏頭痛、巴金森症，以及深腦刺激術領域。因緣際會下，看到奇美的團報新思惟的誘因，更加深我想在這些領域好好學習精進的動力。
⠀
⛏ 工欲善其事，必先利其器，接著就是來組隊做研究。
⠀
在緊湊的課程中，首先了解到張醫師對於示範論文，當時的時空背景介紹以及想法、構思。面對實際的臨床困境，有別於以前找 systematic review，現在是自己來實證分析證據等級，並自己寫出最高實證等級的 systematic review and meta-analysis。突然覺得，若能達成這樣的能力，#這堂課真的是價值連城！
⠀
而曾醫師的 #論文架構拆解 以及 #文獻搜尋技巧，還有自信面對提問者的回應，著實反映出豐富的寫作經驗。在中午的實作課程，真的像蔡校長所說，從中感受到從零到有的感動，也著實體會到統計圖表的過程並不難，難的是在論文構想、文獻收集的部分。
⠀
儘管自己在製作圖表中犯了許多錯誤被蔡校長點醒，不過心中的充足是真實的，覺得能做出這樣精美的表格指日可待，也期待接下來能跟奇美的其他同仁組隊完成論文寫作！
⠀
🎯 克服經費與資源稀少的困境，帶您踏入統合分析的領域。
⠀
☑ 統合分析研究規劃技巧
☑ 正確拆解論文架構
☑ 必學的重要專有名詞
☑ 互動實作：完成一套 Meta-analysis 圖表
☑ 以發表為導向的搜尋文獻
☑ Meta-analysis 圖表優化重點
☑ 給初學者的起步建議
⠀
🔸 11/7（日）統合分析工作坊 #全新梯次
➠ https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
免收案、免 IRB，突破資源缺乏困境的機會！

【網路文章這麼多，怎麼知道真還假？】​
​
好像很久沒有破解迷思（明明昨天才寫）。​
​
有朋友轉貼這篇文章問我是真是假？​
​
月經沒有在滿月時候來，真的是身體失調嗎？​
​
滿口古中醫，我是蠻好奇這個理論來自於哪個文獻、哪篇條文的。​
​
剛好藉這個機會跟大家分享，怎樣在在這個「人人衛教大師」、「各種學派理論」的環境，如何思辨健康知識的合理性。​
​
要知道一個理論是在胡說八道，還是真有可能性，可以從幾個面向切入檢視：​
​
1. 案例實證性​
2. 通則合理性​
3. 因果邏輯性​
​
​
▎案例實證性​
​
這個應該不用解釋，就是有越多研究、越多實驗，最好是隨機對照實驗的證據等級最好。​
​
那很多人說，可是中醫理論（多樣變因性）不容易設計實驗，怎麼知道這個理論是否合理？​
​
這個時候臨床實證案例就很重要。​
​
因為醫學本來就不是物理、化學，即使設計再好的實驗，有時候也很難得到非黑即白的研究結果。​
​
這部分無論中西醫，其實都會面臨同樣的問題。​
​
所以臨床上有很多藥物實際在使用，確實有效果，但是其中達到療效的機轉原理可能是尚未確定的。​
​
這時候至少我們要有證據等級最低，但是依然可以證明有效的方式：臨床實證案例。​
​
除了驗證證據之外，我們還需要知道事件之間是否確實合理，也有明確的因果關係，才能知道這個理論是可能存在的。​
​
這部分就要從下面兩件事情來討論了。​
​
​
▎通則合理性​
​
通則合理性是什麼？​
​
就是已經廣為人知，也被反覆驗證確實沒有問題的已存在理論，或者是大家都知道、能夠明確觀察的事情。​
​
即便是新的假說或是理論，原則上都不能打破已經被確定的事實。​
​
舉例來說，如果有人說「有一種藥物一天可以讓人體減少5公斤的脂肪」。​
​
這個就是違反通則合理性，因為人體一天是不可能代謝這麼多脂肪的。​
​
但是如果換作是「有種藥物讓人一天減少5公斤體重」。​
​
這是有可能的，利尿劑+強瀉藥就有可能達成，只是減少的5公斤體重應該都是水跟大便。​
​
​
▎因果邏輯性​
​
這個就是最容易被錯誤倒置的情況。​
​
有些人會倒果為因的方式，去描述兩個鄰近存在的事實，藉由錯置邏輯來達到看起來創新理論的情況。​
​
例如，大家都聽過的生理痘現象，有人會說「妳這個下巴長痘，表示婦科一定有問題」。​
​
這是錯誤的，因為有其他的情況也可能導致下巴長痘，而婦科問題的患者也不一定會在下巴長痘子。​
​
而即便確實是婦科荷爾蒙失調導致痘瘡增加，也是「因為有婦科問題，或許會觀察到生理痘現象但並非絕對」。​
​
所以只能說，我們可以觀察到在接近時間發生的兩件事情，其實不一定有直接因果，或是因果關係被錯置。​
​
​
回到這篇貼文來說，該作者提出了一個理論「認為月經不是滿月來，可能增加婦科問題」。​
​
這個很明顯犯了上面說的第二條情形：​
「沒有遵循通則合理性」​
​
女生月經確實具有時間性、會受到生理時鐘影響，但是生理時鐘是與「日夜時間」「溫度」相關，與月亮運行的週期並沒有直接相關。​
​
如果月經應該在滿月的時候才叫做正常，那全天下多數月經不是在滿月時候來的女性都算是「異常現象」，也容易得到婦科問題囉？​
​
事實觀測當然不是如此。​
​
月經本來就不一定在滿月時候來，即使沒有在那個時間點，只要是28-35日行經的週期、穩定規律，基本上就算是非常正常的情況，也不會因此有婦科問題。​
​
​
​
#邏輯零分​
#知識零分​
#誤導一百分​
-​
#假中醫人不要再鬧了​
#中醫理論就是這樣被搞臭​
#大家真的有疑問請諮詢合格醫師

【🙋‍♂️ 學員提問】身為醫學研究論文寫作的初學者，在尚未有產出及獲得研究上的成就感前，如何調適心態，讓自己「至少」內心能先接受那些論文寫作最功利的理由，克服研究路上起步的最大靜摩擦力？
⠀
答：（蔡依橙）
⠀
讀過這麼多文章，不管是個案報告、原創研究或者文獻回顧，你一定有喜歡過某篇論文，覺得這篇臨床上真有幫助。就去幻想，如果那篇論文上面的名字，是自己，該有多好。
⠀
我認為每個醫師，都有終極夢想：內科醫師發現一個新的疾病；外科醫師發明一個術式，全世界都照你的技術做；放射科醫師則是發明一個 sign，或者開創一個新的影像診斷領域，我的學術路程就是如此（相關例子請見原始貼文連結）。
⠀
但在有能力完成自己夢想之前，要讓自己 #具備抓住夢想機會的能力。
⠀
⠀
【廣告插播｜即將額滿】6/20（日）醫學論文與寫作工作坊
　🔸 用對方式，統計不難，初學者也能順利學會的研究課程。⠀
　🚨 名額僅剩個位數｜https://mepa2014.innovarad.tw/event/
⠀
　✓ 新手入門須知，論文內容每段如何寫。
　✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖。
　✓ 統計圖表與文稿，不只做出來更做好。
　✓ 怎麼投才正確？擬定期刊選擇策略。
　✓ 研究計畫申請：管道、重點、訣竅
　✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議
⠀
⠀
#如果沒有能力寫作，沒有能力用科學語言陳述，就算遇到了難得的機會，也沒辦法說給世界聽。
⠀
這就是我在 SARS 期間學到的，2003 年，我是住院醫師，我知道這是千載難逢的發表機會，但 #我不知道 怎麼收案、怎麼整理、要寫什麼，所以疫情三個月後，看著香港的醫師一篇一篇發表出來，我卻仍在原地踏步。
⠀
我了解到，就算今天我發明了一個 sign、我做了一個新領域、我的技術有世界等級，我當時的有限能力，一定會錯過這樣的機會。所以，我不想讓自己再一次眼睜睜看著機會溜走。
⠀
這就是我學論文寫作，最功利的理由。而我認為，只要真的有實力，教職跟頭銜都是後續會跟著來的。
⠀
至於統合分析，則是一個很好的起步，反正自己有興趣的主題，本就會做點實證分析，如果能夠順利發表，也是讓業界知道，「某某某對這個主題掌握度很高」這樣的印象。加上發表些個案、技術、原創研究、回顧，整個學術形象將會更為完整。
⠀
⠀
【研究課程 │ 近期開放報名】
⠀
🟠 用對方式統計就不難，初學者也能順利學會的研究課程。⠀
6/20（日）醫學論文與寫作工作坊
⚠ 即將額滿｜https://mepa2014.innovarad.tw/event/
⠀
🟣 精進專業走向發表之路，讓成果被世界看見。
7/11（日）個案報告、技術發表 與 文獻回顧 工作坊
立刻報名｜https://casereport.innovarad.tw/event/
⠀
【個人品牌 │ 專業需要品牌助力】
⠀
🔵 專業結合品牌，打造職業生涯全新可能。
8/1（日）網路時代之個人品牌工作坊
全新梯次｜https://pati2015.innovarad.tw/p/event.html