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【能幫助你抑制食慾、控制體重的「減肥針」，有什麼副作用要注意？】
自2014年後，在肥胖治療上終於又有藥物取得許可，這支炙手可熱的減肥針，學名是Semaglutide。事實上，Semaglutide原本可是專門治療糖尿病的藥物。
Semaglutide能夠延緩胃排空增加飽足感維持時間，並透過抑制飢餓中樞減少食慾，但也有一些可能副作用要注意：
#減重 #肥胖 #醫學 #副作用 #藥物 何忠祐醫師 Dr. Eric 家醫。美食。健康體態
我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度，核准藥證／緊急授權，本身其實真的沒有一個硬標準，歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下，做出來的道德抉擇。
🔹 🔹 🔹
原作者：iamlam2005（山風）
這些問題從EUA還沒通過到現在，已經很多人講過了，我也懶得再複述一次。但你會吵這些，代表你根本沒想通醫藥審查的本質。
你就先想一個問題：如果三期這麼香，AZ幹嘛不做傳統三期？BNT幹嘛不做傳統三期？莫德納幹嘛不做傳統三期？如果做了傳統三期，監測個三年五年，我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染，防止傳播，也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI，這些檯面上的疫苗（可能包括高端）通通應該退回去重做，我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品！
你一邊想，我們一邊來看看2009年的國光H1N1疫苗：
1. 只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗，受試者480人。是高端的1/10。
2. 從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證，還不是EUA。
3. 沒有保護力數據。當時是跟諾華疫苗比抗體，沒錯就是免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%，今年聯亞89%都被刷掉了。
當年的新聞稿：https://reurl.cc/r18OaN
所以你說什麼「全世界首例，免疫橋接EUA」，這太小兒科了，當年是免疫橋接直接給藥證欸！這支疫苗，大家還不是打得很香，每年打。而從2016年開始，國光公司改成用重組蛋白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗，不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
價流感疫苗的比對性臨床試驗」，也沒有做傳統三期。
然後2015年，藥事法修法，才多了一個緊急使用許可的條款，也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
三期並不是什麼科學標準，它跟「手放開蘋果會往下掉」「水在攝氏零度會結冰」不一樣，不是什麼顛撲不破的物理定律。到底要不要許可一個新藥、新疫苗，它本質上就是一種道德選擇：
「在怎樣的情況下，我們允許自己的同胞接受一個新藥的使用風險」
這很明顯是一個道德抉擇，科學資料只是幫助我們進行判斷而已。
你拿癌症用藥的審查來看就會很清楚。為什麼癌症化療用藥的副作用都那麼強？生物學上的原因當然是：因為癌細胞是人體自己的細胞，你要攻擊癌細胞就會攻擊到有同樣特徵（複製旺盛）的正常細胞。
可是從制度的角度來看，之所以癌症用藥副作用這麼強也會通過審查，就是因為我們認為它過比不過要好。比起掉頭髮、嘔吐這些副作用，讓病人無藥可用最後走向死亡，更讓人難以忍受。反過來，如果今天審查的是感冒用藥，我們大概就不能接受比頭痛更強的副作用。
甚至很多藥不是因為它「更有效」而被許可的。比如說乳癌的化療用藥，第二代小紅莓，它的療效並沒有比第一代要好。它之所以被許可是因為它的副作用少的多，可以顯著提升患者的QoL（生命品質)。有效性從來就不是通過與否的唯一指標。
當年翁啟惠的新藥在浩鼎解盲失敗。也有人說它可能是選錯了指標。因為它用腫瘤尺寸當做指標，但是免疫藥物會引起免疫反應攻擊腫瘤，反而會讓它發炎腫大。因此就算它有效，在實驗期間腫瘤尺寸並沒有下降太多。有人在猜測，如果用的是最終生存率(overall
survival)或是其他指標，搞不好解盲就過了。
這就是為什麼免疫橋接會被稱作「替代性指標」，因為原本的「有效性試驗」（也就是所謂的保護力數據，efficiency）也只不過是另外一個比較常用的指標。你到另一個時空背景底下重做一次，不會得到相同的數字。他們都是指標。這些所有的科學資料，不管是有
效性試驗、副作用、抗體濃度....他們都只是一個指標而已，是拿來讓審查委員參考用的。
神靈你就是眼睛裡面都看不到人，只看到理想的社會模型。不符合這個模型的你就認為是德性有所欠缺，或是執政黨的問題。而且不管哪個議題都一樣。但實際上並沒有一個神奇的機器，你把數字輸入進去，它就會自己跑出一個核准與否的答案出來。國家是人組成的，不是神，也不是AI。答案要自己去找。
你如果有去看高端或聯亞的審查會議紀錄，你會發現在會議一開始，主席都會宣布「目前（根據若干理由）認定有緊急公衛需求，請各位專家在這個前提下進行審查」。這個宣布就完美解釋了我上面講到的，一種新藥要不要核准，它是一個道德選擇。你必然是在一個特定的時空背景底下做選擇。你不可能開上帝視角知道說這個藥半年、一年、十年之後會不會有更好的替代品。如果你現在只有一個療效50%的藥，你也只能用，你不可能說十年後會出一個療效90%的藥，所以我們就先等十年。不管是EUA還是藥證都是這樣，而EUA「道德選擇」的性格又更強烈許多。
回到一開始的問題，如果你真的要問為什麼沒有三期就要人打，那我也可以反問，為什麼沒有傳統三期就要人打？為什麼不追蹤打疫苗之後半年、一年、兩年的保護力跟副作用？只追蹤兩個月就解盲做期中報告？腸病毒疫苗做了17年，為什麼不能跟他一樣嚴謹？為什麼要核准一個施打半年之後抗體濃度會下降的疫苗？如果我們使用的是正確的疫苗，搞不好真的可以達成群體免疫！
而你也知道答案是什麼，就是時間不夠。你要在時間不夠的前提下做選擇。痛苦的選擇。以色列核准BNT的時候也不知道會有變種病毒，也不知道它的效力會下降的那麼快。但它不可能等到三期先做一年看看疫苗效力會不會下降再來決定要不要核准。否則這一年之內可能會多死很多人。
就跟2009年一樣，當年沒有緊急使用許可的條款，如果當時的審查委員宣布H1N1失敗不給發藥證，那台灣就要面臨外購一劑難求（當時是真的一劑難求，比現在還誇張），國內又自己生不出疫苗的窘境。審查委員唯一需要擔心的問題就是「核准是不是比不核准還要好？」，而不是在那邊糾結為什麼沒做完三期，為什麼沒有有效性試驗。因為就是沒有，而你現在就要做決定。
而對武漢肺炎疫苗來說，台灣當然是時間不夠加上外購不穩的雙重困境（而有些人還在幻想多下單就會多到貨），我們是在這個前提下認定它有緊急使用需求。
EUA的重點就是緊急使用需求，而不是要做出一支完美的疫苗。你沒有緊急使用需求，後面有再多資料都不用談。所以AZ在美國也拿不到EUA，因為美國已經不缺疫苗了，並不是因為AZ資料不夠。
🔹 🔹 🔹
做為題外話，今天這些疫苗要走什麼流程通過，不會是蔡英文可以決定的。就是專家提議，她點頭，就這樣而已。她唯一可以選擇的就是做不做國產疫苗。就好像當年H1N1疫苗那如今看起來很陽春的流程，也不會是馬英九決定的。
重點是，不管是什麼流程，審這些疫苗的都是同一群人。當年叫衛生署食品藥物管理局，如今叫衛福部食藥署。他們就是陳時中後面的人，也是全台灣最懂疫苗的一群人。現在你看到的張上淳、李秉穎、陳建仁、黃立民這些人，當時也都參與其中。數十年如一日。當年幫馬英九扛砲火，如今幫蔡英文扛砲火。當年還有多一個李慶雲，今年六月過世了。所以現在李秉穎會被叫小李P，不是要裝可愛，是他上面還有一個大李P。
如果你要做政治判斷，就不該把這個疫苗流程當成是蔡英文的問題（或是政績）。你唯一可以問的就是，我到底相不相信這群專家。因為AZ進來的EUA，也是他們審的。Moderna進來的EUA，也是他們審的。BNT進來的EUA，也是他們審的。一但疫苗有任何狀況，不會是天邊的「國際認證」來幫你負責。連正式藥證的藥害救濟都很困難了，怎麼還有人會幻想自己在EUA的情況下打「國際疫苗」就會有「國際保證」？不管你是打國際疫苗還是國產疫苗，通通都是你看到的這群食藥署的專家來處理，也只有他們可以處理。
李慶雲當年把自己的女兒找去試驗麻疹鼻噴劑疫苗；把自己的兒子找去試驗日本腦炎疫苗。如今連加恩把自己的三個小孩送去做臨床實驗。陳建仁自己也參與高端疫苗的人體實驗。發現自己打了兩劑之後，都是安慰劑，沒有要求補打，而是自告奮勇繼續參與第三劑－－也是安慰劑組的試驗。換言之，陳建仁到現在還沒打（真的）疫苗。
你可以自己決定要不要相信這群燃燒自己生命的人。還是說你寧願相信他們是為了炒股、為了試驗疫苗故意放毒進來強迫台灣人去打疫苗、給蔡英文打假針、給一般民眾打食鹽水。雖然我對你的判斷力沒什麼信心就是了。
專業打臉好文分享：
#高端 為什麼變成白藍的激戰熱點？
白藍教狂抹黑質疑高端問題，從EUA還沒通過到現在，已經很多專業人士講過了，但你們只會吵這些，代表根本沒想通醫藥審查的本質。
如果三期這麼香，AZ幹嘛不做傳統三期？BNT幹嘛不做傳統三期？莫德納幹嘛不做傳統三期？如果做了傳統三期，監測個三年五年，我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染，防止傳播，也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI，這些檯面上的疫苗（可能包括高端）通通應該退回去重做，我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品！
我們來看看2009年的國光H1N1疫苗：
1.只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗，受試者480人。是高端的1/10。
2.從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證，還不是EUA。
3.沒有保護力數據。#當時是跟諾華疫苗比抗體，沒錯就是 #免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%，今年聯亞89%都被刷掉了。
當年的新聞稿：https://reurl.cc/r18OaN
所以你說什麼「全世界首例，免疫橋接EUA」，這太小兒科了，當年是免疫橋接直接給藥證，這支疫苗，大家還不是打得很香，每年打。
而從2016年開始，國光公司改成用重組蛋
白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗，不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
價流感疫苗的比對性臨床試驗」，也沒有做傳統三期。
然後2015年，藥事法修法，才多了一個緊急使用許可的條款，也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1631648467.A.85D.html?fbclid=IwAR2SG1iD_826i0UqYn6Nku3YLANJFYgBCLMZ0N9UKfoXMLpI45PUZ-kCMCE
——🍴【草食獸的獨門特效藥 第六帖】🍴——
🔶名稱：素食爆漿小籠包
🔶別名：返老還童洗髓丹，初老掰掰青春露
🔶炮製方法：詳見影片
🔶特徵：水餃皮需薄到呈現半透明狀、擁有多皺褶的完美綴飾乃通過品質驗證，昆布高湯滾在湯包底部呼之欲出，入口咀嚼，即刻引爆！！！鮮甜帶鹹的湯汁爆滿了整個口腔。
🔶氣味：水餃皮熟成了北方麵食的飄香，隨蒸氣沸騰的是醃製新豬肉的鹹香。
🔶主治：草食獸成為人妻後面臨初老煩惱，徨恐自己再也不是年輕一輩的菜了。
🔶功效：抗老回春(集天地之精華於一包，洗淨歲月的風霜，讓女神風采不只存在於光陰的故事)
🔶副作用: 表演細胞被激活，開演八點檔大戲。
🔶禁忌：炮製藥品時所使用的蒸籠，請勿當成蒸臉機使用，蒸氣具高溫易燙身。
🔶其他注意事項：據傳此藥具有八點檔中的明星花露水功用，但此藥物尚處實驗階段，是否可使阿嬤變女神，尚待證實。
🔶藥物實驗受試者：素食女神袁艾菲(男女比例0:1)，療效結果成功，女神魅力值激升。
🔶主成分和含量：
小籠包（八個）
材料：
水餃皮 8片
新豬肉 1包
高麗菜 100g
芹菜 40g
醃料：
醬油 30g (2tbsp)
素蠔油 15g (1tbsp)
胡椒粉 2g (1tsp)
五香粉 2g (1tsp)
糖 8g (1tbsp)
香油 15g (1tbsp)
高湯凍：
昆布 2條
乾香菇 6朵
鹽巴 1g (1/2tsp)
昆布香菇醬油 15g(1tbsp)
水 300g(1+1/4cup)
洋菜粉 0.5g(1/4tsp)
1 cup=240g
——📕【電商通路 - 實體食譜取得方式】📕——
📣「P&Y素食商城」有賣OmniPork新豬肉喔！請趕快去買👉 https://p-y.cc/6316206
購買OmniPork新豬肉10包入也送一本食譜書喔！🤩 數量有限送完為止。
——📕【實體通路 - 實體食譜取得方式】📕——
時間：4/1-5/10
優惠：買兩包OmniPork 即送一本食譜書
有recipe booklet的通路：
里仁-全台門市
citysuper
Breeze -南山 復興 南京
sogo- 忠孝
心樸市集
聖德科斯
備註"通路保有贈品變更之權利，數量有限送完為止"
5:50👈 女神試吃時間😋
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——🍴【草食獸的獨門特效藥 第五帖】🍴——
🔶名稱：素食新竹金瓜炒米粉
🔶別名：浩然正氣存養散、百思不得其解通神散、偷天換日無暇膏、如假包換純金粉
🔶炮製方法：詳見影片
🔶特徵：米粉Q彈有勁，吸飽吸滿南瓜、紅蘿蔔、高麗菜融合而成的鮮甜湯汁；新豬肉碎末和芹菜，如雨絲忽投入湖水中一般，在口中漾起一朵又一朵驚喜的漣漪。
🔶氣味: 各種藥草的鮮香和醬汁的鹹香隨鍋炒而釋放，金瓜與米粉調和成獨有飄香。
🔶主治：當開始想嘗試吃素，忽有一「家人朋友會不會就此不找我吃飯」的煩惱拔山倒樹而來；尤其身為家裡的煮夫煮婦，種種質疑「當媽的怎麼成為素食者?」「家人不會抗議嗎?」「該怎麼為小孩準備餐點?」排山倒海而來，越想越煩惱越想越擔憂重重，按《黃帝內經》診斷: 「思則氣結」，想太多導致氣血不通。
🔶功效：補氣養心(草食獸服用可大補元氣，所謂「正氣存內，邪不可干」，使正氣滿棚而擇善堅持)；生津開胃(食肉獸聞到此藥方香味，即能刺激唾腺分泌、口水狂流、大開胃口，狼吞飽食卻沒發現餐桌上少了肉，草食獸的心頭憂惱頓消無疑)
🔶副作用: 說話可能變得滔滔不絕、口若懸河、辯才無礙，語出驚人地令所有質疑都鴉雀無聲。
🔶禁忌：一次勿炮製太多，吃太多變胖，又徒增另一減肥煩惱。
🔶其他注意事項：長期服用此藥方，家人小孩和朋友可能在無意中就習慣吃素了。
🔶藥物實驗受試者：主播李逸涵 (男女比例0：１)，療效結果成功，完美播報了和平素食新聞。
🔶主成分和含量：
新竹金瓜炒米粉
材料：
新豬肉 一包
金瓜 1/4個
紅蘿蔔 1/2條
高麗菜 100g
木耳 50g
杏鮑菇 1條
豆乾 3塊
豆芽菜 20g
水 200g
芹菜 25g
香菜 20g
米粉 4份
醃料：
醬油 30g (2tbsp)
素蠔油 30g (2tbsp)
胡椒粉 2g (1tsp)
五香粉 2g(1tsp)
糖 8g(1tbsp)
香油 15g (1tbsp)
調味料：
香油 60g (4tbsp)
醬油 30g (2tbsp)
素蠔油 30g (2tbsp)
胡椒粉 2g(1tsp)
五香粉 1g (1/2tsp)
糖 15g (1tbsp)
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購買OmniPork新豬肉10包入也送一本食譜書喔！🤩 數量有限送完為止。
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時間：4/1-5/10
優惠：買兩包OmniPork 即送一本食譜書
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心樸市集
聖德科斯
備註"通路保有贈品變更之權利，數量有限送完為止"
6:11 👈 體育主播逸涵試吃時間😋
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——🍴【草食獸的獨門特效藥 第四帖】🍴——
🔶名稱：素食宜蘭新卜肉
🔶別名：體力還原能量棒、健身高蛋白補充錠、吃貨專用緊急滅火器
🔶炮製方法：詳見影片
🔶特徵：味甘，脆口麵衣帶有雪碧甜甜的味道，甘甜中五香味和芹菜香隨咀嚼而釋放；酥脆中暗藏紮實口感，入口咀嚼幾下，會有鹹甜汁液流出，神奇的是清爽不膩口。
🔶氣味：整體散發天婦羅的迷人香氣，胡椒鹽味蘸著麵香和卜肉鹹香。
🔶主治：看完《The Game Changers》， 健身圈的食肉獸猛然轉性，也想體會茹素的力量，但不知如何從草食飼料中攝取優良蛋白；健身減脂中的草食獸，忽然有股好想吃高熱量炸物的慾火燒身，診斷為「上火」症狀。
🔶功效：強筋健骨:吃好吃滿蛋白質，肌肉upup；降火: 減息慾火，與其吃薯條純碳水化合物，吃新卜肉滅火更能減輕罪惡感。
🔶副作用: 心悸(心頭微微一震，大驚失色:我到底吃了什麼?這真的是素的嗎?)；手部和口腔神經短暫形成一組反射動作(手一碰到新卜肉→直接放進口中→一口接一口咀嚼和吞嚥)
🔶禁忌：切勿在健身前服用本藥物，有忍不住吃太多吃太飽而動不了的可能。
🔶其他注意事項：搭配健身菜單服用(服用時機要在健身後)，體能值激升、能量bar滿格。
🔶藥物實驗受試者：健身女孩PEIPEI珮珮和Wanda婉兒(男女比例0：１)，療效結果成功。
🔶主成分和含量：
純素宜蘭新卜肉
材料：
新豬肉 一包
芹菜(切粒) 30g
醃料:
醬油 30g (2tbsp)
素蠔油 30g (2tbsp)
糖 8g (1tbsp)
香油 15g (1tbsp)
胡椒粉 2g (1tsp)
五香粉 1g (1tsp)
麵糊：
1cup = 250 ml
低筋麵粉 140g(1 cup)
玉米粉 60g(1/2 cup)
鹽巴 2g(1tsp)
植物油 10g(1/2tbsp)
雪碧汽水 180g(3/4 cup)
調味料:
胡椒鹽 適量
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