昨晚沒有跟到直播的朋友們,我把問題整理如下!
有跟到的也可以看一下就是了,因為昨天後來整個在閒聊XD
Q:打完疫苗才發現懷孕了,需要等滿三個月後再施打第二劑嗎?
不需要,目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻,延遲至三個月後施打也無妨,尤其目前已經有證據顯示,AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗,我仍強烈建議盡可能在 6週內施打(須滿28天)避免影響保護力。
Q:打完第一劑AZ,發現懷孕了,第二劑可以打AZ嗎?
可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持,認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響,但不表示AZ不適合。事實上,英國目前仍建議第一劑打AZ的人,懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內CDC目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。
另外,目前已經有研究證實,AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生,和雌激素無關,因此不只孕婦,長期服用口服避孕藥,異位寧,放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗,無需停藥。
Q:假使台灣CDC開放孕婦混打,我該怎麼選?
兩種都能選的狀況下,我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高,安全無虞,但副作用也可能較強,且這些實驗暫時並無納入孕婦族群,抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下,保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。
Q:和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久?
目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上,我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先,假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤,則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人,好比先生,長輩施打百日咳疫苗,利用家戶內的群體免疫保護新生兒。
至於產後子宮頸疫苗施打,相對不那麼急迫,我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。
Q:快生了,第二劑疫苗時間怎麼安排?
先提醒,雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂,但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力,因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯,但並不會影響胎兒,胎兒也不會覺得不舒服。
只不過很多媽媽會擔心,施打日期靠近預產期,萬一打完後立刻有產兆,全身痠痛又發燒沒有力氣生產,也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是,打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言,因此不用擔心無法進行減痛分娩。
因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解,因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆,好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。
若是以週數來考量,如果打第二劑的時間在38週前,我會建議在產前施打。38週後因生產機率高,則可考慮將施打時間延至產後。
不過,假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產,也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛,可能會讓待產過程較辛苦,但不至於影響到產程和胎兒安全,如果發燒甚至腸胃不適,待產中也可使用藥物緩解。
若第二劑施打時間是產後,我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低,初步癒合沒問題時施打,避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛,須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子,也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。
@根據本週指揮中心記者會指引,第一劑以孕婦身份施打者,第二劑生完則需間隔十週,但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整,若有疑慮,我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。
Q:懷孕後一直咳嗽,流鼻水,需要先篩檢才可以打疫苗嗎?
懷孕後因胃食道逆流,鼻黏膜擴張,過敏反應明顯,很常出現慢性咳嗽,打噴嚏等上呼吸道症狀,如果這些症狀過去就反覆出現,無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒,或有相關接觸史,或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適,我就會建議先進行快篩或PCR確認無感染,再考慮接種疫苗。
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《爸媽別崩潰!寶寶也會「胃食道逆流」 頻吐奶秘招有解》
★寶寶每次喝完奶都會吐2~3次,爸媽擔心孩子是得了腸胃道疾病,檢查後才發現原來是胃食道逆流。原來寶寶括約肌發展還沒有完全,胃和食道之間的賁門無法完全栓緊,容易造成食物從胃逆流到口中,導致吐奶溢奶,稱為「嬰幼兒胃食道逆流」!
★「嬰幼兒胃食道逆流」大約在寶寶4個月大的時候最嚴重,在比較嚴重的狀況下,寶寶可能會咳嗽或是體重過輕。但隨著寶寶長大,括約肌也會越來越發達,到了1歲左右,只剩5%~10%的寶寶還有胃食道逆流的問題,過了1歲半後幾乎都能自然改善!
★爸媽可以用少量多餐的方式餵寶寶,不再堅持4小時餵食一次,縮短到2~3小時就餵食一次,每次奶量不要太多,加起來一天奶量仍足夠,這樣才不會一次喝過多導致吐奶,並且在餵時當中跟餵食後勤拍嗝!
★餵完奶後,可以讓寶寶坐在大人的腿上,上半身直立15-30分鐘,避免馬上讓他平躺,並幫寶寶拍背,將胃裡的空氣排出;如果吐奶,爸媽也可以把寶寶放在肩膀上半小時,不需要一直幫他拍背,免得增加寶寶不舒服!
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【寶貝幫TV_育兒大解密】《感冒備戰!「拍痰」可以減少寶寶咳嗽 ? 醫:可能白費力氣》
★寶寶一旦感冒咳嗽,沒有咳痰能力,有時病程會拖很久,甚至嚴重演變成肺炎;長輩說聽到孩子有「痰聲」,可以讓小寶貝趴下來幫他用力拍痰,縮短病程,是真的嗎?
★寶寶罹患呼吸道感染,拍痰能不能減少咳嗽縮短病程?答案是NO!對感冒、或者是胃食道逆流來說,拍痰沒必要,因為拍的胸腔根本沒有所謂的「痰」,拍了也是白拍 ,貿然拍痰,不但沒有太大的幫助,也可能因為錯誤的用力,讓孩子受傷!
★國外大型研究,拍痰並不會讓寶寶的肺炎、支氣管炎比較快好,但對於晚上難入睡、痰一直卡住,呼吸不順暢的寶寶,拍痰後的確會比較好睡、比較舒服。所以諮詢過醫師、確認痰的位置、拍痰的方式後,還是可以拍痰,減緩寶寶症狀!
★用溫熱的毛巾敷一下寶寶的鼻子,或是用洗澡時的蒸氣,幫助鼻涕軟化,再用吸鼻器把鼻涕吸出來,都是比較無害的處置;寶寶自然哭泣、大力咳嗽,其實就是最好的排痰;多多擁抱孩子,給情緒上的支持,增加抵抗力,也可以讓病復原得更快!
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感謝禾馨婦幼診所兒科主治醫師 「阿包醫師 」巫漢盟專業解說