話說救護哥哥個page分享他對不負責任的COVID病人或反疫苗的人不滿,認為他們沒有考慮過醫療系統,只在乎自己,沒有想過對社會其他人的影響。之後被瘋狂圍攻,更甚指控他其實想做少點個案才這樣說。
真心,不用對這種大放厥詞的人太上心,往往無事是講說話最大聲,覺得自己有交稅就有資格有權利盡情使用醫療服務,認為醫護well paid for it,即使工作期間感染都是”You made your own informed decision”,打得份工就預咗。
我不知道謝婉雯醫生泉下有知,仍在生的家屬們聽到自己寶貴的親人,為了治療照顧病人而不幸殉職,卻被說成是「打得份工就預咗」,到底會有何感想。大概沒想到才過了18年,竟然做醫護要立下「預咗會感染」的決心,而新一代一些市民更進化成
Oh sorry,我有交稅我要自由,I couldn’t care less about your or other people’s safety
這種心態大概解釋了為什麼每年打風暴雨都總有人要去行山看海被困,而要消防救護冒險去救人。
But you know what?有人有交稅嘛,應份享有緊急服務的權利,前線緊急服務說要「預咗」。
這些「應份」享用醫療服務的人總是覺得自己可大安旨意透過「交稅」理所當然地換取醫療服務。但醫療服務和資源是有限的,世界各地都向世人展示了當醫療系統崩潰時,影響的不單止是感染的人,其他病人如癌症、外科疾病需要手術治療、突發性疾病如中風/心肌梗塞、慢性肺阻塞/肺炎/肺栓塞等等,都會受到影響。
澳洲自爆發後已將所有non emergent and non urgent surgeries/procedures延後。這代表什麼?就是很多不會死或嚴重影響生活的疾病並無法「享有」被治療的權利,因為資源有限而COVID卻佔了大部分寶貴的ICU資源。
很多術後要去ICU的手術因為無床而要延期,例如器官切除的手術、開腦手術、心臟手術等等;一些原本應該去ICU處理的嚴重疾病因為無床而要在一般病房處理。
一些非緊急但對生活質素有影響的治療或手術要被延期,例如腎石、割膽、照腸胃鏡、換關節等等,結果就是其他病人要繼續承受疾病的徵狀影響。
就是因為有人有交稅,覺得自己應份享有醫療服務的權利,認為戴口罩或打疫苗是侵犯自由,如果不同意就是歧視,質疑為何糖尿病或痴肥的病人不需要遵守Public Health的指引或要求,他們一樣佔用醫療服務。
講得出這種說話的人對醫療系統接近零知識,糖尿病和痴肥的人並不會一夜間爆發再逼爆ICU和呼吸機和氧氣需要。在糖尿病或痴肥病人身邊的人不會因為在相處超過15分鐘而被定義為close contact而要隔離,在旁邊的人不會因此要擔心感染,感染後day 7-12會不會出現嚴重併發症或需要ICU。
The magnitude of implication is not the same
你知道嗎?在爆發國家中,如果你肚痛盲腸炎去急症,剛好遇著旁邊的人是感染者,你便可能需要被隔離14天,在醫院內如果你是close contact,差不多大部分重要的檢查都會被延期,特別是入侵性的檢查或手術。你想照個transesophageal echo?你想照scopes?如果不是生與死的分別,會等到14日後clearance後再照。會不會有臨床影響?大概不會令你死,但多少延誤了治療和outcome not as optimal
你知道嗎?在爆發國家中,每日都有人因感染或醫院因太多感染者而令醫療服務延遲。急性血栓塞性中風,黃金4.5小時大家都知道,但當COVID爆發時會怎樣?就是照掃描會好麻煩,中風病人想照CT Angio 放射科要做precaution、運送感染者時要清走廊、照照完後要進行深度清潔,當中涉及的人力物力和因種種特殊需求而延遲的檢查都令一些本身可能可以有更好的outcome的病人miss個黃金window而無法接受治療。
如果中風的是你親人,因為太多人受感染而延遲照CT到最後即使有血塞都無法用溶血針,你又會不會可以大放厥詞話自己有交稅,「應份享有」醫療資源的權利?
的確,你有權享用醫療資源
But you can only access what is available
當醫療系統爆煲時,很多日常我們視為理所當然的醫療服務都會變成奢侈品。
另一個有趣的地方是,很多人會說疫苗只研究了一年多,不夠臨床數據,一般藥物需時幾年。的確,一般藥物研究時間較長,但這次疫苗的研發亦是史無前例的多資源和人口數量的數據。
的確如果你不相信疫苗可以自行決定不打,但如果你的理由是疫苗太新的話,那麼感染後為什麼又突然不擔心新藥的潛在副作用?為什麼又可以接受類固醇、新的抗病毒藥、免疫療法和monoclonal antibodies?
人總是這樣,無事無幹就話你玩弄恐懼,just a weak flu,有事就第一個跪地要用最新治療和藥物。
And yes, we are well paid
But not paid to entertain your selfishness
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過1,900的網紅Daddy Frank,也在其Youtube影片中提到,今天來聊聊 小朋友的 轉骨、登大人 的超級成長秘訣 本次專題大部分的講稿,附錄在底下的資訊欄裡 #法蘭爸 #養生工作坊 法蘭爸的養生工坊 蝦皮賣場 ▶ https://shopee.tw/ptfrank305 紫神膏 ▶ https://goo.gl/wVTFP6 防蚊香包▶ https:/...
射太多腎痛 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文
昨晚一夜沒睡,決定做個紀錄,給家中有毛小孩的人參考,關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞,已是高齡12歲的老奶奶,但是非常活潑恬靜,一點老態全無,溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆,這輩子沒印象咬過人,甚至連嘴邊的食物端走,她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降,而且偶爾有嘔吐的情況,因為她雖然吃狗飼料,有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉,所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天,她進食的次數下降,而且精神明顯不佳,於是決定先帶到附近的寵物診所看看,照了X-光片,觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道,還有就是看到腎結石(這樣診療費加x-光是1400左右),回家餵了胃乳,幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物,看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting),人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血(雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒),後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡,但很怕她會脫水,所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ,趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心,完全是「動物界的醫學中心」,裝潢跟規格都是非常高等級(當然價位也是頂級),有五位醫師同時看診,佈置十分溫馨,在候診區等待看診時,有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細,還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道,看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小,也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面,告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認,一個半小時後回來看報告,醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩,一定會問飼主關於發生危急狀況時,是否要積極急救還是放棄急救,我嚇到,本來覺得應該只是來輸液治療,根本沒有心理準備會被問這種問題,慌亂的說:「當然要救啊。」,看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走,我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多,後來我回家換洗,一邊查了許多網路的狗疾病診斷:急性腎衰竭?還是一個acute on chronic?異物造成胃出血?巧克力中毒?
在等待報告時,醫師說妞妞的血壓只有60mmHg,呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液,我倒抽一口氣,沒想到血壓低成這樣,還好我當機立斷來急診,不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告,尿素氮超標、低血鈉高血磷,肌酸酐正常,狗狗沒有算腎絲球過濾率,不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷,白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰,因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬,為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高:
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情,簽了住院同意書,我稍微冷靜下來,跟醫師說,我決定選擇「放棄急救」,因為我知道放棄急救的但書,是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之,積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」,但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手,而增加她的痛苦😭醫師人非常好,還讓我加了官方line,說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點,手機開著不敢睡,很怕很怕醫院的電話,醒醒睡睡之間,都夢到在醫院裡幫忙升壓(?)的畫面,6:00眼睛張開,趕忙line醫師詢問狀況,醫師回覆血壓已慢慢拉高到80,接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多,會站起來搖尾巴的影片,才稍微放下一點心,就等下午病房探視時間,希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧,也是想讓毛小孩的父母知道,對高齡狗狗來說,即使是一小口人類的食物,也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化,而造成胰臟發炎,胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題,還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
射太多腎痛 在 Wisely的拍拍照寫寫字 Facebook 的最佳貼文
完成登記,有AZ和莫德納可選...
民國92年(含)以前出生者
7/13上午9點~ 7/19下午5點
疫苗接種意願登記連結
https://1922.gov.tw/vas/
【健保快易通App】下載
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🔹APP介紹:https://goo.gl/qJzVs3
以下是台北護理大學 陳美麗教授,分享注射疫苗前後應注意事項,願大家都健康平安!
《#注射疫苗照顧與減輕副作用》
2021-6/13尊賢教會直播禮拜分享
D-1,注射疫苗前一天
1.睡飽:打疫苗前一兩天。
D0,注射疫苗當天
2.ㄧ定要吃早餐:減輕腸胃和頭部不適症狀。
3.注射前1-2小時,大喝水200-300西西。
4.枸杞紅棗菊花,熬煮或沖泡,可增加免疫力補元氣:(請與中醫師討論後確認是否您的體質可用)
(1)注射前一小時喝200-300西西左右,放涼喝,避免高溫造成假象發燒。
(2)帶一瓶同樣量出門,溫涼,在注射後30分內慢慢啜飲。
5.不可以揉打針部位,如果怕疼痛可以帶冰塊前往冰敷,或是回家冰敷15分鐘,如果事後疼痛可以二小時一次。
6.有些人會頭暈,最好有陪伴者回家。
https://www.puercn.com/huacha/gongxiao/210746.html
7.回家後:注射24小時內,除了睡覺、或是心臟腎臟問題限制水的以外,盡量每小時喝200-300西西水(怕喝白開水的,可以用維他命發泡劑或是運動飲料稀釋。記得長輩們或是有心血管疾病、腎臟問題的人,水分要適量,太多太少都不行,建議諮詢醫師為宜)。
D1-3天,注射疫苗後三天內
8.四小時量一次體溫:前三天或斷續發燒者,在注射後第1、2、3、7天請回報疾管家,關於注射後的任何不舒服,而沒事也回報可以統計國人的副作用狀況(長輩需要家人陪同前往,歡迎在注射機構掃描QR code,之後代為回報,此句6/15增加)。
9.在24小時後肌肉有點酸痛,很像爬山後,可以冰敷、或塗抹酸痛藥,但是記得不要揉。
10.四肢的肌肉有些人會有點腫痛,就在家裡走步,適度促進血液循環即可,不用劇烈運動,讓身體慢慢自然產生反應。
11.如有發燒或身體疼痛不適者,需要繼續使用上面第7的指示,也建議萬一發燒,先物理性的退燒(就是溫水擦拭身體、通風、多喝水),無效才吃退燒藥(有些醫院沒有開藥喔)。
射太多腎痛 在 Daddy Frank Youtube 的最佳解答
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『春發夏長』轉骨季節到囉!
如果家中小孩身高比同學矮了一個頭,家長不免擔心,開始準備各種轉骨偏方,希望讓孩子順利拉高。有的家長選擇以吃中藥為主,不過醫師提醒家長,單吃補品效果不夠好,唯有骨架端正,氣血才能通暢,主管成長的生長激素才能發揮效果。
早期農業社會因為物資缺乏,因此民間流傳的轉骨方大都用溫補氣血的中藥。中醫師表示,臨床經常發現小孩還沒長高,卻先補出滿臉痘痘!這是因為現代青少年營養過剩,再加上承受各種壓力,讓原本的濕熱體質,出現了中醫所謂「肝鬱化火」的症狀,造成氣血不通,更進一步影響生長發育;加上書包沈重而不均勻的施壓在肩膀上,所造成骨架不正;還有夏天貪涼,猛灌冷飲,跌打撲傷造成的胸部鬱傷、挫傷等等,不同因素疊加在一起,自然就會影響正常生長發育。
身高的決定 70% 來自父母親的基因遺傳,但這只是一個概略的範圍,
我們來假設,有兩位小朋友,一位A同學,原本可以長到165~175的區間,但是生活中,有太多不良的因素影響到成長的過程,最後僅能落在165cm,另一位B同學,遺傳上原本可以長到160~170的區間,但是他的生活中去除掉了許多「抑制生長」的不良因素,而且增加了「生長因子」的優勢,這位B同學完完全全的成長出遺傳身高的最大值170公分,比起原本優勢的A同學 整整多了五公分
所以,我們當家長的就是要去幫助孩子在這個身高的範圍內去發揮到最好,增加「生長因子」的優勢,並去除「抑制生長」的的不良因素,就是能「激發孩子100%長高的秘訣」
不良的因素 包含了 「晚睡」、「沒睡好」、「沒睡飽」,「吃太多的甜食、宵夜、冷飲」,「不正確的運動模式」,「課業壓力過重,壓抑的情緒」,以及最重要的「骨架歪斜,氣血不暢」。
哪些是增加「生長因子」優勢?其實很簡單,只有五點,充足的睡眠,均衡的飲食,規律的運動,愉悅的心情,以及最重要的 端正的姿勢、骨架
如果骨架歪斜不正,養分血氣無法順利傳輸,成長自然受限。孩童要從小脊椎、肩膀、骨盆不正就會影響生長。甚至發展成脊椎側彎、高低肩或長短腳的不良體態。中醫師表示,脊椎就是中醫所謂的任督二脈的督脈,也是主管人體生長動力的重要通道。如果脊椎彎掉了或是胸腔胸椎挫傷等問題,就會造成督脈氣血不通,而脊椎兩旁的膀胱經穴位,更是掌管內臟的重要神經,骨架一旦歪斜牽扯壓迫到這些內臟神經,五臟六腑功能當然無法正常發揮。
因此只要發現小朋友站立及走路姿勢異常或是是抱怨胸悶、胸痛等,家長就應該提高警覺!孩子的抱怨,除了成長痛之外,經常是骨架已經歪斜或是已經造成挫傷,造成氣血循環不佳所已引起的痠痛、悶痛,透過正骨與整脊的一併調整,能有效端正骨架。同時配合穴位推拿按摩促進氣血循環,排除鬱積的氣血通道,舒緩肌肉張力,讓經絡、氣血保持通暢,這樣才能順利轉骨,發育才會正常。
轉骨其實更重視關鍵季節,除了平時就要把持好骨架姿勢的端正,還要順應天時配合自然規律,注重四季之『春發夏長』的關鍵時期,並且調理好掌管生長發育的肝脾腎三臟,並在『秋收冬藏』之時配合自然的規律,給小朋友們進補轉骨方,調養好身體能量的儲備。 男生要把握小六到高中這段時間,女生更要提早到小四、五就開始關心,不要等到月經來或長喉結變聲後才開始調。錯過時間也沒關係,只要經檢查生長板還沒癒合,拉高都還有希望!
長高的必備條件
充足的睡眠:晚上10點前入眠,夜間是生長激素(GH)分泌的高峰期,而且一定要睡足7-8小時。
均衡的飲食:均衡飲食、避免垃圾食物、少醣、少甜、少冰。
規律的運動:彈跳類的運動(例如:籃球、排球、跳繩)少量多次、但應避免過度造成肌肉勞損需,避免重量訓練(橫向的擴胸類運動),如舉啞鈴、伏地挺身、射箭等,因為會加速密合生長板。
愉悅的心情:保持自信、樂觀的態度,避免悲觀、抑鬱的情緒。
端正的姿勢:骨架歪斜會致使人體的氣血運行不暢,更容易造成胸悶、胸肋挫傷等等問題,進而抑制生長的可能。
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射太多腎痛 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
空氣汙染日益嚴重,讓民眾常常出門都憂心不已,但是除了室外空汙外,室內也有空氣汙染,而且可能比想像中的更嚴重!根據美國環境保護局(Environmental Protection Agency)的調查顯示,室內空汙的危害性是室外的2至5倍。
室內空汙更嚴重?焚香、擦指甲油暗藏危機
林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈就分享,她有一個同學每次在家要「擦指甲油」的時候,先生都會要求她到陽台去擦,但真的有那麼誇張?為什麼不能在室內擦指甲油?主要是因為指甲油可能含有像是甲醛的有機溶劑,當室內空氣較不流通時,就容易吸入人體造成危害。
林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏表示,空汙已經成為一個全球性的問題,各國都是避之唯恐不及,都有相關的防治政策。台灣已經做到室內全面禁菸,這其實已經降低室內空汙的第一個指標。
黃文宏醫師指出,室內空汙常常被大家漠視,我們都認為室內的空氣品質絕對會比室外好,但事實上並不一定,因為室內有太多會汙染空氣的東西。
譚敦慈老師就透露,自己最害怕別人在室內燒香,因為台大公共衛生研究所曾發表研究指出,只要一點香室內的PM2.5就會非常高。黃文宏醫師也補充,包含甲苯、甲醛、多環芳香烴等物質都會因焚香而釋放出來。
病態建築物症候群你也有嗎?
除了上述情形,黃文宏醫師表示,還有一種跟建築物本身(例如裝潢用的隔板)有關的空汙,叫做「病態建築物症候群」。主要是因建築物室內空氣汙染,導致使用者出現多種不適症狀,包括神經及黏膜症狀,但只要一離開該建築物,相關症狀就會消失。也就是說,跟可移動的傢俱、電器、人們自身行為無關,可能是由建築物本身造成的空氣汙染。
神經症狀:頭暈、頭昏、頭痛;精神上出現焦慮、心神不寧、坐立難安等現象。
黏膜症狀:眼睛乾澀、鼻子過敏、喉嚨乾腫痛等。
室內還要注意什麼汙染源?
傢俱與裝潢與裝潢建材
黃文宏醫師指出,現在使用的建材很多都可能含有「甲醛?,而研究已證實甲醛是一致癌物質,因此保持室內通風是必要的。
影印機、雷射印表機
黃文宏醫師說明,這些器材使用過程中都可能產生「臭氧」及「一氧化碳」。
擁擠的秘密空間
若在人潮眾多的密閉空間,二氧化碳的濃度就會上升,若是過多就會造成換氧量不足的現象,人體就可能出現一些神經症狀。
何時開窗戶通風最安全?
要降低室內空氣汙染的威脅,開窗保持空氣流通是首要之務,也是解決室內空汙的最佳方法。但萬一挑錯時間,反而會讓室外汙染源跑進來,得不償失。
黃文宏醫師表示,如果開窗時發現室外透光度沒那麼好,或聞到異味,例如汽機車通過排放廢氣或大型車燃燒柴油的味道,此時就要多加注意,因為這表示外面的空氣品質比室內更差。他建議,這種情況還是把門窗緊閉,避免室外不好的空氣飄進來會比較安全。
此外,若是家中有空氣清淨機或空調等設備,可以在門窗緊閉後打開,有助於排除室內空氣污染的問題。
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