關於 小兒皮膚 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#金曲獎 剛落幕，你喜愛的歌手或創作人得獎了嗎？

其實不管得獎與否，光是這些音樂人投入莫大的努力與熱情，為我們帶來這麼美妙的音樂，就值得我們為他們鼓勵與喝采！

但就在前幾天台大政治系教授一席關於 #金曲獎最佳新人獎 得主「 ?te 壞特」的評論，卻在網路上引發熱議。該文所配的圖示寫著聳動的標題：「準外科醫生獲得金曲獎最佳新人獎，你放心給她開刀嗎？」，文中也提到「斜槓文化鼓吹腳踏數條船，也許增加生存機會，成為卓越之士恐成夢想」。

其實對於台大教授發表這樣的言論，我蠻吃驚的，因為我的台大同學裡專才很多，但同時擅長多個領域的通才也不少，更不用說世界各地我認識的許多頂尖人才。有跟我一樣是皮膚科醫師卻也是得獎詩人的，有牙醫師同時也是管弦樂團成員的，有人同時拿下物理學跟醫學學位，有復健科醫師同時也是街舞高手，有耳鼻喉科醫師同時是職業DJ，多到我數不清的例子，遑論醫學之外，世界上多的是專精兩個領域以上的通才。

我想那位教授會有這種想法，想必是忽略了幾件事：
▶️ 沒有勇氣去嘗試，當然一切都是「不可能」
▶️ 探索自己的興趣所在需要多方嘗試與時間
▶️ 對事物的興趣和熱情決定了未來發展的可能性
▶️ 專才或斜槓沒有孰優孰劣
▶️ 在各領域能走到頂尖的人，其實有很多共同特質
▶️ 我們需要重新思考「成功」與「卓越」的定義

就拿我來說，我是個興趣很多的皮膚科醫師，我看一般皮膚問題，也看小兒皮膚病，我處理醫學美容的問題，也談保養品，工作之餘我把健身當作興趣，甚至還鼓起勇氣去比賽。如果我聽信了別人說「這不可能啦，不要浪費時間，好好工作就好」，因此畫地自限，那我可能就無法看到我現在所看到的美好風景，享受在不同領域中有所成就的快樂。

你也有在多個領域都表現出色的朋友嗎？ 還是你自己就是通才呢？ 也跟我分享你對這個新聞事件的看法吧！

photo credit：金曲 GMA
越L'excellence #酒糟肌救星 #鷹眼醫師 #你想要的我都懂

孕期膽汁淤積造成的癢疹
這個病真的不少見
只是幾乎所有婦產科醫師都沒有學過
沒有放入鑑別診斷當中
禾馨有專門的孕婦小兒皮膚科蔡昌霖醫師

了解更多關於孕期膽汁淤積👇👇👇👇👇
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我們檢驗所可以驗bile acid
今年會有肝膽腸胃科醫師也加入禾馨行列
全方位的孕期照護
就在禾馨醫療

嬰兒濕疹越來越多，堪稱現代富貴病。甚至有統計顯示嬰兒在六個月大之前已經有五分之一患有濕疹。

治療濕疹最重要的不是類固醇藥膏。類固醇只是治療其中的一環。每個濕疹寶寶我都花很多時間在衛教如何擦乳液跟如何洗澡、清潔上。

對付嬰兒濕疹，基本上有幾個重點:

1. ✅慎選乳液: 許多標榜"濕疹專用藥膏"的裡面其實有很多像lanolin這樣的致敏成份。

2. ✅勤擦乳液: 每天至少兩三次，洗完澡那次尤其重要。

3. ✅鼓勵餵母奶；配方奶的話就換成低過敏奶粉。

4. ✅適度曬太陽。有助於碰到過敏原時走th1 immune response instead of th2。

Flare up時還是要用到類固醇藥膏。每次使用最好不要超過七-十四天。

益生菌跟維他命D的效用雖然在統計上來講是存疑的，但遇到很難控制的濕疹我還是會建議試試看，畢竟壞處不大(最大的壞處大概就是浪費錢)。我的確有在一些小病人身上看到效果。不過也要注意益生菌不同菌種有不同的用處，就像狗有不同品種一樣，不是每種都會有效。

最近我聽了AAP 2020一個小兒皮膚科醫師的演講，裡面提到一個新的治療方針叫schachner ladder。聽完後我躍躍欲試，連衛教單都寫好了，卻很可惜的發現大部分的公共保險像medicaid都不給付那些藥......桑心 🙁 常常學了新東西想要幫助病人卻發現現實是殘酷的....

圖片是我的小病人。一個禮拜之前來看我的時候濕疹很嚴重，眼周、臉上都是，看了好心疼。我花了15分鐘跟爸爸講述照護方法跟開了藥膏。經過父母悉心照顧後，今天已經全好了。我非常開心！

PS 請不要寫信來問我哪家乳液或是益生菌比較好。我沒有再接業配也不想為任何產品背書喔。謝謝 :)

本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

出版社粉絲頁：新自然主義



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「如果可以，我相信他們也想要過一般人的正常生活⋯⋯」
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職業訪談系列現在觸角越來越廣，今天我們邀請人氣醫師、PTT「甲板船醫」，現任聯合醫院仁愛院區感染科主任的顧文瑋醫師，跟我們分享「感染科」工作的日常點滴。
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過去我們對醫師的了解，可能最常見的就是皮膚科、耳鼻喉科、牙科，但其實醫師這份職業，可以細分為百百種，我們不熟悉的「感染科」，其實每天都在辛苦的環境中工作，也給予許多患者信心，讓他們努力回到原本的生活正軌。
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在成為醫師的學習過程及行醫的歷程中，小顧醫師也曾遇到許多的誤解及嘲諷，但強烈的使命感讓他堅持傳遞正確的知識，並幫助更多人，多年下來病患的回饋也成為支持他繼續的動力。
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【愛滋篩檢地圖－查詢篩檢院所】 https://bit.ly/3g6dXuR
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【職業訪談】護理師甘苦！「灌腸練習、軍事化教育」護校實習過程公開feat.千千進食中
https://youtu.be/35NVghzSDrg
【職業訪談】帥醫師脫光教學！「台灣四大癌症」該如何預防？feat.馬克醫師
https://youtu.be/_Y7J3Nmouqo
【職業訪談】台大醫學系醫師來了！「11年小兒科醫師」經驗談feat.馬克醫師
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【護理師甘苦談】心酸公開！急診熱忱被消耗？小孩生了，媽媽卻走了... feat. apple
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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
➤ 每個小朋友所需要的睡眠時間有個體差異。
➤ 來路不明的鈣，不明添加物，是醫師所擔心的。
➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
➤ 建議孩童接種 流感疫苗。

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