《科技部科普文章分享》【對腸病毒專用決戰兵器!第一支國產腸病毒疫苗是如何誕生的?】— 國衛院感染症與疫苗研究所 劉家齊副研究員 專訪
1998 年的台灣,一場奇怪的流行病在孩子間蔓延。除了發燒,病患的手脚掌和臀部等處還起了紅疹或水泡,口中出現會疼痛的潰瘍。這個怪病傳染力極强,讓成千上萬名孩童染疫,更可能導致嚴重神經性疾病如腦膜炎、肢體麻痹的重症,最終奪走了 78 個小生命。後來,何曼德院士所主持的研究團隊進行鑑定調查,才確認了這起災禍的罪魁禍首—「腸病毒 71 型病毒」。
■一場怪病的大流行,促成疾管局的成立
這場前所未見的疫病大流行,對台灣的後續影響非常大。現於國衛院感染症與疫苗研究所擔任副研究員的劉家齊博士,如是説道。
疫情過後,為了更好地統整醫療資源,建立現代化的防疫體系,原先分散的行政院衛生署防疫處、預防醫學研究所及檢疫總所三個單位,在 1999 年被整合成爲「行政院衛生署疾病管制局」,即今日衛生福利部疾病管制署(CDC)的前身。
自此,台灣開始進行長期的傳染病監測系統,啓動「人用疫苗自製計畫」,也建立了完整的腸病毒防治工作指引與手冊。
■從小兒麻痹症到手足口症,腸病毒家族身世解密
「腸病毒屬於小 RNA 病毒科(Picornavirus),是一群病毒的總稱,它大概有一百種以上的血清型(即病菌中特定不同的亞種),科學家將他們區分爲 A、B、C 及 D 四大類型。」劉博士娓娓道來。目前科學家發現,除了腸病毒 71 型,手足口症另一主主要病原體還包括克沙奇 A16 型。
人類與傳染病奮戰的歷史中,擁有龐大家族的腸病毒(Enterovirus)肯定占有一席之地。不過就像孫悟空七十二變,只要病毒上的蛋白質序列有所變化,就會變身成不同的病毒類型。以小兒麻痹病毒為例,雖然它也是腸病毒的一員,但因爲它是腸病毒 71 型的遠方親戚,兩者的蛋白質序列有高達 50% 的差異,因此小兒麻痹疫苗並沒有辦法防治手足口症。
■疫苗製作,關關難過關關過
■感染症與疫苗研究所:銜接製作和技術的橋梁,全國產疫苗的推手
■建立跨國合作網絡,一起迎戰新型傳染病!
致病性微生物總是會不斷地適應和變異,對人類造成威脅。而感疫所扮演的角色,就是針對新型感染病的風險問題,為台灣超前部署,做好緊急應變與中長程研究之規劃。研究人員和各方携手多年來的努力,積累成今日腸病毒 71 型研究與疫苗研發的寶貴經驗,更讓台灣可以向其他國家招手,喊出:Taiwan can help!
■完整文章,詳( 科技部 科技大觀園):
https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/C000003/detail?ID=01b6ac13-ef1c-40e5-87e3-b5247f66f74b
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。 疫苗的面世速度太快? 武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥...
「小兒麻痹傳染」的推薦目錄:
小兒麻痹傳染 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
雖然編輯已經下指導棋,規定這個月我都只能推薦自己的書,但乖乖聽話向來不是我的本性。
我很喜歡追著時事閱讀,因為書裡書外對照下,讀起來總是特別有感。這次我要推薦的是「最致命的敵人-人類與殺手級傳染病的戰爭」。
作者是美國流行病學家,本身歷經瘧疾、愛滋病、 茲卡病毒,流感、SARS爆發,他直指未來傳染病對人類的威脅肯定比戰爭來得高。因為全球化已經讓地球變成一日生活圈,在中國出現的病毒可在二十四小時內散播到全世界。再加上養殖科技讓動物可快速且超乎自然的繁殖,成了病毒快速繁殖突變的溫床。但人類對傳染病投入的關注與資金遠低於國防,不管是呼吸器、加護病房、醫療人員皆處於「剛剛好」夠用的緊繃狀態,根本禁不起傳染病的肆虐。再加上美國的製造業均轉移到中國、印度,一旦當地有疫情影響產業運作,美國更可能面臨缺口罩藥物的窘境。
作者寫作當時也預言,SARS相關的上呼吸道病毒勢必捲土重來,且爆發點最有可能在菜市場,且不能排除是人造病毒。他甚至以「上海流感」爆發模擬未來全球大流行的慘況,和現實相似的程度讓我驚訝不已,心裡也暗想這本書在中國應該是禁書。
整本書都相當精彩,淺顯好讀,我特別想和大家分享「疫苗是箭袋裡最鋒利的劍」這章。
🥸對抗病毒 疫苗是箭袋裡最鋒利的劍
首先,作者回顧史上第一個天花疫苗,從簡納在 1796年發現牛痘,中間靠著華盛頓將軍的催打令、美國總統的背書,大法官決定,強制天花接種對公共衛生的好處,超越了個人能主張的自主權。當然中間也有反對聲浪,畢竟疫苗接種是全新的技術,也曾被一些人視為騙術。過了兩百年,1980年世衛組織終於正式宣佈撲滅天花。而這一場勝戰也讓學術單位、藥廠積極開發各種疫苗、推動就學前一系列接種疫苗的習慣,讓人類順利的降低狂犬病、德國麻疹、腮腺炎、百日咳、小兒麻痹等病例數。
疫苗的成功挽救了許多生命,也被譽為醫學最重要的發明,帶領人類戰勝病毒。而其中最令人動容的不外乎發明小兒麻痹疫苗的沙克,他放棄疫苗的專利權,將這個成果歸功於全體民眾。「你能為太陽申請專利嗎?」沙克這樣比喻。
可惜的是,並非所有的疫苗都如此有效。每年都要重複施打的流感疫苗就是效果最差的疫苗之一,作者在書中針對此點說明,因流感病毒變異能力強,公衛官員只能根據專業預測主要流行的病毒株,因此效力往往只有30% ~60%。但面對像是「去年打過還不是生病,不如不打」的說法,作者仍呼籲,這一針絕對值得。因爲即使無法保證不會染疫,疫苗仍可降低重症機會和傳染力,絕對好過完全沒有保護力。
尤其在變異的過程中,疫苗的效果本來就會降低,越會變種的病毒,人類往往就只能追著病毒跑,加緊腳步再研發新的疫苗。肆虐全球超過一年的covid19就是其中最好的例子。
這也讓我想到前陣子院內感染頻傳,先生的同事即使完整接種兩劑疫苗,仍在大規模篩檢中呈陽性。但他病毒量很低,沒有傳給任何人,本身也毫無症狀。
這就是所謂群體免疫,是一場和病毒賽跑的團隊戰。當疫苗覆蓋率提高,病毒越來越傳不出去,一旦感染人數少,病毒就不會有機會在大量複製的過程中產生突變。這就好像大家一起蓋房子,每個人迅速扛起手邊的材料,才能在更大的暴風雨來之前讓每個人獲得保護。打疫苗本就是一個愛人愛己,互助的表現啊!
不過這種群體免疫的效益也讓部分的人自私地認為,那就靠其他人產生抗體就好,自己何苦承擔施打疫苗的副作用和風險呢?當然現在的社會,不可能釋憲要求全民施打,但假設大家都保持這樣的心態,房子不就永遠蓋不起來,人類是不是終究會被病毒擊垮呢?
🥸面對陰謀論、謠言 我選擇相信科學證據、已知的風險
另外,在此章節作者也清楚解釋疫苗開發過程,包括臨床試驗的分期和雙盲、單盲的意義,我非常推薦大家一看。因為如此一來就不會被惡意的資訊誤導,好比最近就有政客指責陳建仁既然是施打安慰劑,當初又怎能為國產疫苗掛保證呢?甚至連有醫療背景的市長也以「打安慰劑當然可以保證安全 」的曖昧說詞來打擊民眾對國產疫苗的信任度。
任何受試者在解盲前,本來就不可能知道自己打的是疫苗還是安慰劑,但這不就是相信這個新產品,才願意接受試驗嗎?
而當本土疫情爆發時,基於醫學倫理,藥廠本來就該讓打安慰劑的族群了解自身目前無保護力,開放他們後續追加疫苗獲得保護力。媒體或政治人物何苦為了流量與政治考量,扭曲臨床實驗的流程,為了帶風向而給民眾錯誤的觀念?
再來就是,關於疫苗的陰謀論從古至今都不會少,書中提到麻疹曾被指控會造成自閉症,但最終被揭露指控不實,數據造假。但這樣的錯誤資訊已經讓上萬人枉死於麻疹,也讓很多人根深蒂固的認定施打疫苗會影響兒童發展,影響後續施打意願。而最近也有許多謠言指出施打covid-19疫苗會導致不孕、癌症。
這些散播謠言的人實在非常可惡,我也無法理解其目的為何,到底有什麼好處。不過我倒是能同理相信謠言而害怕施打疫苗的民眾,因為不管是自閉、不孕或癌症,這些疾病根本很難預防,有些也沒有確切原因,民眾在面對未來不確定狀況時,往往寧可信其有。
坦白說,醫師當然無法保證未來一定不得癌症、兒孫滿堂,但不打疫苗現階段就是存在染疫的風險,我只能堅定的告訴你,放寬心!把握現在有的資訊,選擇相信科學證據和期刊。我也推薦報導者一系列針對疫情和疫苗的報導和podcast,客觀中立的分析,應該能讓你在混亂的資訊中,吃下一顆定心丸。
最後要說的是,如果你對這本書有興趣又想省運費,或是單純覺得我文筆還算可以想聽聽這個婦產科醫師想傳達什麼知識,破解哪些迷思。
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酒精是最致命的敵人?還是最溫柔的敵人?😜
小兒麻痹傳染 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
0616新加坡聯合早報
*【10萬人投入抗疫 北京社區陷戰時狀態】
中國首都北京市11日以來四天共確診79起本土冠病病例,並連續兩天創下單日新增病例新高。北京官方形容首都疫情形勢十分嚴峻,全市社區防控進入戰時狀態,近10萬人投入抗疫“戰場”。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200616-1061434
*【大陸昨新增40冠病病例 北京五天來出現106例病例】
中國大陸昨天新增冠病確診病例40例,其中32例本土病例中,北京有27例。至此,北京市五天來已報告106起本土確診病例。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200616-1061542
*【世衛:北京新疫情源頭未明 可由基因序列判斷是否來自歐洲】
世界衛生組織(WHO)官員週一指出,中國首都北京最新出現的冠狀病毒聚集性感染的來源尚不確定,但可能由進口鮭魚或其包裝引起的說法不是“主要假設”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061558
*【全球累計冠狀病毒確診病例超800萬起】
美國約翰斯•霍普金斯大學15日發佈的2019冠狀病毒疫情統計資料顯示,截至美國東部時間15日18時43分,全球累計確診病例達到800萬3021起,死亡病例為43萬5619起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061540
*【美國取消兩種冠病藥物的緊急使用授權】
美國監管機構撤銷了總統特朗普吹捧的冠狀病毒治療用藥奎寧(羥氯喹和氯喹)的緊急使用授權,因確定它們沒有療效並可能產生危險副作用。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061523
*【東京都新增病例48起 為解除緊急狀態以來單日最多】
據日本廣播協會電視台截至15日統計,日本新增冠病確診病例72起,累計確診1萬7601起;其中東京都15日新增確診病例48起,是解除緊急狀態以來新增確診病例最多的一天。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200615-1061392
*【印度冠病確診病例激增 多地將再度封城】
印度官員15日表示,隨著冠病確診病例激增,金奈市和鄰近幾個地區將於19日再次實施封鎖,影響約1500萬人。印度泰米爾納德邦政府15日在社交媒體上表示:“從19日起,金奈、蒂魯瓦盧爾、琴格阿爾帕圖和坎奇普拉姆地區全面封鎖。”封鎖措施將持續至6月底。印度在過去幾周逐漸解除了全國範圍內的封鎖,但冠病感染病例仍在不斷增加。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200615-1061391
*【逐漸走出冠病疫情下行壓力 中國5月宏觀資料全面改善】
中國國家統計局公佈的5月資料顯示,全國規模以上工業增加值比去年同期增長4.4%,連續第二個月增長。服務業生產指數也扭轉4月下跌4.5%的趨勢,同比增長1%,是今年來首次正增長。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20200616-1061499
*【可以堂食 社交聚會限五人 大部分商店重開 新加坡本週五起進入解封第二階段】
新加坡進入阻斷措施解封第一階段兩個星期以來,冠病的社區傳播率趨於穩定。政府決定19日起進入第二階段,恢復更多經濟和社交活動。雖然允許大部分活動恢復,但公眾仍得遵守安全措施,包括保持至少一米安全距離,或在群聚時以五人為限。公眾可探訪親友,但每戶家庭一次可接見的訪客人數限制在五人。
https://www.zaobao.com.sg/news/singapore/story20200616-1061395
*【18日起 入境新加坡者結束居家通知前 須自費接受冠病檢測】
從18日起入境新加坡的所有人,必須在14天居家通知結束前接受冠病檢測,並自行承擔檢測費用。
https://www.zaobao.com.sg/news/singapore/story20200616-1061396
*【美國多州確診和住院者達新高 川普仍將舉行室內競選集會】
在美國各州持續重啟經濟的當兒,有更多州屬的冠病確診病例和住院人數達到新高,其中包括佛羅里達州和德州。但美國總統川普仍堅持,週六如期在奧克拉荷馬州的塔爾薩舉行他自3月初以來的第一場室內競選集會。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200616-1061447
*【專家:初期投入使用疫苗 或無法完全避免染冠病】
專家指出,初期投入使用的冠病疫苗可能無法百分之百防止人們感染冠病,但卻能避免染病者的病情惡化或死於冠病。疫苗是對付傳染病的最有效武器,每年在全球避免多達300萬人死亡。不過,很少疫苗可百分之百保護接種疫苗者。以麻疹疫苗為例,3%的人在接種疫苗後還是可能受感染,他們的症狀較輕微,但還是會傳染給他人。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200616-1061448
*【歐洲多國解除對歐盟和申根區國家邊界限制】
歐洲多國週一起解除對歐盟和申根區國家的邊界限制,但由於還無法全面自由通行,旅客人數要恢復到疫情前水準估計還有漫長的路要走,許多國家的人民預計會留在國內旅遊。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200616-1061449
*【澳洲再撥14億元增加基建 創造6萬6000個工作機會】
澳洲總理莫里森宣佈,再撥出15億澳元推出“創造就業計畫”,通過增加基礎建設及加快重點基建專案進程,來創造6萬6000個工作機會。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200616-1061450
*【多個貧困國家抗冠病之際 暴發其他疾病新一波傳播】
全球貧困國家在和冠病鬥爭之際,卻無意中引發其他疾病新一波的爆炸性傳播。
為了避免兒童聚集接種疫苗而染上冠病,許多國家已暫停接種計畫,現在巴基斯坦、孟加拉和尼泊爾開始出現白喉病例;南蘇丹、喀麥隆等國出現霍亂疫情;有30多個國家出現小兒麻痹症的變種病株;麻疹也在全球各地包括孟加拉、巴西、柬埔寨、中非等國肆虐。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200616-1061451
*【港澳辦:港國安法主要由港府執法 中央保留特殊情況直接管轄香港權力】
中國國務院港澳事務辦公室官員昨天首次表明,在香港國家安全法之下,絕大部分的執法和司法工作,應該也必須由特區政府完成,但中央政府也要保留在“極其特殊情況”下直接管轄的權力。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200616-1061441
*【三年來首次大規模軍力展示 美三航母同時現身印度洋—太平洋水域】
美國三艘航空母艦上周在其他軍艦與軍機伴隨下,同時現身印度洋—太平洋水域。如此大規模的軍力展示是三年來首次。綜合美國之音與《環球時報》的報導,在中美兩國緊張關係不斷升級之際,有分析指此舉是向中國警示,並顯示美國海軍已從冠病疫情中恢復過來。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200616-1061436
*【馬克洪:法國堅決反對種族主義 但不會抹去歷史印記】
法國總統馬克洪表明,法國堅決反對種族主義,但法國不會刪除歷史的任何一部分,或是拆除任何可能同種族主義有關的公共塑像。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200616-1061452
*【美國將允許美企與華為在5G網路標準設定方面合作】
據知情人士透露,美國將修改禁止美國企業與中國華為有生意往來的禁令,允許他們在下一代5G網路標準設定方面與華為合作。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200616-1061531
*【澳洲男子廣州走私毒品判死刑 總理莫里森尋求與中國交涉】
澳大利亞總理莫里森表示,他為走私毒品被中國判死刑的澳籍男子Karm Gilespie感到悲傷和憂慮,並正尋求與中國交涉。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20200616-1061437
*【消息:美國務卿蓬佩奧本周在夏威夷會晤中國代表團】
知情人士稱,美國國務卿蓬佩奧計畫本周在夏威夷的一個美軍基地會晤中國代表團,討論自今年年初以來嚴重惡化的雙邊關係。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061552
*【馬克洪:法國抗疫“勝利”加速解封 但疫後須有更大經濟自主】
法國總統馬克洪宣佈全國加速解禁,復工復產將更進一步展開。法國從本週一下調警戒層級至“綠區”,包括大巴黎地區的咖啡館和餐館全面恢復營業,不再只限於露天座位就餐,以加速疫情危機後的經濟復蘇步伐。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20200616-1061446
*【德國將推動歐盟對中國採取更強硬立場】
德國已發出信號,表示將推動歐盟對中國採取更強硬立場。德國在一份檔草案中增加了一些措辭,要求加強對“互惠”的要求,並重新強調“價值觀”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200616-1061553
*【北斗三號最後一顆全球組網衛星發射推遲】
計畫發射北斗三號最後一顆全球組網衛星的長征三號乙運載火箭推遲發射。
據中國央視新聞用戶端報導,在臨射前測試過程中發現產品技術問題,因此發射任務推遲,發射時間待定。中國北斗三號全球衛星導航系統即將全面建成,原計劃今天發射的最後一顆組網衛星屬於地球同步軌道衛星。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20200616-1061525
*【朝中社:朝軍準備好採取行動 報復脫北者散發傳單】
朝鮮中央通訊社報導,如果脫北者團體繼續向朝鮮發放傳單,朝鮮軍隊已準備好採取行動。這是朝鮮將採取報復措施的最新警告。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061550
*【菲眾議院通過刺激經濟復甦法案】
菲律賓眾議院三讀通過了刺激經濟復甦法案,其中將撥款580億比索振興菲旅遊業。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061545
*【聯合國機構促美國進行結構性改革 結束種族歧視】
聯合國消除種族歧視委員會發表聲明,對非洲裔男子佛洛伊德的“悲劇性死亡”事件以及多年來在美國持續發生的針對非裔美國人的暴力深表關切,敦促美國認真遵守相關國際公約,立即進行旨在結束種族歧視的結構性改革。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061543
*【歐盟和英國協力為貿易談判注入動力】
英國首相強森與歐洲聯盟高層官員同意舉行為期兩個月的密集談判,以達成英國脫歐後的貿易協定。此前雙方召開了一個小時的視頻電話會議,旨在重振陷入僵局的英國脫歐談判。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061532
*【美國一公民因犯間諜罪在俄羅斯獲刑16年】
俄羅斯莫斯科市最高法院裁定,美國公民保羅•惠蘭犯有間諜罪,對其判處有期徒刑16年。惠蘭的律師團隊已決定就這一判決提出上訴。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20200616-1061559
小兒麻痹傳染 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快?
武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折?
港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:
「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)
「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)
「CoronaVac」未有數據,相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。
不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒?
病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束?
群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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小兒麻痹傳染 在 [email protected] Youtube 的最佳貼文
破傷風 專題 - 蘇文傑醫生@FindDoc.com
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背景:李先生在車房工作,他的朋友Ken上月被工具所傷,但傷口一直未有痊癒,繼而發燒。求診後,發現是破傷風。李先生想清楚知道多些關於破傷風的資訊。
(一) 被工具所傷,為何傷口會引致破傷風呢?從何途徑傳染的?0:25
(二) 有沒有疫苗可注射以預防破傷風呢?1:14
(三) 破傷風是否一個嚴重的疾病?有沒有併發症?(FindDoc健康資訊) 2:00
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