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哈哈哈哈恭喜大家四天連假結束🔚
明天要上學的孩子們應該都已經睡了吧～
不喝杯什麼來慶祝覺得對不起自己，所以即使備孕中我也開了瓶氣泡酒～安慰自己反正小湘就是喝酒懷孕的我就喝一瓶3%的沒差吧～ #哈哈哈哈哈我會被打

吼我在連假前一天的傍晚接到警察打來，說我的摩托車停在路邊停車格，結果有人開車暴衝撞倒一排摩托車，其中一台就是我的。怎麼會有這種事！？但我在上班忙死了，晚點還要接小孩，根本沒辦法在現場等，於是交通大隊就跟我約第二天早上我去拿事故單。

雖然對方保險會賠，但真的很麻煩，第一我就沒摩托車騎，我摩托車小天后欸，沒有摩托車我要怎麼跑點；第二，警察要我先去估價再打給肇事者，但我不知道車被撞壞哪裡根本不敢騎去估價啊(後來我爸跟我說可以請車行來牽)，但我心裡又覺得慶幸，沒有人受傷的車關其實是上天的保佑～ #超會轉念哈哈哈

然後第二天我去交通大隊那裡，他給了我一份當事人登記聯單，總共3張，上面有11個人的名字跟電話，他跟我說第一個是肇事者，估完價打上面的電話聯絡她。

結果晚上11:30我接到一通電話
一個不認識的女生打來，跟我說她是小李的老婆，問我為什麼小李那邊會有一份交通事故單。
我再三確認我不認識什麼小李，但我想可能就一樣是路邊機車被撞的苦主，我簡單跟她說應該是跟我一樣摩托車停在路邊，被暴衝的汽車撞到，所以警察給了一份單子這樣。

這位小李的老婆氣急敗壞搞不清楚狀況的責罵我說：
妳在說什麼！？為什麼妳朋友的車爆胎會用壞我們的車！？
我一般都蠻熱心助人的，但是這種半夜打來超沒禮貌搞不清楚狀況我實在是沒有耐心，冷淡又明確的跟她說：小姐，妳應該去問妳先生這份事故單是什麼，是他應該要跟你解釋，不是我。我不認識肇事者，我也是受害者，我根本不認識妳，妳三經半夜打電話給我幹什麼，妳有問題，請妳去問妳先生！！
然後我就把電話掛了。

後來我回去翻那張單子，果然我的名字上面有一位李先生😆
這只是中秋連假的插曲～最累還是跟那兩隻過招，又要陪玩、陪放電，還要盯功課、寫評量，想到我就老了十歲，趕快包袱款款滾回娘家～哈哈哈哈哈哈哈
這四天終於過完了，我都快累死了，而且我兒子的自然，怎麼可以寫10題錯8題我都快瘋了，陪他一起唸，教他畫重點，我現在滿腦子都是三年級自然，課文跟圖我都背起來了⋯⋯#我不想記得這些啊

這麼累人的四天連假，明天小孩終於要上學了，但我想到昨天美股大跌，明天台股開盤，我不想面對啊啊啊啊啊～所以，還是來乾杯吧🍻

我個人認為這篇文章是講得最透徹的。疫苗相關的醫藥審核制度，核准藥證／緊急授權，本身其實真的沒有一個硬標準，歸根究柢還是視時空環境、利害權衡之下，做出來的道德抉擇。
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原作者：iamlam2005（山風）
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這些問題從EUA還沒通過到現在，已經很多人講過了，我也懶得再複述一次。但你會吵這些，代表你根本沒想通醫藥審查的本質。
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你就先想一個問題：如果三期這麼香，AZ幹嘛不做傳統三期？BNT幹嘛不做傳統三期？莫德納幹嘛不做傳統三期？如果做了傳統三期，監測個三年五年，我們就會知道原來目前的疫苗根本沒辦法防止感染，防止傳播，也不能打疫苗之後就脫口罩、停止NPI，這些檯面上的疫苗（可能包括高端）通通應該退回去重做，我們就不用浪費這麼多錢來買一堆半成品！
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你一邊想，我們一邊來看看2009年的國光H1N1疫苗：
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1. 只做了相當於傳統一、二期合併的人體實驗，受試者480人。是高端的1/10。
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2. 從選病毒株之後只過了半年就拿到藥證，還不是EUA。
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3. 沒有保護力數據。當時是跟諾華疫苗比抗體，沒錯就是免疫橋接。同時血清陽轉率的要求是是70%，今年聯亞89%都被刷掉了。
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當年的新聞稿：https://reurl.cc/r18OaN
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所以你說什麼「全世界首例，免疫橋接EUA」，這太小兒科了，當年是免疫橋接直接給藥證欸！這支疫苗，大家還不是打得很香，每年打。而從2016年開始，國光公司改成用重組蛋白技術來做Flublok Quadrivalant疫苗，不再需要搶購雞蛋了。核准依據就是「與其他四
價流感疫苗的比對性臨床試驗」，也沒有做傳統三期。
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然後2015年，藥事法修法，才多了一個緊急使用許可的條款，也就是現在我們看到的藥事法48-2第二款。否則在那之前只有「拿到藥證」跟「失敗重做」兩種選擇。
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三期並不是什麼科學標準，它跟「手放開蘋果會往下掉」「水在攝氏零度會結冰」不一樣，不是什麼顛撲不破的物理定律。到底要不要許可一個新藥、新疫苗，它本質上就是一種道德選擇：
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「在怎樣的情況下，我們允許自己的同胞接受一個新藥的使用風險」
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這很明顯是一個道德抉擇，科學資料只是幫助我們進行判斷而已。
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你拿癌症用藥的審查來看就會很清楚。為什麼癌症化療用藥的副作用都那麼強？生物學上的原因當然是：因為癌細胞是人體自己的細胞，你要攻擊癌細胞就會攻擊到有同樣特徵（複製旺盛）的正常細胞。
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可是從制度的角度來看，之所以癌症用藥副作用這麼強也會通過審查，就是因為我們認為它過比不過要好。比起掉頭髮、嘔吐這些副作用，讓病人無藥可用最後走向死亡，更讓人難以忍受。反過來，如果今天審查的是感冒用藥，我們大概就不能接受比頭痛更強的副作用。
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甚至很多藥不是因為它「更有效」而被許可的。比如說乳癌的化療用藥，第二代小紅莓，它的療效並沒有比第一代要好。它之所以被許可是因為它的副作用少的多，可以顯著提升患者的QoL（生命品質)。有效性從來就不是通過與否的唯一指標。
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當年翁啟惠的新藥在浩鼎解盲失敗。也有人說它可能是選錯了指標。因為它用腫瘤尺寸當做指標，但是免疫藥物會引起免疫反應攻擊腫瘤，反而會讓它發炎腫大。因此就算它有效，在實驗期間腫瘤尺寸並沒有下降太多。有人在猜測，如果用的是最終生存率(overall
survival)或是其他指標，搞不好解盲就過了。
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這就是為什麼免疫橋接會被稱作「替代性指標」，因為原本的「有效性試驗」（也就是所謂的保護力數據，efficiency）也只不過是另外一個比較常用的指標。你到另一個時空背景底下重做一次，不會得到相同的數字。他們都是指標。這些所有的科學資料，不管是有
效性試驗、副作用、抗體濃度....他們都只是一個指標而已，是拿來讓審查委員參考用的。
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神靈你就是眼睛裡面都看不到人，只看到理想的社會模型。不符合這個模型的你就認為是德性有所欠缺，或是執政黨的問題。而且不管哪個議題都一樣。但實際上並沒有一個神奇的機器，你把數字輸入進去，它就會自己跑出一個核准與否的答案出來。國家是人組成的，不是神，也不是AI。答案要自己去找。
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你如果有去看高端或聯亞的審查會議紀錄，你會發現在會議一開始，主席都會宣布「目前（根據若干理由）認定有緊急公衛需求，請各位專家在這個前提下進行審查」。這個宣布就完美解釋了我上面講到的，一種新藥要不要核准，它是一個道德選擇。你必然是在一個特定的時空背景底下做選擇。你不可能開上帝視角知道說這個藥半年、一年、十年之後會不會有更好的替代品。如果你現在只有一個療效50%的藥，你也只能用，你不可能說十年後會出一個療效90%的藥，所以我們就先等十年。不管是EUA還是藥證都是這樣，而EUA「道德選擇」的性格又更強烈許多。
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回到一開始的問題，如果你真的要問為什麼沒有三期就要人打，那我也可以反問，為什麼沒有傳統三期就要人打？為什麼不追蹤打疫苗之後半年、一年、兩年的保護力跟副作用？只追蹤兩個月就解盲做期中報告？腸病毒疫苗做了17年，為什麼不能跟他一樣嚴謹？為什麼要核准一個施打半年之後抗體濃度會下降的疫苗？如果我們使用的是正確的疫苗，搞不好真的可以達成群體免疫！
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而你也知道答案是什麼，就是時間不夠。你要在時間不夠的前提下做選擇。痛苦的選擇。以色列核准BNT的時候也不知道會有變種病毒，也不知道它的效力會下降的那麼快。但它不可能等到三期先做一年看看疫苗效力會不會下降再來決定要不要核准。否則這一年之內可能會多死很多人。

就跟2009年一樣，當年沒有緊急使用許可的條款，如果當時的審查委員宣布H1N1失敗不給發藥證，那台灣就要面臨外購一劑難求（當時是真的一劑難求，比現在還誇張），國內又自己生不出疫苗的窘境。審查委員唯一需要擔心的問題就是「核准是不是比不核准還要好？」，而不是在那邊糾結為什麼沒做完三期，為什麼沒有有效性試驗。因為就是沒有，而你現在就要做決定。
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而對武漢肺炎疫苗來說，台灣當然是時間不夠加上外購不穩的雙重困境（而有些人還在幻想多下單就會多到貨），我們是在這個前提下認定它有緊急使用需求。
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EUA的重點就是緊急使用需求，而不是要做出一支完美的疫苗。你沒有緊急使用需求，後面有再多資料都不用談。所以AZ在美國也拿不到EUA，因為美國已經不缺疫苗了，並不是因為AZ資料不夠。
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做為題外話，今天這些疫苗要走什麼流程通過，不會是蔡英文可以決定的。就是專家提議，她點頭，就這樣而已。她唯一可以選擇的就是做不做國產疫苗。就好像當年H1N1疫苗那如今看起來很陽春的流程，也不會是馬英九決定的。
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重點是，不管是什麼流程，審這些疫苗的都是同一群人。當年叫衛生署食品藥物管理局，如今叫衛福部食藥署。他們就是陳時中後面的人，也是全台灣最懂疫苗的一群人。現在你看到的張上淳、李秉穎、陳建仁、黃立民這些人，當時也都參與其中。數十年如一日。當年幫馬英九扛砲火，如今幫蔡英文扛砲火。當年還有多一個李慶雲，今年六月過世了。所以現在李秉穎會被叫小李P，不是要裝可愛，是他上面還有一個大李P。
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如果你要做政治判斷，就不該把這個疫苗流程當成是蔡英文的問題（或是政績）。你唯一可以問的就是，我到底相不相信這群專家。因為AZ進來的EUA，也是他們審的。Moderna進來的EUA，也是他們審的。BNT進來的EUA，也是他們審的。一但疫苗有任何狀況，不會是天邊的「國際認證」來幫你負責。連正式藥證的藥害救濟都很困難了，怎麼還有人會幻想自己在EUA的情況下打「國際疫苗」就會有「國際保證」？不管你是打國際疫苗還是國產疫苗，通通都是你看到的這群食藥署的專家來處理，也只有他們可以處理。
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李慶雲當年把自己的女兒找去試驗麻疹鼻噴劑疫苗；把自己的兒子找去試驗日本腦炎疫苗。如今連加恩把自己的三個小孩送去做臨床實驗。陳建仁自己也參與高端疫苗的人體實驗。發現自己打了兩劑之後，都是安慰劑，沒有要求補打，而是自告奮勇繼續參與第三劑－－也是安慰劑組的試驗。換言之，陳建仁到現在還沒打（真的）疫苗。
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你可以自己決定要不要相信這群燃燒自己生命的人。還是說你寧願相信他們是為了炒股、為了試驗疫苗故意放毒進來強迫台灣人去打疫苗、給蔡英文打假針、給一般民眾打食鹽水。雖然我對你的判斷力沒什麼信心就是了。

看到其他同學寫給小妹妹的卡片，忍不住眼眶紅了...（#豬頭皮 在另一個世界要當個開心的小天使唷😢😢）

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#逆天奇案 #歡樂滿東華 # tvb #尋秦記

解答如下：

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1.便宜的刀
精神變態患者是非常容易感到厭倦、無聊，
他們會不斷的尋求刺激與快感，凌遲對方就是一種。

2.滿地木屑
另一個侏儒半夜溜到矮侏儒家，把所有家具的腳都削短了，
瞎子矮侏儒早上起床，摸到所有的東西都變矮了，以為是自己長高了，絕望之下自殺身亡。

3. 魔術師
小李的爸爸是一個魔術師，他經常用刀子表演切開人體後又接回的魔術，小李一直認為魔術是真的發生的，有一天他趁爸爸不在家的時候想要對媽媽試試這個魔術，根本不懂魔術的小李用刀子把媽媽切開了。後來，等到爸爸回家時，小李就和爸爸說讓爸爸把媽媽變回來，爸爸來到臥室看到眼前的情況，之後就再傷心和愧疚中自殺了。

4. 歸me
拿了老公的IPAD到閨蜜家上網，結果發現WIFI自動連上了…

5. 夏日
男人是上吊而死的。他踩在一個冰塊上，隨著冰慢慢融化，緩慢走向死亡。

6.失覺
她在醫院接受治療時因為錯用藥物而喪失了部分嗅覺和味覺，所以沒能嘗出可樂中的異常味道，因此洗澡時也沒有聞到熱水器中煤氣外漏的味道

7.帽子
女明星曾因事故毀容，養女兒是為了在未來將女兒臉上的皮移植到她自己的臉上，那頂帽子是她自己的，時不時給女兒戴上是為了測量女兒頭部大小，一旦合適了，就可以帶去醫院做臉部移植手術。

8.常規推理
女傭，因為週日一般來說是不會有信件需要回覆的，嫌疑最大。


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