關於 居家護理師 困難 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

疫情一年多以來，台灣人已經習慣戴口罩，沒戴罩好像沒穿衣服一樣不敢出門。醫護更是謹慎，不只外科口罩，還有一個N95墊底，緊到呼吸困難感覺要缺氧的狀態。除臉上的壓痕之外，耳朵也像要掉下來，很痛。這些感覺大家多少能體會，所以有幾項發明，例如：耳掛減壓小品，讓日常變得輕鬆許多。
今天訪視，案家的印尼阿華小姐與我分享她的手作，創意來自她們需要包頭巾，口罩耳掛使用時有困難，善於編織的她以巧手勾出不一樣花色與花樣的口罩減壓帶，不但示範使用還堅持送我一個。她說：護理師是我跟阿公的好朋友，希望妳每天戴口罩看病人都平安❤️。很貼心的祝福。

居家護理師受大家照顧，真的感動。人與人之間那種互動的好，被關懷的溫暖，不是在辦公室吹冷氣的人能感受。
我沒有在說誰…不要扭曲😅(別想害我)

阿華小姐照顧的阿公是失智症長輩，以前訪視都會話家常，聊許多講了又講的故事，每次都像第一次聊，很有趣。阿公記得我是**護理師，見面都會叫我的名。這兩個月的訪視我都包緊緊，從髮帽、面罩、口罩、隔離衣、鞋套、手套，都按部就班一層一層罩，只露出眼睛。上個月我解釋因為疫情所以必須這樣，今天阿公竟然問我：哩耐欸穿這樣？哩係象？來阮叨有蝦米指教？

疫情快退散吧！個案都要更錯亂了☹️😔😕🙃

【我們要蓋一間35萬病床的醫院！愛無礙無傷-偏鄉遠距傷口膚慰照護模式】：行醫超過三十年的慈濟醫療財團法人執行長林俊龍說道。這個人數足足涵蓋了花蓮縣的總人口數，但花蓮慈濟醫院並不是真的要興建一間超大型醫院，而是要透過科技，把醫療照護帶進每一戶縣民家中，連遠在山頭的部落和偏鄉都不例外【註1】。
　　
就醫距離是影響民眾醫療利用的重要因素之一，距離越遠，民眾就醫的利用越低，而花東正是民眾就醫距離最遠的區域。花東民眾隨著年齡增長及慢性病共病問題，困難照護的皮膚傷口及不易癒合的長期照護問題，或是照顧過程中產生的碰撞、敷料紙膠移除的撕除損傷…等現象，臨床常見病人苦惱該如何翻山越嶺到醫院接受治療，或是害怕返家後的傷口換藥，甚至拒絕出院及抗拒學習出院準備的健康照護指導，也令醫療團隊感到擔憂。
　　
花蓮慈濟醫院傷口造口照護小組創立於1996年，為了讓病人的傷口獲得更好的照護，2016年開設「傷口造口照護門診」為病人多方面整合評估傷口造口及失禁問題，團隊成員深知病人之苦，為打破遠距藩籬，與衛福部健保署東區業務組及工業技術研究院合作，結合花東共11家醫療機構出院準備服務護理師、居家護理師、傷口造口及失禁專家團隊、以及資訊工程師，應用資通訊與「慢性傷口智慧照護」遠距輔助系統，創建傷口遠距智慧膚慰共同照護網絡，運用遠距諮詢照護服務、資源網絡與個案管理追蹤模式，從病人住院即進行照會、出院準備銜接至居家照護，縮短皮膚損傷復原時間與就醫距離。
　　
「e起打破遠距藩籬、用i 療癒無縫接軌」，無礙延續、以愛連結，用智慧掌握療癒的節奏，讓遠端照護無礙無傷。此照護模式於2020年9月開始運行，已有130位個案接受遠距傷口照護，病人的傷口癒合率及再入院率都有明顯改善。遠距照護可說是守護偏鄉健康的一項希望工程，惟此模式尚在草創階段，從住院到社區或長照銜接，都需要作業流程及資通訊串聯的持續溝通調整，而最可貴的是守護民眾健康的護理初心。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「愛無礙無傷-偏鄉遠距傷口膚慰照護模式」：https://forum.nhri.edu.tw/r20/
■撰文者：
鍾惠君主任 花蓮慈濟醫院護理部
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
iThome - 【FHIR實例：花蓮慈濟醫院】全縣35萬縣民都要顧，花慈要靠FHIR將醫療照護帶進每一戶人家：http://bit.ly/2WowtUb

【註2】
國家衛生研究院-論壇「愛無礙無傷-偏鄉遠距傷口膚慰照護模式」
https://forum.nhri.edu.tw/r20/
　　
2. 照片來源
Heho健康「偏鄉病人半夜沒醫師看！「巴掌裝置」將城市醫師「送到家」 ：https://bit.ly/3p0WWUe
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
花蓮慈濟醫院
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

2018/5/28那一年的故事，感覺這樣症頭的家庭更多了………唉！
2020的今天回顧，個案後來被家人送去機構安置，不知後續發展…也許……

護理師說故事
今天下午到病房去收案，一位近期要出院的86歲阿嬤，診斷CVA，因為吃不下（吞嚥困難），呼吸喘，全身水腫，Alb:2，住院治療，醫師說病況趨穩該準備回家照顧，所以我出現…，對話的是阿嬤的二女兒。阿嬤的三個孩子聽來都很有成就，兒子在美國，事業大到已經很久沒回來看過自己的媽媽，二姐說：唉~這是家庭問題啦，無解……。我問：那大姐呢？二姐說：她在美國等我回報狀況給她知道，她遙控就好，不用回來。唯一空中飛人就是二姐，美國有家，台灣也有家，肩負張羅媽媽的大小事情。
阿嬤年紀大，合併狀況多，其實說可以出院，我是有點兒擔心，加上二姐說：等阿嬤出院她也要準備回美國處理事情，我問：那全都飛走了，誰在？誰照顧？二姐說：外勞（印尼小姐）。我瞪大眼睛…真的嗎？妳真的覺得這樣放心嗎？
如果我去訪視，家裡只有外籍照顧者而沒有直系親屬，可能不符合居家收案條件喔！如果有緊急狀況怎麼辦？二姐一派輕鬆的說：打個電話我就回來啦～美國耶…是台北到桃園這麼近還是林口到龜山這麼近？吼……媽媽是誰的？我覺得應該是印尼小姐的吧？

天邊孝子愈多，我的心情愈沉重。
教出厲害有成就的孩子之後，老了誰陪伴？
會談一小時之後，終結我的建議是希望阿嬤可以先安置到機構，然後這段時間請三位高貴的美國人好好討論媽媽照顧與未來計畫，而不是聘僱外籍照顧者之後自己一點責任都沒有……
#每個人都會老
#人在做天在看啊

那一年續集：隔了一週安排家訪～
這位阿嬤已經出院，我也安排時間訪視，花了二小時仔細給家屬與印尼小姐衛教完整一套「游氏居家照護模式」，阿嬤的女兒很捧場，直誇護理師好強，什麼都很有辦法。做給印尼小姐看的技術，言語溝通不多但也都懂。我自己覺得盡力了。

訪視最後，要家屬簽名，收費（部分負擔+車馬費），總共276元……
阿嬤的美國女兒竟然開心的對我說：好便宜哦~妳可以常常來嗎？
#居家護理師每月訪視一次
#居家護理師手上有90位個案

真的別折煞我了 ☠