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#朱國鳳專欄
👩🦰當大家都只想到「老後的優雅」時，我卻煞風景的提醒「老後的衰弱」。
因為選擇老後的居住地，不能只是設想健康期或是亞健康期的「優雅」，更要預想輕度失能、中度失能、甚至是重度失能時的「衰弱」。
有哪些重點，必須要列入考量呢？
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3205
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◤醫療革命在你家：我那總要插隊的病患...◢
Ｑ:你有看過跪在地上幫人看病的醫生嗎？
北市聯合醫院的泌尿科主任柯明中
遇到一位總想插隊的病患，
無論怎麼勸退他都沒有用。
直到「居家醫療照護整合計畫」開始推行，
柯明中才解開了自己心中的疑惑，
甚至向「插隊」的病患說了：對不起...
--
訂閱天下雜誌youtube，看盡天下事：
https://bit.ly/30EMsQF
--
延伸影音：
【醫療革命在你家】第三集：都是書面作業惹的禍
>>https://bit.ly/3h2Ghgb
#天下雜誌video 衛生福利部
◤醫療革命在你家：我那總要插隊的病患...◢
Ｑ:你有看過跪在地上幫人看病的醫生嗎？
北市聯合醫院的泌尿科主任柯明中
遇到一位總想插隊的病患，
無論怎麼勸退他都沒有用。
直到「居家醫療照護整合計畫」開始推行，
柯明中才解開了自己心中的疑惑，
甚至向「插隊」的病患說了：對不起...
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https://bit.ly/30EMsQF
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延伸影音：
【醫療革命在你家】第三集：都是書面作業惹的禍
>>https://bit.ly/3h2Ghgb
#天下雜誌video 衛生福利部
居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
智慧城市，必須落實在人民生活的每一天。
所謂的智慧化，不是把寫在紙張上的東西放在螢幕上就叫智慧化，也不一定要花大錢發展什麼新科技，而是要透過E化，實際解決人民的生活問題。
舉個例子，以前警察巡邏時都要從巡邏箱拿出簽章表手寫，不只麻煩，遇到下雨時，字跡模糊成一片，事後要登錄統計也是麻煩。自從我們推動巡邏箱電子化後，掃一下QRCode，時間、地點、人員全部上網登錄完畢，直接進資料庫，要統計分析都很方便。
還有，以前的魚類批發市場，攤商凌晨兩三點來批貨時，口袋都要塞個二三十萬，麻煩又不安全。我們導入智慧支付後，用一張卡片就可解決，資金不足時，還有信用額度可以運用，節省收、付款的人力成本，也讓交易更有效率。
不只這些，共享交通的實踐、居家醫療照護的平台、弭平貧富差距引起的教育落差、甚至是公共住宅的管理，這些「全面小E化」的工作，都是我的重要施政目標。
我們要由內而外、由公而私，從公家機關跟學校，推廣到外部私人企業，慢慢的讓整個城市的運作更有效率，成為一個永續宜居的智慧城市。
#打造宜居永續的智慧城市
#我們的臺北藍圖
#改變成真持續發生
#teamKP
看更多智慧城市政策
https://www.teamkp.tw/manifesto/article/4
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報告案細項：
"00:06" 前言:台北市政府策略地圖
"00:37" 海綿城市
"01:07" 田園城市
"02:40" 推廣禁用一次性餐具
"04:06" 推動兩袋合一
"05:10" 清新空氣行動計畫
"06:38" 換裝LED路燈
"07:11" 市有房地設置太陽光電
"07:54" 台北市城市發展策略
"08:17" 西區門戶計畫
"09:12" 大同再生計畫
"10:16" 社子島開發
"10:22" 市場改建與改造
"11:23" 機場捷運及C1D1開發
"11:41" 舊城區藝術觀光饗宴
"12:16" 台北燈節
"12:48" 東區門戶計畫
"13:32" 土地活化利用
"15:14" 道路與鄰里公園移撥
"15:30" 鄰里交通改善計畫
"16:20" 交通優化多管齊下
"17:43" 捷運服務升級
"20:01" 捷運工程與規劃進度
"20:55" 市場改建與環境改善
"21:52" 都市更新及168專案
"22:48" 公共住宅推動計畫
"23:00" 設置共融式遊樂設施
"23:41" 城市博物館
"24:03" 北投文化振興
"24:43" 艋舺再生活化
"25:48" 大稻埕再現風華
"25:52" 城南空間再現
"26:04" 老房子文化運動計畫
"26:24" 河岸觀光推廣
"26:55" 雙層觀光巴士
"27:05" 推動祭拜精緻化
"28:56" 智慧城市辦公室
"29:08" 促參專案辦公室
"29:16" 投資服務辦公室
"29:32" 打造創業搖籃
"30:41" 老人照護據點升級
"31:44" 強化社會安全網
"32:28" 社區公共托育家園
"32:31" 推動公共化幼兒園
"33:31" 創新實驗教育
"34:29" 翻轉教學
"35:59" 居家醫療照護團隊
"36:47" 提升疫苗接種率
"37:51" 強化偵查 科技內控
"38:48" 強化防救災軟硬體
"40:03" 單一陳情服務
"40:22" 法規查詢系統優化
"40:54" 開放政府
"41:18" 智慧支付整合平台
"41:37" 數位印鑑 戶籍書表掃描
"41:53" 105年減債134.67億
"42:18" 單一且自住房屋優惠
"42:58" 2017世大運
"43:52" 2017訪問東南亞
"45:12" 結語:永不放棄
上任第三年，到市議會進行的施政報告，乘載的不只是市府團隊的打拼成果，還有市民朋友的殷切期盼。
至於行政院所核定的「前瞻基礎建設計畫」，我們早就準備好，我在2月24日就與林欽榮副市長及局處首長，親自到行政院報告台北市的申請案。
未來，林副市長將擔任北市府的召集人，率市府相關首長參與立法院的公聽會，為了向市民負責，我們會努力向中央爭取確實有用、能夠執行的建設經費。
從西區門戶計畫、東區門戶計畫、市場改建、興辦公宅，以及即將到來的世大運，這座城市正一步步改變，現在，這些改變的成果，透過這份施政報告，歡迎關心市政的朋友給我們批評指教。
#改變開始成真
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