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觀音區醫療照護全面升級，三大政策打造完善醫療服務網！
觀音區位於桃園沿海地區，幅員廣大，醫療資源相對於都會區明顯不足，因此除執行行動門診、遠距會診及居家醫療訪視外，市府再推動 #多元醫療、#醫養照護、#遠距照護 三大亮點政策，為觀音區打造更完善的醫療服務網。
① 多元醫療 #啟用觀音牙科醫療站
市府與國際扶輪3502地區共同合作，利用衛生所現有空間，建置觀音牙科醫療站，更多牙科醫師的進駐，提供觀音地區居民更好的口腔醫療服務。
② 醫養照護 #打造大坡腳樂活園區
大坡腳樂活園區，建置住宿式長照機構、聯合門診（含復健科）及社福空間等，並由 衛福部桃園醫院 進駐專業醫療服務團隊，預計113年啟用。到時將可提供住宿式長照機構200床，提升長輩日常照顧、長照服務及福利措施。
③ 遠距照護 #數位行動醫療推車運用
感謝台灣思科公司捐贈「數位行動醫療推車」，使醫護人員能快速交換資訊，不受距離及空間限制進行遠距問診。
觀音區在醫療、長照、社福照顧全面升級，市府跨越城鄉障礙、落實醫療平等，相信醫療的普及是打造健康城市的基本前提，同時更加保障偏鄉地區的醫療權益，讓偏鄉地區的醫療資源更加充分。
許多醫院都有一床難求的問題，整合醫學方能將資源充分利用~(FEIFEI)
#智慧醫療 #台北市立聯合醫院
https://www.digitimes.com.tw/iot/article.asp?cat=158&cat1=20&cat2=70&cat3=15&id=0000594593_3ZJ4QCW7LPKTTX21DOAJD
今天才知道，昨天，農曆六月初一，我失去一位鄰居阿伯，二位個案(一位在家裡，一位在醫院)，還有一位計畫要一起幫助建立中醫居家醫療訪視的夥伴……
我尊重生命有自然的輪迴，但是仍不勝唏噓😭
鄰居阿伯過世簡略的經過昨天已稍作紀錄。
今天聊另一位居家個案。
在家中過世的個案阿嬤臥床已經8.9年，胃管、氣切留置，照顧者辛苦，阿嬤自己也不輕鬆。阿公較阿嬤年長一點點，身體比阿嬤也好一些，聽阿公說他們二位是媒妁之言結婚的，婚前沒見過對方，但是婚後就是相處幾十年的好感情。這幾年多虧有阿公打點許多事情，幫助印尼小姐日常工作，讓阿嬤在家平安的照顧，幾年來從沒住過院。半年前，阿公去買了一頂假髮說要給阿嬤戴，他覺得好像有些不對勁的地方，但說不出來，某日訪視，阿公說：我幫阿嬤戴假髮，妳幫我們照相好嗎？相片裡我請阿公牽阿嬤的手一起照相。
那天，我順便與阿公打開心房談生死，知道阿公對阿嬤未來…的想法「不要再去醫院受苦了」。我請阿公準備一套阿嬤的衣服，提醒還有時間慢慢挑，選最合適的，記得要把那頂精心挑選的假髮一併放入袋子裡面。阿公說：阿嬤的櫃子裡面有一套娶媳婦時的旗袍，她很喜歡，出發應該就是那樣的裝扮了。不論何時如果突然有狀況，首先打電話找里長幫忙，找子女回來，然後跟印尼小姐一起幫阿嬤更衣整理，按部就班…不必慌張。阿公都有聽進去。
今天午後一點半，我正打開便當要吃飯，手機響起，是阿公打來：「護士小姐哩甲霸沒？阿嬤昨天早上差不多九點走了，我照著妳告訴我的步驟處理，金順利，天氣熱，昨晚已經封釘(要土葬)，8月中旬之前已看了好日子，妳有時間要來看阿嬤嗎？我整理出兩包抽痰管還有一袋棉花棒，阿嬤沒用完，妳順便幫阿嬤去結緣好嗎？我對阿嬤一生的責任盡了」
我說：我月初本來就計畫還會去家裡看阿嬤，只是她沒等我再見她一次，我一樣去家裡看看你們……阿公您有吃飯嗎？別讓阿嬤擔心，往後的日子要對自己更好，把照顧阿嬤的時間花在自己身上，您過得好，阿嬤才會安心。
阿公情緒平穩的回答我：我災啦！我欸好好哩免煩惱啦！多謝哩這麼多年照顧我們，真正多謝哩經常幫我們拍照，我都有留下來紀念，三不五時看看。
有時想想：其實我沒做什麼，只是多幾句關懷問候，手機拍照後沖洗出來當禮物贈送，沒什麼特別費心或花錢，但是個案或家人看在眼裡，感受卻很深刻又獨特。
很多事情，做就對了！
你懂我懂，足矣，
隨著「#2019新型冠狀病毒肺炎（#武漢肺炎）」的疫情日漸升高， 看到市民朋友在臉書上說買不到口罩，所以 #侯Sir 今天前往四大超商之一， #萊爾富 位在 #新北樹林 的 #物流中心 視察並感謝 #汪亦祥 董事長帶著所有員工在春節期間將 #疾管署 所配發的口罩，第一時間配送到 萊爾富超商Hi-Life 1,400個門市據點。看到店員將口罩分裝得很好，一個袋子就三片，擺在最明顯的位置，讓民眾方便選購。汪董事長分享，以往兩三天就是進貨10萬片，目前整個配發當天就有平均3萬片的進貨量，供貨穩定性幾乎趨於正常，更重要的是口罩價格並沒有上漲，一盒50片150元，單片價也是在4或5元，所以價格算是穩定。另外，#乾洗手、#消毒液 完全沒有缺貨疑慮，也請大家放心👍。
初三侯Sir就交代市府經發局、市府法扶消保官以及衛生局團隊到工廠生產線去鼓勵廠商即早開工，這兩天已陸續有工廠開始展開作業，感謝大家在春節期間暫停休假來為市民朋友們製作口罩。在這裡呼籲大家，其實目前新北市的口罩數量預估是充足的，👉但適逢過年期間，很多店家放假，物流公司也休息，一下子補貨沒有辦法快速補上👈。所以不要恐慌，不要擔心買不到，也不要囤積物資。
明(30)日就是初六 #開工日，除了前一段時間已經責令第一線跟民眾接觸的市府同仁一定要戴口罩，進入市府的同仁或是洽公民眾需透過額溫槍來做一個簡易篩檢外，今年以廣播拜年取代新春團拜，並減少人群聚集的活動。同時，公托親子館這兩天全部停止對外開放，展開消毒工作；學童開學前，所有高中職以下的學校、托育單位也都要做好準備，不論是消毒及防疫物資整備。我們全力做好 #自我健康管理 ，在 #密閉空間 或 #人潮擁擠 處最好要戴上口罩，手不要輕易接觸眼、口、鼻，同時記得 #勤洗手。希望中央與地方與民間，大家攜手投入防疫，一定可以度過武漢肺炎危機。
#新北呷百二 #新北有你真好 #安居樂業 #行動治理 #侯友宜 #新北市超前部署
居護所從84年就開始在做居家照護，後來衛福部在105年推出「居家醫療照護整合計畫」後，許多居護所也都配合政策，＃將居護個案轉往居整個案，然而衛福部卻在108年5月修訂居整計畫，＃規定居整個案必須在收案後6個月內完成用藥整合，否則就必須轉出居整，再回到一般居護服務❗
我同意居整計劃減少不必要片段醫療的用意，光是在108年，＃居護所的S1病人領有門診處方箋的比率就高達81%，＃S2病人領有門診處方箋的比率也是高達75%，所以的確是有整合的必要。但這次修訂也造成了非常多的問題，＃可能有一半以上的個案都將因此被迫轉出居整計畫，回歸舊制，居護所也必須結案再重新開案。這不僅大大增加了居護所不必要的行政成本，這些早已習慣居整計畫的個案，也必須重新適應規定，像是醫師的訪視次數、VPN規定、個案展延週期與個案轉換身份等等。
🎯 鑒於以上種種原因，我請衛福部在兩週內提供報告，評估將「完成用藥整合」作為居家整合計畫的「獎勵條件」而非「必要條件」的可行性。
P.S.陳時中部長在備詢中答應我，說現階段會先請健保署放鬆審查，當作居護所的過渡期！
至於「居家失能個案家庭醫師照護方案」，衛福部推估108年符合此方案的失能者有約23萬人，推估所需醫師人數為1163人，＃然而目前卻只有310名醫師參與該方案，這還是有包含衛生所的數字❗講到這裡各位護理同仁一定就知道，＃最後這些工作還是都落到了衛生所的護理師身上‼
更糟糕的是，護理師參與居家失能方案，需要做健康及慢性病管理、衛教指導、個案追蹤與評估，還需與照專或個管員聯繫協調、協助連結其他資源等等，要做這麼這麼多的事，＃結果個案管理費一個月竟然只有250元！這根本是糟蹋人啊‼
還有很微妙的一點，居家失能方案竟然讓護理師可以用家訪、電訪及遠距視訊等方式進行，請問血壓、血糖、血脂的監控，還有ACP、AD的宣導，是可以靠每個月電訪和遠距視訊、每4個月一次家訪就可以完成的嗎？
🎯 請衛福部在兩週內評估家訪、電訪和遠距視訊的獎勵機制，＃鼓勵實際家訪。另外，也請衛福部在兩週內評估讓居家護理所報備支援的醫師得以開立「長照醫師意見書」，明明長照法第8條就是寫讓「醫師」出具意見書，為何居家失能方案只讓醫院或診所的醫師開立⁉
我國長照政策發展的哀與愁💧
行政院長蘇貞昌今天在總質詢時表示，13年前他就職行政院長時，長照1.0才剛推出，現在回鍋，又正好是長照2.0大力推動的時刻，面對人口快速老化，政府早已從財政、人力、法規等面向做好應變準備，然而我國真的準備好迎接高齡社會了嗎?
💥2016年推出的長照政策2.0，乍看之下，確實將服務對象人數從政策1.0時的51萬1000人，增加至將近73萬8000人，服務項目也從原本的8項，擴增至17項，但該項政策還是有服務對象不夠全面、服務提供不夠合宜等問題。
在服務對象方面，完善的長期照顧政策應該要把「曾經當過照顧者的人」、「正在擔任照顧者的人」、「即將成為照顧者的人」和「需要被照顧的人」四類人都納入服務對象中，然而我國的長照政策2.0，卻僅有涵蓋需要被照顧的人，＃補助對象還以居家和社區服務為主，排除了已聘雇外籍看護者。
根據衛生福利部提供的資料顯示，我國需要長期照顧者有約76萬5000人，其中約44萬人有部分使用長照2.0資源，由外籍看護照顧者有約24萬人，由機構照護者則有約8萬人。平均每個照顧者要照顧長輩9.9年，每天的平均照顧時數為13.6小時。
💥面對如此龐大的照護需求，我國的照顧服務員和護理人員卻出現嚴重人力不足的情況。106年底，護理執業人數有16萬3736人，其中多數是在醫療機構服務，佔81%，在護理機構及精神復健機構只佔8.42%及0.15%。不僅如此，在領證的28萬名護理人員中，＃僅有約60%有實際執業，顯見尚有許多不在職的護理人力可投入長期照顧服務。
而在政策方面，中央與地方對評估、給付還有支付新制的不同解釋，則引發了衛福部、地方政府，以及承辦服務團體怨聲四起，舉長期機構為例，＃中央認為長期機構是福利機構，但部分地方政府卻不認可。此外，政府將居家照服員的薪資提高到3萬2000後，＃原本機構訓練好的照服員紛紛跑往居家，導致機構聘不到人，又被外籍看護工的政策綁死，陷入嚴重缺人的困境。
💥政府應善用護理人力，＃讓專科護理師開辦社區保健站，提供慢性病自我照顧和照顧者喘息等開辦諮詢業務，並聯盟居家醫療和居家護理所的業務與社區資源，以及結合公衛護理師訪視脆弱家庭以全面打造社會安全網，成功活化不在職護理人力，緩解高齡社區照顧需求。
＃總質詢
＃長照政策
