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✴️經常發生胃酸食道逆流的朋友，
必須注意食道的健康。
曾經有一位女士，
大約50歲，
來找我看診是因為經常喉嚨不舒服，
吞咽也不太舒服，
後來幫她治療一個禮拜，
她的喉嚨比較好了，
但是吞咽還是覺得怪怪的，
後來幫她做過幽門桿菌檢測是陽性，
因此我請她乾脆去照個胃鏡，
結果發現食道下端有一塊潰瘍，
切片發現是早期食道癌，😱
順利做小手術處理完就恢復正常了。
❗️她喜歡喝非常燙的熱湯🍲以及很熱的開水，
我猜可能過燙的食物是導致她發生食道病變的可能。
✍️食道癌的成因有：
吸菸
酗酒
嚼檳榔
經常吃過燙的食物
胃食道逆流的病人
吞嚥困難的族群
食道腐蝕傷害等。
其中經常有胃酸食道逆流的朋友，
容易在食道下端發生👉🏻巴瑞特氏食道病變（Barrett‘sesophagus），
這是一種早期食道細胞病變。
❤️簡單說，
平常吃東西
不要太快、
不要吃太飽、
不要吃太油、
不要吃太甜、
多吃一些蔬菜、
少吃加工食品、
不吸煙、
不酗酒、
保持排便順暢，
都是對食道友善的良好生活形態。
早安各位好朋友。
#食道癌
#胃酸食道逆流
剪報來源：人間福報
*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA
🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk
有位年約六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流，等到想要開始重視健康時，卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎，每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變，一切片下去，發現竟是 #食道腺癌。…
還好還算發現的早，屬於局限於黏膜層的早期癌，接受內視鏡切除手術後就痊癒了，但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險，於是他接受內視鏡食道消融術（RFA）消除所有病變區，因為巴瑞特食道整個根除，他也停藥了，但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查，以防復發。
▍只是胃食道逆流，怎麼會變成癌症？
#胃食道逆流致癌四部曲 包括：胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事，沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下，可能發生潰瘍出血及食道阻塞，其中約有4％會產生巴瑞特食道病變，提高食道癌風險。
▍什麼是內視鏡射頻消融術（RFA）？
內視鏡射頻消融術（RFA）透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞，讓食道表皮黏膜重新生長，讓食道「換皮」長出新（正常）的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣，針對已經產生癌前病變的食道黏膜，並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除，燒灼1至2次就能達到效果。
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠：精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極（bipolar electrode）來燒灼，可以精準控制燒灼深度在1000微米（µm），也就是黏膜肌層（muscularis mucosae）的位置，透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
[特色2️⃣.依據病灶型態，選擇最適合的電極片]
手術前，醫師會依據病灶的大小與範圍，評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片（BALLOON TYPE）應用在廣泛型病灶，與片狀式電極片（FOCAL TYPE）應用在微小病灶。
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料，內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中，不論是長巴瑞特食道（大於3公分）、短巴瑞特食道（小於3公分）或腸化生（IM）等，根除率都可以達到77％以上。
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療？
在一般情況下，醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議：
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢？
除了觀察術後效果，最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示，巴瑞特食道完整治療後每年約8至10％復發率，最容易發生的地方是食道最遠端（靠近胃的那邊）2CM的距離，最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議：
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院
1091204.食道癌的診斷
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
生髮門診
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康及10大癌症檢查
急慢性疾病治療
預約專線066892269
下營和平街16號公所對面
純醫分享第252篇
食道第13篇
@本文
食道的組成包括黏膜肌肉以及結締組織，大多數的食道癌起源於最內層的黏膜層。
常見的食道癌細胞組成型態有以下兩種
1.麟狀上皮細胞癌細胞的形態，扁平如鱗狀，大部分的食道上中段的癌症多屬於此類，佔90%。
2.腺癌
起源於腺體細胞，常見於下段的食道，佔不到10%，可能的原因是我們先前所討論過的巴瑞特氏食道。
食道癌的診斷方式
1.食道影像攝影
病人喝下鋇顯影劑後，可附著於食道表面，透過X光讓病變初食道狹窄的程度及病變的範圍顯現出來，再經由X光科醫師判斷是否為惡性變化，這是先前消化道內視鏡不盛行或者許多病人無法接受內視鏡檢查的方式，現在已經不再作為檢查之用。
2.消化道內視鏡檢查
這是目前最常做的方式。
醫師透過內視鏡方式直接觀察食道病變的部位及病變的範圍
，可以順便採樣切片檢查以確診是否食道癌。
3.胸部X光，電腦斷層檢查
可以用來了解食道癌轉移的程度，來作為治療前分期的根據。
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