<超級考古題系列 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？
先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
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今天我要說一個很老的話題：”AMH”
他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。
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我知道大部分的人都已經耳熟能詳
甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。
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但我發現還是很多人搞不太清楚
所以我決定專門寫一篇文章來介紹它。
也希望這篇文章能讓更多的人
更了解自己的身體。
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AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙
他是一個很神秘的物質。
在我們還是胚胎的時候
AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)
也讓人性別分化成男性。
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但上面這段完全不是我們今天的重點。
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AMH在成年女性身上
由濾泡中的顆粒細胞所分泌。
因此，AMH的指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。
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我知道在座各位的數學都不是太好，
可能聽不太懂什麼叫做線性關係。
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簡單來說
AMH就是代表著濾泡的數目。
AMH高，表示濾泡多。
AMH低，表示濾泡少。
就這麼簡單。
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AMH為什麼那麼重要 ?
因為它很準確。
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而且AMH不受月經週期影響
不論在月經的哪一天去抽
指數都相當的穩定。
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AMH是目前現階段存在的所有卵巢剩餘功能的評估中
最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目。
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其他常用的項目還有很多
常用的如第三天的FSH，
但FSH可能受到荷爾蒙藥物的影響而造成數字上的改變。
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另外如基礎濾泡量，
但需要月經第二天去照陰道超音波檢查，較為費時費工。
而且每個週期間差異較大。
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因此，AMH變為現代不孕症一個絕對必要的檢查項目之一
其重要性不輸給男生的精蟲分析。
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不了解精蟲狀況怎麼判讀的請去複習：
超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831
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一個男生還有多少隻會動的精蟲？
一個女生還有多少顆能夠用的卵子？
我想這絕對是我們需要知道的。
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以上都是基本觀念
以下開始講兩個我今天要講的重點。
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首先
我曾在DHEA那一篇文章中介紹過
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沒聽過的麻煩複習：
DHEA :
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/253659251886125
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卵巢剩餘功能不佳的人建議吃 DHEA
而什麼樣的人叫做卵巢剩餘功能不佳呢？
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根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria):
卵巢剩餘功能不佳的因子為：
1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。
2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。
3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml
以上 三者有其二
就是卵巢剩餘功能不佳的族群。
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從這個定義中可以發現AMH的準確性與重要性。
它能夠身為”卵巢剩餘功能不佳”的因子中，唯一的抽血項目。
不是FSH，不是LH，不是雌激素，更不是黃體素
而是AMH。
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另外，
從試管嬰兒的經驗當中
我們也能夠以AMH的數值去準確預測妳可能的取卵數目。
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在一篇2013年的研究中
文章一共分析了60位即將進行第一次試管療程的患者
分析她們的AMH與最後的取卵數目。
這些患者都是使用標準刺激療程
而並非所謂的微刺激療程。
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實驗的結果
再次證實了AMH的數值與取卵數目的線性關係。
AMH越高，取卵數越多
AMH越低，取卵數越少
而這個線性關係的斜率，大約是1/3。
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也就是說
以AMH數值的3倍
幾乎能夠準確預估妳的取卵數目。
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AMH = 0.7 的人，取2顆
AMH = 1 的人，取3顆
AMH= 2 的人，取6顆
以此類推。
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至於妳的年紀，幾個卵，能有多少懷孕機率
這個關係圖我在之前的文章已經說明過了。
如果沒有印象的歡迎再次復習：
<41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?>
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809
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從7月恢復門診開始到今天
陸陸續續我開出了大概一百張的AMH檢驗單。
結果也是幾家歡樂幾家愁。
從 0.00 到 15 以上的都有。
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當看到妳的AMH的數字時
先想想妳現在的年齡
再看看妳先生的精子的狀況
然後跟妳先生坐下來好好想想
下一步應該怎麼走。
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以及
也要好好想想
妳還有多少時間可以 try & error?
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以上
一些淺見
提供參考
參考資料： Association between AMH, oocyte number and availability of embryos for cryopreservation in IVF. In Vivo. 2013 Nov-Dec;27(6):877-80.
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“逝去的AMH，如同妳逝去的青春。失去了，就不會再回來了。”
By Mr. Williams
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