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運動禁藥 風險藏在小細節裡～～～
基本小概念也附上給大家
也附上新聞連結🔗在留言處
S0: 未經核可物質
S1: 同化性藥物
S2: 胜肽賀爾蒙、生長因子、相關物質及類似物
S3: β2作用劑
S4: 荷爾蒙及代謝調節劑
S5:利尿劑及干擾劑
S6: 興奮劑
S7: 麻醉性止痛劑
S8: 大麻鹼素
S9: 腎上腺皮質素
S0~S5 賽內賽外皆禁用
S6~S9 則僅在賽內禁用
#營養師環環
#營養師郭環棻
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#運動營養師 #運動科學
特別謝謝好朋友～
林杏青醫師 (柔術醫師)｜復健醫學、運動醫學 幫忙將我蒐集的丁香（clove）資料中確認交互作用風險的藥物分類～
一天上兩個轉載
我今天可以安心入睡了
#謝謝 #健康遠見 #自由時報
次群分析
#posthoc #subgroup #teaching
許多人都相信西洋的占星術，認為她能預測自己的運勢。依據出生日期決定的占星術黃道十二宮是白羊宮、金牛宮、雙子宮、巨蟹宮、獅子宮、室女宮、天秤宮、天蠍宮、人馬宮、摩羯宮、寶瓶宮、雙魚宮。
1988 年發表的 ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) 臨床試驗顯示在病人發生疑似急性心肌梗塞之後，併用阿斯匹靈及 streptokinase 可以明顯降低再梗塞、中風及死亡的危險，但是許多人都對阿斯匹靈是否只有在某些病人（例如：年紀、性別、種族等）有效很感興趣，於是他們做了一個很有趣的分析，亦即他們把 17187 人依據占星術的星座分成 12 個次群，結果發現阿斯匹靈對天秤座、雙子座的人是無效的，但是阿斯匹靈卻能神奇地降低摩羯座的人的再梗塞、中風及死亡的危險至ㄧ半以下。可見事後分析中的次群分析是不可靠的，因為事後分析就像是「先射箭再畫靶」一樣。
-次群與暴露（治療）的交互作用（moderation）
• 這是一種觀察性研究，而不是 RCT 的主要/次要終點。
• 主要效果必須是有統計意義的。
• 如果是與連續變項有交互作用，那麼連續變項不能被變成類別/二元變項。
• 次群：必須要事先（不能事後）設定，數目不能太多，必須是基礎（治療前）的資料，各次群的樣本數愈多、愈接近愈好，各次群的共變數愈接近愈好，次群的定義沒有測量誤差，不要看太多的次群、有其他的研究支持。
• 校正干擾因子之後仍然存在。
• 必須要做多重比較的校正。
• 要看交互作用，不要分別看各次群：A 次群有意義、B 次群無意義是沒有任何判斷價值的。
• 需要的樣本數是主要效果的 16 倍：RCT 的樣本數是依據主要效果的統計檢定力 0.8 去計算的，因此交互作用的統計檢定力一定是 << 0.8 的。低統計檢定力會造成假陽性（高估效果量）和假陰性（第二型錯誤）。
• 要估計模式預測的校準與鑑別力、各次群預測的結果/治療的傷害。
• 要估計絕對與相對危險性（絕對危險性比較重要）。
• P： 0.01-0.05（不確定）、0.005-0.01（有意義）、< 0.005 （很有意義）。但是不要純粹用 P 值或用逐步複回歸選擇有意義的交互作用；要用收縮 shrinkage（懲罰 penalized、正規化 regularized、整體 ensemble）回歸選擇有意義的交互作用。
四年前演講的講義～^_^
今天太魯閣的雲很可愛❤️
這種上課講義的意思就是請帶筆與筆記本來～
想來試試三百人的課可不可以不用 PPT (癡人說夢？）
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人體生態圈：共生演化
我們為了對抗單一品種的致病菌使用抗生素，最後導致消化道所有的細菌全都無一倖免；我們為了防治農作物的少數害蟲，使田野間絕大部分的昆蟲近乎絕種；我們也為了保護豢養的羊群，濫殺各地的狼；我們還為了「消毒滅菌」奮力清理公共場所。這些都是上個世紀人類的豐功偉業，我們確實因此拯救了無數人命，但也為自己帶來許多新的慢性疾病及問題，並且剝削了大自然長久以來豐沛的資源。此刻，人類終於意識到可以選擇一個更有智慧的生活型態，活得更加健康、更加接近自然。解答當然不是反其道而行那麼簡單，而是一種改變現有生活型態的革命。在新型態生活中，人類不再濫墾森林、濫用抗生素，也不再以干擾生態平衡的方式與周圍互動。在新型態生活之中，我們可以明智地灌溉大自然。
讓我們可以再度與野生生物們和平共處。
《我們的身體，想念野蠻的自然》，引言，羅伯．唐恩
隨著新技術的產生，對於母奶免疫好處的了解，有很大的躍進。母乳中諸多的「生物活性因子」（bioactive factors），有其獨特的貢獻。無論是單一因子具備的多種功能，或是各因子間的協調運作，以及隨著哺乳時間軸而變化的因子濃度，都讓母乳成為獨特而無法取代的嬰兒食物。母乳中的免疫活性因子，促成母體乳腺的宿主抵抗能力，同時也促成嬰兒免疫系統的成熟。
過往十年間大量關於母乳免疫特質與活性的研究，讓我們更加了解，母奶免疫好處說也說不完。蓬勃發展的基因研究豐富了乳腺、母乳與嬰兒免疫發展的生物學知識。
母奶最常被提及的免疫好處是內含「抗體」，但這樣太低估母奶免疫的好處。嬰兒從母奶中得到免疫的保護與好處，抗體只佔其中一小部分。腸道微生物（intestinal microbiome）、黏膜免疫（mucosal immunity）、核甘酸（nucleotides）、益生菌與益菌生（probiotics and prebiotics）、寡糖（oligosaccharides）、聚醣（glycans）等等，都扮演嬰兒免疫保護的重要角色。嬰兒的免疫發展，是母奶與嬰兒消化道複雜交互作用的動態過程，隨著時間直接作用於局部與全身性的免疫系統。
摘要
從不同觀點分析母奶的免疫優點
1. 從已發表的論文對於母奶與配方奶保護嬰兒免於感染做比較。
2. 從已發表的論文分析嬰兒免疫功能的不成熟，與母奶中生物活性因子提供的保護。
3. 討論母奶中活性因子的抗菌、抗發炎與免疫調節作用。
4. 討論不同活性因子的本質：可溶性的、細胞性的、類荷爾蒙作用的。
5. 討論母乳對母體乳腺的免疫保護作用。
6. 討論一些特定作用於黏膜組織（呼吸或消化道）或是全身性的活性因子（在乳腺或是嬰兒體內）。
7. 將活性因子依作用於嬰兒免疫系統的原生免疫或適應免疫而分類。
8. 釐清免疫的作用機轉。例如：黏膜相關淋巴組織(mucosal-associated lymphoid tissue, MALT)形成黏膜的活性因子會跑到乳房與乳汁中，而活化乳房的細胞。
9. 討論母乳對嬰兒免疫系統發展的長期益處，像是避免過敏、氣喘、自體免疫疾病與發炎性腸道疾病。
Host-Resistance Factors and Immunologic Significance of Human Milk, Breastfeeding: A Guide For the Medical Professional, 8th edition, 2016
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高雄順勢生產講座持續開放報名中
2015年陪伴好友居家生產與接生，是阿萍醫師做溫柔生產的起點。
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【谷教授之論文導讀】第07單元： 干擾 變項、調節變項、 交互作用 、休閒調適策略、相關係數矩陣、顯著性p值的由來. 2,793 views Jan 6, 2019 若需要本 ... ... <看更多>
去年原想至少交互作用部分拿到20分， 干擾因子部分手忙腳亂沒算ORMH， ... 就不用算RR的95%C.I.，直接以分層與合併的RR判斷交互作用與干擾因子呢？ ... <看更多>
干擾因子交互作用 在 [請益] 107地特四等衛技流行病學- 看板Examination 的推薦與評價
題目如下圖
自己練習答案如下
去年原想至少交互作用部分拿到20分，
干擾因子部分手忙腳亂沒算ORMH，
結果整大題只拿5分XD
覺得自己觀念有點亂，故發文請教
另除本題外，想問Cohort study 的同類型題目，是否就不用算RR的95%C.I.，直接以分層與
合併的RR判斷交互作用與干擾因子呢？謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.62.200 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Examination/M.1561654661.A.60C.html
※ 編輯: haking01 (110.26.62.200 臺灣), 06/28/2019 01:00:12
不用QQ，另外有些題目判定干擾沒寫到要用ORMH，但老師還是用了，所以讓觀念糟糕的我一
陣混亂
了XD
，什麼時候該用區間，還是都可以呢？
※ 編輯: haking01 (110.26.62.200 臺灣), 06/28/2019 02:05:53
..
內信給您
※ 編輯: haking01 (39.8.62.231 臺灣), 06/28/2019 20:27:46
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