#謝孟樵醫師課後第6篇
#最新梯次即將額滿
#新思惟學員天天有發表
#文章介紹
在頂尖期刊要登個案，並不是靠稀少，而是靠意義。謝孟樵醫師團隊的這篇文章，提供了蠻好的示範。
文章只以兩段簡短介紹，並配上三張圖。一開始介紹患者的臨床診斷過程，第二段介紹這個疾病與鑑別診斷建議。
鋇劑檢查一般被認為是較為過時的診斷技術，由於腸道的重疊、胃腸道準備不足等原因，可能造成瘜肉與癌症的誤判之外，在看到病灶後無法直接做切片，也輸給大腸鏡。
但在這個例子中，對於較深的潰瘍，大腸鏡沒辦法看見到底潰瘍深到哪裡、通到哪裡，反而是能夠自由流動的鋇劑造影，可以很容易地取得相關資訊，更進一步能以電腦斷層掃瞄，做精確的定位。
這類疾病，術前的診斷率很低，但偏偏術前對解剖的釐清，對於手術本身很重要。綜合以上的分享，本例對臨床一線醫師的啟發很有意義，於是獲得刊登。
#期刊介紹
Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH) 創刊於 2003 年，是美國胃腸病協會 (AGA; American Gastroenterological Association) 的官方期刊之一。
2018 年的 impact factor 為 7.958，在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名為 Q1(8/84) 期刊。關於平均審稿週期，網頁公告為「小於兩週」，接受率約 12%，屬於投稿難度高的期刊。
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太驚人了！太驚人了！
2020 年 8 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 68 位 (72 篇)。
以下是 2020 年 8 月這 72 篇的組成：
Original article x 46（Clinical 30, Basic 5, NHIRD 8, Meta-analysis 3）
Letter x 8
Review x4
Case report x 12
Image x 1
Editorial x1
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前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
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廔管微創手術分享 在 [心得] 肛門廔管手術心得分享(下) - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
手術完後
同樣的輸送程序回到我的病床上
休息一陣子後
沒多久我訂的醫院餐就來了
但因為我還是躺著的
也沒人可以餵我QQ
所以有點難靠自己吃飯
但男子漢大丈夫 這些都可以克服
唯獨一點
你們沒有給我餐具啊大哥==
說時遲那時快
突然就進入我覺得最難受的part
可能因為麻藥退了或是止痛藥的副作用
一陣噁心感油然而生
有點反胃想吐
種種因素加在一起
我決定起身一次解決
就在我走去廁所準備乾嘔的時候
我的屎不知道從哪個縫滴落到地板上..
心中五味雜陳
我決定先乾嘔 吐出一點點的膽汁
然後拿衛生紙擦掉我的屎
再跟護士說我沒有餐具
然後就被罵惹 說不要亂下床...
之後也因為噁心感作祟
便當只吃了五口吧就放著了
再來又是滑手機昏睡量血壓loop
打了一針止痛針 蠻有效的 推薦是能打就打
然後晚餐就來了
送餐阿北愣了一下 可能想說我怎麼都沒吃
後來大概6點左右 止痛針有夠罩
我直接無痛把床立起來坐著
就把兩個便當都吃完了0.0
阿北來收餐盒的時候又愣了一下
之後女朋友來陪我 這邊就不贅述
但是切記 千萬不要勃起==
(穿手術服不能穿內衣褲，女友又比較皮)
不然下意識的提肛會讓你不自主的夾一下肛門
挺痛的
凌晨 原本以為不用打止痛藥就可以睡
結果大意了 超粗超硬的大便止血棉彷彿又更粗更硬了
時不時的放屁又會有股熱流讓你想出力
雖然知道千萬不能提肛或縮肛
啊本能反應就也沒辦法
啊因為痛到坐不太起來沒辦法按鈴
就只好等護士來量血壓的時候跟他說要打針
打完針後感覺也憋尿憋了一整天
尿意你儂我儂是時候該解放了
因為藥效還沒發揮完全
走路比朱自清他老爸還要蹣跚
站在馬桶前才明白
為什麼網路上都說第一泡尿很難尿
我是這樣理解的
就像是我們平常不會同時尿尿跟大便一樣
肛門卡著一個東西
自然尿尿就會不太順利
加上怕太出力又會不小心縮肛
過了兩分鐘後才尿出來
因為不敢太大力
足足尿了一分多鐘
男生都知道尿到最後一定會提肛把僅剩的尿液擠出來
你知道我知道獨眼龍也知道
但我還是提了
痛一個反而沒尿乾淨
也懶得尿了就當作尿完吧
隔天早上就吃個早餐
然後醫生就帶了ㄧ整個足球隊的手下
來一起看他怎麼把止血棉抽出來0.0
挺害羞的
抽出來以為會很痛 但其實沒什麼感覺
之後就是辦出院跟領藥
這邊就沒什麼好贅述了
這個醫生比較特別一點
不需要抹藥或坐浴
只需要再上完大號後或有空就用和緩水流稍微沖一下傷口分泌物、血水以及更換紗布即可
省掉蠻多麻煩的
術後的疼痛程度大概是
趴>躺>站>坐
止痛藥的話我個人體質的關係吃了會頭暈想吐蠻不舒服的
加上我蠻能夠忍受痛楚 所以我會斟酌吃一下
反正沒事就在床上耍廢吧
但今天剛出院 截至目前為止都還沒上過大號
這邊我比較害怕一點
雖然有開軟便劑但還是怕怕的
等拉出來再來匯報XD
以上就是肛門廔管的開刀始末
希望能夠給需要的人一些幫助和資訊
沒有那麼可怕啦
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※ 編輯: greenghaost (122.116.49.104 臺灣), 10/22/2020 00:50:55
※ 編輯: greenghaost (122.116.49.104 臺灣), 10/22/2020 00:51:18
所以預防的方式不外乎就是
1.擦屁股改成用水沖或濕紙巾，再不然就是沾濕再擦，以免破皮
2.多吃蔬菜水果，避免便秘大便太粗
3.火氣不要太大，適時紓壓
4.重口味的東西少吃
大概這樣吧，基本上前兩個比較可能產生廔管，後兩個比較偏向痔瘡
※ 編輯: greenghaost (122.116.49.104 臺灣), 10/25/2020 00:50:18
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