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【mRNA疫苗臨床試驗95％有效! mRNA疫苗會是COVID-19的救世主嗎？】：發表在新英格蘭醫學期刊（NEJM）上的兩篇論文提到【註1】，兩個mRNA疫苗臨床研究分別收案3萬多人與4萬多人，在打完疫苗之後的兩個月追蹤當中，施打疫苗讓COVID-19感染率減少了95%！【註3】
　　
在本文開始前，在此先簡述說明一下「分子生物學的中心法則」，建立對DNA、RNA、mRNA的基礎認識。
　　
■分子生物學的中心法則 (central dogma)(圖1)
用最簡單最直接的方式來描述的話，生物體的遺傳訊息是儲存在細胞核的DNA中，每次細胞分裂時，DNA可以複製自己 (replication)，因而確保每一代的細胞都帶有同樣數量的DNA。
　　
而當細胞需要表現某個基因時，會將DNA的訊息轉錄 (transcribe) 到RNA上頭，再由RNA轉譯 (translate) 到蛋白質，而由蛋白質執行身體所需要的功能。這也就是所謂的分子生物學的中心法則 (central dogma)。
　　
對於最終會製造成蛋白質的基因來說，RNA是扮演了中繼的角色，也就是說遺傳訊息本來儲存在 DNA 上頭，然後經過信使 RNA (messenger RNA, mRNA) 的接棒，最後在把這個訊息傳下去，製造出蛋白質。【註4】
　　
■冠狀病毒的基因組由RNA構成
RNA不如DNA穩定，複製過程容易出錯，因此一般RNA病毒的基因組都不大。但冠狀病毒鶴立雞群，基因組幾乎是其他RNA病毒的三倍長，是所有RNA病毒中最大、最複雜的種類。
　　
冠狀病毒還能以重組RNA的方式，相當頻繁地產生變異，但是基因組中位在最前端的RNA序列相對穩定，因為其中有掌控病毒蛋白酶與RNA聚合酶的基因，一旦發生變異，冠狀病毒很可能無法繼續繁衍。
　　
目前抗病毒藥物的研發策略之一，正是設法抑制病毒RNA複製酶（RdRp）。而最前端的RNA序列也是現階段以反轉錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）檢驗新冠病毒時鎖定的目標。中央研究院院士賴明詔表示，不同病毒的核酸序列當中還是有各自的獨特變異，正好用來區分是哪一種冠狀病毒。【註5】
　　
■SARS-CoV-2是具有3萬個鹼基的RNA病毒
中國科學院的《國家科學評論》（National Science Review）期刊【註2】，2020年3月發表《關於SARS-CoV-2的起源和持續進化》論文指出，現已發生149個突變點，並演化出L、S亞型。
　　
病毒會變異的原因可略分成兩種：
▶一是「自然演變」
冠狀病毒是RNA病毒，複製精準度不如DNA病毒精準度高，只要出現複製誤差，就是變異。
▶二是「演化壓力」
當病毒遇到抗體攻擊，就會想辦法朝有抗藥性的方向演變，找出生存之道。【註6】
　　
■mRNA 疫苗是一種新型預防傳染病的疫苗
近期，美國莫德納生物技術公司（Moderna）與輝瑞公司（Pfizer），皆相繼宣布其COVID-19 mRNA疫苗的研究成果。
　　
莫德納公司在2020年11月30日宣布他們的mRNA-1273疫苗在三期臨床試驗達到94.1％（p<0.0001）的超高保護力，受試者中約四成為高風險族群（患糖尿病或心臟病等），7000人為高齡族群（65歲以上），另也包含拉丁裔與非裔族群（報告中未提到亞洲裔）。
　　
傳統大藥廠輝瑞公司，亦在美國時間11月18日發佈令人振奮的新聞稿：他們的RNA疫苗（BNT162b2）三期臨床試驗已達設定終點，保護力高達95％（p<0.0001）。該試驗包含了4萬名受試者，其中約有四成受試者為中高齡族群（56～85歲），而亞洲裔受試者約占5％。
　　
■mRNA疫苗為什麼可以對抗病毒？
為什麼mRNA疫苗會有用？就讓我們先從疫苗的原理「讓白血球以為有外來入侵者談起」。
　　
在過往，疫苗策略大致上可分為兩種：
● 將病毒的屍體直接送入人體，如最早的天花疫苗（牛痘，cowpox）、小兒麻痺疫苗（沙克疫苗，polio vaccines）、肺結核疫苗（卡介苗，Bacillus Calmette-Guérin, BCG）以及流感疫苗等。
　
✎補正
卡介苗 BCG(Bacillus Calmette-Guerin vaccine) ：卡介苗是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，可產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，主要可避免造成結核性腦膜炎等嚴重併發症。
　
▶以流感疫苗為例，科學家通常先讓病毒在雞胚胎大量繁殖後，再將其殺死，也有部分藥廠會再去除病毒屍體上的外套膜（envelope），進一步降低疫苗對人體可能產生的副作用後，再製成疫苗。
　　
● 將病毒的蛋白質面具，裝在另一隻無害的病毒上再送入人體，如伊波拉病毒（Ebola virus disease, EVD）疫苗等。
▶以伊波拉病毒疫苗為例，科學家會剪下伊波拉病毒特定的醣蛋白（glycoproteins）基因，置換入砲彈病毒（Rhabdoviridae）的基因組中，使砲彈病毒長出伊波拉病毒的醣蛋白面具。
　　
上述例子都是將致命病毒的部分殘肢送入人體，當病毒被樹突細胞（dendritic cells）或巨噬細胞（macrophages）等抗原呈現細胞（antigen-presenting cell, APC）吃掉後，再由細胞將病毒殘肢吐出給其他白血球，進而活化整個免疫系統，然而，mRNA疫苗採取了更奇詭的路數 - 「讓人體細胞自己生產病毒殘肢！」
　　
■mRNA 疫苗設計原理(圖2)
將人工設計好可轉譯出病毒蛋白質片段的mRNA，包裹於奈米脂質顆粒中，送入淋巴結組織內，奈米脂質顆粒會在細胞中釋出RNA，使人體細胞能自行產出病毒蛋白質片段，呈現給其他白血球，活化整個免疫系統。
　　
■mRNA疫苗設計流程(圖3)
1「科學家獲得病毒的全基因序列」
因社群媒體的發達、公衛專家、病毒研究者以及期刊編輯的努力，這次的COVID-19病毒序列很快的被發表；中國北京疾病管制局的研究團隊，挑選了九位患者，其中有八位，都有前往華南海鮮市場的病史，並從這些患者採取了呼吸道分泌物的檢體，運用次世代定序 (NGS，Next Generation Sequencing) 的方式，拼湊出新型冠狀病毒全部與部分的基因序列。並陸續將這些序列資料，提供給全世界的病毒研究者交互確認，修正序列的錯誤。
　　
2「解析病毒基因群裡所有的功能，選定目標蛋白質(Covid-19病毒棘蛋白質)」
以冠狀病毒為例，通常會選病毒表面的棘狀蛋白（spike protein）。因為棘蛋白分布於病毒表面，可作為白血球的辨識目標，同時病毒需透過棘蛋白和人體細胞受體（receptor）結合，進而撬開人體細胞，因此以病毒繁殖的策略而言，此處的蛋白質結構較穩定。
　　
3「製造要送入人體的mRNA，挑選出會製造棘蛋白的mRNA進行修飾」
挑選會轉譯（translation）出目標蛋白質的mRNA，並進行各項修飾，以提高該人工mRNA在細胞裡被轉譯成蛋白質的效率。如：輝瑞的mRNA疫苗（BNT162b1）選用甲基化（methylation）後的偽尿嘧啶（1-methyl-pseudouridine）取代mRNA裡的原始尿嘧啶（uracil, U），有助於提升mRNA的穩定性，並提高mRNA被轉譯成病毒棘蛋白的效率。
　　
4「將人工mRNA裹入特殊載體，將mRNA包裹入特殊載體顆粒中」
因為mRNA相當脆弱且容易被分解，因此需要對載體進行包裹和保護。然而，有了載體後，接踵而來的問題是「該怎麼送到正確的位置（淋巴結）？」。而輝瑞和莫德納不約而同地都選用了奈米脂質顆粒（lipid nanoparticles）包裹mRNA載體，奈米脂質顆粒通常由帶電荷的脂質（lipid）、膽固醇（cholesterol）或聚乙二醇（polyethylene glycol, PEG）修飾過的脂質等組成，可以保護RNA，並將mRNA送到抗原呈現細胞豐富的淋巴結組織。
　　
5「包覆mRNA的奈米脂質顆粒，注射在肌肉組織」
使其能循環到淋巴結，被淋巴結中的細胞吃掉。奈米脂質顆粒釋放出mRNA，使細胞產出病毒蛋白質片段，進而呈現給其他白血球並活化整個免疫系統。【註7】
　　
mRNA可將特定蛋白質的製造指示送至細胞核糖體（ribosomes）進行生產。mRNA 疫苗會將能製造新冠病毒棘狀蛋白的 mRNA 送至人體內，並不斷製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，增加人體對新冠病毒的免疫力，最終 mRNA 將被細胞捨棄。
　　
值得注意的是，由於 mRNA 疫苗並無攜帶所有能製造新冠病毒的核酸（nucleic acid），且不會進入人體細胞核，所以施打疫苗無法使人感染新冠病毒。
　　
Pfizer、BioNTech 研發的 BNT162b2 是美國第 1 個取得 EUA 的 mRNA 疫苗，施打對象除成年人，還包含 16 歲以上非成年人。且相比 Moderna 製造的 mRNA-1273 疫苗，患者施打第 2 劑 BNT162b2 的副作用較輕微。
　　
Moderna 也不遑多讓，mRNA-1273 於 2020 年 12 月中取得 EUA，且具備在 -20°C 儲存超過 30 天的優勢。在臨床試驗中，使用 mRNA-1273 的 196 位受試者皆無演變成重度 COVID-19，相較安慰劑組中卻有 30 人最終被標為重度 COVID-19 患者。【註8】
　　
為了觸發免疫反應，許多疫苗會將一種減弱或滅活的細菌注入我們體內。mRNA疫苗並非如此。相反，該疫苗教會我們的細胞如何製造出一種蛋白質，甚至一種蛋白質片段，從而觸發我們體內的免疫反應。如果真正的病毒進入我們的身體，這種產生抗體的免疫反應可以保護我們免受感染。【註9】
　　
【Reference】
▶DNA的英文全名是Deoxyribonucleic acid，中文翻譯為【去氧核糖核酸】
▶RNA 的英文全名是 Ribonucleic acid，中文翻譯為【核糖核酸】。
　　
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. N Engl J Med. 2020 Dec 30:NEJMoa2035389. doi: 10.1056/NEJMoa2035389. Epub ahead of print. PMID: 33378609; PMCID: PMC7787219.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389
　　
Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med. 2020 Dec 31;383(27):2603-2615. doi: 10.1056/NEJMoa2034577. Epub 2020 Dec 10. PMID: 33301246; PMCID: PMC7745181.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577
　　
∎【註2】
Xiaoman Wei, Xiang Li, Jie Cui, Evolutionary perspectives on novel coronaviruses identified in pneumonia cases in China, National Science Review, Volume 7, Issue 2, February 2020, Pages 239–242, https://doi.org/10.1093/nsr/nwaa009
　　
∎【註3】
▶蘇一峰 醫師：https://www.facebook.com/bsbipoke
▶中時新聞網 「mRNA疫苗臨床試驗95％有效 醫：哪國搶到就能結束比賽」：
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210104004141-260405?chdtv
　　
∎【註4】
( 台大醫院 National Taiwan University Hospital-基因分子診斷實驗室)「DNA、RNA 以及蛋白質」：https://www.ntuh.gov.tw/gene-lab-mollab/Fpage.action?muid=4034&fid=3852
　　
∎【註5】
《科學人》粉絲團 - 「新冠病毒知多少？」：https://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?id=4665
　　
∎【註6】
(報導者 The Reporter)【肺炎疫情關鍵問答】科學解惑 - 10個「為什麼」，看懂COVID-19病毒特性與防疫策略：https://www.twreporter.org/a/covid-19-ten-facts-ver-2
　　
∎【註7】
科學月刊 Science Monthly - 「讓免疫系統再次偉大！mRNA疫苗會是COVID-19的救世主嗎？」：https://www.scimonth.com.tw/tw/article/show.aspx?num=4823&page=1
　　
∎【註8】
GeneOnline 基因線上 「4 大 COVID-19 疫苗大解密！」 ：https://geneonline.news/index.php/2021/01/04/4-covid-vaccine/
　　
∎【註9】
(CDC)了解mRNA COVID-19疫苗
https://chinese.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/mrna.html
　　
➤➤照片
∎【註4】：
圖1、分子生物學中心法則
　　
∎【註7】：
圖2：mRNA 疫苗設計原理
圖3：mRNA 疫苗設計流程圖
　　
　　
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【埃及天神、菊石、氯化銨：化學與歷史的碰撞，從長了羊角的亞歷山大大帝說起】#今日冷知識1545
　
今天的冷知識千頭萬緒、散落一地，若不能像往常一樣連成一氣，在此事先抱歉XD
　
對小編科宅而言，線頭的開始是一位帥帥的劍橋化學系的黃衣教授 Peter Wothers 在一場關於元素的講座中提到：為什麼氨叫做阿摩尼亞 Ammonia，菊石叫做 Ammonite。名字像像的。
　
但4R，同時知道那種化學物和那種中生代指標化石的同學我猜是不多。故事不能這樣講。要從另外的地方提起這串肉粽。
　
讓我們重來，這次跳進刺客教條的 Animus 機器，回到西元前 331 年的古埃及西瓦綠洲（Siwa Oasis），迎接一個大人物：馬其頓國王亞歷山大。馬其頓的腓力二世之子。
　
不過這個時候亞歷山大已經透過各處知名的神諭，例如德爾菲的阿波羅神諭，向大眾鄭重強調了一件事：其實他真正的把拔不是腓力，而是天神宙斯！ #綠綠的
　
傳說腓力曾在亞歷山大的馬麻：奧林匹亞絲的臥房驚見一條大蛇——須知在希臘神話中，宙斯有漫長的變形化身下凡與女子偷情偷生的糟糕歷史，讓很多國王都綠綠的。
　
當然實情也可能是奧林匹亞絲是兩爬控，超前時代養了寵物蛇又不知道怎麼解釋 XD，總之，這則有意無意製造的流言，開啟了亞歷山大一生神格化的歷程。
　
西元前 331 年，亞歷山大之所以出現在西瓦綠洲，是當他以埃及的征服者之姿，獲贈法老王之頭銜之後，特地到宙斯—阿蒙神廟（Temple of Zeus Amun）去認把拔。從此，在以亞歷山大名義於埃及發行的銀幣上，他的臉龐都長了捲捲的羊角。以 Cosplay 他真正的父親。
　
說起來，他家族裡神格化的歷程其來有自。馬其頓王室始終堅信他們是英雄海克力斯（Heracles）的後代。而來自 Epirus 的奧林匹亞絲則是自稱是酒神戴歐尼修斯（Dionysus）的後代。亞歷山大經常戴了一個獅頭，就是在致敬海克力斯空手搏「涅墨亞獅子」的英雄壯舉。
　
第一張插圖中也是持羊角造型的宙斯—阿蒙黃金胸針。這其實是二十世紀現代的飾品，風格是根據古典雕塑設計。
　
在遊戲《刺客教條：起源》中，西瓦綠洲是主角歐巴馬(X) Bayek 的故鄉。但其實在古典時代西瓦還不叫西瓦，在埃及語是叫做 sḫ.t-ỉm3w ← 不懂怎麼發音。在希臘語則是叫做 Ammonium。西瓦是更晚才出現的名稱。
　
Ammonium 有沒有很耳熟？歷史和化學交錯的地方就是這個 Ammonium 了，為西瓦所屬的昔蘭尼省（Cyrene）當地出產的一種鹽叫做「阿蒙的鹽」，再從希臘語轉寫成拉丁語 sal ammoniac。它的成分是氯化銨（NH₄Cl）。
　
氯化銨有各種奇特的性質，遇到鹼（例如石灰）會釋放出臭臭的氣味，因為氯化銨是弱酸性鹽，可以看成是弱鹼氨水和強酸鹽酸的化合產物，所以往鹼性偏會導致分解出氨分子。用火強熱會發出濃濃白煙：氯化銨很容易昇華成氣體，再於空氣中冷卻，變成極細的固體顆粒。它在水中非常易溶，而且溶解後水會變冷。在古典時代主要當作肥料使用，是極佳的氮肥。
　
還有金屬冶煉有關的應用：除去氧化物。例如直到現代都還有在賣一整塊白色的氯化銨磚塊，當電烙鐵的頭髒掉了（沾到太多氧化物）就可以趁熱戳下去，反應出的金屬氯化物在高溫中揮發掉，而達到清潔烙鐵頭的作用。
　
此外阿拉伯人也發現，將硫酸鐵（green vitriol）和硝石（saltpeter）共熱可以得到硝酸。硝酸中加上過量氯化銨鹽就得到王水（aqua regia）。這一段意外的很有千空醬的風格。如果要從零得到純金的話，就需要尋找這幾種礦物鹽做做化學了。
　
插圖中有兩支試管，一測冒出濃濃的白煙，就是將 NH₃ 氣體噴向 HCl 氣體，在空中相遇，形成固體 NH₄Cl 的鹽類。
　
所以今天的冷知識，我們知道了化學物質氨的名字居然是從埃及神明宙斯—阿蒙而來......
　
ㄟ，等一下，等一下，還沒完結。在於為什麼宙斯是希臘神，阿蒙是埃及神，卻可以合體咧？又不是變形金剛之類的。
　
這就說到埃及神的特別之處了：埃及的神會合體、會認父子兄弟。也常發生埃及把別的民族崇拜的神和自己的神明的神格加以統一。
　
這些操作，說白了就是民族征服的一種小動作。當兩國打架，各有各自崇拜的神明，決定勝負之後輸家的神明瞬間變小弟或認乾爹，或乾脆說：你們的神根本是我們某某大神的化身——本是一家，大家來認親，永永遠遠都是埃及人。#好耳熟
　
在古埃及長到不可思議的長久歷史變遷之下，神的系譜就這樣逐漸演變與繁殖。大概反正古埃及的識字率不高，神話的說法細節與崇拜方式，本來就是由莫測高深的神廟與神官的系統在掌控的。堅持久了也就由他們說的算了。
　
而埃及諸神的位階其實也取決於各個神廟與共生家族的實力，在漫長的朝代中上上下下的浮動。歷代王朝的法老也多半會在名號上面動腦，以顯示王室和某神明（神廟系統的勢力）共生的關係。
　
埃及的太陽神阿蒙就是這樣非常非常古老，逐漸演變的例子。早在西元前二十一世紀（!!!）古王國時期就在底比斯一帶留名。但是要直到西元前十六世紀，新王國的肇始，因為驅逐「外族」喜克索人（Hyksos）的埃及第十八王朝的王家是崇拜阿蒙神的，所以像第二代法老的名號就是 Amenhotep 一世。
　
某某神名 + hotep 就是「讓某某神滿意」的意思，是非常常見的埃及命名法。考慮到法老同時又是太陽神 Ra 的至高權力代言人，便在第十八王朝出現了 Amun-Ra 的神格合併情形—— Ra 實在很常這樣被合併，也許 Ra 神本神會感到困擾吧——阿蒙的地位也逐漸升到系譜的頂點。
　
在鋪陳了兩千字之後，終於要說到羊角的部分了。感動。是說，當神格合併的時候，神明的圖形化象徵也會像做瀨尿牛丸一樣進行創意大混合。阿蒙神的羊角，是當埃及新王國征服尼羅河上游的庫施（Kush）王國之後，認定庫施人崇拜的神是阿蒙的一個化身。而在神像上納入了原本庫施神明的彎彎羊角要素。庫施國約在現代的蘇丹與努比亞沙漠一帶。#簡直七龍珠融合體操
　
後來希臘文明的勢力逐漸擴張，才又發生了最高神宙斯和阿蒙神又再合體的事情。不久之後羅馬征服了原希臘化世界，又換湯不換藥的轉變成朱彼得—阿蒙（Jupiter Ammon）。
　
亞歷山大絕對不會想到自己的神格 Cosplay 是來自於一千多年前埃及的一次征服與融合吧。於是在後來《可蘭經》裡，亞歷山大會被稱為「那個有兩角的人」。
　
最後迅速講菊石，菊石（Ammonite）是出現於古生代，全盛於中生代的已絕種有殼軟體動物。是現代烏賊和章魚的近親。而由於它的殼形成的化石長得很像石化的羊角，在老普林尼《自然史》中就稱之為「阿蒙之角」。因為它稱霸於中生代全球的海洋，數量又多又普遍，便作為重要的地質斷代的標準化石之一種。
　
其實並不是所有菊石都是像第三張插圖那樣，露出誇張的彩虹色。只有在加拿大亞伯達省的特殊頁岩地帶，所挖掘出的菊石化石，經過一些至今還沒有完全了解的地質化學過程，其中的貝殼成分：多層狀的文石（Aragonite）變得異常色彩斑斕，該種寶石級的菊石名曰「斑彩石」（Ammolite）。非常稀罕，遠遠比鑽石還稀少。#礦物名字好多好難記
　
而我放那張圖完全是為了色彩鮮艷的圖有益於貼文的觸擊率 XD 好，冷知識東拉西扯地講到這邊，下次見囉。by 科宅

如何因應急性壓力：
•獲得充足的休息與睡眠。
•每天都撥出時間讓自己獨處。
•盡量找機會出去走動，讓大自然幫自己充電。
•生活作息盡量保持規律，發生突發事件時才更能從容面對。
•做一些自己可以掌控的事。
•找個不會隨便批判的好友吐露心事。
•別犧牲自己，接下超出自己能力範圍的工作量。
•別落入受害者的心理陷阱。
•維持適度的社交活動，不要孤立自己。
•認識一些能同理你，並為你加油打氣的過來人。
•對自己好一點，不要自責，接納情緒的起伏波動。
•生活中發生值得開心的事情時，記得好好享受一下。

取自《自體的療癒》

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各位朋友，晚安：

功利社會的價值觀與生活型態，本來就不是為了健康人生而設定。所以我們如果要維持均衡的身心，得要先跟社會保持距離。

版面上有些朋友定期會透過大自然療癒自己，在獨處時思考如何面對難解的關係議題。有人懂得給自己喊暫停，知道不是一直往前衝，人生才能過得去。

做多、賺多、花多，這是大眾流行的顯學，但最後留給身心的就是疲憊與疾病。接納、同理、放鬆……，滿足自己的需要，最主要要靠我們自己對自己用心。

對自己用了心，把自己放在心上，就比較不會因為跟對方斷了連結而抓狂。進一步來說，也就不會陷入拼命想靠近，卻在無意中孤立了自己的窘境。

祝願您，能自給自足，這能在面對關係的時候，有更多的寬容！

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ps. 歡迎參與贈書活動
https://www.facebook.com/Psychologist.Hung/photos/a.248192138530437/3789991287683820/

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處理急性壓力

【文/ 狄帕克・喬布拉（Deepak Chopra）、魯道夫・譚茲（Rudolph E. Tanzi）】

人生在世，有些事就是發生得出乎意料，壓力也隨之而來，這就是所謂的急性壓力（acute stress）。被解雇就是個好例子，而且失業的痛苦大家應該都經歷過；事實上，這也是數百萬人最深的恐懼之一。然而，面對這類危機時，我們有時候會用自毀的方式來應對。好比說，有一定比例的人會開始退縮，轉移注意力，以為時間能治癒傷口。精神醫學研究顯示，一般人遭遇突發性壓力時，最常見的反應居然是：看更多電視（現代人可能是玩更多電玩），在較年長的藍領失業者身上更是普遍（尤其是永久性失業者）。由於這種行為往往伴隨著其他現象，如鴉片成癮的比例提高（尤其年過五十的白種男性），自殺增加率更是高得驚人，可見轉移注意力顯然不是處理急性壓力的妥善辦法。

那各位呢？在遭遇突發性壓力時，譬如和另一半鬧分手，被醫生診斷出罹患重症，這時適度的退縮和轉移注意力不是壞事，也是人之常情。儘管時間無法完全治癒傷口，但至少可以平復混亂的情緒。吃一些不健康但美味的垃圾食物來撫平情緒也無所謂，但不能持續太久；更何況，我們最後總要找到一個積極正面又有療癒力的方法來因應急性壓力，否則那些永不痊癒的傷口、不好的記憶、低落的自尊心或其他身心傷害，豈不是要糾纏我們一輩子？

懷孕生子其實就為妥善的療癒之道提供了一個絕佳範例。研究發現，母親在分娩完後，腦內的多巴胺和催產素分泌量會明顯增加；恰好，這兩種化學物質都與心情愉悅甚至欣快感（euphoria）有關。而就像人生所有的第一次，當我們對某件事的首次體驗是愉悅的或有獎賞可得，就會想再次體驗它。二○○八年，貝勒大學的連恩．史特拉森（Lane Strathern）等人在《小兒科期刊》（Pediatrics）發表了一項研究指出，新手媽媽在看到寶寶時如果心情愉悅，腦部的一些區域會變得比較活躍，而這些區域居然和使用古柯鹼所刺激的區域相同；當然，這種快感是自然的。更有趣的是，只要母親對寶寶的感受是自信且安全的，當看到寶寶的臉孔時，無論臉上的表情是快樂還是悲傷，她們內心都會感到愉悅（可從母親腦內的酬賞信號得知）。相反地，新生兒的誕生如果讓母親覺得壓力過大，她們在聽到孩子哭泣時，腦內變得較活躍之處反而是那些和痛苦或厭惡有關的區域。不僅如此，母親感受到的壓力，也會明顯影響她與孩子的互動，以及孩子日後的腦部發展。

而且，新生兒誕生所帶來的壓力並不會自動消失。有大約一年多的時間，父母兩人都會覺得生活步調大亂，急性壓力的許多典型徵兆也會快速出現，例如疲憊不堪、脾氣暴躁、睡眠品質不佳、感覺快要失控等。壓力專家指出，當生活中無法預期的變數增加，或感覺自己快失控時，急性壓力所造成的負面影響會雪上加霜。失業會造成急性壓力，一般人應該不會感到意外，畢竟原本穩定的收入突然中斷，而一份好工作所帶來的成就感也會憑空消失，甚至對未來感到茫然不知所措；家中有新生兒誕生其實也一樣，畢竟嬰幼兒健不健康，有許多難以預料的變數，做父母的也不知道寶寶何時會突然需要大人近身照顧。

儘管如此，面對新生兒的報到，有些父母就是比其他父母更能應對。他們是怎麼辦到的？我們來看看幾個不錯的例子。

▍如何因應急性壓力：育兒篇

請記得，以下提到的因應措施，幾乎人人都辦得到。

•獲得充足的休息與睡眠。
•每天都撥出時間讓自己獨處。
•盡量找機會出去走動，讓大自然幫自己充電。
•能動就多動，生活不要完全被孩子綁住。
•與另一半或家人分工合作，在感覺快撐不住之前就發出求救信號。
•生活作息盡量保持規律，發生突發事件時才更能從容面對。
•做一些自己可以掌控的事。
•找個不會隨便批判的好友吐露心事。
•別犧牲自己，接下超出自己能力範圍的工作量。
•別落入受害者的心理陷阱。
•維持適度的社交活動，不要孤立自己。
•認識一些能同理你，並為你加油打氣的過來人。
•對自己好一點，不要自責，接納情緒的起伏波動。
•生活中發生值得開心的事情時，記得好好享受一下。

喜獲麟兒畢竟是喜事一樁，就算壓力再大，做父母的多半能甘之如飴，但離婚或失業就不同了。還好，只要能靜下心來，找出適當的辦法加以因應，就比較能順利度過難關。但要做到這一點，必須有高度的自我覺察、有意識地去行動，畢竟我們與生俱來的壓力反應無法幫我們做到這一點。

因此，各位在面對可能引發急性壓力的危機時，不妨依照下列步驟做做看：

1. 寫日誌，把自己脫離危機的心路歷程記錄下來。
2. 將剛剛介紹過的因應策略列進去，每種策略都分配一頁來記錄。
3. 發揮靈感，想想這些因應策略有什麼相對應的辦法能立即派上用場。
4. 針對有效的因應策略，定期追蹤並記錄。

上面的因應策略其實都不複雜，而且多半一目了然，但急性壓力的干擾實在太大了，即使平時很能自我覺察的人也可能自亂陣腳，做出明知對自己不利的行為，譬如封閉自我、把自己當成無辜的受害者、壓抑某些情緒而變得更焦慮或更惶恐等。

前面曾提到，有獲得心理支持的人比較不容易罹患狹心症（見第二章「看不見的療癒」）。情緒穩不穩定和心臟健不健康息息相關，是無庸置疑的事實。處理急性壓力也是同樣的道理，因為急性壓力會威脅到身心靈各層面的健康。所幸，對大多數人而言，會引發急性壓力的狀況通常是暫時性的，而且並不常見（但願如此）。

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以上文字取自
自體的療癒：後疫情時代的新健康提案
博客來∣https://www.books.com.tw/products/0010863612
一中心∣https://bit.ly/32mL9HB

一中心出版 1 Center LTD.

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