任內六次修憲，跟麥可喬登手上六枚總冠軍戒指一樣的難．．
#最新【台灣首任民選總統李登輝98歲病逝，推動寧靜革命被譽為「台灣民主先生」】
前總統李登輝今天（30日）晚間19時24分於台北榮民總醫院病逝，享耆壽98歲。李登輝是在2月8日因喝牛奶嗆到，引發肺部浸潤轉為嚴重肺炎而長期住院，近日狀況惡化後因敗血性休克引發多重器官衰竭，今晚在家人陪伴下病逝。
李登輝的心血管阻塞病史達20年，體內先後裝置13支心血管支架，心血管病史也導致他的肺部感染僅能以弱效抗生素治療。
榮總晚上發布新聞稿指出，李前總統2月8日晚間呼吸困難緊急送到榮總後，檢查發現有吸入性肺炎及心臟衰竭，後續合併兩側肺部肋膜積水及急性腎損傷，由醫療團隊全力照護。2月17日傍晚，李前總統坐輪椅於病房區活動時，突發心因性休克，立即進行CPR急救後使用呼吸器。由於李前總統已98歲高齡，本身又有多重慢性疾病，抵抗力弱，住院過程中反覆感染，產生敗血性休克及多重器官衰竭，雖經醫療團隊全力救治，仍無法挽回。
蔡英文總統昨天早上已偕同賴清德副總統、行政院長蘇貞昌前往榮總探視李登輝，蔡英文今晚在臉書表示，她已經和李前總統的家屬通過電話，以國家元首的身分，代表全國人民表達最深切的哀悼之意，她也指示總統府及相關部門全力協助家屬辦理治喪事宜。
蔡英文指出，李前總統雖然離世，但他把民主和自由留給台灣，這樣的精神，將會引領新時代的台灣人，勇敢面對下一階段的考驗，追求「生為台灣人的幸福」。
1923年在新北市三芝出生的李登輝，美國康乃爾大學農業經濟學博士，歷任行政院政務委員、台北市長，在省主席任內以訓練「八萬農業大軍」著稱。
1984年李登輝當選副總統，他在1988年1月蔣經國總統逝世後繼任第七任總統，1990年3月經國民大會選舉為第八任總統，1996年3月在首次總統民選當選第九任總統，至2000年5月20日卸任共擔任12年總統，任內大力推動民主化，被外媒讚譽為「Mr. Democracy」（#台灣民主先生）。
李登輝從1990年起積極推動憲政改革，先後完成終止動員戡亂時期、國會全面改選、地方自治法制化、北高兩直轄市長及台灣省長直接民選、總統直接民選、精省等重大改革，在任內完成6次修憲，奠定台灣民主化各項重要制度，被稱為「#寧靜革命」，並掀起確立台灣主體意識的本土化風潮。
李登輝在國際外交方面推動「#務實外交」政策，1991年11月以「中華台北」名義加入亞太經濟合作會議（APEC），1992年9月以「台澎金馬個別關稅領域」名稱成為「關稅暨貿易總協定」（GATT）觀察員，1995年1月成立的世界貿易組織（WTO）延續我國為觀察員。
而在兩岸互動方面，李登輝於1993年與對岸開啟「辜汪會談」，兩岸舉行歷史性首度談判。但隨著台灣產業逐漸西進，李登輝在1996年9月14日提出對台灣企業界投資中國大陸的「戒急用忍」主張，台塑董事長王永慶與中國大陸簽訂「海滄計畫」也因而受阻。
此外，李登輝在1994年1月推動南向政策，1995年6月訪問美國並在母校康乃爾大學發表「民之所欲，長在我心」歷史性演說，為我國元首首次訪問美國。而在總統任期的最後一年，李登輝接受《德國之聲》訪問時主張，以「特殊國與國關係」（被稱為「兩國論」）定位兩岸關係。
2000年3月台灣首度政黨輪替，民進黨陳水扁當選總統，李登輝辭去國民黨主席，此後脫離國民黨權力核心。2001年9月，李登輝為台灣團結聯盟候選人站台，因而被國民黨撤銷黨籍。2007年5月，李登輝赴日本探訪「奧之細道」，並參訪靖國神社祭拜其亡故長兄李登欽。
李登輝掌權期間伴隨各項政爭。1990年前後，國民黨主流派、非主流派激烈鬥爭，最後李登輝在1996年總統大選擊潰非主流派正副總統候選人林洋港、郝伯村。其後李登輝在1998年精省風波中與省長宋楚瑜決裂，導致宋楚瑜在2000年脫黨參選，在三強鼎立局面拉下李登輝力挺的連戰，選後李登輝則與連戰分道揚鑣。李登輝與被稱為「台灣之子」的陳水扁一度「情同父子」，但在陳水扁執政後期關係降至冰點，直到去年1月陳水扁北上為李登輝祝壽才重新破冰。
李登輝也引爆若干重大爭議。從1994年接受日本作家司馬遼太郎訪問時強調「生為台灣人的悲哀」，1996年台海飛彈危機時的「空包彈」說，到李登輝對於釣魚台主權、慰安婦問題的說法，以及兩岸互動的戒急用忍、兩岸密使，再到卸任前夕的「兩國論」，在在牽動台海兩岸、美中台關係、台日關係的敏感神經。反對者更批評李登輝助長台獨，並導致國民黨與地方派系緊密結合的黑金政治崛起。而其日本名字「岩里政男」及早年加入台灣共產黨等背景，也都是反對者長期抨擊焦點。
李登輝晚年淡出政壇後，仍是蔡英文等綠營領導人的重要請益對象，但因身體健康不佳，2011年底曾接受過大腸癌手術，近年已少公開露面。他在卸任總統前即已出版《台灣的主張》，卸任總統後又陸續出版《「武士道」解題》、《最高領導者的條件》、《新．台灣的主張》、《餘生：我的生命之旅與台灣民主之路》等著作。2017年他開設源興居生技公司培育台灣和牛，由李登輝基金會祕書長王燕軍執行培育工作，並以李登輝在三芝的故居「源興居」命名為「源興牛」。（文／編輯部；攝影／吳逸驊、林彥廷）
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#RIP #台灣 #總統 #李登輝 #報導者
張延驊手術 在 [心得]腎臟癌一期x COVID疫情期間手術- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
這段歷程在一開始這個版幫助了我很多，因此也想在這裏將一路走來的過程回饋給大
家，希望未來能夠因此幫助到其他人。抱歉文章可能有點長(很久沒在ptt發長文了XD)，
如果不想看太多細節可以跳到最後看我最後給的幾點心得建議。因為希望能將當中的過程
儘可能分享給大家，畢竟病友或是家屬的心境歷程應該都是很類似的。另註：後面許多術
語是我在這個過程中學習到，也一併加註進去，方便未來病友可以用關鍵字可以搜尋更多
國外的資料。因我本身不是相關的背景，若有錯誤還請各位前輩指正。
家父今年64歲，患有第二型糖尿病數年，早年有抽煙習慣但已戒煙30年。他於2019年
偶然的超音波體檢中發現左腎約有4.8公分左右的腫塊。但是他因為不敢面對，也沒有透
露讓家人知道，直到今年2021年3月底在地區衛生所的例行體檢中，被強迫開出了轉診單
。我也是這時才得知這件事情，開始上網搜尋資料。一開始，雖然心中仍舊抱有希望不是
惡性的，但資訊收集的越多，越覺得或許事情或許並不單純。雖然家父也一直沒有出現過
任何血尿腰痛等症狀。
因為眾多病友的推薦，初診就直接掛了北榮張延驊醫師。4月中首次門診醫生沒有說太多
，僅跟家父說2019年就知道怎麼現在才來處理，然後迅速安排了下一週斷層掃描CT。一週
後斷層掃描結果的隔日剛好接上門診時間，醫生看了影像當場宣判說這個是腎細胞癌
(Renal Cell Carcinoma, RCC)三期，然後不排除已有轉移風險。標準處置方式就是盡快手術
切除。手術他能夠做部分腎切除 (Partial nephrectomy, PN)，
但他只做傳統開腹手術。如果要給他手術最快要5月中旬才有時間。同時也鼓勵我們
把CT的檔案調出去尋求第二意見無仿，聽過不同意見要下決定心裡會比較踏實。查了資料
得知腎臟癌多半透過CT影像就有相當高準度以上的確診斷，先切片會有偽陰性跟可能造成
擴散的問題，因此多半沒有進行這個過程。
因為考量到家父擔心傷口大復原慢的問題，加上經濟上許可，考慮達文西手術的我們並沒
當下就決定給張醫生安排手術。後來，很幸運的預約到台大黃昭淵醫師的門診，不過是在
兩週後。中間的這段時間，覺得等待很空洞，就先到北市聯醫仁愛薛又仁醫師的門診聽他
的看法。門診之前這段時間我也好好研究了腎臟癌TNM分期系統以其期別Stage的定義。薛
醫師是位非常視病如親的好醫生，當時已是將近中午休息時段，薛醫師非常用心的好好看
了CT檔案，花了很多時間仔細講解病程，以及提醒家父不用擔心，這樣的患者不是只有他
一人。雖然他也判斷應該是惡性的腫瘤，但應該只是一期，T1bn0m0，不會到三期。若是
交由他處理，他手術的方式會是手混式腹腔鏡手術(Hand-Assisted Laparoscopy)的部分
腎切除，因為健保有部分補助所以費用大約會落在8-9萬左右。他強調，手術方式並沒有
特別哪個方式最好，殊途同歸，選擇最適合病患的方式。雖然薛醫生仍舊診斷為惡性，但
是這次的門診過程非常重要，他的鼓勵給了家父很大的信心去面對。
5月初去到了黃醫師的門診，他非常專業謹慎。他同樣診斷說沒有看到良性的證據，另不
排除有三期的可能。他提議的手術方式是使用達文西系統，至於能不能部分腎切除，當下
他說保守的說成功機率大約一半一半，若不行就是全腎切除(radical nephrectomy, RN)。
有關全腎切除跟部分腎切除的資訊網路上相當多，訊息大多也還算正確。先前我大概有做
些了解得知後者手術難度較高，但能不能部分切除跟腫廇大小位置都有密切關係。所以門
診跟醫生的討論花蠻多時間蠻多著重在這方面。
因本次門診前，我已經跟家父討論過，為了減少時間拖延，建議最好門診當下馬上決定要
採取何種手術方式。由於家父頃向使用達文西手術，加上與黃醫師同樣給他很好的信任感
。當下決定給台大安排入院，另醫師安排入院前做全身骨掃描。且同時醫院安排了腫瘤個
案管理師。據她經驗，此類急性案件大概仍是要等至少兩週的時間等待住院總醫師通知住
院。因此在確立能夠被安排治療後，我們就回家靜待通知。
沒想到，就在等待通知住院的同時，台灣正式爆發了本土疫情，並升到三級警戒。隨後就
是一連串的醫院確診病患爆滿，門診手術降載的消息。醫院的電話此時更是很難打的進去
。不過，兩週後還是5月中接到總醫師的來電，因為家父的情況算是急性，通知5月21日可
以住院，病人及陪病人1名在入院前一天需先做COVID PCR篩檢，陰性才能放行入院。陪病
規定除了只限一位，且陪病全程不得換人，不得隨意進出醫院，否則需再度自費檢驗。換
言之，就是陪病人必須也全程待在醫院內。
雖然因為疫情突然的肆虐，一方面雖然擔心入院受到感染的風險很高，但一方面又擔心拖
下去腫瘤萬一擴散，更是無法挽回的錯誤，於是選擇相信醫院的安排，打算做好防護，前
一日前往採檢。已經做好心理建設的同時，沒想到一日後5月19日新聞傳來台大院內工務
人員確診的消息，要停止所有非緊急手術並全院篩檢。當然，我們也就因此再度接到通知
住院日將會被延後，日期未定。
接下來後面就是一連串等待，以及每天聽疫情記者會試圖找出跟醫院相關的最新可能情況
一切線索，同時也一直關注醫院的官方網頁是否有新的公告。我們能做的，就是做好一切
最高規格的個人防疫，以免自身先染疫而無法入院。還好台灣有一群優秀的人在前線持續
不斷的努力抗疫，約一個月後，我們總算再度被通知可前往疫病門診篩檢，隔日結果顯示
為陰性，我與家父也就得以順利於6月中下旬得以順利入院。先前據瞭解達文西腎臟切除
手術大約住院7天左右，由於現在醫院降載週末無法安排住院，入院日必須提前，因此住
院時間比起往例會稍長一些。備妥10來日的所需的物品，以及防護裝備後，我們總算能夠
可以踏進了醫院的大門。
手術時間安排在週一一早第一台刀，黃醫師前一日週日親自到病房來說明，言談之中對於
部分腎切除顯得更有把握，讓我們更放心。止痛小組跟麻醉科醫生也分別在周日來到病房
來會診，詢問是否需自費止痛以及麻醉相關的項目。手術時間從進入開刀房到病人清醒，
大約費時6至7個小時。術後，病人的持續深呼吸練習，跟試圖下床走動對恢復是很重要的
過程。因為疫情關係沒有另請看護。因此我就在護士的指導，加上護理站衛教資訊以及
google搜尋的幫助下，我全程陪家父執行術後1-7日的復原期該做的功課。這當中當然也
有眼見醫護拆管換針等病人及家屬會承受不舒服的事，但事後回想覺得如果能有個家人陪
在病人身邊給鼓勵應該還是比較好的。另外有個重要的事是，術後家父一直處於微發燒狀
態，這當中一直持續練習深呼吸及嘗試走動運動，到術後第四天首次吐痰後就開始退燒。
最後我與家父住院了11天10夜得以順利出院。住院的日程當中為防疫情，我們也儘可能的
待在病房內，不做沒必要的不同樓層移動。
病理報告大約是在術後第五天完成的，因為要申請保險所以看到了詳細的病理報告，結果
顯示是最常見的亮腎細胞癌(Clear Cell Renal Cell Carcinoma, ccRCC)第一期，腫瘤
4.5 x 3.3 x 3.1cm，T1b，但WHO/ISUP的分級是風險等級相對比較高的G3。不過從一開始
診斷三期到結果出來是一期，特別是在這樣的特殊時期，還要煩勞辛苦的醫護人員，已經
相當心懷感激了。目前家父出院在家療養中，未來也會謹慎的定期回去追蹤。
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希望以上的分享能夠幫助到像幾個月前的我那樣，急需尋找資訊的人。以下是我自己
的幾點心得建議：
1.時間允許之下，只要病人願意，尋求第二或甚至第三意見我覺得是很重要的，不同醫生
見解及表達方式的不同，都會幫助病患更加瞭解病情。
2.病人跟醫生之間的互動互信要考量，因為術後要面臨的是長期的追蹤，以及病人能不能
夠坦然放心將自己身體將給對方處理的事情。
3.每個醫生有自己擅長的手術方式，各種手術也都有優缺點，確實病人要先做點功課好好
瞭解最適合自己的方式，再來利用有限的門診時間向醫生好好詢問，會達到更有效率的
結果。
4.病人及家屬一定要體認到任何醫療處置都是有風險的行為，一定要坦然的理解面對可能
的風險跟帶來的效益後來跟醫師請教，醫師會更願意以他們的專業來分享更多。
5.不管你是病人本身或是家屬，過程中一定會面臨許多負面心情造成的情緒起伏，請記住
怎麼樣的資訊或想法能夠讓自己處在樂觀，就盡力讓自己能夠維持在那樣的狀態。不管
對自己後續決策的判斷，免疫力等等都會是正向的幫助。
以上，祝褔大家都身體健康，萬事平安。
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