在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！
即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。
抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？
最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！
張眼科醫師 在 [心得] 我以後應該是不會再去張眼科了... - 看板Hualien 的推薦與評價
上上星期六人在台北, 覺得眼睛好像要長針眼了漲漲的
去看了家附近的醫生, 的確是針眼, 加上輕微的結膜炎
因為還沒有膿包, 醫生開了紅黴素藥膏和結膜炎眼藥水, 要我三天後去複診
但因為第二天要回花蓮, 於是醫生就說那就找一家眼科診所再看看
如果有膿包的話就要刺破....
於是, 禮拜二早上去了博愛街的張眼科...(因為很多年前我朋友的針眼是找他看的)
診所除了醫生, 掛號小姐, 和小姐的朋友之外, 就只有我一個病人
所以掛了號之後就進去了.
醫生問診的態度很兇, 讓人不太舒服...很像老師在罵學生的感覺
沒有洗手就撥我的眼睛, 感覺也很不舒服 =_=
(這之前他在拿筆寫東西, 翻我的病歷, 跟打電腦...)
後來要把針眼膿包擠掉的時候也很粗魯
(這個就認了, 畢竟擠膿包還是求乾淨點好, 痛一點也只好忍著 >"<)
擠完膿包後, 醫生說: 你繼續點之前的藥就好了. 不用拿新的.
藥水藥膏都一天四次
紗布押著十分鐘再拿掉. 過幾天再來給我看一下!
因為覺得眼睛真的很痛, 無法克制不停的流淚 @@"
所以拿了掛號小姐給我的收據跟健保卡之後就離開了.....
等到第二天整理包包的時候, 才發現其實醫生有另外開藥
但是並沒有給我領藥單 (去藥局領藥的時候藥師會收走的那張) -___-"
禮拜六, 第二次去複診.
這次的病人除了我還多了一個奶奶和一個小女生, 不過這不是重點。
進診間的時候, 醫生應該是剛吃完東西, 嘴巴一動一動的
然後也是一樣, 沒有洗手就撥我的眼睛, 還可以聞到他手上應該是太陽餅的味道...
看完診後, 醫生說針眼差不多已經好了, 再繼續點個幾天藥就可以了
然後醫生就開始開診斷證明 (因為我媽有幫我保健康險, 可以理賠)
這時候我問了醫生, 上次的藥你有開但是叫我不要拿...?? 您的意思是...?
醫生一臉驚訝的說: 啥?! 你沒有去拿喔???
這時候掛號小姐答腔了: 醫生是你叫他說點之前的就好了啊...
醫生說: 哦, 是哦....(沉思了一下) 那, 你等等, 你的眼睛還有點腫,
你再加點一個藥水好了...等等要記得去藥局拿藥...
後來我出去後, 醫生一樣是沒有洗手的繼續摸下一位病人的眼睛....囧
...真的是一次很不好的看診經驗....
診斷證明一張150元...我是沒有申請過其他診所的診斷證明, 所以無從比較起 .__.?
不過不得不讓人覺得...也未免太好賺了點吧?!
總之, 從醫生看診不洗手, 問診像罵小孩, 明明自己開了藥又叫病人不要領
(這可以去健保局檢舉嗎...?)
這幾點看來, 就覺得....我以後應該是不會再去了!!!!! \___/
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