#今日疫情重點【新增60例本土、3例死亡,未來將訂餐廳與夜市指引再考慮「微解封」;Delta變異株傳染力高,外國入境者一律隔離並普篩;北農群聚累計89例確診,包含攤商與批發商】
台灣今(28)日新增60例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土病例、3例死亡,單日確診人數創下兩週以來新低,死亡人數更是自5月23日以來新低。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,確診人數少與週末假日採檢人數少有關,但可以確定病例趨勢是持續往下走,有確診個案的縣市也比較少,這都是好現象,但人流增加是隱憂,提醒民眾沒特別的事不要外出、快去快回;他也透露,未來兩週到7月12日仍是三級警戒期間,要先做好市場、夜市與餐廳的指引才會考慮「微解封」。
專家諮詢小組召集人張上淳則提出新加坡研究表示,印度變異株(Delta)與英國變異株(Alpha)傳染性更強,其中發現Delta印度變異株傳播率為12%,比Alpha的8.6%高;因此從昨(27)日零時起,國外入境者一律集中隔離,並於隔離期滿再篩檢一次PCR,等於是入境普篩;此外,從巴西、印度、英國、秘魯、以色列、印尼及孟加拉等高風險七國入境者,一律先做PCR篩檢,並入住集中檢疫所。
北農群聚案,指揮中心則是公布確診者的詳細資訊,合計從5月14日至今,已經累積89例,同在萬華、以家禽批發為主的環南市場則已累計53例。台北市則是公布,合計五大批發市場已經造冊13,590名,最慢週三就會全數打完疫苗,並在週四與週五兩天再做一次全面PCR篩檢,由台北榮總、亞東醫院與北市聯合醫院負責。
■新增60例本土與3例死亡
指揮中心公布今日新增60例本土確診個案,其中31例為居家隔離期間或期滿檢驗陽性者,60例中男性26例、女性34例,年齡介於未滿10歲至90多歲,發病日介於6月19日至27日。個案分布以新北市33例最多,其次為台北市22例、桃園市2例,基隆市、南投縣及彰化縣各1例;其中32例為已知感染源、3例關聯不明、25例調查中,相關疫情調查持續進行中。
新增3例死亡個案,為2例男性、1例女性,年齡介於70多歲至90多歲,發病日介於5月23日至6月22日,確診日介於5月26日至6月24日,死亡日介於6月25日至6月26日。
陳時中表示,疫情逐漸趨緩,收到不少希望餐飲業可以解封的聲音,但脫下口罩的行為有高風險的可能,因此未來兩週時間,將會針對市場、餐廳與夜市訂定清楚的指引,該怎麼做好防疫等等,才會「微解封」;另外也會參考WHO關於三級強度下降後的指標,並與專家討論,做好準備工作會比解封更重要。
■嚴防Delta印度變異株,入境全面普篩
日前指揮中心已經宣佈為了因應傳播力更強的Delta變異株,入境全面實施普篩,今日陳時中又再次說明一次做法,自國外入境一律集中檢疫,來自巴西、印度等七國入境者則是強制進入集中檢疫所,其餘國家則是自費入住防疫旅館,全數不得居家檢疫。
高風險七國入境者進入集中檢疫所隔離以前,即使持有PCR陰性報告,依舊要再做一次PCR篩檢,檢疫期滿後,所有檢疫者都要做PCR篩檢。陳時中強調,去年就有針對高風險國家做入境PCR篩檢,目前統計94%入境者都持有陰性報告,沒有持有者也會立即安排採檢。
至於從秘魯返國的屏東祖孫Delta變異株群聚案,指揮中心統計有12人確診,已經匡列居家隔離共178人,包括兩人住在新北,其中1位是確診者與其有工作接觸,另1位是秘魯返國祖孫搭乘的防疫計程車司機,PCR結果都是陰性。至於外界關心目前的匡列對象,指揮中心發言人莊人祥表示,祖孫兩人是6月6日至國外轉機回台,6月11日發病,推算前3天是傳染期,同機者由於已經超過傳染期,只安排前後兩排的乘客採檢,此外機組員都是外籍航空,已經不在國內所以沒有匡列。
昨天屏東新增確診的案14734疫調,指揮中心表示,檢體今天已經送到昆陽實驗室,2天內做完基因定序,就可以釐清是否與秘魯返國的祖孫群聚案有關。陳時中表示,該名確診者要去枋寮醫院開刀,住院前採檢陽性確診,該醫院已暫停門診進行清消,並匡列214人入住集中檢疫所並採檢中。
此外,另有2名台北親人南下探病是否會成為防疫破口?陳時中說:「不會,因為PCR陰性不具傳播力,但不能保證兩人不會轉陽。」目前屏東Delta變異株群聚已經採檢1,500人皆為陰性,今日又新增枋寮社區篩檢站,希望透過廣篩的方式儘速找出感染源並阻斷傳播鏈。
專家諮詢小組召集人張上淳則是以新加坡與英國的研究,分析印度變異株(Delta)與英國變異株(Alpha)的差別,新加坡的學者針對個案的症狀表現統計,感染症狀沒有太大的差別,皆為發燒、咳嗽等;但可以確定的是,Delta的家戶傳播率為12%,比Alpha的8.6%高,而疫苗要接種完兩劑後,對輕症的保護力才會比較好。至於對住院重症保護力,施打第一劑有超過7成的保護力,打完第二劑後更有86%至96%的保護力,因此還是建議大家完整接種疫苗。
■北農找出攤商與批發商確診者,累計已達89例
今天指揮中心首次公布北農確診者詳細資訊,第一果菜批發市場(一市)從5月14日至今,累計了68例,其中攤商32人,批發商/供應商18人,合計比例高達7成;第二果菜批發市場(二市)則有21例,其中18例是員工。
值得注意的是,一市在5月爆發疫情時,只針對內部員工篩檢,因此5月確診者大多都是北農員工,以及部分有向北農申請承銷人資格的攤商,6月後一市確診者數量大幅上升,但多半是攤商和批發商確診,尤其6月22日台北市政府在一市附近設快篩站,並要求進出果菜市場都要持快篩陰性證明,許多先前從未篩檢過的批發商和攤商,才被納入防疫網絡。總計6月22日至今,一市共增加了22例確診,其中10人是批發商,7人是攤商。
《報導者》曾在「被冷藏的疫情熱區──揭開北農群聚風暴,大到追不了的隱形傳播鏈」(https://bit.ly/3zX2e9D)報導中指出,許多在市場內工作的人員表示,5月中即聽說有攤商確診,北農卻沒有掌握名單,今日從指揮中心的數據可以發現,許多確診者包括了攤商和批發商,人員流動複雜,可能是菜市場攤販、餐廳業者來北農批貨,北農沒有掌握人數、沒有造冊,也沒辦法優先打疫苗,但他們會在菜市場賣菜、餐廳進出,和消費者接觸,形成防疫一大漏洞。
陳時中在昨天的記者會上坦言,無法掌握這些外圍攤商和批發商的人數,只能鼓勵篩檢;今天再有媒體提問,是否仿照其他行業,要求菜市場攤販定期篩檢?陳時中回應,主要分成兩部分,一個是大規模篩檢找出潛藏個案,另一個則是疫調與匡列切斷傳播鏈,而北市的鼓勵施打疫苗也是好的辦法,但北農認定感染源是來自萬華是言之過早,還需很多的證據,才能確定誰是第一個發病。
■高端國產疫苗審查延後,審查過程仍不考慮公開
指揮中心統計,截至今日為止,已經累計接種1,926,973人次,AZ接種1,808,180人次,莫德納接種118,793人次,COVID-19疫苗接種人口涵蓋率約8.04%。陳時中說明擴大施打的原則,以工作上可能接觸到病毒的優先,其次是致死率高的人,其他是民生相關,這部分爭議會比較大,因此目前的做法不會等到優先施打族群打到不想打為止,而是一段時間後就逐步往下開放,讓想打的疫苗的人都有機會可以打得到,一旦優先族群開放到一個程度後,就會開放全部的人。
至於在6月10日公布第二期期中分析結果的高端疫苗,原本7月初將進行緊急授權的審查,傳出因資料不齊,被要求補件而延後到7月底,今天陳時中也在記者會表示,因食藥署審查非常嚴謹,才會要求廠商補件,他指出什麼時候才審,則要看補件的速度,才會決定審查的進度。
《報導者》在昨天獨家報導國產疫苗合約內容與專家委員有利益衝突爭議,未來審查時是否會循美國FDA公開審查的方式,對此陳時中回應指出,是否要公開審查過程,則是見仁見智的問題,目前還是希望專家可以有自由辯論的空間,還沒有準備要採直播方式對外公開過程。
(文/嚴文廷、林慧貞;設計與資料整理/江世民、戴淨妍;攝影/蘇威銘、吳家昇、余志偉、郭芷瑄)
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【國產疫苗二期期中報告出爐後兩大難題:專家委員利益衝突爭議、交貨期程排到年底】https://bit.ly/3dgKAUD
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【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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#今日疫情重點【新增343例本土與校正回歸個案、明起不再校正回歸;苗栗3間電子廠出現確診、全縣單日確診人數超越北市;美國參議員搭乘軍用運輸機抵台,宣布將捐贈75萬劑疫苗】
中央流行疫情指揮中心今(6)日宣布新增335例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案、8例校正回歸、36例死亡,新增案例仍以新北市最多,但苗栗縣單日新增人數超越北市,單日新增75例,主因在於京元電子廠群聚案仍持續擴大。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,京元電子的移工相對群聚風險高,已要求移工暫停上班,居家隔離期間薪資照付,將與勞動部討論移工宿舍如何加強管理、稽核,另外下週也會討論是否維持第三級警戒。
今天早上7點19分,美國3名參議員搭乘軍用運輸機抵達松山機場,並宣布將捐贈75萬劑疫苗,總統蔡英文也在接見議員時,表示十分感謝拜登政府伸出援手,「疫苗對台灣是及時雨,各位的幫忙,我們會銘記在心。」陳時中表示,目前廠牌還不知道,但因應各廠牌疫苗可能輸入,會在下週儘速完成其他廠牌疫苗的緊急使用授權。
5月28日從歐洲送達的莫德納疫苗,預計下週配發第一批7萬劑,日本贈予的124萬劑AZ疫苗則預計在15日開打。指揮中心預計調整施打順序,除了先前已公布長照機構人員優先施打,也擬將洗腎病患、大學指考工作人員納入這波施打名單。陳時中表示,另外會考慮在高風險和中高風險的嚴重疫區,以及醫療不便的離島,增加配送比例。
■苗栗單日確診人數超越北市,明日起不再校正回歸
此波本土疫情從5月初爆發以來,雙北市確診人數都高居第一、二位,但今天北市首度和苗栗縣出現交叉。今天公布確診和校正回歸案例總計343例中,新北市160例最多,但苗栗縣新增75例、台北市則下降到64例,另有桃園市16例、宜蘭縣9例、雲林縣、高雄市、彰化縣及新竹縣各3例,基隆市、台中市及台南市各2例,嘉義市1例。其中雙北地區以外縣市119例中,107例為已知感染源,7例關聯不明,5例疫調中。(見最新疫情概況圖)
今天新增的335例本土病例,為189例男性、146例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月24日至6月5日。另校正回歸個案8例中,為3例男性、5例女性,年齡介於20多歲至60多歲,發病日介於6月1日至6月2日。陳時中表示,校正回歸已清查得差不多,明天起不再公布校正回歸個案,下週另會討論警戒級別、時間、措施,由行政院統一對外說明。
■苗栗已有3間電子廠傳出確診,京元電子廠移工將暫停工作
苗栗縣府統計,今天新增的75例中,外籍移工佔64例、本國11例;其中與京元電子案相關65例(移工55例、本國10例)、智邦科技10例(外籍移工9例、本國1例)。目前京元電子經PCR核酸檢測確診人數來到195人;智邦科技則在6月4日啟動全廠快篩,預計篩檢1,500人,目前篩檢202人,陽性10人,經PCR檢測10人陽性確診。此外超豐電子也有11人PCR檢測出確診,目前疫情已擴及三個電子廠。
苗栗縣府表示,為避免工廠群聚疫情波及社區,今天起持續1週,在電子廠所在地的頂埔里設置社區篩檢站,希望竹南、頭份及與京元電子員工同住者前往篩檢,今天以5條快篩線同步作業,截至傍晚為止,共585人快篩,結果全數為陰性。
陳時中表示,很難區分京元電子哪些地方是熱區、非熱區,但外籍移工相對染疫多,生活起居有很多連結,因此要求京元電移工暫停上班,進行居家隔離且薪資照付。昨天已經移出290多位移工,高度風險者移到集中檢疫所,中低風險者就地居家隔離,進行健康監控;本國籍確診者則依規定隔離,採取有條件降載復工,要求當地一些相關、有連結的工廠也可以展開廠內篩檢。
■死亡案例連兩天破30,指揮中心引進單株抗體治療防輕症變重症
昨天死亡案例出現37例,今天仍居高不下,有36例死亡個案,其中男性22位、女性14位,年齡介於50多歲至90多歲,其中35人超過60歲,發病日介於5月7日至6月1日,確診日介於5月13日至6月5日,死亡日介於5月28日至6月4日。至今已累計260例、死亡率約2.31%。(見死亡個案累計圖)
中、高齡患者即便一開始是輕症,病情仍容易急轉直下為重症,指揮中心已採購瑞德西韋和單株抗體藥物予以治療。台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,通常在疫情高峰10到14天後,會出現死亡高峰階段,目前重症可以用瑞德西韋治療,另有幾個單株抗體藥物已經取得美國食品藥物管理局緊急使用授權,美國很多輕症病人都在家裡沒住院,針對這群患者,有實證顯示單株抗體藥物治療在前期使用,可以減少輕症變成重症,現在台灣比較多年長者進入重症,需要在早期就用藥,減少變成重症機會。
台北市疫情趨緩,病患也陸續解隔離,不過重症數雙北仍舊持平,指揮中心統計,4月20日後確診個案共9,876例,依WHO嚴重度分類,1,768人(17.9%)為嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群;而年齡大於(含)60歲的3,606名個案中,高達34%,共1,227例為重症。目前有264例正在使用呼吸器,2例使用葉克膜中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,重症住院日數較長,重症量能是否會像輕症有餘裕,還需觀察,會透過EOC(緊急應變中心)監測、調度雙北專責加護病房,滿足重症收治需求。
■美參議員訪台宣布將贈75萬劑疫苗:深化夥伴關係、合力面對疫情
美國聯邦參議員達克沃絲(Ladda Tammy Duckworth)、蘇利文(Daniel Scott Sullivan)及昆斯(Christopher Andrew Coons)今日率團訪台,宣布美國將透過COVAX(疫苗全球取得機制)捐贈75萬劑疫苗給台灣。
美國總統拜登3日宣布將和全球共享8,000萬劑美國疫苗,計畫首批為2,500萬劑,其中700萬劑會到亞洲。達克沃絲表示,經過3位參議員和白宮數週對話,台灣列入第一批名單,這是因為美國認識到台灣的迫切需求,「我們重視這種夥伴關係。」蘇利文則感謝台灣在疫情初期給予美國1,000萬片口罩等防護物資,這次疫苗是美方回報的善意,且美國將持續支持台灣的繁榮、安全及民主。
事實上,本次來台的3位參議員為跨黨派組合,分屬軍事及外交委員會,其中民主黨的昆斯曾提案《台灣友邦國際保護及加強倡議法》(簡稱《台北法》 TAIPEI Act S.1678)友台法案,與總統拜登關係良好。參訪團於上午7點19分抵達松山機場,由外交部長吳釗燮和美國在台協會(AIT)處長酈英傑親自接機;且一行人是搭乘美軍C-17大型運輸軍機,並非搭乘行政專機,別具宣示意義。該軍機清晨從韓國烏山空軍基地起飛後降落松山機場,也是繼2009年莫拉克風災與2015年F-18軍機因機械故障迫降台南後,再度有美軍軍機起降台灣機場。
總統蔡英文上午8點半在空軍松山基地指揮部接見參訪團,她在公開談話中表示,過去1年多來,台、美與理念相近的國家共同面對疫情挑戰,也在上個月發起全球合作及訓練架構、舉辦線上研討會,分享疫苗接種策略與防疫經驗。蔡英文特別感謝美國與日本的支持,「疫苗對台灣是及時雨,各位的幫忙我們會銘記在心,期待接下來透過英、美、日等國的合作,台灣能度過未來的挑戰,也能協助各國克服疫情走向復甦之路。」
■疫苗納入洗腎患者,高風險區擬增加配送
陳時中也在今日的記者會表示感謝,「這75萬劑是雪中送炭,」希望及早知道是哪些廠牌,儘快安排後續作業,因應未來可能有不同廠牌疫苗輸入,食藥署也正在審查其他廠牌疫苗的緊急使用授權。
陳時中表示,5月28日抵台的15萬劑莫德納疫苗,預計下週會配發第一批7萬劑,提供第一類人員(醫事人員)施打,目前第一線醫護約有3成沒施打,人數7萬多人。
日本在6月4日給予的124萬劑AZ疫苗,則預計11日檢驗封緘完成,15日開打,由於到貨量相對充足,指揮中心預計將較高風險者提前順位。陳時中指出,最優先還是第一至三類人員,接著是社福照顧系統,因為機構長者相對相對重症可能性高,而且有群聚風險;其他優先者還包括75歲以上長者、洗腎病人,因為洗腎相對重症風險高,洗腎也會群聚;接著則是提供一部分給關鍵設施產業和國防人員、維持社會運作相關人員,一小部分給大學指考工作人員約3千人,因指考是維持升學重要管道,要維持安全性。剩下的會給打完第一劑疫苗、間隔10~12週後要接種第二劑者。
陳時中表示,6月15日後疫苗目標族群會放大, 若沒打完就往其他族群開放,接下來要看目標族群施打效率,比較高的話會多配送,也會考量高風險和中高風險疫區,增加配送比例;離島也會考慮配送較高比例,因為離島醫療量能相對沒那麼強,颱風天也有交通問題,島與島醫療資源要互通相對可能性低,若沒有多做準備會造成威脅;近來也有原住民立委表示應考量原住民平均餘命差距,希望優先施打族群從75歲降低到65歲,陳時中表示,相關的計畫都擬定好了,預計下週二送ACIP委員會(衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組)定案。
■指揮中心呼籲端午連假勿移動,強化市場人流管理
下週就是端午連假,指揮中心也再度呼籲,端午節勿移動。內政部次長、副指揮官陳宗彥表示,高鐵、台鐵、公路運輸已經降載,限制每班次不超過2成載客量, 退票免手續費,他指出目前台鐵在6月11日到14日連假期間,每天載客數不到1成運量,但高鐵在連假開始跟結束兩日乘客較多,「我們覺得真的沒有必要返鄉,希望大家都留在所在縣市,不要再移動,大家犧牲可以得到疫情好的狀況。」
由於各地市場仍有群聚情形,經濟部常務次長林全能今天公布傳統市集、夜市5大強化措施,包括希望各地方政府擴大管制傳統市集至周邊攤販,明定核心營業時間、管制路段,並強化管制出入口,制定容留人數、實聯制與派員駐守,以落實人數管制。
台北市政府則是即日起以身分證字號尾數分流上市場、超市、賣場,單號週一、週三、週五、週日,雙號是週二、週四、週六。台北市長柯文哲表示,週一到週五是自主管理,週末會拉管制線強制管理,民眾若違反,依照《傳染病防治條例》可罰3,000至1萬5,000元,若仍無法有效紓解人潮,必要時休市1到3天。
(文/林慧貞、陳德倫;設計與資料整理/黃禹禛、何柏均;攝影/鄭宇辰、林彥廷、楊子磊)
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#今日疫情重點【三級警戒延長至6月14日!今新增281例本土案例、校正回歸261例、6例死亡;雙北醫療量能吃緊,各縣市動員700張病床協助重症患者;預計6月200萬劑、8月1,000萬劑疫苗可接種;中央訂定快篩處置流程】
中央流行疫情指揮中心今(25)日召開記者會,宣布全國三級警戒將延長到6月14日。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,目前看來各地陽性率仍高,還有隱藏病例沒被抓出來,社區的傳染仍在進行,決議延長三級警戒。
此外,今日新增283例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,其中281例是本土個案、2例境外移入、6例死亡,同時也有261例校正回歸確診個案。由於雙北醫療量能吃緊,指揮中心表示正強化醫療資源調度,預計雙北以外縣市將會提供700床病床,提供雙北病患使用。
今日台北市萬華、文山等地區都有員警染疫。指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,文山分局有2位員警確診,一位22日確診,目前在防疫旅館隔離,另一位則在今日確診。文山分局已啟動匡列、採檢自主健康管理,其餘員警先隔離。他表示,目前互相支援機制已啟動,也請全國22縣市警政機關即刻啟動分組勤務。
■遠距上課也延長到6月14日,高中以下畢業典禮停辦
陳時中今天宣布,原先全國三級警戒到5月28日,將延長到6月14日。他表示,衡量病例數、採檢速度,看起來各地陽性率仍高、還是有隱藏病例沒被發掘,導致社區仍不斷有人被感染的狀況,而近期的人流管制等措施也有效果,專家強烈建議社區管理不能放鬆,才決議延長三級警戒。
在全國三級警戒之下,陳時中說,還是要強烈要求盡到個人責任,戴口罩、社交距離、避免聚會,並且遵守室內5人、室外10人規定。企業營運同樣須根據指引、分流上班,而行政院的紓困方案也正積極準備中。
學生方面,全國各級學校、公私立幼兒園也同樣停止到校上課至6月14日。教育部長潘文忠表示,這段期間所有兒童照顧服務中心、補習班也同樣停止。其中,家中若有12歲以下學童、身心障礙子女,家長可請「防疫照顧假」;高中以下學生的家長若無法在家照顧,或學生無法進行居家學習者,學校仍會安排人力讓學生到校學習、照顧跟用餐;也會加強關心弱勢學生的遠距上課情形。
潘文忠表示,近期高中以下學生有畢業考、期末考與補考,希望各校採多元方式進行評量;至於畢業典禮則必須停辦或採線上轉播;6月5日、6日的國中教育會考補考,有186名因先前疫情而無法考試的學生以及441名台商子女考生必須參加,會採取高規格防疫方式舉行考試,每間試場約2到3人應試。
■新增本土病例281例,校正回歸261例
陳時中表示,今天新增的281例本土病例中,男性佔144例、女性137例,年齡介於未滿5歲到90多歲,發病日介於2021年5月7日至5月24日。個案分布以新北市154例最多,其次為台北市49例、桃園市16例、台南市、彰化縣、基隆市各10例、台中市9例、屏東縣、新竹市各4例、高雄市、宜蘭縣各3例、台東縣、南投縣、苗栗縣各2例、新竹縣、雲林縣及花蓮縣各1例。(見今日最新疫情概況圖)
今日也有校正回歸261例,發病日介於5月2日至22日,以台北市155例最多、新北市89例、宜蘭縣、桃園市各5例、基隆市、彰化縣各3例、台中市1例。這些新增個案中,具萬華活動史者186例、台北茶藝館28例、獅子會相關2例、彰化水果盤商7例,其他已知感染源122例、關聯不明111例、疫調中86例。(見經校正回歸每天確診數圖)
■新增6例死亡,為60歲以上高齡者,張上淳:預期死亡個案會持續出現
今日新增6例死亡個案,短短3天已18人死亡。個案為:
●案1341,70多歲男性,有高血壓、糖尿病等慢性病史;5月8日出現咳嗽、發燒、有痰、全身痠痛等症狀,11日就醫住院、15日確診,20日死亡。
●案2558,60多歲男性,具萬華活動史;5月15日發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛,20日確診並住院,21日死亡。
●案2179,90多歲男性,有糖尿病、癌症等慢性病史;5月14日出現發燒症狀,17日就醫住院,20日確診後死亡。
●案3031,60多歲男性,有高血壓、糖尿病等慢性病史;5月15日出現發燒、咳嗽、呼吸困難、喉嚨痛等症狀,20日就醫住院,21日確診,23日死亡。
●案3242,60多歲女性,有糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病史;5月20日有肌肉痠痛、咳嗽、流鼻水、發燒症狀,22日確診到防疫旅館隔離,24日死亡。
●案4648,70多歲男性,有糖尿病、高血壓等慢性病史;5月22日發燒、呼吸困難、肺炎,同日就醫住院,23日死亡,24日確診。
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析,這一波確診者的平均年齡高,多數都有潛伏疾病,如糖尿病、高血壓,許多個案常是好幾種混在一起。他表示,從4月15日開始至5月24日,共有3,850例本土個案,60歲以上的個案佔了38%,而整體的重症比例11%,比去年10%以下來得高許多,60歲以上甚至有20%的重症率。
「今天這6例死亡個案,都是進程快速、發病到醫院,肺炎很快就惡化的個案,確實重症比例比以前高,而且預期死亡個案也會持續出現。」張上淳說,原因除了可能與變種病毒株特性有關以外,中高年齡長者的潛在疾病也容易造成病情惡化。
由於此次中高齡者的病程快速,採檢時輕症若返家快速轉為重症,可能會造成來不及送醫。張上淳表示,近日專家小組不斷檢討病人安置的順序,而目前確診病人依照病況的不同,專家小組也有相關參考指標,包括高齡者、有潛伏疾病、較困難處理的病人,確診後希望送往醫院;其他沒有高風險因子的確診者,則送往加強版集中檢疫所或防疫旅館。
■雙北逐步擴充安置量能,其他縣市提供700張病床協助雙北
陳時中表示,目前中央的集中檢疫所一共收治1,162人,包含新北市757人、台北市373人,其中100多人是昨天收治的,與前幾天相比收治的速度變慢了,這代表地方自己的安置量能已經在提升。尤其台北市旅館較多、轉換較快,台北市長柯文哲表示,加強版防疫專責旅館預計開到2,200床。
新北市部分,前日指揮中心還在記者會提及,呼籲新北市建立加強版防疫旅館來安置確診病人。陳時中今表示,早上已經和新北市長侯友宜通過電話,今日將啟動加強版防疫旅館183間房,這週希望能擴展到1,000間,「整體來講,上週的安置量能不足,現在雙北不斷提升,最困難的時間已經過去。」新北市副市長劉和然則說明,昨日已經努力增加防疫旅館房間數,目前有5間旅館投入,房間數預計可上升至1,062間。
醫療量能部分,指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說,目前全國負壓隔離病床有1,021床,其中還有268床可用,雙北剩下28床;專責病房部分,已要求各醫院開設完畢,總計3,407床,其中409床在雙北,目前總共有2,202床可用。針對需要洗腎的確診病患,會特別安置在有洗腎室的專責醫院,台北市的專責醫院分別為和平醫院和三總松山分院;有其他科別需求的確診者,也會透過醫療網、其他專科醫院來支援治療。
羅一鈞表示,目前由災害應變中心執行長來協助全台各區指揮官進行每天的病床盤點,醫事司也會同步掌握,但不會公布各醫院的空床數,因為擔心民眾會去醫院要求病床。床位的安排會一律由執行長協助各區指揮官來調度使用。
由於雙北確診病患多,近日新北也有幾起確診民眾在家死亡,是否醫療量能出問題?陳時中坦言,醫療量能確實稍嫌不足,目前已積極在清病床。羅一鈞說,醫事司已經在5月23日發文,動員全台各醫院提供專責加護病房,支援雙北的重症醫療需求,希望醫學中心、準醫學中心至少提供20床,其他醫院則至少10床,預計這週建置完畢後,將有700張病床協助雙北的重症病患。
■中央訂定快篩篩檢個案處置流程
昨日指揮中心表示正研議各縣市使用快篩的指引,指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥今天先宣布快篩站篩檢後個案處置流程。他表示,目前主要採用抗原快篩,同時也做核酸PCR檢測,前者結果約半小時內出來。
若快篩陰性,就可以返家進行自我健康監測,等待PCR結果,萬一PCR不幸陽性,嚴重症狀者送醫院治療,無症狀、輕症者則繼續居家隔離。
若快篩陽性,沒有住院需求、居家環境可以一人一室者,則開立居家隔離通知書,並回家隔離等待PCR結果;若有治療需求,則由衛生單位開立醫院、集中檢疫所的隔離通知書再後送,等待PCR結果。若PCR結果為陽性,同樣以症狀判斷送醫或居家隔離;若陰性,則自主健康管理到採檢後第14天為止。
《報導者》在5月23日發表《科學防疫的缺口──快篩試劑未列入物資整備、社區感染演練也遭否決,為什麼?》(https://bit.ly/3fjUwhH)一文,內文提到,去年11月工研院即建議指揮中心模擬社區感染後佈建快篩站的演練,媒體詢問指揮中心當時未採納的理由為何?陳時中表示,醫療量能有限、平時還需應付基本醫療照顧,指揮中心對疫情狀況早有訂定戰略,但研判當時沒有啟動(快篩站演練)的必要。
■陳時中:6月疫苗將到貨200萬劑、8月預計1,000萬劑
陳時中今天也強調,預計2天後(5月27日)已到貨的41萬劑AZ疫苗將會開打,會讓風險高的醫護人員、輸送人員、警察、防疫旅館、集中檢疫所等工作人員等先接種。
陳時中說,下個月將會有200萬劑疫苗到貨,不過因為疫苗有期限問題,因此會採分批進貨,到8月預計可達到1,000萬劑(包含國產疫苗)。但他不願意透露廠牌,表示會有顧慮,同時也呼籲COVAX平台不應受其他因素而干擾進貨時程。
對於中央取得疫苗的時程,台北市長柯文哲則表示台北市衛生局現存疫苗量已見底,「如果國際上有現貨真的要考慮。」他認為現在的疫情狀況並不樂觀,可能沒辦法拖到8月。
■ 每日通報社區採檢數及陽性數,中央地方共享資訊報表
副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,為更準確評估全國疫情風險,自明(26)日起實施新的通報作業流程,各縣市政府須每日通報社區採檢量和陽性人數等資訊,且產製資訊報表和中央分享共用,以利指標監測。此外,為防止高風險地區採檢塞車,指揮中心請各縣市在熱區持續增加社區篩檢站,社區防治組也訂定篩檢站的作業流程,供地方政府參考以提升效率。
陳宗彥也說明,目前各地社區篩檢站情況不一,尚未有詳細的人力統計,篩檢站設置以「不動用醫療院所人力」為原則,醫師公會全聯會和耳鼻喉科醫學會等人力都願意協助,希望各縣市政府盡量以額外的人力來維持篩檢站運作。至於民間關心的企業自行快篩的可能性,陳宗彥認為快篩仍有偽陰性和偽陽性問題,企業若要執行,需要盤點可處理之人力以及快篩陽性後如何作業,詳細的規劃指揮中心都在研議。
此外,近日有幾起患者在家中死亡的案例,陳宗彥指出因雙北確診者數量較多,若衛生局人力不足,中央已同意可調派其他局處人員協助,加強關懷快篩陽性在家等候者及入住防疫旅館者,更確實掌握健康狀況。陳宗彥也說明,為因應病情突然惡化的可能,已建置集中檢疫所到專責醫院的「綠色通道」,請縣市消防局支援,若無症狀或輕症患者病情有變,撥打119,各地勤務指揮中心會直接後送專責醫院。
■ 雙北醫療量能緊繃,專責病房修正不限「一人一室」
先前專責病房以「一人一室」為原則,但雙北地區因確診數多,醫療量能持續吃緊,兩市首長也向指揮中心反應是否可放寬標準。陳宗彥表示,執行上若確有困難,由傳染病防治網的網區指揮官視病人住院的必要性和急迫性以及醫院收治量能和病房硬體條件作彈性調整。
台北市長柯文哲表示,昨日巡查台北市的醫學中心,醫院量能確實非常緊繃,「以前病人少一人一室,現在病人多沒辦法要求完美,只能先求有、再求好。」至於病患的隱私權,他形容現在是戰時狀態,必須以減少醫護人員負擔、提升效率為優先,消毒隔間布幔亦會增加工作量,暫時取消隔間。
目前台北市專責病床有534床,放鬆「一人一室」的要求可開出更多病床,柯文哲指出所有醫院已在整理中,明日可確認床數。新北市衛生局也表示病床正在第二階段清出,陸續可增至1,043床。但柯文哲提醒,專責病房設置必須加裝相關設備,需要一定調整時間,本週會是醫療量能最緊急的關鍵期,自本週末後應可逐漸穩定。
柯文哲也強調,無論是集中檢疫場所、加強版防疫專責旅館或醫療院所,能量都還有待擴充,每日大約仍有50多位快篩陽性和PCR檢測確診者無法入住防疫旅館。對於近日幾名高風險患者死亡的狀況,柯文哲認為應落實分級概念,「把各個病人擺到最適合的位置,配合心跳、體溫、血氧飽和度等生命指數監測,才能達到系統最佳化。」
■ 陳時中:雙北確診失聯數目太高;侯友宜:若持續高原期,建議中央考慮停班
今日新北市新增確診154例,總確診數來到1,926例,居家隔離中的人數達3,895人。新北市長侯友宜直言疫情沒有趨緩,還處在高原期,觀察自5月17日來各社區篩檢站的陽性率,板橋(4.48%)和中和(4.35%)仍是熱區,且額外新增永和及新店的部分區域,進行第三階段的熱點宣導和防堵。他表示疫情再觀察一段時間,若危機未解除,建議「中央在必要的時候停班,先做好準備」。
侯友宜指出,新北各大醫院目前收治患者人數共528人,其中有77人是重症,比例高達15%。避免加重醫療系統負擔,先要減少高風險族群染疫的機會,新北的住宿式照顧機構防疫升級,務必落實分艙分流,除必要性醫療需求外一律視訊看診,就醫人員返回要清消及隔離。
針對陳時中說「目前台北市、新北市分別有146、164名確診者失聯中」,數目太高,希望雙北儘速跟警政單位合作,聯繫上這些人並確實安置。新北市警察局長黃宗仁表示,新北市164名失聯者已在警察局專案小組下全數找回,今日又新增106名,也已找回53名,未來也會確保確診者足跡,避免出現防疫破口。
(文/陳潔、陳德倫;設計與資料整理/黃禹禛、戴淨妍、柯皓翔;攝影/陳曉威、楊子磊)
#延伸閱讀
【科學防疫的缺口──快篩試劑未列入物資整備、社區感染演練也遭否決,為什麼?】https://bit.ly/3fjUwhH
【斷鏈的防疫線──確診者家人、醫護接觸者自力救濟下的防疫滑坡效應】https://bit.ly/2RzUNDW
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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