//小藥師日誌:幫助骨折癒後的營養//
朋友車禍多處骨折QQ,好不容易出院,來諮詢藥師營養補充。
骨折的癒合需要足夠的骨質建造的營養素。
骨折後48～72小時骨折處會產生膠原和蛋白膠原，並且微血管在增生組統中長出，以負起供給營養的責任。
爾後的３～４週，組織繼續生長，發展出軟骨和纖維結締組織，將骨折碎片連結形成骨痂，然後礦物質如鈣、磷及鎂等繼續填充、貯積，使修補的軟骨經由軟骨內骨化過程產生一堅固的再結合骨。
大多數成人的長骨骨折的骨化作用約需３～４個月。
影響骨折癒合的時間有很多因素。其中受損的骨頭，需要足夠的血液提供足夠的營養供應，若營養不夠，則骨頭的癒合、骨連結的時間將會延長，加長了住院、臥床的天數。
治療骨折的重要目標，不僅是讓患者重獲患部的功能，更能在最短期內恢復患者的日常活動，並且避免合併症的發生。經常年齡大的病患復原較慢，其原因是組織再生能力較弱，又飲食較簡單、不均衡，以致缺乏復原所需營養素。其實無論任何年齡的病人如果營養的吸收好，都是較容易復原的。
#維生素Ｃ 是形成 #膠原 的主要物質，是連接組織的東西，例如關節之間的軟骨就是膠原形成的，就像蓋房子時黏合磚頭的水泥一樣，缺乏維生素Ｃ會使礦物質無效，骨骼也會變得軟弱易碎，缺乏彈性。
骨折患者的營養除了大量維生素Ｃ之外，#蛋白質、#鈣質 和 #維生素Ｄ 也應該攝取充足。結締組織的增生，蛋白質是主要的材料，而鈣質在骨化過程中能使骨架取韌充實。
平時我們吸收多餘的鈣會儲藏在大骨頭的兩端組織內，以備缺時應用，但若一段時間沒有適當攝取鈣質，就沒有儲備。
副甲狀腺素會刺激骨骼輸出鈣以應軟組織的急需，以保持血中鈣濃度的正常當鈣大量從骨骼抽出到血液，骨質會變得疏鬆，對骨骼的復原不利。
因此骨折患者鈣質的補充是必要的。
鈣的吸收率和維生素Ｄ有關，維持素Ｄ從足夠的陽光照射可獲得，有些患者因臥床時間久或多次開刀，骨骼的癒合不理想，又沒有補充鈣和維生素Ｄ，也無法接受陽光照射，如此惡性循環，延長了癒合時間，也提高了長期臥床易罹患的合併症。
另外，骨折患者常用止痛劑和抗生素，所引起的腸胃不適也可能影響營養素的吸收，值得我們注意，而且一般而言，骨折患者所需的熱量，要比正常人多大約30％。因此，若食慾差，攝入飲食量太少，可建議採少量多餐，並以高熱量體積小的點心做補充，以增加營養的攝取。
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**維生素Ｄ高的食物：魚肝油、肝臟、蛋黃、牛奶。由於維生素Ｄ是脂浴性，多餘的不易排除，會沉殿在柔軟組織上，而產生併發症，因此只需適量攝取。從食物獲得未曾有過多的例子，若服用維生素Ｄ藥劑就要注意劑量。
**含維生素Ｃ豐富的食物有：柑橘類水果、番石榴、草莓、木瓜及綠葉蔬菜等，但經烹調後維生素Ｃ會大量被破壞，因此水果及生菜才是維生素Ｃ的主要來源。
資料出處:台北榮總資訊網
