關於 心臟亞急病房 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

0727新加坡聯合早報

*【美國擬研製“原型”疫苗 以對抗約20種可引發大流行病病毒】
為了能更好地應對未來的大流行病，美國政府首席傳染病專家佛奇正在積極推動一項雄心勃勃的計畫，要召集科學家共同研製“原型”疫苗，以對抗可能引發新流行病的大約20個種類的病毒。https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210727-1174154

*【消息：美要求輝瑞莫得納冠病疫苗臨床實驗擴大至幼童】
有消息指美國監管機構已要去求製藥商輝瑞公司和莫得納公司，把它們持續進行的冠病疫苗臨床實驗物件擴大到5至11歲兒童。美國FDA表示，現有研究在檢測疫苗罕見副作用包括心肌炎（Myocarditis）和心包炎（Pericarditis）等方面力道不足。心肌炎是心肌活體組織對損傷或感染的反應，而心包炎是指心臟周圍纖維囊的炎症。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210727-1174235

*【佛奇：半數人口仍未接種疫苗 美免疫力弱群體或須接種疫苗追加劑】
美國首席傳染病專家佛奇說，在應對新一波冠病疫情上，美國正走在錯誤的方向。他也認為或許有必要為癌症病患等免疫力較弱的群體接種冠病疫苗追加劑。佛奇接受美國有線電視新聞網（CNN）節目“美國國情”的採訪時指出，美國新冠確診病例數正不斷激增，尤其是未接種疫苗者當中的感染病例迅速增多，美國正沿著“錯誤方向”發展。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210727-1174155

*【全球一周370多萬人確診 新一波疫情在拉美出現】
Delta變種病毒迅速傳播，過去兩個月全球新增冠病病例歷來最多。在截至7月25日的一周內，全球有370多萬人染病，新增病例主要集中在美國、巴西、印尼、英國、印度和西班牙這六個國家，其中美國近一周的確診病例就上升了62%。較高的疫苗接種率讓美國、英國和西班牙的冠病死亡率仍保持較低水準，印度、巴西和印尼的冠病死亡率則持續激增。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210727-1174156

*【印尼近幾周數以百計兒童死於冠病 年幼者患病風險引專家關注】
印尼近幾周冠病確診和死亡病例爆增，病逝者包括數以百計的兒童，且不少是5歲以下的幼童。冠病病毒對兒童“風險甚微”的觀點大受衝擊，衛生專家急拉警報。印尼正處於迄今最嚴峻的一波疫情，儘管當局一再收緊防疫措施，但疫情急劇惡化的趨勢沒有好轉。令人擔憂的是，染疫和病逝的兒童人數暴增，自本月以來，每週都超過100名孩童死於冠病，以至印尼的兒童冠病死亡率高居全球之首。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210727-1174153

*【馬國207人死於冠病 1009人進ICU創新高】
馬來西亞26日死亡病例及加護病房的冠病患者皆寫新高。衛生總監諾希山說，207人死於冠病，首次超過200人，也是疫情至今的最高紀錄。此外，在加護病房（ICU）的患者共有1009人，比昨日（970人）增加了39人。諾希山說，截至今日中午，累計死亡病例達8201起，占累計確診病例0.80%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174076

*【韓非首都圈今起實施第三級防疫回應措施】
韓國非首都圈地區從27日起至下個月8日啟動第三級防疫回應措施。韓國政府7月25日決定上調非首都圈防疫回應級別至第三級。由此，和首都圈一樣，非首都圈的咖啡廳和餐廳晚上10時後禁止堂食，只允許打包或外賣。桑拿房、直銷宣傳館等公眾聚集設施，以及練歌房、舞廳等娛樂設施晚上10時後禁止營業。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210727-1174242

*【美國繼續限制國際旅客入境 西班牙等四國列“請勿前往”名單】
美國白宮表示，Delta變種冠病病毒導致美國和世界各國的疫情持續升溫，為此，美國政府決定繼續對國際旅客實施入境限制。美國新聞秘書薩琪與記者講話時表示，傳染性更強的Delta變種病毒正在全球蔓延，美國本土確診病例也因為這個變種毒株而升高，尤其是在沒有接種冠病疫苗群體之間傳播，這個趨勢看來會持續一段時間。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210727-1174222

*【伊拉克新增1萬2180起冠病確診病例 疫情以來單日新高】
伊拉克衛生部26日說，該國過去24小時新增1萬2180起冠病確診病例，為疫情以來單日新高。伊拉克累計病例超過150萬起，累計死亡病例1萬8347起。該國4000萬人口僅有130萬人接種疫苗，目前尚不清楚其中有多少人完成接種。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174092

*【泰國新增1萬5376起冠病確診病例 連續第二天破單日記錄】
泰國26日新增1萬5376起冠病確診病例，連續第二天破單日記錄。泰國累計病例51萬2678起；當天新增87起冠病死亡病例，累計4146起。泰國的目標是在年底前為5000萬人接種疫苗，但到目前為止，在其超過6600萬人口中，只有5.6%的人完全接種了疫苗，而18.94%的人至少接種了一劑。該國的疫苗戰略非常依賴泰國製藥公司暹羅生物科學（Siam Bioscience）在當地生產的阿斯利康疫苗，但其交付面臨延誤。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174091

*【伊朗新增冠病確診病例首次破3萬】
伊朗26日新增冠病確診病例首次超過3萬起，新增病例在一周內兩次破單日記錄。伊朗當天新增3萬1814起確診病例，累計372萬3246起；當天新增322起冠病死亡病例，累計8萬9122起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174089

*【法強制醫護員接種疫苗 進社交場所須證明健康】
法國國會通過一項新法案，強制所有醫護人員接種冠病疫苗，並規定公眾須出示健康證明才能進入多個社交場所。面臨第四波疫情的法國此前已禁止無法出示疫苗接種證明或冠病檢測陰性結果的人進入博物館、電影院和游泳池。從下個月起，這項措施將擴大到餐館、酒吧、長途火車和飛機。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210727-1174158

*【法國迄今有4000萬人至少接種了首劑疫苗】
法國總統馬克洪說，法國現有4000萬人至少接種了首劑冠病疫苗。現在約有60%的人口至少接種了首劑疫苗，或已經完成接種。法國衛生部當天說，該國有6437萬人，即近一半人口已經完成接種。法國國會星期天投票支持使用疫苗護照對抗疫情；馬克洪上周下令民眾在進入一些場所，如電影院和夜間場所時，必須出示健康通行證。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174061

*【中國昨日新增本土病例31例均在江蘇】
中國昨天新增冠病確診病例71例，其中境外輸入病例40例，包括雲南19例，廣東13例，上海四例，江蘇三例，四川一例），本土病例共31例，均在江蘇。根據中國國家衛健委網站消息，昨天無新增死亡病例；新增疑似病例四例，均為境外輸入病例，且均在上海。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210727-1174250

*【牛津大學調查：全球65家公司提供散播假資訊服務】
英國牛津大學一項調查發現，去年全球有65家公司提供散播虛假資訊的服務，這些公司在至少48個國家活動，比前年多了近一倍，可見這個見不得光的行業正在悄然興起。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210727-1174157

*【杜特蒂籲議員支持修法 吸引更多外資振興菲經濟】
菲律賓總統杜特蒂要推動國家進一步開放以吸引更多外資進入，從而振興飽受冠病疫情衝擊的經濟。杜特蒂在國會發表任內最後的國情諮文。他呼籲國會議員支持修改法律，放寬對國際零售業和專業人才的准入限制，並允許外資對公共設施占更大的擁有權。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210727-1174150

*【拜登：駐伊拉克美軍今年年底將結束作戰任務】
美國總統拜登宣佈，駐伊拉克美軍將於今年年底結束作戰任務，但會繼續承擔訓練、協助伊政府軍的職責。拜登26日下午在白宮與到訪的伊拉克總理卡迪米舉行會晤。拜登在會晤開始前對媒體表示，美軍將繼續承擔訓練、協助伊政府軍，以及應對極端組織“伊斯蘭國”的職責，但駐伊美軍今年年底將結束作戰任務。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210727-1174243

*【美副總統賀錦麗可能8月訪問越南和新加坡】
知情者透露，美國副總統賀錦麗可能在8月到越南和新加坡進行訪問。該消息人士表示，有關賀錦麗的訪問詳情目前尚未敲定。要求不具名的這名消息人士說，冠病大流行預計會是賀錦麗此次訪問的議程之一。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210727-1174224

*【緬甸聯邦選舉委員會宣佈廢除去年大選結果】
緬甸軍方發動政變後重新組建的緬甸聯邦選舉委員會發佈公告說，2020年11月8日舉行的大選不合法、不公正，廢除此次選舉結果。公告說，聯邦選舉委員會已對去年大選的選票進行了審查，發現多種不合法、不公正的情況。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210727-1174220

*【白宮：中美天津會談未談拜習會】
美國副國務卿謝爾曼26日在中國天津會見中國副外長謝鋒與中國外長王毅長達四個小時。白宮證實，本次天津會談的議程並未談及包括拜登與習近平的會面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210727-1174219

*【官員：美中會談“坦率直接” 美國就駭客和香港問題態度強硬】
美國高級官員說，美國副國務卿謝爾曼在與北京官員進行坦誠但“專業”的會談期間，在包括中國涉嫌網路駭客和鎮壓香港在內的問題上“非常強硬”。美國政府高級官員表示，美國和中國高級外交官26日舉行了“坦率而直接”的會談；美國在會談中闡述了自己的觀點，儘管雙方沒有達成具體協議，也沒有討論兩國領導人可能會面的問題。一位高級政府官員說：“達成一致或具體結果不是今天對話的目的。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174079

*【突尼斯總統解除兩部長職務】
突尼斯總統府發佈公報說，總統賽義德決定解除國防部長和司法部長的職務。賽義德26日淩晨表示，突尼斯軍隊已做好準備，對任何破壞本國安全局勢的暴力行為進行嚴厲打擊。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174094

*【印尼蘇拉威西省發生規模6.3地震】
印尼蘇拉威西省發生規模6.3地震。歐洲-地中海地震中心表示，震源深度為30公里。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174084

*【印度西部暴雨死者增至逾160人】
印度季候風暴雨迄今已導致超過160人喪命。印度搜救團隊26日挖掘厚厚的淤泥和碎片，發現60多人被困在由季風暴雨造成的山體滑坡中。該國西部馬哈拉斯特拉邦上周起遭遇季候風暴雨，連日豪雨引發洪災及泥石流。西部的馬哈拉斯特拉邦和果阿邦以及南部的卡納塔克邦和特蘭加納邦受暴雨影響最大，其數千公頃的農田被淹沒，促使當局必須撤離超過2萬3000人到更安全的地方。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210726-1174065

*【中國在美國上市公司失7400億美元市值】
中國政府在科技和教育行業的整頓，在全球市場掀起了衝擊波，導致在美國上市的中國股票創下了十多年來最慘的兩日跌幅。中國週六要求學科類培訓機構統一登記為非營利性機構並禁止其上市融資和資本化運作，納斯達克金龍中國指數週一重挫5.2%。追蹤98家在美上市中國大公司的這一指數正在邁向2008年以來最大的兩日跌幅，且自今年2月觸及紀錄高位以來已損失逾7400億美元。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210727-1174249

“醫師的內心世界”作者是Danielle Ofri。她是紐約貝爾維醫院的醫師。

這本書內容以作者親身經驗為主，搭配她與其他醫師的訪談，主題是行醫過程醫師所經歷的情緒。

作者回憶在自己大三時，在腫瘤醫學部見習。看一位研修醫師(Fellow)，幫一位血癌患者施打化療藥物。桌上有兩瓶藥物，一個是靜脈注射，一個是脊髓腔內注射。該醫師先處理後者。

把藥物推送完，該醫師看向桌面時，頓時臉色發白。他打錯了。把靜脈內藥物打進脊髓腔內。後果嚴重。

後來作者在醫院遇到這位醫師時，他似乎一直被沉重的罪惡感壓得頭低低的。

罪惡感與愧疚感，是犯錯後的情緒。也因為對人造成重大傷害的可能，行醫的過程往往會伴隨著恐懼。醫師害怕自己做錯了。

作者回憶自己第一次主導急救過程的手足無措，腦中一片混亂，無法下達指令。就是恐懼達到極致時的麻痺作用。後來是比較資深的醫師伸出援手，化解危機。

醫療行為會影響患者的健康，有點適度的恐懼是合理的，也是小心謹慎的反應。假如一位醫師都不怕任何併發症，也完全不認為自己有判斷錯誤的可能，反而是可怕的事情。

醫師的養成過程涉及大量的學習。醫學生學理論知識。開始見習與實習時，每天都看到不同的疾病與程序，每樣都很新奇有趣。

在完成住院醫師訓練與主治醫師前面幾年後，醫師已經熟悉這個科別常見的問題與處理方式。學習與進步的快樂大幅減少，日常生活變成比較是不斷重覆已知技巧，完成工作的過程。

而且，醫師會看到許多對自己健康完全沒有責任感的人。

喝的爛醉，跟人打架，不斷進出急診的酒精成癮者。難以配合就算了。你要為他診治，還要小心不要被打。有糖尿病卻大吃甜食，造成血糖過高的患者。

這些人似乎可以把自己的健康搞壞，然後醫師就要負責把他治好。

日復一日的高壓工作、醫師開始發現，有些患者現代醫療幫助有限，也不是所有患者都值得救助。於是，開始產生職業倦怠，甚至物質濫用。

書中舉了一個醫師的例子。她在壓力下，如何一步步陷入酒癮與她重新出發後的職涯。

她的新工作有個優點，就是”每天都能上床睡覺”。

對於一般上班者而言，每天晚上可以睡覺似乎本該如此。但對許多醫師來說，譬如需要輪大夜班的婦產科醫師、急診科醫師，值病房班的內科醫師，與有急診刀要開的外科醫師，晚上能好好睡個覺是莫大的幸福。

許多醫師在值班時，會變得過度敏感。深怕自己漏掉呼叫器或手機的來電。往往自己在洗澡淋浴時，會覺得嘩啦啦的水聲中似乎有鈴聲。於是關掉水龍頭，仔細的聽。這個現象甚至會持續到不需要值班的時候，一聽到來電，人馬上跳起來，進入戒備狀況。

這些會讓醫師壓力過大，表現不好的情緒因素，我們如何處理呢?

傳統方法是不處理。

“你要當醫師，你就要撐得過去。”
“撐過去才是抗壓性夠強，能獨當一面的醫師。”
“大家都是這樣走過來的。”

這就是傳統做法。

書中提到，美國有醫院已經注意到這個問題，推出身心安適(Wellness)計畫。除了要替醫療人員帶來身心健康，也要讓他們感覺到生活中的快樂豐足。

看到這裡我不禁想問，有多少台灣的醫療從業人員可以說自己的生活是”快樂豐足”的呢?

這本書每一章以實際案例解說一個行醫過程會遇到的情緒，從中帶出現代醫療環境與訓練過程會遇到的問題。

每章最後，是一位來自瓜地馬拉的三十幾歲非法移民，胡莉亞的故事。一章又一章，她的心臟衰竭症狀愈發明顯。這個沒有美國籍的人，能否排上心臟移植名單，最後結果如何?未知結局帶來一種看小說般的緊湊感，讓讀者一章又一章讀下去。

對於本身從事醫療工作，或者對醫療人員心理狀況有興趣的讀者，“醫師的內心世界”會是一本精彩的讀物。

《走過這段路，並非理所當然》

過去兩個月，我們曾經恐慌疫苗短缺，彼此爭奪，權勢者匡列自己人先打⋯⋯直到日本捐贈、美國捐贈、特別是三大慈善機構終於獲准捐贈，我們才從人性的污濁泥淖中，爬了出來。

過去兩個月，中央與地方權鬥，北農、環南市場群聚感染，人們想到的是嗆聲和搶麥克風。

但這兩個月，我們可以慢慢走出來，並非靠著這些噪音。

公衞專家學者要求普篩，經過一年爭執，最好的專家被政府孤立，近期終於同意了。

北農爆發群聚感染，最危險時默默走入病毒區域，進行核酸檢測的是台北榮總團隊。那是一個週末，由副院長陳威明帶隊，他們犧牲假期，大熱天之下，包得像棕子，全副武裝。

走進市場前，拿起一個小小的運動飲料，即傳照片給我，表示「感恩」。這是多麼偉大的情操，又多麼謙虛的人格。（圖一）我受之有愧。

過去兩個月，北榮團隊冒險深入多個病毒區，沒有人搶麥克風。沒有人宣揚自己的功積。

過去兩個月，公衞專家及若干台灣僅存的知識份子，選擇勇敢對抗威權。

過去兩個月，以霸氣知名的大企業家吞下所有的不合理，掏出可以炒五十棟豪宅的資金，盼求全政府支持，只為完成救人的使命。那背後是多麼強的大愛與意志。

過去兩個月，在台灣最痛且最恐慌的兩個月，他們共同圖繪了另一個台灣，人性自私恐慌的另一面台灣。

於是我們共同目睹搶奪疫苗、不承認政策錯誤的無情領導、網軍攻擊迫害言論自由尤其科學專業的現象，⋯⋯終究，那只是台灣一時籠罩的烏雲。

烏雲密佈，終有散盡之時。

以下是：也算高齡了，但仍駐守北榮專責醫院副院長高壽延，傳來他的專責醫院駐守日記：分享他點點滴滴的日記，讓人們知道，我們大多數的人，可以一一度過危機，因為這塊土地上仍有許多奉獻者。

* 6/29 週二

全國54例 台北 20例

B107 12/30 剛到108 趁大夥交完班空檔和護理長哈啦了些言不及義話題，才驚覺自己沒有戴N95，可能是因為108是口外病房，多年來慣了、潛意識裡在108䕶理站心情會比較放鬆。

趕緊換上N95和明主任繼續今日行程。離開108時看到牆上快20年前的心血，不勝唏噓。

看看思源7～11F專責病房、應是回不去原狀了，未來五官科(Eye、ENT、OS)專科病房何去何從，在原先Cov疫情前的全院病房空間配置規劃中、並無此節，看來勢須再作調整。

今天多了一位由T031轉入疑似其它病毒感染重症患者，1天內肺變白 、30多歲 heavy smoker，二採陰，狀況不佳、原因仍待查。每天吞吐吸納的肺、平日真要善待它！

B097 CU 7/17、 分子雖愈來愈小，今天97卻特別熱鬧，不巧的是少掉的數字不是轉輕症，而是CPR後往生。

另一位急送思源OR負壓手術室氣切，平日慣例是由OR派人接，Cov現況特殊，而是由三位醫師護理師全套披掛親自由9F送至思源3F手術室。

為了坐那一部電梯(應該是坐3號)和找人先來控管電梯問題，大概略事折騰了一下。原則上、常規性工作如一，碰上了特殊狀況時，才知問題何在。

簡言之、平常有Cov病人要轉上來的時候都會預先通知，所以事先安排專人控管特定電梯、不是問題，但是緊急要往下運送的時候，才出現狀況。

一個患者就是如此，可見平日做消防的演練更是重要，小狀況定要當場解決。

笑咪咪的婉明副護理長不忘我們離去前説，昨晚大夜熱爆了，但不知原因為何。
97CU是電動門、遇上隨病患移送後面的消毒外包人員，還真拿他沒辦法，電動門有兩個開法，一種是使用按鈕、一種是使用暴力。他選了後者、自己推開門出去😄。

B098 13/36 正巧 軾旋護理師已換好裝入艙，提水壺入房給病人房間裡倒水，倒完後要把空壷拿到門口，由另一位外面護理師把艙外的水壺裡的水在門口倒入內艙水壼裡，我不是在繞口令、S O P就是這樣！

B087 17/34 目前維持一人一間其實比較好照顧，也是因為居隔檢疫的關係。每天都有意外！

預定7月4日解隔的15位中又出現一位陰轉陽，確診後只得轉107，可見得在專責病房不要小看檢疫病人，Cov說變臉就變臉，一定要以同規格標準的重裝備伺候、才能保證萬無一失。

B077 12/22
佩瑩副護理長很慎重介紹現況後，看到兩位專責住院醫師在護理站，問了他們、再兩天他們也要＂解隔＂了。

值完後，回到原單位。

B078 8/22 張婉筠副護理長提到，一大早送走了一位病患。

難怪前兩天聽住院醫師説光接新病人就蠻辛苦的；78就等同是急診重症的後送單位，其實照護工作的確並不輕鬆。

並非Cov確診就比較難照顧，像78的肺炎+高齡+重病，光收了8位就夠嗆了，另一方面照護時身上穿戴的的也是差不多一樣。一位中年患者猛咳又有心肌炎，挺麻煩的。反而是肺部呼吸道症狀重的病人，病況不好時，需10分鐘才能換了衣服進去抽啖。

RCU 6/18 今天也走了一位NonCov。護理長穿著便服月底拿來加班，要完成一些文書作業，真辛苦。改裝後的新CU、進來易走，臨離去時、因為要轉個彎，突然找不到門在哪裡。

巧遇眼科理長、暫時調去支援精神科，好給別的護理長年中休個假，聽起來，左臂做做復健針灸𢓭好多了。可喜可賀！

* 6/30 週三
防疫日記

晨防疫會：
院長表示疫情趨緩個案減少、改善疫苗殘劑注射流程、協助北市府北農篩檢。

討論事項：
～常規麻醉支援專責插管；一般專責插管先送重症，麻醉支援144、031、CVSB 防護完整。
如何擴大至所有專責病房與緊急插管檢討。

院長總結：
1、馬副、侯副院長主持，共同與麻醉及相關部門研商訂出SOP於專責病房插管妥適流程，協助麻醉進行迅速安全之病患插管。
2、疫苗有效率服務、非常感謝家醫等相關部門。
3、北市北農篩檢由威明副院長帶隊、7月1日前往。
4、行政部門加強紙本公文一＞電子公文比率。

＊下班前馬副院長表示已完成麻醉插管協調任務，制定SOP規範＊

2PM全國55例 北市20例

專責病房日記：

下班離峰時段到思源專責，小夜入艙、白班離開了、護理站冷清許多，倒是多處見到月底交班中的住院醫師。

叮嚀他們最佳的防疫，要靠自己做好防護SOP。

B107 10/30 僅7臥床了，工作是專責護理師全了、但還是要年輕有力氣點的護理師去作翻身比較合適。

記得清潔大隊求才、不就是考背沙包跑50米嗎?💪😆⋯⋯不好笑。

CVSB 4/6
4位醫護同處理一位葉克膜患者。

B097 7/17
出到剩7位，副護表示、這些多bed ridden..。😞

B098 12/36、 看來每個病房都比昨天更少了，對國家疫情真是好事，但每個病房剩下的多是＂重裝特種部隊＂病患，頑強抵抗，挑戰！

B087 17/34、交班中的住院醫師也提到長照這批、能解隔前、快要再做一次PCR，希望事不過三，前面出現兩個陽性的、故事就到此為止，則甚幸。

B077 12/22
護理長打趣、我不到她不下班。

小弟強烈虛榮心油然而生，奉上雞肉照一張供覽閲。看到病房休息室裡一大堆善心人士當日捐贈的高卡飲用食品，疫情结束，姐妹們的BMl🤨⋯⋯不胖死才怪。

B078 6/22
幾位二採陰的胸腔重症轉出，回到CM加強照護、勉強鬆口氣，但見護理長一人還沒下班在電腦前整理月底的報表。

* 7/1 週四

～有月/有日／幸無年～

～最近NBA東西區決賽、太難看了，每隊5個人在場上鬥牛，全是單打～

～北榮戰疫、今天威明副軍團出征北農愈來愈精彩～

全國＜50、北市20

T031、 外艙5、負壓2
裡外多插管重症，外艙並無生理監視器，差不多CU患者的病情、多是高齡重症、然照顧確是不方便。

B107 10/ 30 此時不大變動的分子，代表的住院中病患的高齡與難癒，即便解隔，也是全身系統性問題多。就須時日消化，希望不是消失。

CVSB 3/6 護理人員在CU中工作負荷量原本很大，尤其是護理長眼看著處理葉克膜患者問題時、臨時需要更多人手，在專責小規模的CU裡真會捉襟見肘，那護理長承擔的壓力就更多了。

能前去多聽聽、也當作是一個讓她們釋放壓力的出口。

B097 7/17 97CU也是如此，摩術數字停在7，多是極高齡；好多時候副護理長也是要披掛上陣、協助翻身、照護、諸般雜務，擔任救火隊，婉明副護理長依舊笑容可趜如是説。

B098 12/36 護理長也表示、未來病人太少的病房，會依疫情趨緩的現象作整併，這應該也是免不了的。

阿長來自B118、也相當關心未來思源11F的何去何從。117/118這兩個單人房病室過去曾經在已走入歷史的時代、經歷許多風華。

記得自己還是住院醫師時，偶爾就會見到大批大直七海官邸的衞隊人員出現在此。主治醫師時奉命來給已彌留的老夫人拔搖搖欲墜的牙齒，還沒到牙就不見了、引起家屬和醫護一陣恐慌，最後發現是藏在舌下。

B087 18/34、7月4日就是這15位長照老人家再篩檢的日子，前兩天出現一位陰轉陽，大夥殷殷期盼結果順利。要費事披戴、進進出出為許多位病患每兩小時的翻身和防止很多已經壓紅了的屁股惡化，如履薄冰。

B077 14/22 還見兩人一室，剩下一個夫妻檔 ，真鶼鰈情深，太太已呈陰性、還要繼續留下在裡面照顧先生。聽副護理長説在專責的護理長居然沒有一個月600NT的補助。這又似乎有些奇怪了，需要進一步瞭解。

B078 7/22 這病房、出入換率高，多重症病患、照顧真是辛苦，副護理長上午一進艙直到4PM才出來吃中飯。

著藍衣褲的住院醫師也跟著跑出來加入阿長行列，直說肺炎高齡重症多，簡直就是急診部的E I C U，然而整個病房照護設施、又遠不如ICU。它的存在確是為急診一採陰的重症患者找到一個暫時＂中途島＂，等二採陰後上轉。

上：忙碌交班中的T031

中：進艙前98護理師

下：一湯匙一口的協助臥床病人餵食。

* 7/3 週六
防疫日記

全國 本土76 北市48例

今日北榮重點：

1、承接公路總局1500員工+外送人員、週末順利完成施打疫苗。
2、北榮篩檢快打部隊清晨出發環南市場；國家社會需要時、北榮責無旁貸。

一早、其實也不早了，7點半至孝威館看看今天週末北榮承接政府任務、大量施打公路總局駕駛同仁和快遞外送人員(Food Panda、Uber eat⋯)，現場來得人真不少，幸好幾個部門、護理部明主任、社工室陳寶民主任和向主秘和許多有經驗的同仁都在、辛苦支援的分局駐區警員、院內警衞、許多志工也駕輕就熟、指揮協調非常順暢。

凡事起頭難，雖然八點前已排至大門口，但裡面幾個大棚子報到等待區、直通孝威館內有冷氣設備，施打區一樓大廳和內部幾間韻律體操室都放好位子、供大家坐定，由護理師走動施打；畢竟家醫陳曾基部主任和陳育群科主任指揮疫苗施打過去在平日已有相當經驗，當時頭一回85yr老人家疫苗施打的塞車現象早不復見，過程非常流暢。

開始打了段時間，孝威最大間的施打室已坐滿、坐定，當工作人員一喊＂張先生＂請舉手，結果滿屋子人的手全舉起了，原來電腦資料安排是按照姓氏規劃的。

同一個時候、陸續看到北榮同仁在環南辛苦篩檢的數字和新聞陸續傳至手機，孝威這時也非常順暢，跳出放心的數字，北榮南北戰線狀況穩定，孝威的來訪媒體也愈來愈多，差不多是時候了，接著黃副、侯副院長都陸續會到，小弟一身輕衣勁裝短褲球鞋，還是當個快閃族，和同仁小別，深深一鞠躬致謝趕緊回去做家事、接著準備帶女兒去學開車。

最令人印象深刻的是、公路總局的員工和外送員多少可以直接從樣子區分得出來，當然外送多年輕人、頭髮長些、偶有刺青、小胖子男女皆有，但他們都是默默的社會基層、關鍵服務業的大眾，少了他們、大家都會很不方便，年輕人只要願意外出工作就該要鼓勵！

工作人員不斷用手提廣播器、提醒大家熱天打完回去休息了，要記得先拿瓶冰筒裡的水喝掉。這批辛苦年輕人(有些也不小了)、搞不好打完就接著要上工、記得騎車騎慢點，還要多喝水。

最不捨的是一位50多歲男性外送員、稍胖、平日少醫療控制，大熱天老遠騎個摩托車才到了、坐下一量血壓就＞200，接著頭暈就立刻送急診⋯，現在在神經加護病房，幸好這是在醫院裡。

多少基層、為了維持家庭生計又想到要有平安的身體，跑來注射疫苗。

誠如最後陳曾基主任晚間留言，1212總局員工+外送員，疫苗全數施打完畢、一支殘劑不剩。稍感安慰！

[註］107 年騎乘機車造成人員當場或24 小時 內死亡案件之死亡人數①881 人，占整體 道路交通事故死亡人數（1,493 人）59.0 ％，死亡率②為每10 萬人口3.7 人。～當中又以年輕人居多，別忘了當時外送員可沒現在那麼多。～

專責病房：

晨護理部明主任在孝威忙至中午自己先去巡一趟。

小夜時段，先搞定其他事了，自己再快走一趟，去聽聽輿情打打屁😆、那當然早已洗好澡、又換了另一套乾淨輕衣勁裝＂去嚇人。不然會臭死人、戴N95都會聞得見。回家自然要再沖一回。

B107 9/30、 幾位同仁在䕶理站、她們耳聞幾個病室因為病人數少了，要作合併，目前就屬10F的後勤區、大小、位置都相當寬敞，應優先保留，我也一定把意見反應。確實在所有病室的員工後勤區域、只有這間病房可以聞到麥當勞🍔和炸雞香味。

CVSB 3/6 小夜leader見到我、提了一下稍晚從97CU要上轉入一位，兩個葉克膜的都還在，目前思源專責、就這病室的6間獨立加護床位有前室，最符合遠距監控的加護中心規格。比B097的17CU床理想，不過未來有機會、就一定要再修繕提升規格成標準負壓，目前尚屬微負壓，氣流外排。

B097CU 6/17、 重症集中的病室，小大夜間往生了一位極高齡。

敬業的醫護人員態度，面對再不容易的病情、大家還是盡力而為，目前這現象多少正也反應了台灣的醫療現況。

也是真佩服亞東醫院前後收了那麼多加護重症，這大概和現任林芳郁院長過去是心臟血管外科權威的＂超前部署＂有點關係吧！

台大醫院首當萬華熱區、其實能先快速內控篩檢、維持正常運作又收了那麼多病患、著實不容易，不愧是台大！

回憶5月中時、自己所屬的北榮一警覺情況不對了，許院長也隨即緊急召集防疫會，把戰況急迫性升至最高，動員+動工、在CDC要求的期限內交出了全院1/10床數的246張全國最多的專責病床數，緊接著隨著救護車每天將患者一批批送至，一層層開出專責病房至今，不過也才2個月。回去真該看看＂危機總動員＂這部老電影！

B098 11/30 包括98和其他專責病房多位參與出征環南市場篩檢的護理師，趁住院病患少了些、專責區年輕護理師的特質，就是生怕自己閒下來被調來調去、不怕忙、不畏艱險、見義勇為、連CPR時都奮力到自己N95口罩都鬆掉。

B087 18/34 剩14位頤園長照高齡，正好一人一間了，已預定好了未來幾天要篩檢和注射疫苗流程，希望別再有陰轉陽！屆時87很容易再清空，方便調整。

B077 13/22
思源頭一個成為戰區的77病房依舊靜靜的擔任守門人，兩人一間的夫妻、一位同樣默默的照顧另一位的復原。待久暫出不了院的多不年輕，就讓專責同仁的努力、讓時間來消化病情的好轉，當高齡醫學遇上Cov照護。想起一部好來𡡅影片＂當沙莉遇見哈利＂，保証專責的年輕醫護沒聽過這部電影！

B078 6/22
78每日病患數的浮動最大，送來等待二採陰各科重症有時待上2～3日才送得出各自專科病房，高齡全人重病照護大不易。

回首，北榮上下展現的領導效率、團隊紀律、動員協調、和行動力，讓我們身為北榮一份子為榮。

⋯⋯⋯⋯

因為以上這些人，我們以身為台灣人為榮！

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#新聞挖挖哇​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​#鄭弘儀#​​​​​​​新聞挖挖哇​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​2021

無法解說…用醫學破解超自然力量？
你以為的 陰陽眼 其實是身體警訊？
#器官移植 也有"前世記憶"？
急診室最常看見"超自然現象"？
紅衣小女孩、病房撞邪、難以解釋的 #靈異現象 #瀕死經歷 ...等，
從醫學角度這些要怎麼解釋？讓專家告訴你…

★節目來賓★
博仁心臟外科主任 蘇上豪
亞東加護病房醫師 許富舜
醫藥記者 洪素卿
基隆長庚護理師 陳麗華

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你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時，該怎麼回答嗎？我們該如何畫下生命最圓滿的句點？而當生命走到末期，強行續命帶給患者的是一線生機，還是無限痛苦？加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們：適時放手才是真愛！　

插鼻胃管：被綑綁的老年

陳秀丹醫師指出，現在的先進國家在患者生命末期時，「不插鼻胃管」已是共識。為什麼？因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明，鼻胃管及胃造廔等措施，只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到，造成吸入性肺炎，但患者自身的口水是無法避免的，「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」

此外，陳秀丹醫師也提到，插鼻胃管反覆摩擦，也很容易造成食道及胃部受傷，產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心，就會想要自己去拔，而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來，「我們的老年變成一個被綑綁的老年，」她表示，這是對老人家很大的不尊敬。

生命末期：老天給我們的退場機制

陳秀丹醫師指出，北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管，但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害，因此現在都強調生命末期不插鼻胃管，甚至提出：死前兩周才臥床。

陳秀丹醫師說，老天將我們生下來，也給我們很好的退場機制。

當一個人老到、病到不能吃的時候，沒有額外給予水分時，我們腦內的嗎啡生成量就會增加；當一個人心臟、肺臟不好時，二氧化碳沒辦法排除，持續累積就會造成二氧化碳性昏迷；當一個人肝功能下降，阿摩尼亞（氨）代謝出問題時，我們血液中的阿摩尼亞（氨）將增加，就會造成肝性腦病變。

她說，上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」，這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制，只是我們都忘記了。

適時放手：向殘酷的仁慈說再見

「有生必有死」陳秀丹醫師表示，看待「老病死」的過程要保持平常心，而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌，因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能，或馬上死亡的重大事件；因此當我們還健康時，就應該思索該如何面對。

「能夠放下自己是智慧；能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調，醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時，要學會放手；我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同，「放了手，他就得到自由。」

陳秀丹醫師指出，全世界都很欽羨台灣的健保制度，但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命，苟延殘喘地活著。她認為，如果健保不給付這塊無效醫療，相信許多生命末期的人不會多受苦。

活著，是為了感受生命的美好

陳秀丹醫師透露，在自己從醫的26年中，看過許多人痛苦地死去，但也看過許多人走的時候非常安詳，氣氛也十分平順，「因為這個人他知道自己要走了。」她說，這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年，周邊的親友也可以接受他的離去。

「這樣的死亡是被期待的、是不慌張，且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示，醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑，以及讓患者更舒適的藥物，讓他們在生命的最後一哩路，可以很安詳、很有尊嚴。

「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調，我們活著就是要享受人生，如果一個人只有呼吸、心跳的活著，就是所謂的「生物式生命」，但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好，這才是我們應該過的「傳記式生命」。

「每個人都是一本書；每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫，讓寫到最後一頁時，還是同樣的美好，靠得是智慧。因此，陳秀丹醫師提醒，一定要簽預立醫療指示，保障自己的善終。

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