高血鎂-UpToDate
#teaching #mg
在所有臨床檢驗的離子裡面，鎂是最少被醫生注意到的，甚至血鎂這個檢驗項目經常會被健保局核刪。
血鎂的 60% 是游離的，10% 與陰離子結合，30% 與蛋白質結合。只有游離的鎂具有生物活性，但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量（正常值 1.7-2.7 mg/dL）。而且大部分的鎂在細胞內，也能在細胞內外移動 ，因此血鎂不一定能代表身體的鎂含量。
鎂是人體中第四多的陽離子（最多的是鈣、鉀、鈉），也是細胞內第二多的陽離子（僅次於鉀）。50-65% 在骨骼，20% 在肌肉內，只有 1% 的鎂在細胞外液。
鎂（口服 MgO，靜脈注射 MgSO4）的用途：抗酸劑、緩瀉劑、灌腸、磷結合劑（降低血磷）。
高血鎂佔住院病人的 10-15% （主要是有腎臟病者），大部分的高血鎂都是輕微的（2.7-4.8 mg/dL），但是某些使用含鎂藥物的病人血鎂可能會大於 4.8 mg/dL：急性腎傷害（AKI）、慢性腎臟病（CKD）、洗腎、胃腸疾病者。而靜脈注射 MgSO4 者的血鎂平均是 6-8.4 mg/dL。
高血鎂的原因：使用含鎂的藥物、原發性副甲狀腺機能亢進症、腎上腺機能低下症、鋰鹽中毒、DKA、腫瘤溶解症候群、家族性低尿鈣性高血鈣。
高血鎂的併發症：低血鈣、高血鉀。
高血鎂的症狀：
4.8-7.2 mg/dL：噁心、臉紅、頭痛、嗜睡、DTR 下降。
7.2-12 mg/dL：低血鈣（因為 PTH 下降）、沒有 DTR、低血壓、緩脈、心電圖異常。
> 12 mg/dL：肌肉麻痺、呼吸衰竭、完全性房室傳導阻滯、心跳停止。
高血鎂的預防：AKI、CKD、洗腎病人避免使用含鎂的藥物，靜脈注射含鎂藥物或營養補充者每天測定血鎂濃度。
高血鎂的治療：停用含鎂的藥物、靜脈注射生理鹽水 + furosemide、洗腎。
心電圖正常值 在 正常心電圖、心電圖解讀在PTT/mobile01評價與討論 - 醫院診所 ... 的推薦與評價
2010《郑州大学医学院心电图课件》. 一、心电图测量：. 心率、时间、振幅、电轴. 二、正常心电图波形特点和正常值：. P波、PR间期、QRS波群、J点、ST段、T波、QT间期、. ... <看更多>