新冠肺炎疫苗發展的瓶頸及解決之道(十六)-美國宣布須有特定疫苗證明才能入境、Covid-19治療藥物之研發趨勢》座談會
緣 起:白宮日前宣布,11月初開始,所有的外國旅客須完整接種疫苗才能入境,政府如何說服美國接受高端疫苗,保障七十餘萬民眾權益?疫苗護照是否可行?而面對現在DELTA病毒入侵,再加上接種率偏低情形下,除要求提高疫苗到貨數外,我們要問政府具體作法在那裡?是否可以引進新藥物治療?
時 間:110年9月24日(星期五)下午14:00
地 點:國政基金會101會議室(台北市杭州南路一段16號1樓)
主 持 人:永續發展組召集人 陳宜民
出席貴賓: (依姓氏筆畫排列)
王明鉅(臺大醫學院附設癌症醫院副院長)
王任賢(中華民國防疫學會理事長)
徐巧芯(台北市議員)
許高慶(台灣國際觀光救援服務協會理事長)
陳昌明(台北市立關渡醫院前院長)
討論題綱:
1. 因應未來旅遊業、航空業及工作上急需跨國旅行者需求,如何讓健康旅客能透過一個各國都認可的電子疫苗護照快速通關,政府相關具體作為與時程規劃為何?
2. 目前全球變種病毒橫行,導致疫苗減效或失效,未來是否有更好藥物壓制新冠疫情?現行的單株抗體與瑞德西韋等藥物之外,是否還有其他選擇?
3. 國內研究團隊找出已核准上市的舊藥新效,能阻止新冠病毒入侵、抑制病毒複製等,未來FDA能否協助這些舊藥新效在符合國際與我國的規範與指標下,用於新冠治療?而依維菌素對治療covid-19之研究與臨床試驗成效?
#新冠肺炎疫苗發展
#疫苗證明
#Covid-19
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譚新強:中國如何防範四個封閉
文章日期:2021年9月10日
【明報專訊】近日我有兩個家人,從加拿大往上海探親,聽到他們千辛萬苦的經歷,才深深體會到中國的治疫有多麼認真。出發前,當然先需要安裝健康碼,且要拿到綠色認證,所以他們就預先去當地一間化驗所做抗體測試。因為他們已接種兩針Pfizer/BioNTech疫苗,所以驗血報告就當然顯示有抗體。但當他們去到機場辦理登機手續時,卻因為健康碼仍然紅色,而竟然被拒絕登機。他們馬上感到彷徨,不明白為何被拒,就到處問人,結果一位來自內地的年輕女生,好心解釋他們去錯了地方,做錯了測試。
原來必須去一家中國人開的化驗所,做一個特別抗體測試,能辨認出抗體來源,是來自接種疫苗,還是來自自然感染,中國的要求是抗體必須來自疫苗,健康碼才可變為綠色。我的這兩個家人,一個是專科醫生,他太太是化驗師,都可算是行內人士,但竟然他們之前從未聽過有如此精準的測試,他們也佩服中國的化驗技術,非常先進。無論如何,結果他們就去了這間中國人開的化驗所,再做測試,證明抗體來自疫苗,健康碼轉綠,就第二次登機成功,到了上海後經過兩周隔離,現在與家人團聚,非常開心。
我絕對相信只有如此嚴謹政策,才可帶來如此清潔和安全的內地環境,每十萬人的COVID感染和死亡率,都是美國和整個西方的百分之一以下,的確值得被表揚!但我有兩個疑問,這個至今非常成功的零容忍政策,可否長期延續下去?另外,如要零容忍,中國幾乎必須長期維持封關狀態,此政策將帶來什麼後果,除預期內的,會否亦帶來一些意料之外的後果?
內地嚴謹封關料維持至明年底
中國當然不承認封關,仍不停說歡迎外國朋友來中國自己親眼看看情况,數天前更擴大前海面積7倍,繼續鼓勵香港融入大灣區云云,但事實仍是中國封關已近兩年,當然不會永遠,但如再封一年,已是一段很長時間,全球局勢已可出現風起雲湧變化。
從我家人親身經驗,除發現中國醫學化驗科技,一日千里外,另一更重要啟示是原來現在中國,是不容許和不歡迎任何曾經感染過COVID的人進入,其實這是一個頗為驚人和極端的政策!須知道,除抗體測試外,登機前、入境前後,當然亦要求每名旅客做多次核酸測試,確認即時沒有帶菌,所以抗體測試的重點並非找出帶菌者,而是真的拒絕任何曾經感染過COVID的人入境,包括已復原的人!
官方統計,全球測試出感染者數目已超過2.2億人,估計真實數字可能超出10億人,即是說,中國可能拒絕多達全球七分之一人口進入!再想一下,既然中國這麽用心設計出一套這麼精密的測試,加上健康碼和一系列隔離,以及索源追踪系統,更令我更相信這些嚴謹、接近封關的政策,必將維持一段頗長時間。再加上明年冬奧,和中國的政治時間表,不少人已意會到中國的嚴謹封關,大概率最快都將維持至明年底或2023年初。
有些人說,中國不會長期封關,只需全國約七成至八成人接種兩針後,即可馬上全面通關。我也希望是這樣,但我認為機會不大。首先現在全球最流行的Delta variant,傳染度比之前的高很多,R0可能高達8至9,所以Herd Immunity(群體免疫)的臨界點可能高達90%,再加上COVID的變異速度也超高,大大影響疫苗的有效度,亦需不停調校成分,所以整個Herd Immunity概念已沒甚意思。加上中國至今以傳統滅活技術疫苗有它的好處,較安全和較清楚長期副作用,但無法否認全新mRNA技術的疫苗,有效率確高於傳統滅活。所以如果開關,即使接近全民接種疫苗,還是極大可能將見到感染個案大幅上升。當然如打了兩針或更好的三針,死亡率必將大跌,但至今中國的零容忍政策不止是零死亡,是更強勢的零感染!
零容忍政策不止零死亡 更要零感染
當然其實大家最渴望的是全球疫情早日過去,所有人生活回復「正常」。我也希望如此,但我一早已預計COVID將由pandemic(大流行)演變為更麻煩的endemic(風土病),且某程度上,人類歷史將可分為B.C.(Before Coronavirus)和 A.C.(After Coronavirus),不幸似乎已應驗了。Endemic的意思是COVID將揮之不去,永久流傳,且不斷變異,確跟flu(流感)有點類似,但即使經過多次變異,疫苗發展和療法的進步,CFR(Case Fatality Rate)仍徘徊在1.5%,仍是流感的10倍以上,絕不可完全不管。
數天前跟一位外國的頂級策略師通話,他指出全球只剩下中國內地、香港(可能加台灣?)和新西蘭,仍堅持零容忍政策,連日本、新加坡和澳洲等地,都已不幸失守,或逐漸放棄嚴控疫情政策。他悲觀地認為Delta浪是無法抵擋的,北半球夏季已如此厲害,到了進入秋冬將更嚴重,擔心連中國也將失守。他更認為接種疫苗也只不過是權宜之計,真正感染過COVID後的抗體才最有效,但我認為此說法並不科學,看到研究報告,打完任何技術的booster第三針後,抗體量都比兩針或感染COVID後的高很多。
港人未能無隔離進內地 令人費解
習慣了香港的安全環境,當然希望他的預測是錯的。但秋冬確可能是高峰期,所以連香港的嚴謹旅遊政策,亦必將繼續。早前歐洲商會警告如香港繼續封關,他們很多會員將無法忍受,更將傷害香港營商環境和國際中心地位。但港府已作出回應,現在香港和內地的治疫成功,得來不易,但至今香港仍未能與內地通關。如香港疫情失守,更將無望與內地通關。其實香港早已本地清零,近日逐漸開放單向來港通關,是好事,但仍未能讓港人自由無隔離進入內地,實在令人費解。固然可能跟香港未行使健康碼有關,但相信亦有其他因素,包括冬奧前不願冒任何風險,擔心部分香港人更可怕的思想病毒,和一改從前過於遷就香港人的呵護政策。
更重要的問題是,長期封關對中國內政以及外交關係有何影響?我觀察是要慎防四個封閉:
1. 封關後,似乎中國就認為這就是做「大掃除」的最好時機。近月中國明顯加速各方面改革步伐,包括教育、地產、醫療、互聯網、資本市場、文化、外交、軍事,和更核心的意識形態。中國過去40年,最成功有兩點,就是和平崛起和拋開意識形態,以實務發展為先。我仍希望中國能保持和平崛起,但當然在台灣、南海以至阿富汗等面對各種挑戰。我早已指出中國未來發展將需要一套較完整但仍務實的經濟甚至政治理論基礎。拉倒大家都知道大有問題的西方發展模式容易,尤其美國企圖以QE解決所有問題,導致社會分裂,但如何發展一套全新模式需要很長時間。中國各政策,分開個別來看,都有一定道理,亦大受內部歡迎,但加起來,就有點快速豪賭一舖的感覺。中國是一個大國,行事應否較慎重和穩定,值得討論和反思,亦當然需要考慮對外交,軍事,和世界和平的影響。即使各政策對治疫、氣候變化、貧富懸殊等問題有幫助,但無意中反加深外國人對中國的誤解和偏見(不止投資者),從而增加了戰爭的風險,這就要非常小心了。
加快改革如豪賭 反加深外國人對中國偏見
2. 數據年代中,既然中國封了旅遊的關,其實更需要開闊互聯網和傳媒等的資訊流通關,但不幸在最關鍵的過去一年多,雖說要講好中國的故事,但事實絕不見得在這方面有任何努力過。如中國與美國為首的西方繼續加深,像近日索羅斯這老人家竟公開批評Blackrock增加在華投資,警告將危害美國和西方的國家利益,其實情况已有點危險。
3. Blackrock確拿到中國第一張全資公募基金牌照,但其實中國金融市場和資本帳仍然非常封閉,尤其仍嚴控資金外流,形成人民幣地位與中國經濟規模極不匹配的危險情况。中國PPP GDP已是第一,佔全球的23%,但名義GDP仍是第二,佔全球只16%,且今年中國貿易順差急速擴大。從西方角度看,這就是故意操控貨幣,壓低人民幣匯率,採取不公平貿易政策,其實情况有點似清代早期,中國出售大量茶葉、瓷器和絲綢給英國,但拒絕購買英國貨,形成龐大以白銀為本位的貿易順差,英國才想出以鴉片來毒害中國人民的邪惡計劃,以此扭轉貿易平衡,最後導致戰爭。今天中國已非吳下阿蒙,不會受列強欺壓,但當然仍該避免戰爭!
4. 最後,中國人勤奮好學,素質愈來愈好,平均中國年輕人,對世界的認知,毫無疑問,肯定比平均的美國人,甚至大部分西方人都要好。但如封關太久,加上資訊開放亦不足夠,資本帳更不流通,實在有需要提醒國人,切記千萬不可連重中之重的思想,都逐漸封閉起來!
(中環資產擁有Pfizer財務權益)
中環資產投資行政總裁
[譚新強 中環新譚]
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《關於入境台灣的防疫隔離狀況》
7/28晚間更新資訊:新北市是我寫的狀況,台北市是篩檢車會到飯店樓下,住客只需下樓採檢即可。
然後關於防疫包,目前只能說當初那個澎湃的居家關懷包是一種傳說了。
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七月中回台灣,著實經歷了在新聞裡頭看到的檢疫、隔離生活,尤其因為防堵變種病毒,所以檢疫程序變得更為嚴謹。
嚴謹是好事,但雜亂的流程卻讓我的理智斷線了兩次。
以下,分享整個過程讓返台旅客們參考。
仍在JFK紐約甘迺迪國際機場時,check in櫃台讓我掃QR code填寫一份表格,櫃檯的說法是可以落地前填紙本,但線上也行。
為了能讓入境過程更順利,於是我選擇在紐約機場就先線上填好,內容不外乎是基本資料、防疫旅館資料等等,但表格設計邏輯不夠清楚,以至於填寫時間花了半小時。
飛機落地後順著工作人員要求出示護照及陰性檢測報告。然後要我們依照收到的訊息內容登入一個頁面,然後截了三張圖,說等一下要出示截圖,還要出示防疫旅館確認訂好的頁面。
(開始找email裡頭的訂房確認單)
(不過看完文章你會發現最後我並沒有被要求出示訂房文件證明)
一路通關(國人可用快速通關)、等行李,然後就要出去了。(咦,那檢測呢?說要出示的也沒人跟我要耶)
出關前詢問採檢在哪裡做,工作人員才回覆說出去了再做。
推著行李車來到大廳,所有人依序停行李車,按照指令在空椅上領檢疫工具、填資料、給人員檢查,然後下一關是推著行李車領隨身小包衛生紙。跟著會推行李車到機場大廳外,把車停在轉角處,人離開行李繼續往前走到十公尺外的檢疫隔間。隔間採半開放式,深喉唾液檢測方法在飛機上及檢測隔間牆上都有說明。做完,繳交檢體,走回行李車繼續往下一關:防疫計程車排隊處。
排隊的時候再被給了一張表格要填基本資料和防疫旅館資料(所以要填幾次?那我之前填的是給誰?)在推著行李車排隊+站著填寫表格的過程中,會不時有人來跟你:要護照、問資料、叫你往前移動、噴你全身(連同鞋底)酒精,然後再問你表格填好沒、再跟你問資料、再叫你往前、再噴你酒精、再叫你鞋底露出來要噴酒精,再問你單子填好沒......。
我的理智線斷裂在第三次又有人來噴我酒精的時候;我說我噴過了,然後工作人員要我再往前,但眼看著我的行李車要壓到前面的旅客了,我忍不住說:不是要保持社交距離嗎?對方回答:有啊,我們地上都有貼。
我一看,是的,但那是一公尺的距離,現在這裡是國際機場,大家都有行李,一台行李車的長度再加一個旅客站在後頭,我們只是一昧按照規定的一公尺,都不需要考量行李車與前方人員的安全距離嗎?
還有,這前前後後過來要資料、噴酒精的都是不同人,真要算起來這很可能違反防疫空間規範了。另外,整個過程又急(不知道在急什麼),又亂(做過的步驟一再重覆做),急公好義、熱心助人應該要建立在有效率的方法下來執行,是不是會更好。
抵達防疫旅館時,司機先生再度請我出示表單,我笑出聲:你說哪一份?我填了很多份。然後他說是截圖的,我才知道他說的是哪一份。
(那我上計程車前填的,又是給誰?)
防疫隔離期間:每天早晚要跟旅館回報體溫,每天早晚要跟里幹事回報身體狀況,每天早上十點會有罐頭簡訊要你回覆身體狀況,一個不小心沒注意,簡訊會一直發送到你回覆為止。
所以等於一天要回報五次。
第十天需要自己做快篩(試劑在機場就會發給你),做完要把快篩結果的照片發給里幹事。不用擔心忘記,因為會有幾個不同單位發訊息提醒你。
然後再隔天衛生局會來電,跟你約好要派防疫計程車接駁去做出關前的PCR檢測日期、時間及醫院地點。以上資訊得知後,要再跟里幹事回報。(好奇各單位沒有雲端表格資料可以彼此彙整查看嗎,為什麼是民眾要一直跟不同政府機關回報呀?)
另外要注意的是,出去篩檢的計程車資及急診掛號費要自己出,篩檢費會由政府出。(但為什麼是急診?)
今天早上順利搭上防疫計程車,卻在順利採檢完的時候看到手機裡有一則說我擅自外出請我儘快回隔離飯店否則要處罰的簡訊,還有一個未接來電,我立刻回撥,是警察局。
我向員警說明此刻正依照政府規定,搭乘防疫計程車來醫院做採檢,現在做完了要回去旅館了,他問我有沒有加警察局的LINE⋯⋯
我的理智線此時第二次斷了。
『加LINE要做什麼?我出來做檢查是依照規定的,衛生局、公所都有紀錄,或者這個人離開旅館你也可以打電話向旅館詢問,現在是要加什麼LINE?』
『小姐妳冷靜不用把氣出在我身上,請問你身分證字號、出生年月日、姓名......』
就在這個時候,防疫車到了,我需要雙手展開被噴酒精,還有腳底。也就在這同時,每天十點的罐頭簡訊也來了。
這一路,中央跟地方政府單位彼此都沒有彙整資料,所以人民必須花更多時間去一個一個填寫、發訊,甚至需要澄清自己沒有做錯事有依照規定。
回到旅館,再被量體溫,結果溫度過高不能上樓。櫃檯人員要守的規定以及防備的原因我都明白,只是頂著這豔陽在不能關窗於是當然也不會開空調的計程車上坐了20分鐘,體溫當然高。
坐了10分鐘,體溫過關。
回到房間的我,卻突然覺得很難過。
以上,紀錄。
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#別的縣市的防疫包好像不是這樣
#做事嚴謹也要有步驟方法
#此刻能不返台就先別回來吧
#也是不得已必須飛出去這趟的
#大家都平安健康
#我的房間電視頻道看不到奧運比賽😭
#台灣加油啦🇹🇼
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