最後一哩路-對自己再好一點
在英國除非有嚴重的疾病上的高風險,基本上不太可能要求催生,聽到的分享很多都是陣痛還要一直打電話給產婆,來來回回被醫院退貨。但因為他們都眼睜睜看我經歷了「人間煉獄」,我的產檢團隊終於同意我下週安排催生。
這一次我在孕期中因為工作高壓、睡眠不足、心情因素、甚至疫苗關係引發了「肉芽性乳腺炎」。這是一種罕見的自我免疫系統失調的慢性發炎症狀。因為這個病,我全身免疫系統崩潰,乳房反覆爆膿、腫痛,兩個多月來,每天折磨,痛到比生孩子還痛,硬塊消了一塊又反覆長新的,四種抗生素吃了六週不見任何效果,吃藥副作用很大,腸胃不舒服、反覆拉肚子、念珠菌感染、全身發癢。
當中有一段時間喝水藥改善很多,膿會自己找到出口形成痘痘爆開,但前一週妹妹非常忙,加上因為一週有五天都在跑醫院將膿破掉的傷口換藥、清創,時間不好拿捏,午餐也吃三明治,停了一週水藥後,昨天又因為壓力太大而長了一顆新膿腫。
昨天在乳房專科回診換藥時,Consultant、超音波師和常看我的醫生三個人都在說服我吃類固醇,我非常的痛苦,當下壓力超大,果不其然晚上好不容易calm down的奶又痛起來了。
我的考量是該類固醇說明書上說的主要副作用是失眠、焦慮、憂鬱(包含自殺)以及因免疫系統被抑制而出現其他感染症狀,以及更容易感冒或中病毒感染。變胖變醜月亮臉水牛腰這些我已不在乎!
但如果要我在分娩前五天吃類固醇,那分娩中我是否更容易感染其他疾病,加上如果分娩前五天我都失眠焦躁憂鬱,我因為肉芽性乳腺炎已經如此受盡折磨再加上副作用的話,那我五天都不用睡了哪來的力氣上產檯呢?是不是讓自己和胎兒陷入危險呢?
我整個在診間外面掙扎了兩個多小時,才走回診間跟醫生說我真的不想現在吃,可否等生完再吃類固醇。
今天早上跟諮商師聊,發現自己每天就是「感受疼痛」和「感受無力:沒有任何的選擇」,而且遇到這種棘手的慢性免疫系統疾病,還在英國這邊的醫療體制下,沒有足夠的「信心」。感到根本「努力沒有用」、「加油也沒有用」,我說我感受不到生產或期待新生兒的任何喜悅。上一胎我生到天使寶寶,也許這一胎是來教會我,人生很多事「就是努力也沒有用」。
現在的我只能學會做以往我最有罪惡感的事:殺時間。一整天毫無產值,靠著聊天看書追劇來轉移注意力,讓時間一點一滴的流逝,好快轉到催生的那一天。趕緊先平安健康的生完小孩,再來好好的跟我的肉芽性乳腺炎長期抗戰。
諮商師說台灣人太習慣「努力!要有產值!要有成績!」但身心靈健康與否卻總是被忽略,也許我要學會的新課題就是放下「有產值」學會好好照顧自己和對自己再更好一點。
生完不是結束,只是另一個忙碌的開始。幸好奶爸說:「生完弟弟就全部交給我了⋯⋯妳好好休息和對抗乳腺炎吧!」幸好是跟這個男人在異鄉無後援,不然我真的無法想像如何能撐下去。
圖為娜娜一天只有短暫片刻能待在我的身上感受媽媽的懷抱,而且她只能待在左奶的左側,右奶有四個膿瘍傷口,已經好久沒有好好抱抱她了。
#最後一哩路
#感謝肉芽性乳腺炎病友的Line群組我不孤單
#一邊奶痛一邊對生產倒數計時中
#現在還沒感受到懷孕的喜悅希望生產後能感受
☺️台英兩國註冊公司開立發票代購:樂購倫敦-嚴選英國代購
😘旅媽咪一家英倫日常IG追起來:phd_backpacker
「念珠菌抗生素副作用」的推薦目錄:
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 PhD Backpacker - 旅博士媽咪 Facebook 的精選貼文
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的最佳解答
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 根除念珠菌的唯一方法與預防,柏格醫生Dr Berg(英文220326) 的評價
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 念珠菌抗生素副作用的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的評價
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 念珠菌抗生素副作用的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的評價
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 念珠菌抗生素副作用的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的評價
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 【美康藥膏母湯亂用!!!】... - 阿包醫生陪你養寶包- 小兒科 ... 的評價
- 關於念珠菌抗生素副作用 在 急念珠菌外陰感染口服抗生素😣? - 女孩板 的評價
念珠菌抗生素副作用 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的最佳解答
💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
--
🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
--
🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
--
🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
--
🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
--
🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
--
🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
--
🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌,#效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
--
💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
念珠菌抗生素副作用 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門,自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便,但有時候又越擦越糟糕,到底複方藥膏是什麼呢?一開始會先給大家大觀念,後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
--
🔎 複方藥膏是什麼?
最主要成分就是有 #類固醇,搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分,或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載,也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
--
🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況,
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染,來個通殺。
📣 舉例:#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位,複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢,又同時可以抗黴菌和細菌,的確有其功用✨
--
🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯,其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的,香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹,可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏,初期改善但後期卻無法全好時常反覆,這是因為通常搔癢改善的後期,應該要停止類固醇,使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效,因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌,而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏,可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久,都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來,產生二次感染,所以有需要的話還是要找醫生治療。
--
🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷?因為很多情況是複雜的,合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌,並非一蹴可幾;胯下流汗潮濕產生對磨疹,擦複方藥或類固醇會止癢,但長期擦可能併發股癬,越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏,醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
--
🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途:濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級,Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類;強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效):Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中):Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱):Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚,除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外,就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用,長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
--
🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類:Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate:只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin:#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意:最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏,皮癬菌都無效喔!⛔
搔癢不一定是黴菌感染,黴菌感染也不一定會搔癢,但如果是會癢的黴菌感染,初期只擦單方黴菌藥物,止癢效果不佳,需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週,更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
--
🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin:針對 #革蘭氏陰細菌 為主:腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌 的常見皮膚表皮菌,效果都很差:葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin:革蘭氏陰細菌大部分有效:腸道菌、嗜血桿菌,革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效,#皮膚過敏 的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin,葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin,增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分,主要都是針對革蘭氏陰細菌,皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見,就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏:Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等明確細菌感染的疾病,是 #不建議用複方藥膏治療的,不但沒效果,可能還會造成惡化😵
--
💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物,以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
念珠菌抗生素副作用 在 念珠菌抗生素副作用的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的推薦與評價
我們需要學習更多抗菌知識!透過52位漫畫角色掌握抗菌藥的特徵用法! 為了解決 念珠菌抗生素副作用 的問題,作者陳立維這樣論述; 為了 ... ... <看更多>
念珠菌抗生素副作用 在 念珠菌抗生素副作用的問題包括PTT、Dcard、Mobile01 的推薦與評價
我們需要學習更多抗菌知識!透過52位漫畫角色掌握抗菌藥的特徵用法! 為了解決 念珠菌抗生素副作用 的問題,作者陳立維這樣論述; 為了 ... ... <看更多>
念珠菌抗生素副作用 在 根除念珠菌的唯一方法與預防,柏格醫生Dr Berg(英文220326) 的推薦與評價
念珠菌 最好的自然療法——消除它,且不再復發! 0:00 簡介:永久治癒 念珠菌 0:15 什麼是 念珠菌 ? 1:20 什麼導致 念珠菌 過度增生? 1:40 抗生素 的資料4:13 ... ... <看更多>