急診病床滿載、病患只能暫時安置在走道上；救護車在市區盤旋，找不到一家醫院有病床。
確診病患暴增、醫療量能已經超載，到底該怎麼辦？
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急診病床大爆滿、患者躺走廊...一線醫護恐慌求助，北市聯醫真實狀況曝光！
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急診病床 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的精選貼文
[爆卦] 急診現況 https://disp.cc/b/163-dzEK
『非造謠
沒有揭露病人病況也未違反個資法
病人個案數 死亡病例以指揮中心記者會為主
我是位於北部醫院的急診醫師
想跟各位分享一下急診現況
這篇不是造謠也不沒有要造成群眾恐慌
只是單純讓廣大的社會大眾瞭解疫情的嚴峻
與正確的衛生知識教育
（不希望記者採訪、可轉貼）
#目前台北區域的大醫院急診應該都面臨類似的情況
#而且有的醫院比我們更慘
急診為面對所有人的第一線
無可避免的承擔所有高風險病人與疑似染疫的病人
#目前情況是任何病患（無論有無可能染疫）
#都會先當成「#疑似有COVID」
你胸口痛=> 先驗COVID PCR
你頭痛=> 先驗COVID PCR
你肚子痛=> 先驗COVID PCR
你便秘=> 先驗COVID PCR
你腸胃道出血=> 先驗COVID PCR
所有患者一律COVID PCR陰性才能入院
因為如果有COVID而不知道的情況去住院會造成嚴重的院內感染
因此許多醫院的政策就將戰場定為急診
那COVID PCR要多久會出來呢？
在我們醫院實際流程大約是24小時左右
而且會因為最近爆量的緣故更久
大家一開始聽到一定覺得很恐怖
怎麼可以把急診當成髒區（熱區）呢？
我們急診醫護一開始也很無法接受
畢竟我要每個病人都等PCR出才能住
就代表病人全部都卡在急診
除了照顧上的數量會更多而影響原本護病比外
最恐怖的是
「已感染者與未感染者同處同一空間長達數小時」
這件很恐怖的事情原本是可以被避免
假如在急診病床是可以區隔很開甚至很多負壓床
那應該不會發生
不過相信大家只要有來台灣的醫院急診看過病
應該都知道我們的病床很多只靠窗簾隔開
好一點的有幾塊板子
而急診負壓床的設計也不是為了容納這麼多病患的
一間醫院急診負壓床頂多2-4間（我們是2間）
你問我到底可以放幾個人呢？
合法與合理的情況是2人
其他情況可以請大家自行推測
上述的政策一定會被詬病
但當每個人仔細冷靜的思考就會發現
「要COVID PCR報告陰性才能住院」的邏輯
其實是感控為了防止更嚴重的院內感染而制定的
假如戰場不在急診能在哪裡呢？
假如不在急診把病人擋住還能去哪裡擋住呢？
當了解到這樣的「犧牲」
是為了更大的病人安全
大家也只能摸摸鼻子欣然接受
這時又出現其他幾個問題
「有病沒病放一起 沒病的怎麼辦」
「他可能只是發燒腸胃炎來看醫生怎麼就得病了」
「我咳嗽只是來看醫生怎麼旁邊就躺肺炎病人」
我相信這世界上沒有完美的醫院動線
也沒有完美可以區隔所有人的界限
現在因為疫情的問題
每間醫院的工務與行政體系都在快速運作
希望可以做出合理的動線
蓋更多負壓或是做出一堆隔板
但最近這一週已經發生太多事情
可能短時間也緩不濟急
我們只是希望大家可以了解很重要的事情
「現在來看急診 真的都要是大病 不然你來急診的風險高的無法想像！」
關於病人的情況與人數
因為我不是指揮中心也沒辦法公布什麼
（不知道為什麼講出事實還會被當造謠啦）
只是告訴各位現況
「大概就是我們已經遇到很多中獎的阿公阿嬤」
「甚至有的還獨居？！」
別問我獨居怎麼得病因為沒人知道
而老人得病的死亡率很高很高很高
我們常常看到CXR(胸部X光)再看年紀
就可以腦中盤算一下他的治療、預後
更慘的是這些老年人的家屬也幾乎是被隔離的情況
我們已經有幾個掛了卻沒人可以辦後續手續
=> 非造謠 沒家屬沒社工甚至社工也感染早就有新聞
這種喘到不行或是一看CXR就要插管的病人
我們插管的過程也是百般艱辛
在過程中無可避免的必定會有飛沫
也需要正面對決患者呼吸道
（因為要挑起會厭才能看到聲帶與氣管）
醫師護理師呼吸治療師都穿著完整全套PPE
大概有3層防護衣、3層手套、2層口罩、護目鏡
你會覺得身體很難受控不是自己的
走個路就會爆汗更何況做這麼多急救措施
有時後還需要CPR壓胸
這樣的病人有多少呢？
我無法告知各位數量 =>一切以指揮中心公布為主
而且這種老人家插管後的死亡率也很高
因為他們本身就有太多共病
可能本身心臟差或是腎臟功能差
都會惡化COVID造成的急性呼吸窘迫ARDS
疫調與TOCC的重要性已經沒有想過去重要
「萬華居民是有被規定要在萬華不能移動嗎？」
「獨居都會中鏢了我還不知道什麼樣不會中」
按照我挖到陽性的病人
真的沒有人會誠實告訴你他去過哪裡
也有人問
「看似指揮中心公布的死亡人數不多？」
可以參考前幾篇新聞提出的
「昨天確診者可能今天還沒公佈」
=> 非造謠 確實已經是新聞
現在醫護人員都擔心的問題是
「我們病房與負壓床還有ICU是不是足夠的？」
這個問題我們也沒答案
貼心又安心的政府昨天回答是「對自己有信心」
我們第一線只是擔心未來可能沒床大家都卡在急診插管
走道上放滿者插管病人
COVID的重症比例在有症狀的患者是4-6%
再加上目前傳染力驚人的快
且初始感染區域的感染者都是中老年人（萬華多）
這些都是使台灣更加嚴重的情形
也是醫療體系會被壓垮的主因
1000人得到COVID就有40-60人
可能需要插管呼吸器加護病房
相較過去一個大家害怕的流感病毒
重症率極低 只有千分之幾到萬分之幾
疫苗證實可以有效較低死亡率與重症率
我們醫療人員目前最大的希望與解決COVID
似乎只能仰賴疫苗
而且全民至少50%接種後的2-4週才能看出成效
在急診的我們有幾個建議
1. 現在儘量不要生病
2. 生病如果是小事也不要來掛急診
#你來急診的風險高到沒辦法想像
3. 家中老人請保護好
你得病可能沒事 他得病是大事
也請你儘量不要出門帶病毒回來給家人
4. 能打疫苗就快點去打 你沒得選了
（我們一開始也幾乎不打AZ 現在全部認命打）
我們也有問題想詢問指揮中心的「超前部署」
1. 雖然現有醫療資源雖然不夠完善
但重症病人目前還可以有ICU床與呼吸器
如果未來在幾週後開始重症病人量大增
我們假如連加護病房、呼吸器也不夠的話該如何？
希望警察不要找我約談說散佈謠言
也希望記者不要採訪
因為我還要穿著防護衣上班12小時
也不要有人一直拍拍肩膀跟我講辛苦了
#你真的只要好好待在家裡不要亂出門
#就是對我們第一線醫護最大的鼓勵
因為我真的不想幫你插管還有接上呼吸器
現在每次在換隔離衣PPE的時候
腦中都會有bee gees: stayin’ alive的旋律
https://youtu.be/I_izvAbhExY
大家加油
Stayin’ alive』
#三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019
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00:00 來賓介紹
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07:56 廢棄醫院三年前就曾經發現白骨？
12:59 靈異探險超驚嚇，出外景壓力很大？
19:27 被嚇到後惡夢連連，收驚有用嗎？
21:11 發現死者是冥冥中有亡魂指引？
24:27 看到白影往下跳，開始鬼剃頭狂掉髮？
32:21 女阿飄每晚來哭泣，所幸把房子拆了？
34:48 廢棄急診病床貼滿符？旁有一雙鞋？
41:26 勘景被認成葬儀社，還意外發現屍體？
45:48 發現鄰居輕生，婦人嚇到魂都飛了？
52:12 麻孝掉了沒化掉，自責因此害了媽媽
55:14 隔壁車位鄰居輕生，發現時對到雙眼？
57:58 計程車司機載到死者上山了？
1:06:00 衣服莫名不見，卻又突然出現？
1:07:55 三合院死者出現在夢中，直接嚇到驚醒？
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急診病床 在 林佳龍 Youtube 的精選貼文
今(25)日林佳龍委員在衛環委員會針對署立醫院的定位質詢衛生署長邱文達。林佳龍日前在台中促成台中署立醫院與榮總在急診患者的合作，邱文達表示很支持此種作法，更同意林佳龍的主張，讓署立醫院與其他公立醫院開始整併合作，極大化我們國家的醫療資源。
林佳龍提出，五都縣市合併後署立醫院未來直轄市承接，台中與豐原各有署立醫院，在原本台中市醫療資源相較下充足，附近也有榮總醫療中心，就常遇到急診會者到榮總就醫卻沒有病床，所以他在月前就促成署立醫院及榮總的院長協調急診病床及醫師進一步合作的模式。邱文達表示，肯定並支持林佳龍的作法，讓醫療資源有效利用，並表示在非都市的署立醫院，大都支援偏遠的周邊縣市，現在院所及醫療資源剛好維持平衡狀態。
林佳龍進一步問邱文達，署立醫院由地方承接需要多少經費?衛生署答覆，目前豐原署立醫院人事補助7000多萬元(5%)，台中署立醫院約8000多萬，但這是要經營很好的狀況下。邱文達表示，感謝林佳龍促成兩院合作，署立台中醫院已經跟榮總簽約，榮總可以用到署立醫院的病床，醫師也可以進駐，其他署立醫院也將朝垂直整合的方向走。
林佳龍表示，署立醫院的定位隨台灣醫療環境也跟著轉型，進入五都時代，有些轉變成市立醫院，有些與其他公立醫院開始整併合作，過程中署立醫院人事的負擔因為公務員的身分在轉型上遇到很多困難，偶而也傳出署立醫院設備或醫護人力受到很多的質疑。林佳龍問邱文達，台灣有幾間署立醫院? 五都縣市升格後業務移撥有沒有困難? 預算是多少? 邱文達回答，署立醫院目前有26家，除了6家在都市，以外都在偏遠地區，因為署立醫院有國家任務的定位，所以署立醫院的精神病房占全國的30%~ 40%，隔離病房、長期照顧病房、漢生病防、失智病房等都占高比例，很多特別門診如流感門診、輻射門診、塑化劑門診等，可看出署立有他存在的必要，但經營是比較艱難，所以在各方面衡量下若有台大、榮總接辦醫療項目，衛生署也是很支持，但是署立醫院還是要堅守基本的功能任務。目前總預算一年醫療收入230億，人事費衛生署補助24億。
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