兒科急診的小故事
「急性心肌炎的神秘面紗」
今天早上兒科急診來了一位小女孩,主要的問題是發燒。
但是看了一下妹妹的過去病史。
哇!
發現妹妹上次住院的診斷是:「急性猛暴型心肌炎」
這可是一個讓兒科急診醫師膽顫心驚的疾病!
「最近兩個月以來,其實都有類似病例出現的!」
我詳細問了一下妹妹的上次發病的病史。
妹妹說:在心肌炎住院的「前一天」,她只有注意到,她原先要走5分鐘的路程,她大概要花20分鐘才能走完。
但心肌炎住院的「當天」,她就出現呼吸困難,四肢冰冷,急性胸痛,心臟刺痛、非常痛,但是沒有發燒。
於是她先被送到附近的醫院就醫,後來抽血報告一出來,便轉來我們醫院。
心電圖顯示心律不整,抽血一驗,Troponin I大於73!
後續治療就是裝上葉克膜來救命了!
還好經過長庚醫院優秀的兒童急重症團隊治療,妹妹順利出院。
家長真的很感謝長庚醫院的照顧!
「急性心肌炎」
以下內容是我以前就提過的內容。
急性心肌炎的原因,最常見是病毒感染造成,當然有些是免疫、毒素、藥物。
急性心肌炎,乃心肌受病毒或細菌、毒素侵犯所引起之炎症。
在嬰幼兒或新生兒期的發病多為急性,甚至為猛爆性發作而常致命。
於較大孩童或青少年則發病較緩慢,甚至剛開始時無明顯症狀。
心肌炎的症狀可能包括:發燒、心衰竭、呼吸喘、心跳及脈摶微弱,心跳過快,而且有奔馬律 (gallop rhythm) ,甚至休克。
病毒感染併發的心肌炎對兒科急診醫師來說,真的是不容易診斷的疾病。
它的表現常常變化多端,特別是一些沒有特異性的表現 。它跟感冒症狀或者是腸胃感染症狀類似。
心肌一旦發炎,嚴重程度不一!
有些人一開始感覺不會怎樣,但是常常過幾個小時後,就是臉色蒼白,四肢冰冷而死亡!
現在醫學雖然進步,但是對這個變化莫測的疾病還是很難及時診斷。
希望站在第一線的兒科急診醫師們在百忙之中,不忘多看病人一分鐘(是不是有some thing wrong?not doing well?)。
多花一分鐘聽聽病人心跳(有沒有心跳過快?過慢?心率不整?distant heart sound或 gallop rhythm?)。
如此或許可多救回一個小孩的生命!
看似輕微的感冒或腸胃炎,是有可能演變成有致命性的心肌炎。
同時也有25部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,國內新冠肺炎疫情大爆發,尤其雙北四天以來,本土確診個案達900多人,全台人心惶惶,大批民眾湧入各大醫學中心急診室採檢,快篩人數爆量。對此指揮中心表示,將在社區成立篩檢站,分流人潮,目前已有300多位耳鼻喉科醫師主動投入社區篩檢,積極投入第一線篩檢工作。 詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https:...
急診醫學科內容 在 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 Facebook 的最佳解答
關於讀書考試選擇科系,孩子總有自己的想法看法,年輕就是有這個好處,選擇錯誤還可以重新再來,更何況現在認為是選擇錯誤的事,有可能是未來成功的基礎。
今天早上看到這個新聞,我內心很感慨,想起了一個笑話還有一個真實事件。
笑話是說:
一個人全身擦傷跑進急診室掛號,他說他的狗跑到馬路上,他衝到車陣中保護他的狗。
醫生覺得這個病人實在太疼他的狗了,病人說:「實在是因為狗沒有全民健保,看病不便宜」
真實事件是說:
我當年曾經在補習班教書,專門教醫學生如何考過醫師國考。有一個老面孔,每年都坐在台下認真聽課,每年都考不過醫師國考,沒辦法拿到醫師執照。
很多年之後,有一次他輾轉跟我取得聯繫,我看到他完全沒有當年的消沉沮喪,戴著好錶開著好車,完全是成功的社會人士。
他說他後來放棄考醫師國考,重新砍掉重新再練,重新讀書,現在已經是個獸醫師了!
他很感謝我當年的教導與幫忙!
我心裡一直在想:他是感謝我沒有讓他考上醫師執照,他現在才能走到另外一條成功的路上嗎?
謝謝各位朋友的留言討論,向各位朋友補充說明:
我在上面的文字內容,主要還是看到新聞報導的心中感慨,醫師已經不是很多孩子們心中的第一志願,希望爸爸媽媽們可以尊重孩子們的自我想法,讓孩子有機會自我選擇想要的科系。
我的獸醫師朋友也請我提醒大家,每個行業都有各自不為人知的辛苦,收入也不是大家想像的那麼高,我的文章內容造成大家的誤解,我必須向各位深深的道歉。
對不起,真的很抱歉。
急診醫學科內容 在 PanSci 科學新聞網 Facebook 的最佳貼文
#跟著科學生讀國一 #溫故知新 進行營隊或派對遊戲時,你有喝過一些隊輔用心調製的恐怖加料飲料、或是吞下一大杯的噁心飲品嗎?
也許有的東西喝了只是讓人反胃,無傷大雅,但有些食物真的不能玩,例如,喝下 #一公升的醬油。
曾經,有一位過去沒有任何病史的健康男孩,突然喪失意識,被朋友們緊急送進了急診室,他無法對疼痛刺激或言語做出回應,牙關緊閉,兩手僵直地固定在身體兩側。
抽血檢驗結果出來後,竟然是「血鈉 180 !」,這代表什麼意思呢?
#不要亂玩食物
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國內新冠肺炎疫情大爆發,尤其雙北四天以來,本土確診個案達900多人,全台人心惶惶,大批民眾湧入各大醫學中心急診室採檢,快篩人數爆量。對此指揮中心表示,將在社區成立篩檢站,分流人潮,目前已有300多位耳鼻喉科醫師主動投入社區篩檢,積極投入第一線篩檢工作。
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