#今日疫情重點【新增185例本土、15例死亡,陳時中:雙北確診數往下是較好的趨勢;近月確診的解隔離人數已達一半;居家快篩指引本周公布,學者籲結合企業、社區篩檢;航空機組員7月1日起採7+7加嚴新措施】
中央流行疫情指揮中心今(14)日公布新增185例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土個案,新增死亡15例。新增確診中仍以新北市98例最多,其次為台北市42例,基隆市14例。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示,目前雙北市確診人數都往下,疫情比較平穩,但不能鬆懈,要一起撐住。
昨日傳出有護理師擔心將病毒傳給家人,壓力過大而輕生,中華民國醫師公會全國聯合會呼籲應該讓醫護人員的家屬列入疫苗優先施打名單。陳時中表示,知道同住家人的擔憂,但列入優先施打,在造冊作業會有困難,現在交通部已經努力和旅宿業者協調,提供較優惠的房價讓醫護人員使用,降低大家的擔憂。
陳時中上週表示將開放居家快篩,食品藥物管理署已在11日核准3款居家快篩試劑,最快本週抵台,相關指引也預計本週公布。疾管署副署長、指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,居家快篩相關指引,食藥署已有草案,民眾在前端購買時就會媒合醫事人員,面對面或線上指導怎麼做居家快篩,有結果後轉介到醫療院所,所有流程都會公布。
■陳時中:確診人數下降,仍不能鬆懈
根據指揮中心資料,今天新增的185例本土病例,為83例男性、102例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月28日至6月13日。個案分布以新北市98例最多,其次為台北市42例,基隆市14例,桃園市10例,苗栗縣7例,花蓮縣4例,彰化縣及新竹縣各3例,宜蘭縣2例,台中市及雲林縣各1例。雙北地區以外縣市45例中,37例為已知感染源、5例關聯不明、3例調查中;相關疫情調查持續進行中。
今天新增15例死亡個案,共計為男性9位、女性6位,年齡介於50多歲至90多歲,發病日介於5月10日至6月8日,確診日介於5月18日至6月13日,死亡日介於6月5日至6月13日,只有1位沒有慢性病史,截至目前台灣的致死率為3.4%。
陳時中表示,確診數較平穩,從發病日和確診日看數量,都呈現往下,雙北市確診數也往下,是比較好的趨勢,但不能鬆懈,要一起撐住才行。
台北市長柯文哲表示,台北市現在確診數下降,但愈來愈分散,在各社區廣設篩檢站的效果下降,隨著檢疫、居家隔離人數減少,台北市要改採「冷區殲滅戰」,恢復過往精準疫調,詢問確診者發病前兩、三天接觸者,透過同心圓方式,精準將感染者找出來,從源頭開始管制。
■解隔離人數已達一半,不過仍維持10+7天隔離政策
陳時中表示,這波本土疫情從5月11日到6月12日,累計公布11,547位確診,已有5,802人解除隔離,比例為50.2%,整體醫療供應較緩解,集中檢疫所或加強版防疫旅館壓力也較小,可以做比較多的因應。
羅一鈞補充,專責病房收治人數,最高峰是在6月4日,全國到達2,539人,其中雙北1,627人,之後呈下降趨勢,今天全國是2,198人,比最高峰時下降14%,雙北則是1,532人,比最高峰下降11%;專責加護病房人數,最多是6月7日,全國有435人,其中雙北294人,過去一週持續下降,今天是全國389人,雙北佔268人,有些中南部縣市專責加護病房協助收治,總計16%收在中南部縣市。羅一鈞說,隨著醫療慢慢舒緩,集中檢疫所和防疫旅館會慢慢增加,後續會持續整備,讓民眾可以分流到適合場所。
不過現行規定,輕症或無症狀民眾到集中檢疫所或加強版防疫旅館隔離10天,之後再自主隔離7天、解隔離時不採檢的政策,目前仍不會改變。台大副校長、指揮中心專家小組召集人張上淳解釋,根據國外經驗和實證資料,即使沒有PCR核酸檢驗,確診者在17天後就沒有傳染力,接觸者不用太擔心。有些民眾會在後面幾天自行去採檢,發現仍是陽性,這狀況比較像是過去台灣有些案例在後期又復陽,今天在專家會議討論後,專家認為仍維持10+7天措施,且不用再採檢,會蒐集更多實證資料,讓民眾放心。
■居家快篩指引本週公布,學者籲居家篩檢結合企業、社區
台大公衛學院教授陳秀熙認為,現在台灣大流行疫情已經控制住了,接下來要進行小波感染控制、加強疫調,找出隱形感染者,另外也要針對無法維持社交距離、風險較高的機構,如長照中心進行定期快篩。
衛福部在10日宣布廣篩四大策略,除了這波本土疫情剛開始就廣設的社區篩檢站、企業自主快篩外,也將首度開放診所自費快篩和居家快篩。食藥署證實已在11日通過3款居家快篩試劑,其中2款是居家核酸快篩試劑,與PCR核酸檢驗陽性一致率約90%,1款是抗原快篩試劑,陽性一致率可達82%以上,最快本週抵台。
羅一鈞表示,這些居家試劑都還是要伸到鼻孔或鼻咽採檢,因此必須要有專業指導才不會採錯,食藥署已擬定草案,規劃從購買到做出結果後的相關流程,近期將公布。例如前端購買時就媒合醫事人員面對面或線上指導怎麼做居家快篩,若快篩陽性,民眾必須戴口罩,不搭乘大眾交通工具前往採檢點進一步確認,採檢點若測出陽性,會依照法定傳染病通報流程,24小時內通報,民眾也可以打防疫專線1922諮詢。
羅一鈞強調,居家快篩仍有偽陰或偽陽可能,不要覺得驗出陽性就驚慌失措,或驗出陰性就覺得沒感染,陰性仍需要自我健康監測;民眾若覺得有症狀卻驗出陰性,有可能沒採好或病毒量太低,可以再做一次居家快篩或是到採檢點做常規檢驗。
今天陳時中在記者會上指出,苗栗電子廠群聚案已透過一層層篩檢找出確診者,6月9日998人PCR篩檢,有30人陽性,6月11、12日再針對4,947人篩檢,4人確診,13日就地隔離的移工做第三次篩檢,930人有8人確診,6月15日則預計再篩檢竹南6家電子廠高風險的居家隔離移工共1,425人,預期因為環境風險高,確診會再增加。苗栗縣府也在周邊社區設篩檢站,目前共篩檢2,200多人有1名快篩陽性案例。
是否針對其他高風險產業如運輸業、市場,訂出統一的定期篩檢策略,陳時中則沒有正面回答,僅表示正在研議一些可以快速PCR檢測的方式,將快篩陽性到PCR確診安置空窗期拉到最低。
陳秀熙建議,可以連結居家、企業和社區篩檢,現在很多企業都打算自己在企業快篩,另外也應該針對居家辦公的員工和員工的家屬,採用居家快篩,有問題再去社區篩檢站進一步確認,企業也可以跟診所結合,讓員工到配合診所快篩。
■疫苗造冊頻出爭議,陳時中:可勾稽勞健保資料
這兩天許多縣市陸續開放預約疫苗,但傳出有醫療院所浮濫發放在職證明,加入許多未在第一線服務的診所助理、行政人員,甚至眼鏡行的非驗光師人員都能造冊優先施打,有專家呼籲應該勾稽勞健保投保資料,台北市政府坦言沒有人力可以一筆一筆看,目前只能採信任制。
台北市驗光師公會及台北市驗光生公會發表聲明,造冊600多人都是驗光人員,非隨意的眼鏡行員工。對此陳時中表示,驗光師的確屬於醫事人員,符合第一類第三風險,但「其他相關人員,確實有些認定困難。」勞健保是很好依據,基本上原則是有約聘雇關係才算。不過投保時間要多久、如何查證,指揮中心則沒有進一步說明。
昨日另傳出有護理師這段期間工作緊繃,回家也擔心將病毒傳給家人,只能關在房中,因壓力過大而輕生,中華民國醫師公會全國聯合會呼籲應該讓醫護人員的家屬列入疫苗優先施打名單,降低醫護壓力。陳時中表示,知道同住家人的擔憂,但列入醫護同住人員優先施打,在造冊作業會有困難,現在交通部已經努力和旅宿業者協調,提供較優惠的房價讓醫護人員使用,降低大家的擔憂。
■機組員7月1日起採7+7新措施
航空機組員3+11天的檢疫期限引發許多爭議,6月12日已公布一次新制,採5天居家檢疫,9天加強版自主健康管理,今天指揮中心再度加嚴規範,針對入境旅遊疫情第三級地區的長程航班,7月1日起採7+7檢疫策略:
1. 尚未接種疫苗及接種1劑疫苗未達兩週者:
6月12日起,採5天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+9天加強版自主健康管理(第9、14天抗原快篩)。7月1日起,採7天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+7天加強版自主健康管理(第14天抗原快篩)。
2. 接種1劑疫苗且滿兩週,但尚未具完整疫苗保護力:
6月12日起,採3天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+11天自主健康管理(第9、14天抗原快篩)。7月1日起,採5天居家檢疫(結束日PCR檢驗)+9天加強版自主健康管理(第9、14天抗原快篩)。
3. 完整接種2劑疫苗達兩週且抗體檢測陽性(每3個月監測):採7天自主健康管理(結束日PCR陰性)。
針對短程航班(當班往返且未入境旅遊疫情第三級地區),則延續6月12日後的制度:
1. 未完整接種疫苗達兩週及抗體檢測陰性者:採14天自主健康管理+每14天PCR監測。
2. 完整接種疫苗滿兩週且抗體檢測陽性者(每3個月抗體監測):自我健康監測+每14天PCR監測。
陳時中表示,這樣的規範是希望機組員可以快去接種疫苗,沒有接種者,防疫措施會加得更嚴。內政部次長、副指揮官陳宗彥指出,前艙飛行機組員已有83%打了第一劑疫苗,後艙機組員則有57%,目前機組員都只有打第一劑,第二劑要到六月下旬。
(文/林慧貞;設計與資料整理/林珍娜、戴淨妍;攝影/馬雨辰、林彥廷、鄭宇辰)
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【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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【#轉角國際podcast:🇺🇸安養院為何成為『病毒之家』?】
「說好的人生照護,卻只能在疫情中等死?」美國在武漢肺炎疫情的嚴重擴散下,已宣布進入「國家緊急狀態」。如今美國境內的疫情發展已出現大幅變化,2月底在華盛頓州柯克蘭市的一間長照安養機構「人生照護中心」(Life Care Center),出現美國首位因疫情死亡的病例後,潛伏的院內感染危機立即爆發,安養中心的住民與員工陸續出現疑似症狀;全美確診死亡人數中,竟超過半數來自這家人生照護中心。
原本在當地有著極高評價與服務品質的安養機構,為何成為感染惡化的病毒之家?面對疫情時每一步的疏忽與差錯,未料卻步步鋪墊成險境——柯克蘭人生照護中心並非個案,安養機構的運作特性有哪些防疫風險?直接關閉安養院就能一勞永逸嗎?封院隔離之後,生命照護問題仍是殘酷的考驗。
「人生照護中心」是一間位於華盛頓州柯克蘭市(Kirkland)的社區安養院,內部設有100多個床位與180名員工,提供當地高齡者與慢性病患者長期照護。柯克蘭人生照護中心的住戶親友、學生志工,以及醫護、消防人員等往來十分頻繁,但與當地社區的緊密連結,卻反而成為病毒擴散的潛藏危機。在2月29日出現首起死亡病例後,照護中心隨即「封院隔離」,但一連串飽受家屬爭議的防疫措施,反而讓整個社區籠罩在唯恐「群聚感染」的身心壓力之下。
截至13日,柯克蘭市人生照護中心已累計26起死亡病例,但因為病毒試劑不足,儘管所有住戶已經檢測完畢,但仍有部分員工還在等待篩檢。無法確認確診病例的當下,各方統計亦頗為混亂。根據當地媒體《柯克蘭報導者》(Kirkland Reporter),目前院內已有約65人移轉至醫院,且有1/3以上的員工出現疑似症狀。
從第一起死亡病例出現,至今已經過了將近半個月。為何從疫情爆發到後續防疫,隔離政策顯得十分混亂?儘管官方強調還需要深入調查,但不滿的安養院家屬、消防人員近期卻紛紛現身,針對柯克蘭人生照護中心的隔離政策、資訊不透明等問題,提出強烈質疑。
根據院內通報紀錄,柯克蘭在2月19日就已有疑似病例被移轉至醫院進行隔離治療,但直到首起病例出現的2月29日,這10天的「防疫空窗期」,院方卻沒有公告院內已出現疫情可能爆發的威脅,也沒有採取立即隔離、疫情檢測等應對措施。
院方針對疑似病患的資訊不透明,不僅將來往人員置於感染危機當中, 醫護、消防人員頻繁進出照護中心,更可能加速社區感染蔓延。加上美國長照體系長期遭遇人力不足問題,許多柯克蘭員工早在封院隔離前,就曾到過多家安養中心支援。目前鄰近的安養機構,也有2家出現了確診病例。空窗期間的頻繁人流,不只讓接觸史追蹤難度提高,更恐擴大社區感染範圍。
而在正式通報確診死亡病例後,院方配合州內的隔離政策,緊急將住戶限制隔離於房間裡。但突如其來的關閉隔離,卻未能妥善通知住戶家屬,資訊混亂、溝通不良下,更令住戶與家屬措手不及。
目前安養中心內的住戶仍有47人,因為確診隔離或其他照護需求等考量,仍待在院內。部分患者即便確診,也因為當地醫院無法負荷大量病患,許多非急症病患仍被遣回安養中心照護,在院內進行隔離。雖然院方高層再三強調注重住戶安全,但如何保證確證患者與其他住戶的確實隔離?院方交代內容仍含糊不清。亦有家屬質疑表示,原本負責聯繫病情進度的照護人員,卻在安養院隔離期間不知是確診重症送醫?還是自主因故離開?
「健康的人住在裡面都有感染危險了,更何況是原本就虛弱的人?」針對家屬的防疫疑慮,院方強調:若住戶檢驗結果顯示未確診,在人權考量下,並不會限制其人身自由,家屬得以將住戶接送回家。但非專業照護的家屬,要如何照護高齡、慢性病患者?接回家後,又會否因爲病毒潛伏,導致疫情擴散?種種疑慮也讓家屬陷入兩難。
「我擔心最後導致她死亡的不是病毒,而是孤獨與無助將她擊垮。」一名高齡住戶的家屬表示。除了感染危機,因爲隔離政策而與外界隔絕,與日本「鑽石公主號」相似的心裡恐慌,也正在柯克蘭蔓延。
事實上,柯克蘭人生照護中心的防疫問題並非特例。雖然因應各國長照文化的不同,隔離政策為社會帶來的問題有所差異,但由於高齡、慢性病患者是肺炎本就是高危險群,再加上安養院的人員往來特性,無論在美國國內、或其他國家的安養機構,都可能遭遇同樣的疫情衝擊。
但關閉安養機構,卻是一個煎熬的決定——這些老人照護,後續要由誰負責?誰能承擔生命消逝的重量與責任?「封院隔離」,又真的對防疫有效嗎?安養機構在疫情爆發下,種種問題不僅突顯「長期照護」在人力資源缺少下,本就承擔著血汗壓力,病毒來襲時的每一步決策,更有著千斤重量與影響。
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性病檢測空窗期 在 法律白話文運動 Plain Law Movement Facebook 的精選貼文
【因為輸血感染愛滋】
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25 年前的今天,衛生署公布一則因「愛滋病病毒」帶原者捐血而被感染的病例。
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💉接受輸血有感染愛滋的可能性?
1994 年,衛生署接獲「台灣血液基金會」台中捐血中心的通報,一名捐血者的血液被檢驗出「愛滋病病毒」(HIV)陽性反應,但這名捐血者的血液已經輸給幾名受血人,其中包含一名十歲兒童。
1984 年至 2013 年間,國內因接受輸血而感染 HIV 的案例多達 24 例。由於過去對於血液的檢驗採用「酵素免疫分析法」,然而這種方法有 6 至 12 週的「空窗期」,如果帶原者是在短於「空窗期」的時間點被感染,捐出去的血就有可能沒被檢驗出來有 HIV,也因此導致了許多因輸血導致感染愛滋病的案例發生。
2009 年以後,捐血中心引進「多項病毒核酸篩檢法」,將「空窗期」降到了 11 天。另外,捐血站的工作人員會先過濾可能的帶原者,也會提供「良心回電」讓認為自己有感染HIV的捐血人即時通報。2013 年以後,再也沒發生因為輸血而感染愛滋的案例。
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💉傳染愛滋病病毒,有刑責!
依照《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》,如果知道自己感染「愛滋病病毒」,卻瞞著別人並和對方發生「危險性行為」或是共用針具之類的「施打行為」,而因此傳染給別人,將會面臨 5 年以上 12 年以下的有期徒刑,即使對方沒有被傳染,也會被處罰。
「危險性行為」則是指在沒有任何隔絕措施的情況下,直接接觸「器官黏膜」或「體液」,醫學評估可能會導致感染HIV的性行為。也因此,如果和別人發生性行為沒有使用「保險套」,知道自己染有HIV卻又隱瞞對方,就會面臨刑責。
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💉真的保障到愛滋病感染者了嗎?
科技發展到今天,「愛滋病」已經漸漸變成可控制的「慢性病」,感染者只要定時服藥,平均壽命其實和常人沒有差別。2008 年,瑞士衛生局提出「U=U」,意思是「檢測不出病毒量」就等同「不具傳染力」,也有研究指出這種情況下的病人就算「不戴保險套」進行性行為,也不會傳染給別人。
即便如此,國內法院仍然認為,即使感染者定期服藥,又測不出病毒量,「傳染性極低」也不代表「沒有傳染性」,而在個案中依照《條例》判決感染者有罪。
這樣的罰則,是為了避免染有HIV的人蓄意地將病毒散播給其他人,具有保障大眾健康安全的目的,然而撇除我們想像中惡意傳染的人,感染者之所以對病情隱瞞,不正是因為來自社會的誤解與恐懼,壓得他們有時連另外一伴都不敢坦承嗎?
《條例》中也規定,愛滋病感染者的人格應該受到尊重,不得歧視,這樣的罰則是不是本身就已經構成了某些程度的歧視,實在值得我們去深刻省思。
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