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【PTSD退役美軍靠VR重回戰場，恐懼卻也如釋重負… 虛擬實境治療，懼高症、創傷症都能醫】
一名美國退役軍人多年前在伊朗、阿富汗執行任務後，長達數年都受創傷後症候群（PTSD）所擾。他變得暴躁易怒，隨時處於備戰狀態、等待狙擊行動。做了幾次諮商治療，但一直不敢回想那段戰爭創傷。
直到他接受建議做VR治療，拿起假槍、戴上眼鏡，進入那個為他設計的軍旅情境，讓他意識到：我活下來了，才能回看過往…
什麼是認知行為治療？為什麼VR也能用於治療，如何克服恐慌症、焦慮症、懼高症？一起來了解⬇️⬇️⬇️
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【腦中小劇場 首演場 通靈少婦】
你好，請問擔心被鬼附身該怎麼辦？
明明都是聽得懂的文字，但是組合在一起就變成了一個問號，而且還是我從來沒看過的問號，因此只能先保持它的形狀。
話筒彼端繼續傳輸訊息，案主先前出現了疑似恐慌症狀，原因不明，由於宗教信仰使然，家屬先進行民俗療法，但療程中被通靈人士預言案主可能遭厲鬼纏身，案主聽聞後症狀急遽惡化（家人認為可能已被附身中邪）。這種被某些通靈人士恫嚇的案例，其實並不罕見，但多數都以藥物治療為先，後續進入心理治療的極少。
上述案例發病初期會被判定為急性精神病，服藥緩解後的症狀則較趨近「特定畏懼症」的其中一類，畏懼對象是鬼怪，學名為Phaesmophobia，也就是鬼魂畏懼症。由於是首度交手，回顧治療文獻後幾乎都強調一個原則，那就是
千萬不要一開始就挑戰宗教信仰 !!
此時此刻，和案主辯證這世界有沒有鬼並不是重點，試圖推翻案主的信仰只會讓情況更加混亂，最重要的是讓案主明白「即便這世界有鬼，那它到底對你造成什麼影響？」
這點想通後，再讓案主區辨那些不舒服的感覺究竟是過度緊張的症狀，抑或被附身後的反應，最後回歸暴露練習，協助案主重返生活日常。
至於本案，在歷經七節療程後，終告結案。
回顧整場療程，最關鍵的一步，應該是我曾對他說的那句「人鬼兩個世界，井水不犯河水，從小到大，應該沒有鬼會沒事去跑進你的身體」。坦白講，這句話根本一點也不心理學，還搞得我差點詞窮，非常不搖滾，但卻很有用，因為它似乎讓案主產生了某種安全感，畢竟這十分符合他先前的宗教經驗。一旦治療對象安心，關係遂得以建立，他也才能冷靜下來去理解生理症狀如何困擾自己，進入後續療程。
希望你身邊的朋友沒有這種困擾，倘若不幸一語成讖，你可以在他就醫前做的一件事，就是不反駁他，說一句讓他安心的話。
小孩怕鬼怎麼辦，下周見
# 不要一開始就挑戰宗教信仰，不去爭辯鬼神的存在
# 所謂被附身的反應，很多可能只是過度驚嚇的恐慌症狀
# 可以的話，先試著服藥，情緒穩定後，再進入心理治療
# 劃清人鬼的界限，通常能讓案主安心
# 夜路走多，未必會碰到鬼，因為人家也不一定想接近你
# 一不小心又突破二十行，新手上路，下周改進
＃認知行為治療
＃鬼魂畏懼症
＃怕鬼
＃通靈
你有遇過恐怖情人嗎？
你身邊潛在危險情人嗎？
#心理疾病
#現代病症
#憂鬱症
【李旻珊醫師】 相關資料
經歷
聖諦亞健康管理診所專任醫師
臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師
國立臺灣大學公共衛生碩士班
臺灣精神專科醫師
臺灣老年精神醫學專科醫師
臺灣成癮醫學專科醫師
臺大醫院老年醫學部研究醫師
臺北醫學大學精神科身心醫學及認知行為 治療照會研修
臺灣臨床失智症學會會員
臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會會員
丹麥TMS跨顱磁刺激訓練認證醫師
專長
睡眠分析調節
壓力調節
自律神經失調、憂鬱、焦慮、慢性疲勞調理
大腦抗衰老調理
各類慢性過敏疾病及營養調理
荷爾蒙平衡調理
自體免疫疾病營養調理
芳香療法
非侵入性神經調節術
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你有沒有恐慌症發作的經驗呢?? ... 心理治療認知行為治療是首選另外也可以練習發作時立即放鬆的自救方法也可以考慮 催眠治療 和團體治療. ... <看更多>
恐慌症 認知行為治療 在 Re: [問題] 恐慌症的心理治療- 看板Psychiatry - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
在下來嘗試您的問題好了。
恐慌症依照病情嚴重程度的不同，需要的藥物治療或心理治療也不一樣。
不過一般而言，對恐慌症的治療會建議定期服用一些藥物，劑量未必要多
重，這個部份可以請醫師提供建議。除了藥物治療之外，一般也會建議進
行心理治療，也就是藥物與心理治療並行。藥物通常可以讓發作的頻率、
強度降下來，但是如果要讓自己更穩定一些，一般會進行心理治療。藥物
的作用在於症狀的減緩，是處理生理上比較容易焦慮的體質；而心理治療
處理的，則是一些容易緊張、焦慮的思考傾向或是性格特質，另外，許多
曾經有恐慌發作經驗的人，會在日後常常「擔心自己又發作」，這種「擔
心又發作」的認知，也是心理治療處理的目標。這種想法的部份是藥物無
法處理的，很多恐慌症患者在服用藥物後，實際上已經沒有再度發作的經
驗，但是卻仍然時時擔心自己「如果又發作怎麼辦？」導致他的生活品質
下降、時時處在焦慮的狀態，這也說明藥物的效果有其受限之處。
接下來介紹一下心理治療的進行方式。目前處理焦慮疾患（恐慌症、恐懼
症等）的心理治療方式中，「認知行為治療」是比較主流的方式。研究證
據多指出，認知行為治療對治療恐慌症有顯著優於安慰劑的效果，而且需
要的時間相較於傳統的心理動力式治療，也是比較短的，所以在外國，進
行認知行為治療多半可以申請保險給付（不過那與我國健保狀況不同，在
此不贅述）。由於在下目前聽到國內多數心理治療師（精神科醫師、臨床
心理師及諮商心理師）對於恐慌症的治療，都是使用認知行為治療，所以
在下也將特別針對認知行為治療進行說明。
認知行為治療簡單來說，就是使用「認知」（想法）及「行為」等技巧，
進行治療的方法。在認知的部份，治療師可能針對造成個體焦慮的想法進
行討論，可能包括下列幾個部份：
1.與來求助者（以下稱案主）共同討論出一個讓案主比較不會那麼緊張的
「替代性想法」例如案主察覺到自己的心跳時，本來可能會想「我就要
心臟病發了！」，如果這樣想一定會很緊張；如果能夠以「我現在只是
比較緊張而已，並不會真的心臟病發」這個想法來代替，那麼個體就會
比較不焦慮。
2.討論那個令案主感到很焦慮的想法有沒有什麼證據。以上一個例子，找
證據的方法可能會是：「我之前有好幾次都心跳加快，但是實際上，我
從來沒有真的心臟病發」（沒有證據）。但是這個找證據的方法，對於
焦慮患者來說，有時候不是很好用，因為焦慮患者往往會說「對啦，是
沒心臟病發，阿如果有一天是真的病發了怎麼辦？」所以這個找證據的
方法只是參考，但一般在治療時也會討論到這個部份。
3.進行心理衛生教育：心理治療師作為心理衛生的專家，在進行治療時，
通常都會針對恐慌症的心理病理對案主做一個說明。包括為什麼會發生
恐慌症？治療會不會好？為什麼別人就不會得到？另外，在這個部份通
常也會說明「焦慮」對個體所扮演的角色。一個人要好好活著，「知道
要緊張」是很重要的，例如小孩在鐵軌上面玩，聽到火車的汽笛聲還不
知道要緊張、要趕快離開，那就完蛋了。而恐慌症的人只是「比較容易
緊張」、「緊張的事情比較多」以及「緊張的程度比較大」而已。
討論完了「認知」的部份，接下來討論認知行為治療裡面的「行為」。有
許多關於行為的技術也會一併使用，其目的可能是改變認知、整理生理節
奏、處理對特定對象的焦慮、學習問題解決技巧等。以下一一說明。
1.行為治療技術：常見的是系統減敏感法、漸進式暴露法等。原po擔心的
可能就是這個。這些治療方法的進行方式是，先找出各種引發焦慮的情
境，並且給每個引發焦慮的情境一個「焦慮分數」，然後從引發焦慮的
程度較輕微的情境開始，嘗試去面對。但這裡要注意的是，所謂的「面
對」，不是說你很怕蟑螂，我就把蟑螂丟你臉上，嚇死你；一般進行的
時候，絕對會先得到案主的同意，然而進行之前，必須先確保案主跟治
療師之間的治療關係良好，案主可以信任治療師，接著在安全的環境進
行，而剛進行的時候，一定是從緊張程度比較輕微的情境開始。舉例來
說，要治療一個怕蟑螂的人，首先先對各種情境排序。例如蟑螂放手上
引發的焦慮是１００分（非常非常害怕），蟑螂擺在桌上可能是９０、
蟑螂放在一公尺遠可能是８０......蟑螂放在５公尺遠的盒子裡是１０
分等，然後先從十分的情境開始，等到案主對１０分的情境已經不怕了
，接下來換２０分、３０分，慢慢到９０分、１００分。這個過程是緩
慢的，需要好幾個禮拜甚至好幾個月，不會一下子就讓案主嚇死，這反
而會有反效果。
2.放鬆訓練：另外一個常見的行為技術是放鬆訓練。這個原理是，一個人
的肌肉沒辦法同時緊繃跟放鬆，當案主將放鬆訓練練習到很好的程度時
，他多半可以自由的放鬆自己的肌肉；於是當他面對緊張的情境時，他
可以使用放鬆訓練來讓自己的肌肉放輕鬆一點。另外，放鬆訓練也可以
增加一個人對自己的「自我覺察」－對自己目前身體狀態的覺知程度。
之前有人推文提到生理回饋治療，基本原理也是放鬆，只是他使用機器
來偵測個體的生理狀態，幫助案主進行自我覺察，並進一步改變而已。
認知行為治療的內容相當豐富，但在下只摘要一些出來說明，希望對您會
有幫助。最後，一般心理治療的進行方式是每週一次，一次大約５０分鐘
至一小時，目前健保有給付，精神科醫師、臨床／諮商心理師都有在做，
若是您有興趣，可以向主治醫師詢問，由他轉介給適當的治療師。希望能
幫助到您。
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打了一小時 實在很累
如果有不夠清楚的地方 請見諒
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坐在熙來攘往的街
這個世界正上演著
沒有我的情節....
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.228.134.141
※ 編輯: dreamywing 來自: 61.228.134.141 (10/01 14:33)
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