獸醫一整天要忙什麼？
以我來說，很多人都以為我就是上班看診，下班打電動，殊不知我們其實還要時時進修，上課聽課參加研討會。所以我最近就參加了由希爾思寵物營養主辦的獸醫網路研討會，才發現這次研討會不同於以往，不只主題是貓，更將課程題目訂在貓的行為、營養迷思、及慢性腎病管理等三大方向來談。
在所有課程當中，最讓我期待的就是由日本知名的行為專科獸醫師—入交眞巳（Mami Irimajiri）博士，主講關於貓的減壓生活主題：Thinking like a cat: get stress out of my life，讓我獲得不少新的體悟，也覺得很有趣，想跟大家分享一下。
這堂課的課綱五大重點，是入交博士以貓的觀點來闡述的，分別為：
1.Nice bed with some privacy will be appreciated
2.I need to go up and hide for my safety
3.Toilet! That should be clean and large
4.Dining, how to enjoy my supper
5.I need your love and some work. I do not like boredom
如果你看到一堆英文眼睛會抽筋，那我來協助傳達貓皇的旨意：
1.給朕好睡又有隱私的寢宮啦，奴才你懂ㄇ？
2.給朕可以挑高望遠、避開世俗的別宮啦，奴才你懂ㄇ？
3.給朕又乾淨又大的馬桶啦，奴才你懂ㄇ？
4.給朕可以好好吃飯的用膳環境，奴才你懂ㄇ？
5.給朕找樂子朕不甘寂寞討厭無聊，奴才你懂ㄇ？
簡單說，貓皇最在意的就是吃、喝、拉、撒、睡跟玩，不跟你搞什麼情感糾葛的，懂了ㄇ？
以睡來說，入交博士提到，貓一整天睡眠時間佔了至少40%，所以家裡有沒有良好且不被打擾的休息空間，對貓皇來說是非常重要的事情。如果貓有偏好的休憩地點，那麼，絕對是你設置寢宮的優先考量。但說真的，祀奉過貓皇就知道事情沒那麼簡單，先別說你從網拍買的那個軟墊，貓皇可能完全看不上眼，有更多時候你花了大把錢，佈置了老半天，貓皇仍只愛去睡你的床（或紙箱）。
以爬跟躲來說，入交博士提到可以盡可能利用跳台、窗台、紙箱等來滿足貓的需求。還有我也要補充一下，提醒你們這些貓奴才，不要每次都喜歡趁貓之危，貓主子一閉上眼，你就跑去又吸又擼的，對貓來說很可怕你知道嗎？沒同理心的，想像一下你媽趁你睡著時，闖進房間替你拍照梳頭髮，那個像是吃錯藥的恐怖感，懂了ㄇ ？
至於貓的如廁環境，入交博士有提到戶外貓在自然環境排泄時，其實都有一套SOP存在。例如在排放以前，貓會探查、嗅聞、轉圈、挖坑、掩埋、（優雅）離開等。如果你家的貓皇，每次在貓砂盆裡面都展現奇怪的姿勢（如JOJO立，好啦雖然是我亂扯的，但好像還真的有），或是拉歪，或是在貓砂盆邊框空撥，或是上完後落跑（你以為的解便High），都有可能跟你貓廁所設置不當有關啦。簡單說，貓砂盆不需要太複雜的設計，大又乾淨才是王道，不要被業者的花言巧語跟鬼扯設計給騙了，好ㄇ？
然後用餐的部分，一山不容二虎有沒有聽過？注意一下，不要讓貓聚餐共餐，貓不喜歡餐桌交際，喜歡約吃飯聚餐聊天是你的事情。如果可以選，貓群之間寧願天天保持社交距離。不要再被網路專家蒙蔽你的雙眼，從古至今，貓都不是會共餐的動物。貓群共餐壓力大，搶食、護食、嘔吐、打架、吵架一堆毛，不如獨自靜靜用餐好。
至於玩樂的部分，可以人貓互動的逗貓棒，可以獨自遊玩的尋食益智玩具都是不錯選擇。入交博士有提到，貓皇很怕膩，所以時常更換玩具的擺設地點、種類、形式，都是應該被注意到的部分。另外，貓玩具的變化跟運用，最理想的還是透過日常生活可以取得的物品。例如雞蛋蛋盒、轉蛋殼、紙軸等，都是可以輕易改造成玩具的好東西，這些東西不只容易取得易改造，若貓皇看不上眼，至少也不會那麼傷荷包。
最後，說說我的課後心得感想：
首先，關於這次舉辦研討會的希爾思寵物營養，不只生產大家都熟知的肥胖、腎病等處方飼料，最近還新加入一款針對貓泌尿道的c/d Multicare Stress 舒緩緊迫配方，並持續進行貓的行為跟疾病等知識教育。相較於早年，多數獸醫師的研討會課程，內容都是著重於疾病診斷跟治療，對於如何協助貓飼主建立良好且高品質的人貓生活，其實並未有太多著墨。而入交博士的課程就顯得非常實用，課程當中有許多是我臨床常會遇到的問題，也是貓飼主會遭遇到的狀況。參加這堂課不只是溫故知新，還有一點像是參加由行為獸醫師們組成的治療團體感（誤）。
其次，課程主題的選定，也讓我體認到在貓病的預防跟治療過程中，貓飼主絕對是無可取代的角色。畢竟貓離開醫院回到家後，才是貓原有的樣子。無論是事前預防，或是事後照護，有很多時候我們獸醫師無法從中立即給予協助。獸醫師要如何協助飼主打造低壓的人貓生活、給予貓適當的營養並避開網路錯誤迷思，以及提升慢性腎貓的管理品質，都是提升貓病醫療水準的重要基礎。所以對我來說，無論是貓的食品，還是教育課程的內容，能從單純控制生理需求，到顧及貓的情緒問題，真的是我們人貓共生之間最大的進步。
愛 喜 雅 腎貓 在 Re: [問題/照顧] 腎貓照顧的選擇？(原PO感恩回覆) - 看板cat 的推薦與評價
首先，謝謝大家熱心的回覆，不論是文章推文留言，或者是直接私信給我的版友
我真的深深感謝(90度鞠躬)，恕未能一一唱名感謝，但大家的推文和信件我真的每一則都
認真看完!
昨天我靜下心來想想這幾天的歷程，但人總是會陷入死胡同，於是我打電話給認識20多年
的朋友。他也是經歷過照顧自己兩隻寶貝走過慢性腎衰的貓娘。她聽我一連串的焦慮後
只淡淡的問我一句:「你多久沒和呆寶好好互動了?」
被她這麼一提醒，我才驚覺這半年來我都忙著工作、忙著自己的生活，也因為生活的壓力
常常會對呆寶沒耐心...(深刻反省)，反而是我爹娘比我更懂她
朋友說她大寶在經歷慢性腎衰的過程中，她採取了所有可以做的醫療措施，但那段時間她
和貓貓都非常辛苦...所以當小寶也面臨到腎衰的狀況時，她選擇支持性的治療，不採取
過度積極的方式。現在想來，她覺得這樣的照顧和道別是比較有品質的。
朋友推薦我之前她還在台北時為她毛孩看診的獸醫，吳醫師。當時她兩隻寶貝在移居彩虹
橋前，吳醫師透過電話義務性的告訴她每一個階段要怎麼做。也說我可以先打電話給這位
吳醫師跟他大致說明呆寶的情況。
他也提醒我，靜下心跟我的呆寶互動，我會「感覺」到他想跟我說什麼
到了昨天傍晚的時候，我家呆寶依舊「奮命抵抗，不吃不喝」(很倔強，跟他娘一個德行)
老爹打電話來說，好不容易吃了一點處方罐頭的湯汁，但沒多久又通通吐出來
人在外面的我，立刻奔回家，打電話給朋友推薦的吳醫師，說明大致的狀況後
醫師說目前檢查數據還在可接受範圍，呆寶很可能在跟鬧情緒!
進一步詢問是否方便晚上帶他過去看診，吳醫師第一個問題是我住哪?
因為如果住太遠，他不建議我在貓貓不舒服的情況下來回奔波 (catch到我*1)
還好吳醫師的診所離我住的地方開車只要10分鐘，二話不說立刻出發
到了醫院，是一間空間不大、乾淨、明亮的醫院
吳醫師建檔完資料後就開始幫呆寶看診，先量體重，4.35KG (好險沒變瘦
醫師看到呆寶本人的第一句話:看起來很健康啊!
摸摸呆寶和她互動一下，建立初步的信任
我有把之前在第一家診所的檢查報告帶去，一開始以為要重新做檢查
沒想到吳醫師說:不用啦!一樣的儀器，你8/24才做的檢查，這麼短的時間內重新驗沒意義
(catch到我*2)
吳醫師:她的健康狀況跟同年齡的貓相比已經算相對健康了耶!
我:真的嗎?可是前一位醫生說她慢性腎衰竭中期...
吳醫師:她的檢查數據crea3.0、bun49、磷離子4.8，目前依照她的年齡這還在可以接受的
範圍，而且crea的標準值在0.8~2.4、bun在16~36，說真的沒有超標太多。
況且如果貓在血檢的時候是處在飢餓的狀態，是會造成bun指數上升的。
(現在仔細回想，那天帶呆寶去檢查前，我好像真的沒有讓她吃東西...)
我:之前那位醫生說她已經是慢性腎衰竭第三期，腹部超音波有看到左邊的腎部分萎縮，
右邊的腎功能還算良好，說這樣已經很嚴重了!要馬上開始治療
吳醫師:這有點太誇張了!慢性腎衰竭幾乎是每2隻貓就有1隻會遇到這樣的狀況，可以說是
貓界非常普遍的疾病，臨床上常常到比你家呆寶嚴重很多倍的貓，而且不用太執著在
第幾期，沒有太大的意義。
我理解大部分的主人聽到慢性腎衰竭和腎臟萎縮都會覺得非常焦慮，甚至害怕。
但如果我換一種說法，慢性腎衰竭是慢性腎功能退化，腎臟萎縮是部分腎臟機能不全。
這樣會不會比較不令人焦慮(catch到我*3)
我:之前的醫師要我「立刻」把她吃的罐頭、飼料通通換成腎臟病專用處方
可是她一整天都不吃
吳醫師:這樣說好了，你平時是習慣吃中式料理的人，突然把你習慣的中式料理換成新疆
菜，而且還跟你說你以後都只能吃新疆菜!也許第一天你還願意因為肚子餓去吃，但兩天
之後我想你應該再餓都不想吃吧!同樣的道理，你一下子把她習慣吃的食物通通換掉，而
且完全不給她轉換適應的時間，她當然不肯吃!可能還會覺得很奇怪，為什麼她愛吃的東
西通通沒有了(catch到我*4)
我:可是她現在也不能吃以前愛吃的罐頭，又不吃處方罐，要怎麼辦?
吳醫師:如果說吃處方罐頭是100分，而且可以立刻「無痛轉換」那真的是要頒獎給這種貓
，但這種貓是萬裡挑一，通常遇不到。
所以你可以用原本她愛吃的罐頭混入1/4或1/3的處方罐頭
她至少每次都可以吃到25%~30%的處方濕食，這樣子沒有100分至少也有60分。
再慢慢轉換到1/2、2/3、3/4，這樣就從60分到90分。
怎麼樣都好過她現在這樣不吃，因為不吃是0分(catch到我*5)
我:可是我擔心她之前愛吃的罐頭會不會對她腎臟造成負擔?還是您有推薦的嗎?
吳醫師:我不會推薦罐頭或飼料耶!現在網路資訊這麼多，不用推薦啦! 我知道很多獸醫師
會推薦「只能」吃什麼罐頭或飼料，其實他們和飼料大廠的關係都挺好的! (露出迷之微
笑，言淺意深) 如果真的擔心可以看看她平常愛吃的罐頭有沒有適合高齡貓吃的，先用這
個替換，再混入處方罐頭。(catch到我*6)
她目前處方飼料肯吃嗎?
我:那天去檢查時，醫生有給我幾包瑪恩吉的是吃包，這部分她倒是肯吃，沒什麼問題
吳醫師:這樣很好啊! 可以再加5分!
我:前一位醫生說她每天要打100cc的皮下輸水，我前幾天都有帶她去醫院打
這部分還要繼續嗎?
吳醫師:打皮下輸水的最主要目的是在於讓貓補充缺少的水分，她平常會自己去喝水嗎?
我:這幾天觀察下來，平均一天喝180cc~200cc的水+濕食
吳醫師:這樣已經算達到足夠的水量了，皮下輸水的部分我會建議可以先暫停，畢竟她願
意自己喝水，喝水比皮下輸水健康，喝水會幫助腸胃蠕動，對排泄也有幫助。
我:可是之前那位醫生說她一天至少要喝240cc的水 (吳醫師一定覺得我很揮
吳醫師:你知道人一天要喝多少水嗎?
我:大概2000cc左右吧!
吳醫師:那你有做到嗎?
我:……
吳醫師:很多標準數字都是教科書上的參考值，真的不要一直執著在數字上面，這樣反而
會忽略掉毛孩的真實情況。(catch到我*7)
如果未來真的要用皮下輸水的方式為她補充水分，自己在家幫她打
到醫院她太緊張反而不好。這真的不難，等到有需要的時候我來教你
我:請問之前醫生開的腎利磷還要讓她繼續吃嗎? 醫生說每餐飯後都要吃一顆
吳醫師:你家呆寶的磷離子4.8，標準值3.1~7.5，她在標準值內，雖然是慢性腎功能退化
但也還在可接受的範圍，真的要吃也是可以，畢竟這個作用是在吸附體內的磷。
但她現在要做的是養腎! 讓有功能的腎維持運作
我一開始有說，慢性腎功能退化是幾乎每隻貓都會遇到的狀況，所以也就慢慢發展出了一
套治療標準，之前的那位醫生做的是很標準的治療流程，換處方飼料、打皮下輸水、吃腎
利磷等，SOP治療方式的優點就是每隻貓都採取一樣的治療，有客觀的數據可以佐證。但
缺點就是沒有考量到每一隻貓的獨特性、生活習慣、習性等。與其一直追求檢查數字，不
如真的好好靜下心去感受你的呆寶需要的是什麼 (catch到我*8)
對話到這邊，我真的已經要落淚了…
我:之前的醫生說下周二(8/31)要再去血檢，看看指數有沒有降下來
吳醫師:嗯…因為你家呆寶不是急性的症狀，原則上我覺得隔一周血檢的意義不大。
其實我建議一個月追蹤一次就可以了，但我知道你一定不放心
你可以想想頻繁的血檢是為了降低你的焦慮還是真的是貓貓需要的?
我認為你每天觀察她的吃喝、睡眠、排泄狀況比什麼檢查都重要 (catch到我*9)
我:那如果她的crea、bun指數一直都沒降怎麼辦? (我真的佩服吳醫師的好耐性..
吳醫師:你自己有沒有做健康檢查?
我:有…有啊! (黑人問號
吳醫師:有沒有紅字?
我:當然有啊!怎麼可能沒有
吳醫師:那你有特別做什麼嗎?
我:就控制飲食、控制體重、多喝水之類的
吳醫師:那就對啦!你的貓現在需要的就是這些!
你要想喔!她14歲了，相當於人類年齡將近75歲
你要一位75歲的老人身體機能狀態和20多歲的年輕人一樣?!這不太可能吧!
你現在要做的就是讓你家呆寶的健康維持在目前的狀態
能進步當然是最好，持平也很棒，最重要的就是不要快速惡化。
讓她開心自在的享受高齡貓的生活，這是對待生命的態度也是對毛孩的尊重。
(catch到我*10)
我:是這樣喔?! (我發誓!如果我是吳醫師，我一定踹飛眼前這位盧小小
吳醫師:我知道飼主面臨到到這樣的狀況都會很焦慮，但你的焦慮一定會影響到你的貓，
她會感覺得到。老化是不可逆的生命旅程，送毛孩比我們早到天堂也是必然會發生的事情
，如果你一直這樣焦慮下去，你的呆寶也會很辛苦(catch到我*N)
的確啊! 從8/24確診以來，我每天就像個情緒勒索的家長一樣，逼她吃東西、緊迫盯人的
觀察她的狀況、硬帶她去醫院打皮下…
記得星期四晚上拿出外出籠要帶她去醫院時，那簡直是一場戰鬥!
我跟她在房間上演你追我跑的戲碼，她害怕到躲到床底下不肯出來
當下我滿腦子想著要遵照醫師的指示，每天打皮下100cc
看到她這麼不配合，壓力值在爆表邊緣的我失控的對著她大吼!
硬把她從床底下拉出來，帶到醫院…現在想來我當時一定很可怕!
結果當天回到家，她完全不理我，一直躲著我，看我的眼神也充滿恐懼…
現在想來真的好對不起她…
她小小的貓腦袋一定很困惑這幾天怎麼了?為什麼她熟悉的世界都變了
終於問完我所有的困惑，吳醫師被我煩了整整快一個小時。
詢問診療費用多少時，沒想到…
吳醫師:不用啦! 我只是分享我的經驗，也沒做什麼，不用錢啦!
剎那間，我覺得吳醫師是僅次於我爹之外，全世界最帥的男人!
我真的很感謝朋友推薦的這位醫師，少了商業的氣息，多的是對毛孩的同理心
而且神奇的是我家呆寶在這家醫院的焦慮狀態明顯降低很多，
在外出籠裡也沒發抖，也不抗拒醫師，還會跟醫師撒嬌
我想，我應該是幫呆寶找到了她的Mr.Doctor了
之後應該會轉診到這裡繼續追蹤
之前帶去的醫院，上網爬了評價，說真的我嚇壞了!
沒想到呆寶從小看的醫院，擴大經營，設置24HR急診後竟然走鐘成這樣…
我只能說我懷念以前那位以毛孩為重心的X醫師
昨天回家前，去買了呆寶之前習慣也愛吃的AIXIA愛喜雅樂妙喵，選購了15歲的高齡貓罐
，回家後混入皇家的腎臟專用濕食，看著她大口大口的吃，應該真的是餓壞了
謝謝大家看完這一大篇，非常感謝版友們提供的建議，還有珍貴的經驗分享
想請教大家，有沒有推薦的是和高齡腎貓用來混食的主食罐或副食罐呢?
擔心每次都用AIXIA愛喜雅樂妙喵15歲貓罐，久了我家老公主就不吃了
再次謝謝大家
祝福每一位版友人貓健康平安!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.125.207 (臺灣)
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※ 編輯: blacksea (1.160.125.207 臺灣), 08/28/2021 17:29:26
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