[醫療成本該進入吃米要懂米價時代]
＃醫療器材消毒有標準作業流程無需恐慌
＃無法重複使用的醫材當然用一次就丟
＃要改變規則就本著專業討論
＃健保給付打折賴帳了幾十年要算帳大家攤開一起來
關於「醫療器材重複使用」又有些報導，而且用字引起民眾恐慌了。
在台灣，針頭、紗布等這類的醫材，不但不可能回收重新消毒，而且使用之後的拋棄，還有一定的標準，例如專門拋棄針頭針筒的盒子(避免處理過程扎傷工作人員)，以及「感染性廢棄物」分類塑膠袋和途徑。
至於「手術器械」，不可能每一個器械都只用一次
，全世界都不可能，除非你手術前全部自己訂製所需器械。
簡單舉例，外科手術，刀片是一次性使用，每檯手術前都是重新拆一個新刀片，甚至如果手術時間長範圍大，或者因應不同組織需求，一台手術拆好幾個不同的刀片，是可能的。但是刀柄呢？金屬刀柄，每次使用之後，開刀房的工作人員必須刷洗之後，再送洗淨，然後高溫高壓消毒；標準的高溫高壓消毒，確保細菌病毒死亡，達到無菌的效果。
台灣對於高溫高壓消毒標準的事前事後監督，包括消毒滅菌程序，包括定期的開刀房病房紫外線消毒等，以及院內感染控制監督，有非常完整的規定，民眾不用擔心。醫療器材的「無菌」、「滅菌」和「消毒」、「乾淨」，都有不同的標準，以及依需求提供不同級別的醫療器材供專業使用。
那你說，委員，有沒有「說是一次使用結果重複消毒使用的」？有。以前最常被提到的就是腹腔鏡的某幾項「消耗性醫材」。但是為什麼醫院要把「其他國家消耗性一次使用的醫材重複消毒滅菌後再使用」呢？
孩子，不然你以為健保這種低廉給付，還加上DRG叫你對困難複雜手術的虧本「自行吸收」，而且每季「浮動點值」，原本給付「4000點」的會被打八折只給付3200元，然後還在事後抽審時「放大回推」，一個300點的檢查不但不給給付還「再罰你給健保3000元」，到底醫院還能夠提供民眾「又快又好又世界標準又無限制滿足」的醫療服務，是怎麼活下來的？
「健保是世界奇蹟」是事實，「健保保障台灣人民健康醫療不能倒」也是事實；那麼，沒有落實分級醫療、沒有要求民眾使用者責任、沒有反映適當的收費與給付，導致第一線醫療人員的各種壓力和壓榨，也是事實。
之前我對於長期以來健保主管機關和民間團體把「砍藥價」、「降低給付」可以「省」多少錢，當成「正面成績」十分不以為然，健保即使已經脫離保險精神而有社會福利作為，也不可能完全不用有成本思維，但是這個「成本」，如果只是一昧的求「低」，卻又明知醫療人員無法忍耐降低照護品質的基本精神，而只好選擇「自行吸收成本」、「自己犧牲」，台灣的醫療不但不會好，所有醫療相關產業也不可能發展。
簡單結論：
對民眾來說，無需恐慌，醫療人員不會不顧醫療應有的專業標準，傷害病人。
對醫療機構來說，成本有困難、給付不符照顧成本，就提出大家認為應有的「價格」，我們來幫忙要求修改。而該跟民眾收費的，就收，咬牙自己吸收這些成本，民眾也不會比較感謝體諒你。＃吃米要知米價
對健保相關審核委員會的各位「專家」，當你們把醫療應有的成本砍到比你家修水管的成本還低的時候，你們真的不是在幫助國家。
對於衛福部，要檢討「消耗性醫材重複使用」，可以，大家本著專業來檢討，不要放話傷害醫療專業。
