【正視成癮者的共病議題】
日前媒體報導，高雄一位海洛因成癮者，因蜂窩性組織炎住院，住院期間，渴癮發作在病床上施打海洛因；經護理師發現，予以拍照蒐證報警時，該員「怒嗆」護理師。這個事件衍生出潛在的醫療暴力，對醫療人員在執行業務時可能造成妨礙，確實令人憂心。
「科學研究」
現今已有大量的科學研究，以動物實驗與人體腦部影像學等研究證實，成癮乃是一個腦部機能受損的問題，特別是在大腦酬償中樞與前額葉區，這些神經網路一旦病變，則成癮者想要單憑個人意志力，去克服短期的戒斷痛苦或長期的渴癮，是極為困難的。雖偶有成功案例，畢竟是十分少數，但人們習慣以極端案例作為圭臬，造成了更多治療推展的困境。
「正規治療以免復發」
事實上，大多數個案極易在短期內復發，在復發後，病變的神經機能將每況愈下，成癮者的自信也會逐漸消蝕，更受海洛因等成癮物質全面綁架人生。所幸目前的藥物發展，已證實可以透過調整病變的神經機能或神經分子作用，有效地降低復發，而配合適當的心理社會介入，則成效更佳。成癮疾患如同高血壓、氣喘、糖尿病，若要患者欲以個人意志力控制血壓與血糖就好，不用服藥，多數會以失敗收場，並且其復發率並不亞於，甚至高於成癮疾病。
「重要議題」
一個重要的議題是，高比率的成癮者會共同具有其他生理或精神疾病（即所謂的「共病症」），前者如：蜂窩性組織炎、血清性肝炎、心臟內膜炎、骨髓炎等；後者如：憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙等。近10多年來，美國等先進國家已發展出具有實證的有效模式──篩檢、簡短介入與轉介治療(Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment, SBIRT)，在基層醫療、急診或創傷中心、住院部門等場域，第一線醫療人員若評估或察覺患者具有成癮方面問題，應予鼓勵與積極轉介專業治療，作為打破成癮循環的介入點。而成癮者也必須負起康復責任，配合建議，積極接受正規治療以避免復發。 (完整報導，詳「蘋果日報台灣」正視成癮者的共病議題（黃名琪、唐心北）: https://goo.gl/rnNJmZ )
【Reference】
1. 國家衛生研究院-論壇 106議題「探討藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策」(李明濱、陳為堅)
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(圖片來源: 慈濟基金會北區教聯會)
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