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【疫苗接種消息】近期長者接種第二劑莫德納疫苗應留意接種注意事項
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中央流行疫情指揮中心今(21)日表示，今(2021)年9月17日到貨的108萬劑莫德納疫苗，亦將於 #9月28日配送到各地方衛生局，#並由地方政府衛生局造冊安排至指定合約醫院或接種點方式，#提供70歲以上長者(即1951年12月31日(含)前出生)及 #60歲以上具原住民身分(即1961年12月31日(含)以前出生)對象接種，#並視接種情形逐序往下年齡層接種。
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指揮中心說明，自9月17日起已陸續開放接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之長者，依地方政府衛生局安排至指定合約醫院或接種點，接種第二劑莫德納疫苗。#近期天氣炎熱，#考量長者身體狀況，#建議避開高溫時段並就近前往接種。另疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失，亦可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約48小時可緩解；雖然這些症狀會隨年齡層增加而減少，#但接種第二劑發生機率較第一劑高，#提醒長者接種後多加留意，#多喝水多休息，#亦請家人協助注意，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。
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指揮中心呼籲，#接種第二劑莫德納疫苗後，#不良反應發生機率及嚴重度較第一劑高，#對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，#請於身體狀況較穩定後再安排接種。民眾完成疫苗接種後，建議於接種處或附近至少留觀15分鐘，自我密切觀察15分鐘，先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，建議留觀至少30分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。此外接種莫德納疫苗後可能出現心肌炎和心包膜炎，主要發生在接種後14天內，較常發生在接種第二劑之後以及年輕男性，接種後請留意身體狀況，亦請家人協助注意。若在接種疫苗後28天內出現疑似心肌炎或心包膜炎的症狀（例如：急性和持續性胸痛、呼吸急促或心悸），應立即就醫並說明疫苗接種史。
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指揮中心提醒，民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，#請備妥「COVID-19 #疫苗接種紀錄卡」及「#健保卡」，若「COVID-19疫苗接種紀錄卡」已遺失，#民眾可返回第一劑接種之醫療院所補發，再完成第二劑接種。於接種前，接種單位需核對民眾身分資料、主動詢問民眾疫苗接種史，檢視民眾「COVID-19疫苗接種紀錄卡」紀錄及健保卡註記貼紙資料。

#Delta 已在社區，疫苗政策該調整應戰嗎 ❓
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新北 #幼兒園 群聚感染事件，是近期疫情延燒熱點，雖然今日確診並未進一步擴大，但也已累計 27 例。更重要的是，基因定序發現其中一些個案可能感染已久，這是否表示，Delta 在社區中已有數波的傳播鏈？亟待疫調進一步追蹤。
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面對 Delta 疫情進入社區，各界也不斷討論，原本規劃的學生施打 #BNT 計畫，以及長者施打第二劑速度等，疫苗策略是否該調整？對此，台北市醫師公會常務理事 #周賢章、英國註冊醫師 #葉庭瑜、中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉、台大公衛學院教授 #陳秀熙 等專家學者，近日都在節目中談到看法。
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周賢章》適時開放長輩混打第二劑選擇！
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周賢章表示，對 Delta 的社區疫情並不特別意外，且相較上次疫情，醫療量能有顯著提升，但政府仍需要更靈活苗政策，來提升社區保護力。從上一波流行，許多基層醫師就了解 Delta 「總有一天會進來」，因此必須爭取時間，對長輩、學校、機構等盡快提高覆蓋率。
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「現在只是小考」周賢章強調，病毒未像上次進入高齡族群，不至於失控造成醫療癱瘓，仍有機會檢討應變。
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他認為，既然施打國、高中生政策已定，就照計畫執行，但仍會有多出來的 BNT 疫苗，政府應開放高齡者 #混打 BNT，作為第二劑使用更有效率，而非繼續施打 18 至 22 歲。周賢章說，從醫護開放混打後，並沒有傳出更嚴重的副作用，既然已經累積實證，為何不給高齡者混打選項？
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葉庭瑜》「避重、救心」健康青少年打一劑就好
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葉庭瑜則依據英國疫苗接種和免疫聯合委員會 #JCVI 的最新指引，建議更細緻規劃 12 至 18 歲疫苗政策，讓 #健康青少年 僅施打 #第一劑，將可騰出劑數用於中高齡人口。
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資料顯示，12 至 15 歲兒童接受第二劑疫苗後，每百萬劑只預防 0.16 個兒科加護病房案例，5.74 個住院，但卻可能發生 12 至 34 例的 #心肌炎 副作用。因此，英國 JCVI 認為疫苗效益過低，並不建議對 12 至 15 歲兒童全面施打。
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回到台灣現況，葉庭瑜提出「#避重 #救心」策略，作為疫苗政策調整方向。他指出，BNT 對青少年的住院保護力仍高達 94%，可以有效避免重症，慢性病等高風險青少年，更應完整接種兩劑，來對抗 Delta 疫情（避重）。
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至於健康青少年，則先施打第一劑就好，以避免心肌炎（救心），因為目前多數心肌炎發生在第二劑後，可持續觀察國外資料。葉庭瑜表示，在疫苗有限情況下，剩下，劑數則應優化安排，提升 40 歲以上第一劑、高齡第二劑的覆蓋率。
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何美鄉》疫苗打學生，恐沒花在刀口上！
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何美鄉則認為，如果社區已有 Delta 疫情，疫苗政策必須大調整，將疫苗主力再度轉往高風險族群，盡可能將他們打滿、打齊。
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何美鄉以美國疫苗實際施打後的數據說明，無論是莫德那或 BNT 疫苗，僅施打一劑的 #確診保護力，都與未打疫苗者沒有顯著差異。她也比較不同地區資料，指出現有疫苗對 Delta 的確診保護力差距範圍大，最低僅有 39%。
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此外，美國兒科醫學會資料也顯示，雖然感染速度很快，但致死率並沒有增加。對此，何美鄉表示，如果疫苗足夠，要打到兒童當然很好，但現階段不打的話也沒有影響，一劑疫苗用於高風險族群的報酬率較高。
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因此，她更強調，當基因定序證實是 Delta 病毒，就是政策進行滾動式調整的時機，「寄望用施打小孩，來阻擋傳播，你會大失所望，而且沒把疫苗用在刀口上──也就是高風險族群。」
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陳秀熙》衝全民第一劑、長者第二劑可兼顧
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陳秀熙則指出，九月底疫苗預計可供給量達 1700 多萬劑，足以衝高青少年第一劑覆蓋率、同時補足高齡第二劑，在台灣疫情控制的條件下，兩政策不衝突。
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他表示，年輕族群目前打疫苗比例低，而 Delta 確實就是在下探年輕族群，包括高職生、幼兒都染疫，因此仍應盡可能提高所有年齡層的第一劑覆蓋率。
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陳秀熙試算，12 歲以上各年齡層第一劑覆蓋達 90%，尚須 960 萬劑，高風險的 60 歲以上，第二劑打到 90 %，則尚需474 萬，兩者兼顧，九月底前的疫苗量應仍夠支應。他認為，當前台灣仍維持相當不錯的 NPI 措施，若加上一劑，仍能夠帶來保護效果。但這也表示，接種 AZ 的長輩，必須要開放混打 BNT，而第一劑接種莫德那能否開放混打其他疫苗，也仍是問題。
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整理、設計｜汪彥成

北美跟以色列已出現此年齡層施打輝瑞BNT疫苗後，發生心肌炎的案例，儘管發生率低，症狀不嚴重，不過英國疫苗接種與免疫聯合委員會，仍不建議身體健康的12到15歲族群施打疫苗。