#憂鬱症會出現什麼症狀？
憂鬱症 整 天 躺床 在 健康世界 Facebook 的最讚貼文
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鬆姐回信：
1.
曉晰姊好，請聽聽我的困擾
我今年40歲，和前夫103年離婚至今，原因是前夫外遇。
但是離婚後我和前夫仍然住在一起，那時候我放不下，也一直鬧前夫，譬如他去找外遇的女生，我就歇斯底里，之後我也得了憂鬱症，吃了2年藥，本來沒想過交男友的。
在108年認識一位男生（簡稱a），他和我一樣是離婚狀態，和a男一起很自在也很快樂，沒有壓力，前夫是個大男人主意著，2人是完全不同個性，
前陣子被前夫知道我偷交男友，前夫生氣，威脅恐嚇，要去對a男不利，因為我和前夫同住
我和前夫住一起的事，我有和a男提過，他說願意等我小孩考上大學，在結婚或一起互相陪伴，所以現在我們2個都很低調
請問我哪裏做錯了，前夫一直怪我給他戴綠帽，我該怎麼做，目前也不會搬走，因為放不下孩子（15，10歲）
2.
鬆姐妳好：
這兩天真的很難過，原因在於一段友情的流逝，曾經我們三個是患難扶持的摯友，一起走過人生大起大落的時光，有過滿滿的對彼此的愛，也絕對堅信我們會將是一輩子的朋友，突然A朋友變的好冷漠，說她要整理思緒思考人生，我們即使覺得莫名，還是給她時間與空間，我們單純的相信她只是想冷靜，還是會回來的，直到這一兩天，我們倆個被A朋友傳line已讀不回，打電話不通，FB被解除好友，我們頓時傻了，原因她說基於她的個性她不會多說～只說朋友緣分到此～祝福我們......B朋友激烈的一些言詞逼的A朋友在群組面對，換來的是A朋友退群了，一切的一切我們倆個被打的措手不及，帶來更多的是我們的心痛，我們倆個都知道A朋友不是輕易會放棄友情的人，也知道她重情重義，但她選擇不說，我們用了各種方式她依然不說，這是她選擇面對我們感情的方式，卻重重的傷害了我們，說真的，我們倆個現在還沒有勇氣去找她，一次又一次的被拒絕與傷害。年過40的我們，對彼此感情真的很看重，小C姐，請問妳能給我們一些人生方向嗎？謝謝你喔！另外燕麥奶真的好喝，我自己也購入2包，真心推薦^_^
3.
徐老师，您好
这段日子非常困扰。就在情绪低谷，刚巧看到朋友在fb分享徐老师的演讲。在这非常时期 感恩 认识老师，并想请教老师。
在9年婚姻 我选择和先生分开，好聚好散 依然承担照顾孩子的责任。我们都想给孩子 好榜样，就算我们分开＝离婚。我依然害怕这选择将影响孩子一生。但是和孩子的爸继续生活 我很不快乐。
一辈子太长。
我来自马来西亚。目前有2个娃，大宝3岁多 小宝1岁多。和孩子的爸已经分开4个月，还未签离婚手续（主要因素 孩子爸 做事很拖还没签，本身父母不认为离婚可以解决一切）。因此称 “前夫”为孩子爸。
我很想勇敢的走出这段婚姻，但我自小 就是必须服从父母的一切 （只有他们说1没有2无可反抗）。从小 我不敢叛逆，害怕他们不高兴。这次孩子爸 和我 都决定离婚，我父母却再次阻止 而孩子爸 却迟迟未通知父母。我和妈妈的关系 自小就很糟糕。我是个需要安全感，缺乏爱 和保护的孩子。自小父母的过于保护 总是被父母严厉管教 很小参与人群。
其实和孩子爸 在刚拍拖不久，曾经我提出分手 原因2个人来自不一样世界。 但孩子爸一一挽回。我个性比较单纯 简单。也想说 人需要 机会，改过自新。新婚后，就不被照顾 不被理会。而且我们性生活也出了问题。孩子爸 属于被动，我就比较主动。家里大小事物，我得主动安排打算。
很多次提出离婚。孩子爸一一挽回，反复给了5次挽回机会。彼此都累了。最终 大家都想放手，或许快乐些。孩子爸 不怎么表示，大小事 由我沟通。但有沟没有通。孩子爸经常觉得是我太无理取闹，选择沉默。但事情累计，我经常和孩子爸说 婚姻 就像存款 有减也得有加。
开始 的第一年两年的婚姻 寻找婚姻辅导 等，孩子爸 有听没行动。我也得学着 越来越坚强，结婚 就只想有一个人好好走下去生活一辈子的人。我找各方式 补救 维持婚姻， 甚至改变自己 配合 一起过日子。结婚第3年怀孕了（大宝），当时我是晴天霹雳 孩子爸兴奋。想想或许这是 转折点 孩子爸 会成熟 主动。
我本身是舞蹈老师 运动教练。对婚姻家庭抱着美好的期望。事业非常繁忙，跟上计划 拼好事业 在怀上宝宝 放慢脚步 边带娃边打理舞馆。拍拖时大家说好的理想家庭 和安稳生活，跟实际上有了偏差。一起说好 先打拼，2年后备孕。
孩子爸 在9年婚姻，表现的吊儿郎当。曾经3次帮孩子爸 还卡债，2次金钱帮助创业。生意失败，孩子爸也失业 将近2年。 另外1年多没有稳定收入。
这怀2胎过程，我得担起 负担责任 在孩子爸 不体谅不谅解 情况 我并无知 他生意失败 收入问题。
我非常难过。当时想着自己老公不帮，谁帮？就这么熬下去。孩子爸原生家庭 不善于理财。我也倾家荡产 几次，面临金钱危机。
这9年，我变得很强悍。遇到什么事 无论在生意上 对人 对事。我迷失了自己，从小无法做自己。一味着让人喜欢，当个烂好人。遇到小人，我都让步。让一步，海阔天空。
我没了自己的空间，没钱 ，更不想青春都给了孩子爸。后来感觉明白了 某些事，或许 这不是幸福 虽然我也不性福 XD
一个爱我的男人，是不会让我 煎熬 并且无依靠。无疼爱 无照顾。怀大宝 每夜3小时浅眠，饿到胃抽筋 5天没能洗头好好冲个凉。重点，我是搞舞蹈运动的 爆汗的。经常生病，精神很差。憔悴。（那时生意很差 低谷，都抱着几个月大的baby去教课 没有钱交保姆费。孩子爸 没有收入 没有沟通。）
但是，这离婚 我害怕影响孩子成长。婚姻彼此承诺，但是我也筋疲力尽。有时试问，是不是 也有第二个女人会这么对待 老公？？是我傻，还是 因为婚姻承诺。无论贫穷 病痛 都愿意陪伴。
1年我的身体状况不好，体质很差。发高烧 连续躺床4天。差点中暑晕倒。
后来，我明白 只有自己 才是最该爱自己的人。安全感是自己给的。害怕 孩子爸会继续 给我后半辈子绊脚石。更害怕 孩子是否会随着爸爸的影子成长第二个他。虽然人并不完美。我想好好照顾孩子，依然健康成长。孩子爸 和我依然相当榜样，就算离婚 还是朋友。可以 给予孩子最大的爱。但是双方 都有顾虑到 ，万一哪一天各自有了家庭 对孩子好吗？我也顾虑 离婚，我愿意培养孩子 但是这是否影响 我下一段感情？还有人要我吗？当然我也有婚姻历史，多少也有恐惧。
试问徐老师这样的婚姻，值得走下去吗？我该怎么办？
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【倫敦大學研究：1/3冠狀病毒確診者出現譫妄（Delirium）的精神病症狀！】：COVID-19 (coronavirus disease-2019，新冠病毒)以及所造成的嚴重特殊傳染性肺炎對於人類社會的影響，絕不止於實際得到時所造成的身體傷害，健康大眾在面對目前新冠病毒全球大流行的威脅下，光想到COVID-19 這場戰役帶來的社交距離拉大、生活型態改變、工作穩定度的影響、未來可能的整體經濟衰退，每個人或多或少在精神心理上也都會受到影響，更嚴重的可能還會導致嚴重的焦慮憂鬱、心理創傷。(資料來源：【註1】)
《刺胳針-精神醫學期刊》(Lancet Psychiatry)最新的一項系統性回顧與統合分析3559包含SARS、MERS、COVID-19的新冠病毒感染患者數據指出，COVID-19患者的譫妄【註2】在感染的急性期時，有不少的比例：
在COVID-19的研究中：一項研究加護病房譫妄的比例約69%；另一統計則顯示在感染後死亡的82例患者中，有17位也(21%)出現意識狀態改變的譫妄症狀。治療出院後，三分之一的COVID-19患者有執行障礙的認知功能問題(dysexecutive syndrome，也就是譫妄的症狀)。
這份研究顯示：罹患新冠肺炎的患者，和其他冠狀病毒(SARS, MERS)感染類似，在恢復後不會產生精神疾病。但醫護人員仍需要注意康復後的患者更長期是否有憂鬱、焦慮、創傷壓力後症、以及罕見神經精神疾病的可能性。(資料來源：【註3】)
據美國 CNN 報導，英國倫敦大學的研究人員5月18日表示，因新冠肺炎而住院治療的重症患者中，康復後出現譫妄、意識模糊和躁動等精神疾病症狀的可能性較高，他們認為，新冠肺炎重症會導致患者出現精神疾病症狀。
醫學期刊《Lancet Psychiatry》中，倫敦大學學院精神病學教授Jonathan Rogers及同事對過去兩種冠狀病毒感染者的情況進行了回顧。這兩種病毒分別是2002年至2004年流行的病毒SARS，和目前仍有人感染的MERS。
Jonathan Rogers表示：「雖然沒有證據能夠證明常見的精神疾病是新冠病毒感染者的一個特徵，但還是建議臨床醫生檢測患者的精神狀況，如憂鬱、焦慮、疲勞和創傷後壓力症候群。」
Jonathan Rogers指出，就像SARS和MERS患者那樣，醫生需要關注新冠肺炎重症患者在康復後的幾週或幾個月內出現這些精神症狀的可能性，對精神症狀的監護應該成為醫療護理的常規內容。
當然，確診精神疾病者還是只佔了少部分，Rogers同時補充指出，團隊對3550多例新冠肺炎病例進行了分析，發現在感染病毒之後，大部分人不會出現精神問題，還需要更多有關新冠肺炎患者相關精神症狀的數據予以佐證。(資料來源：【註4】)
■ 回首SARS，對醫護人員的衝擊有多大？精神科權威這樣說…
2003年3月，SARS侵襲台灣，導致1萬3000人遭到隔離、356人受到感染，其中73人死亡。當時台灣民眾聞之色變，經過各界的努力之後，疫情才在7月初獲得控制。
■SARS過後... PTSD、憂鬱、恐慌仍在蔓延
「雖然制定了種種防疫措施，然而對於病患及醫護人員的精神心理健康的照護，卻如一片沙漠。」振興醫院精神醫學部主任蘇東平回顧SARS期間，影響最大的莫過於醫療護人員，除了身體上可能受到感染的威脅，在心理精神層面上也造成影響，例如災難後經常見到的創傷後壓力症候群（PTSD）、重度憂鬱症、恐慌、害怕及失眠症。
■ 將接觸SARS的程度定義為不同劑量
以劑量效應（Dose-Response）的方式來探討其身心問題：
「劑量最低」的是被隔離的醫護人員。
「中度劑量」的是直接照顧SARS病患者。
「重度劑量」的則是罹患SARS的醫護人員。
■曾受隔離的醫護人員，身心狀態變得更強
SARS盛行期間，這些被隔離者在工作、社交與家庭上的互動關係上，受到中等程度的干擾；然而研究也發現，家庭的支持提供了保護因子，可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是，在SARS後的6個月，發現這107位被隔離者的身心狀態，比對照組的122位醫護人員來得健康，顯示小劑量的壓力，可能使心理、精神相對增強。
■曾照顧SARS病人，憂鬱症發生率高13倍
第二項研究是在SARS盛行時、針對在SARS病房直接照顧病患的70位醫護人員，進行為期1個月的身心狀態評估，同時以非SARS病房的32位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS病房的憂鬱症發生率，比非SARS病房高出13倍，而失眠的發生率則高出4倍。
■醫護人員曾受感染，數年後腦神經仍脆弱
第三個研究是針對22位在照顧SARS病患時受到感染的倖存者，進行1.5年及4.5年的追蹤研究，包括精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影（測量腦神經細胞活動），結果發現，在SARS盛行時2/3以上的個案都得到急性PTSD及重度憂鬱症；1.5年後降低至1/3左右；4.5年後僅3到4位仍有輕微的殘餘症狀。
認知功能的測驗則發現，患者的語言記憶在4.5年後仍比對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示，相較於對照組，罹患SARS的醫護人員有功能失調的現象，而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也較低。
這些結果更進一步證實，罹患SARS的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應，在4.5年後，腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷，這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊，容易導致精神症狀再度發作。
「振興醫院精神醫學部」主任蘇東平強調，在任何生物災難發生時，人們內心的害怕、不確定性是十分普遍的；從過去的經驗中，他認為在此次新型冠狀病毒疫情中，評估、支持、治療和服務等精神醫療也是不可或缺的，更是主要且必須的目標。(資料來源：【註5】)
■譫妄（Delirium）
譫妄（Delirium）在精神醫學的診斷分類中屬於「認知障礙疾患」，「認知」，一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。
一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷，這些因素可以是顱內局部性的（如腦細胞退化、腦部腫瘤），也可能是全身性的（如內分泌異常）。
通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的；「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。
「譫妄」病患最常出現的症狀是：
▶ 注意力散漫及定向力不佳，且或多或少有意識清醒度減低之現象。病人看起來迷迷糊糊的，對人、時、地搞不清楚，無法集中注意力和你對話。
▶ 病人可能出現精神病症狀，所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。例如幻覺、妄想等。
▶ 較常見的是「視幻覺」，病人會看到別人看不到的東西，可能是鬼怪、小動物；可能是早已過世的親人；可能看到地上都是水，天花板在動 .......等等。「被害妄想」也常見，病人會以為有人要害他，以為醫護人員會對他不利，因而引發焦慮、害怕或激動行為。
▶ 睡－醒週期會因腦功能受損而變得紊亂，病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁，白天卻呈昏睡狀態。
▶ 病程為波動形式，時好時壞大，部份病患病況嚴重時會激動不安，有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為，這時就需要適度的約束或醫療處理，以保護病人。
▶ 另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少，整天躺床，未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱，或以為他在睡覺，這種情況易被忽略而誤診，更需小心。
▶ 在病況和緩或復原後，病人不記得發生過什麼事，有失憶的現象。
(資料來源：【註6】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
台灣精神醫學會【Taiwanese Mental Health Guideline for COVID-19 Global Pandemic 面對新冠病毒疫情，台灣精神心理健康指引】： https://bit.ly/30CY8nH
∎【註2】
「譫妄」
1. ( 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫） )「淺談譫妄」：https://bit.ly/2YyGvmi
2. ( 探索大腦的會談地圖)「急性大腦衰竭：譫妄（Delirium）」：https://bit.ly/2Aw6SS3
∎【註3】
國家衛生研究院-論壇 【論壇COVID-19學術專區】：
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic
轉譯文章：https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1108/
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
∎【註4】
Heho健康「倫敦大學研究：1/3冠狀病毒確診者患精神疾病！」：https://bit.ly/3d1XUsW
∎【註5】
健康2.0「回首SARS，對醫護人員的衝擊有多大？精神科權威這樣說」：https://bit.ly/2B0CNdg
∎【註6】
(長庚醫療財團法人－長庚診所)【失智與譫妄】：https://bit.ly/3hiICDD
➤➤照片
∎ (愛長照-「容易被誤解為失智症的疾病：譫妄與老年憂鬱症－《改善失智症的八大法則》」：https://bit.ly/3hqtZOH )
∎ (藥師公會全聯會)(藥師週刊-第2086期-107/10.8 ~ 10.14) 【淺談早發性失智症（2）- 失智症、譫妄、憂鬱症三者比較】：https://bit.ly/2XVErWs
∎ (衛生福利部)「失智症診療手冊」：https://bit.ly/2ULgH5v
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
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接續前面前面談完心理方面我具體的做法之後，
生理方面算是老生常談，即使今天我沒有生病，
也許我也會維持這樣的生活方式，
畢竟我從小就體弱多病，動不動就過敏感冒，
是個藥罐子。
清楚列出這些具體事項一方面是為了提醒自己，
避免把自己當成普通人的身體縱容生活，對憂鬱症患者來說，
以下幾點執行上背後的道理與平常人有所不同，
雖然表面上是做一樣的事情。
生理方面原則上分3點:
1.保持正常作息
2.保持正常飲食
3.保持運動習慣
<為什麼要維持正常作息?>
我還沒生病以前，對休息睡覺這件事情視為理所當然，
爬上床、蓋上棉被、睡覺，一點懸念也沒有，
呼吸是自動化，睡覺這件事對正常的我來說曾經也是。
即使在高中升學壓力較大時，
自己頂多一個晚上會醒來上廁所一次，
隔天起床稍微感覺到疲倦，
沒有其他煩躁的感情，
在下一個晚上便一覺到天亮，
多麼的理所當然，但是憂鬱症引發的失眠就完全不是如此了。
當全世界都安靜下來了，
丟下我一人躲在被窩裡睜著眼睛發呆。
確診後，我已經忘記睡醒回復體力的感覺了，
憂鬱症會讓你精神萎靡，甚麼事情都不想做，
曾經的興趣、好吃的東西、喜歡的人事都會變得不在乎了，
一整天都很累，起床吃東西、上廁所或和人說話都需要耗費大量的精力。
很誇張嗎?嚴重時我在腦中組織一段話都很困難，
只覺得腦子像糨糊一樣糊在一起，
只想流淚吐不出一個字，腦子的齒輪稍微轉動就是叫你去死，
好累，好想死。
既然這麼累何不去睡覺休息?
一開始我的本能也促使我這麼做，
一整天躺在床上強迫自己睡覺，
一天超過20個小時都在床上度過，
但睡眠並不能躲避憂鬱，只會讓憂鬱離你越來越近。
發生睡眠障礙的惡性循環如下:
覺得自己很嗜睡；永遠都睡不飽；漸漸的完全無法睡覺；
在床上焦慮地哭泣，失眠所有的症狀會同時間啃食你的精神，
<入睡困難>；<淺眠>且睡眠中斷多次；
<早醒>便睡不著，在多重精神打擊下的我最後尋求藥物協助，
但殊不知那是下一個地獄。(詳情我寫在對吃藥的看法裡)
那要如何維持正常作息呢?我要我記住以下幾點:
1.不要過度睡眠
不管是在待業中或是上班，
沒事就去躺床會影響到晚上睡眠品質，
例如太長的午覺、假日睡到中午，
這些事是慢性自殺。
2.固定時間就寢起床
我的做法是12點前睡覺，7點半起床，
調整成正常上班族的生理時鐘，對正常生活做準備。
我個人會記錄自己的睡眠時間，
甚麼時候上床、起床。(社會化讓你融入社會)
3.曬太陽
告訴自己起床了，讓陽光照亮你的大腦。
前面提到很多有關於憂鬱症心理上該如何去面對日常很多不被外人所知的困難點，
這裡討論了一些身體上該注意的事項，
其實這些事情的核心都指向一件事:
主動走向有光亮的地方。
憂鬱症的我為了保護自己，一個人躲在樹洞中，
不想被人看見、不想聽到外面的吵雜聲、
不想知道任何事，時間久了，
我心理還是希望我能好好的生活。
在工作場合找到光亮。
專注寫作中找到光亮。
與人談話中找到光亮。
在日光下發呆找到光亮。
在與人相處中找到光亮。
在社會上找到自我的過程找到光亮
主動的生活，被動與憂鬱症相處。
<怎樣算正常飲食?>
幫助睡眠或情緒的食物我試過很多種，
食物並不是藥物能治療你的病，
只是輔助生活，清淡的飲食是最好的，
對正常人有幫助、病人也有。
可是身為生病的人，我自己禁止了以下食物:
1.高鹽高油高糖的食物→這些食物影響代謝、讓神經容易發炎
2.含有咖啡因的飲料→刺激神經的飲料要適量
3.酒精飲料→擾亂自律神經，容易失眠，越喝越憂愁。
改善我腦神經的食物:
1.魚油
2.鈣片
真的完全不吃嗎?沒有。
但我過著極簡生活，
飲食習慣是在這個框架下進行。(極簡主義的
內容大家可以去研究，我其他的文章也會提到。)
我憂鬱症時連動都動不了，
怎麼辦?
我明白。
除了依照醫師指示吃藥外，請多給自己一點時間。
<保持運動習慣的好處?>
運動的好處在網路、新聞、學術界資訊爆炸多。
但是運動對憂鬱症的幫助是如何?
老實說我不知道。(我當兵時每天運動，但還是穩定在服藥。)
-
總結:
跟我的個性跟工作有關，
遇到問題決不會置之不理，
相處問題、工作問題甚至事人生問題，
不去面對隨著時間過去只會更嚴重。
所以關於控制憂鬱症我針對幾個問題做了分析，
寫了一些觀點，聊一聊自己這五年來的經歷，
還有做了哪些具體的對策，我這裡要聲明，
憂鬱症的治療是漫長且複雜的，
我的做法只是分享一些經歷，
絕非治療建議，尋求幫忙是正確的態度，但是也別忘了:
只有你自己能改變你自己。
現在的我還說不出任何勵志相關的話，
我知道對患者來說那只是無謂的壓力，
現在的我只知道憂鬱症教會我對身邊的人更寬容、
更溫柔。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.248.64.144 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/prozac/M.1620569572.A.A58.html
※ 編輯: unssy (111.248.64.144 臺灣), 05/09/2021 22:14:01
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