#合好日誌 Day 2
"Simplicity is the ultimate sophistication." - Leonardo da Vinci
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二十八歲女性，一年不孕。
造成不孕的原因，很快就被發現了。兩側卵巢都有子宮內膜異位瘤（所謂的巧克力囊腫），大約八公分，在超音波底下看起來黑黑重重的。正常的卵巢組織被擠壓在一旁，由超音波評估卵巢庫存量也不多。
什麼是巧克力囊腫？
巧克力囊腫特指位於卵巢內的子宮內膜異位瘤。而子宮內膜異位瘤，就是本來應該長在子宮內的子宮內膜，長到其他地方去了（所謂的異位）。子宮內膜隨著一個月女性荷爾蒙的正常變化，會成長、增厚，接著剝落、出血；在懷孕期間，也會因為賀爾蒙的改變，維持穩定，不增長也不剝離。
正常的子宮內膜剝落的過程就是月經，但位在卵巢內的子宮內膜異位瘤產生的經血流不出去，就在卵巢內形成巧克力色的囊腫。巧克力囊腫本身是良性的疾病，但它所造成的慢性發炎，對卵子與胚胎發育都有不良的影響，且隨著囊腫增大，也會因為破壞正常的器官結構而影響生育。
巧克力囊腫可以手術治療，但術後復發率頗高。為了將巧克力囊腫清乾淨，手術當中也可能會傷到一些正常的卵巢組織；這對病人的影響因人而異，當卵巢的庫存量已經不多，任何的損傷都可能造成卵巢功能極大的退化。不過，因為巧克力囊腫仍保有正常子宮內膜對賀爾蒙的反應，因此也可以賀爾蒙治療，抑制它的生長。
而最天然的賀爾蒙治療，就是懷孕。
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在門診，我看著這位二十八歲小姐，而她也靜靜的看著我。
要不，我們先嘗試懷孕吧，我說。
為了提高懷孕的成功率，我們決定直接進入試管嬰兒療程，以便完全掌握病人體內賀爾蒙及卵子的狀態。在療程啟動前的兩個月經週期，先使用賀爾蒙治療，壓抑子宮內膜異位瘤的生長。接著以腹腔鏡手術，在雙側卵巢巧克力囊腫上打個小洞把內容物清洗乾淨，以降低局部的發炎，但並非將其切除，以追求正常卵巢組織的保留。
在啟動試管嬰兒療程後，這位小姐共獲得兩顆囊胚，植入一顆後成功生了一個男嬰。
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在產後的第三個月，這位小姐-- 啊，應該說，這位年輕媽媽-- 回到我的門診，我們準備來討論剩下的巧克力囊腫該怎麼處理。
這時的超音波檢查卻意外發現，原本兩側巨大的巧克力囊腫已完全消失，連原本預期沖洗後會留下的空殼都沒有。
或許自然懷孕不無可能，我說。
的確，這位年輕媽媽在三個月後又懷孕了。自然懷孕了。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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懷孕期間 巧克力囊腫 在 [懷孕] 關於巧克力囊腫- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我目前30歲，前陣子有來媽寶版詢問10w胎兒沒心跳
上星期有做了人流手術，目前正做第一周小月子
昨天回診醫生告知我左邊卵巢有顆5.1公分的巧克力囊腫
(手術跟昨天回診是不同間診所，因為我回北部娘家做小月子)
這邊的醫生建議要先手術後再懷孕
但是我在南部看診的醫院是說我還能正常受孕
且胚胎有正常著床的情況下，暫時先不要手術
等之後再處理也可以
但我媽媽希望我先手術後再懷孕比較好(因為我娘家這邊醫生說巧克力囊腫跟胚胎發育
有間接關係，變成好像是我本身的問題害得寶寶沒有心跳T^T)
其實我媽媽自己本身以前也有得過巧克力囊腫
以前醫生有跟他說等胎兒月大時候，子宮被擴張後，怕壓迫到那顆巧克力囊腫
然後容易造成小孩不保
所以我媽一直鼓吹我先去手術
但我的情況是可以不靠人工而正常懷孕的(好吧~~結婚3年多，今年才有比較勤勞想生小孩)
所以很困擾到底是要先手術還是做完小月子後先懷孕
不曉得有沒有人跟我一樣的情形呢？
ＰＳ 失去寶寶好不容易快忘記那種痛，然後又被指責小孩沒心跳是我本身卵巢巧克力
囊腫害的，瞬間又覺得好心酸，我也不想害死寶寶啊～～～
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但我娘家這邊醫生說這也會影響胚胎發育有沒有健全
然後我媽就開始無限循環巧囊害死寶寶～＂～
我自己本身有去ｇｏｏｇｌｅ
巧囊會造成不孕症沒錯
但我都可以自行懷孕了（且每次月經來也不是只有左邊卵巢會製造卵子）
好像大多的人都是等懷孕生完後再處理（不然就是等懷孕中期穩定後再做手術）
或是懷孕期間巧囊本身會萎縮
所以我現在很苦擾到底要聽原本看診醫生的說法好呢
還是聽從我娘家這邊醫生的意見
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 10:05:47
中獎時候我還想說也太快了吧（本姑娘的自由日要消失了）
沒想到～～唉
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 10:08:15
加上我們也算晚生了
所以當然希望這次做完小月子後趕快懷孕（沒懷孕媽媽又一直唸都不趕快生小朋友＠＠）
然後定期追蹤巧囊
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 10:11:11
當然知道媽媽心有心無意，我也知道她很急著抱孫
但我媽目前只聽信那位醫生說法
反觀我跟他說其他醫生說法她都覺得不相信
她都覺得其他醫生很兩光（冏）
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 10:12:30
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 10:14:33
自己打算年底再試試看
只是媽媽的話會讓我對懷孕沒信心
唉
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 10:19:43
但我媽現在卡在一直要我去動手術
所以變成我也不曉得該聽那2間的說法 還是直接去動刀
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 10:24:19
下星期回南部後會再去找幾間醫院問看看
如果大多醫生建議是先不開刀的話
可能就先順其自然懷孕吧
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 12:49:38
這樣就更加難自然受孕了
而且術後也不曉得多久會再復發
萬一下次懷孕又發現有巧囊
真不曉得到時要寶寶還是要手術了
冏
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 12:53:19
照正常卵巢大小來說可能是偏大了
我會去問看看醫生巧囊到底跟胚胎突然沒心跳有沒有相對的關係
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 14:40:22
我要多找幾間醫院問看看了
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/23/2016 20:32:27
術後出院後需要像月子一樣臥床休息很多天嗎?
因為我本人實在坐不住
不過我的工作性質是行政人員(只需坐在椅子上處理文件，不會搬重物)
這樣不曉得能不能術後出院後就去上班呢?
不然整天在家也好無聊
※ 編輯: gitenmax (36.234.196.70), 08/24/2016 07:57:19
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