【藥物濫用者之醫療使用及健康危害】
(衛生福利部食品藥物管理署-管制藥品簡訊 第七十四期)
-- 國立臺灣大學 National Taiwan University 流行病學與預防醫學研究所 陳為堅教授、陳琦雅、吳上奇
根據2010年的全球疾病負擔研究(Global Burden of Disease Study),成癮性物質(Addictive Substance)的使用是造成健康人年損失的重要因素。物質濫用在2010年所造成的失能調整生命年數 (Disability-Adjusted Life Year,DALY),占所有疾病所造成的DALY中的5%。其對人體的健康危害,除了急性的藥理作用外,持續使用亦會影響中樞神經系統,對腦部產生不可逆的傷害,嚴重者甚至可能因藥物過量或其他原因,而導致死亡。
藥物濫用所造成的健康風險,已成為全球性重要的公共衛生議題,許多國家針對此議題進行研究並擬定相關醫療政策。本文利用2009年1月1日至2015年12月31日之「毒品危害防制中心案件管理系統」、「三、四級毒品行政裁罰系統」及「刑案紀錄表處理系統」等資料庫,針對藥物濫用者之醫療使用及健康危害議題進行分析,共有毒品犯184,009人。
綜合來看,毒藥品使用會導致死亡率的增加,其中又以自殺之倍數最高,而毒品犯的住院率也高於一般人口。未來期望進一步藉由健康成本效益分析,計算毒品犯對於健康體系所造成之醫療成本,瞭解其對健康照護體系之衝擊和影響,以提供政府相關部會擬定藥物濫用防制政策之實證參考依據。
【Reference】
1.資料/圖片來源: http://bit.ly/2zssATE
2. 【國衛院論壇出版品】
國家衛生研究院-論壇 出版品【藥物濫用對健康與社會之衝擊:問題與對策】: http://bit.ly/2v5H1dR
國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)線上閱覽: http://bit.ly/2wg0B7L
購買資訊:
>> 國家衛生研究院 (National Health Research Institutes) (http://book.nhri.org.tw )
>> 國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
>> 五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )
#國衛院 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店 #藥物濫用 #成癮性物質 #物質濫用 #健康風險 衛生福利部 國立臺灣大學 National Taiwan University 食用玩家-食藥署 #流行病學與預防醫學研究所 #陳為堅教授 #陳琦雅 #吳上奇 #全球疾病負擔研究 #Global Burden of Disease Study #成癮性物質 #Addictive Substance #失能調整生命年數 #Disability-Adjusted Life Year #DALY #自殺 #住院率 #健康照護體系 #藥物濫用防制政策 衛生福利部
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅李根興 Edwin商舖創業及投資分享,也在其Youtube影片中提到,《點做生意系列 - 肉丸舖》 肉丸舖點做生意? 多謝50年老字號振興肉丸負責人 Pius Chan 陳岳成分享營商心得。(2019年2月12日) Based on Stanford Design Thinking (史丹福大學設計思維), 今次同你從九方面分析如何創業營商。 (1) 如何定位及搵...
成本效益分析計算 在 一個平凡醫學生的日常。 Facebook 的最佳解答
醫學院新開了課程,讓我們跟進一位末期病人。第一次訪談,他告訴我們自己已經嘗試過很多療程,全部都不奏效,今次服用的藥物是最後希望。每一次針藥,動輒過萬。
有限的資源如何供應無限的需求?罕見病的昂貴藥物,比起常見疾病的較便宜藥物,如何選擇?這是大家不滿政府減少醫療開支之餘,需要理解的。
【政府應用公帑資助昂貴藥物嗎?(下)|阿佑 M18】
公營醫療體系要用有限資源達至最大效益,就要以最少的預算生產最多的健康。為量度不同治療方案可以為病人帶來多少健康,衛生經濟學家設計了不同指標來量度藥物、手術、疫苗乃至健康教育的療效,其中以「生活品質調整後存活年數」(QALY, quality-adjusted life year)最為人所用[5]。QALY除了反映病人壽命因治療延長,同時亦考慮生活質素的改善。因此即使一些治療不能延長壽命,但可達致紓緩痛楚、提升病人行動能力、改善視力聽力等其他目標,在效益計算中也視為可增加QALY。
有了共同的量度指標,就可以進行成本效益分析,計算每增加一個QALY的成本。例如藥廠推出心臟病新藥A,比舊藥可為每個病人增加5 QALY,但價錢也較舊藥高 $100,000。這樣,引入該新藥A的成本效益比率是 $20,000/QALY (100,000/5)。另一種罕見病新藥B可增加20 QALY,但藥費比舊藥貴$4,000,000,引入新藥B的成本效益比率為$200,000/QALY (4,000,000/20)。假設醫管局增加八百萬元藥物預算。若全部用於購買A藥,80個病人可以受惠,生活品質調整後存活年數共增加400年; 若全用於B藥,則2個病人可以受惠,QALY共增加40年。
由此可見,要用有限資源達至最大效益,我們應選擇較具成本效益的治療方案,而非對某一病人最有效用的選項。不少以公營醫療為骨幹的國家,均會設定某成本效益比率門檻,以決定哪些治療應由國家資助。如某種治療增加1 QALY的成本低於20,000英鎊,英格蘭國民保健署(National Health Service)會視之為符合成本效益的療法。基於這個原則,國民保健署在過去一年否決引進多種癌症新藥,包括醫治乳癌的標靶藥[7]和頭頸癌的免疫療法[8]。雖然有關新藥平均可延長病人壽命幾個月,但藥價高達數十萬港元。為善用公帑,這數十萬的預算應該花在更便宜、更有效的項目上。
不少人認為成本效益計算冷酷無情,把病人有血有肉的生命和患病的苦難量化為一堆數字,並非醫者所為。香港社會如此富裕,難道不能對一小群不幸的病人伸出援手嗎? 回答這個問題,我們必須面對現實 ---- 一群人的資源增加,必然有另一些人得不到他們想要的資源。所有人都不希望患病,所有病人都是不幸的。若然我們把感情拉進討論裡,那麼醫生不是對這班病人無情,就是對那班病人冷酷。
在公共開支問題上,往往有兩種持分者: 第一種持分者人數較少,但每人可從政府資源中獲得很大的利益,因此會建立團體並積極發聲。第二種持分者人數眾多,但每人的得益不大,甚至不知道自己與議題有關,所以他們組織性弱,甚至是沈默的大多數。在上面的例子中,罕見病病人屬於前者,心臟病人則是後者。分配資源時,政策制定者不應考慮壓力團體聲量、個人情感等無關因素,而應以成本效益為依歸作通盤考慮,盡量令最多人受益最多。
最後,政府是否應該資助罕見病患者購買藥物,筆者沒有答案。上述關於罕見病和心臟病藥的計算只是設例。在現實世界,決定哪種藥在甚麼情況下值得資助,需要有更多數據和分析支持,不能妄下定論。
[5] 有效性(一):DALY & QALY 介紹 by Alicia Huang: http://www.eachinese.org/blog/2016/3/5/by-alicia-huang
[6] Judging whether public health interventions offer value for money: https://www.nice.org.uk/…/judging-the-cost-effectiveness-of…
[7] Breast cancer drug rejected for NHS use on cost-benefit grounds: https://www.theguardian.com/…/breast-cancer-drug-kadcyla-re…
[8] 'Gamechanging' cancer drug rejected for use on NHS: https://www.theguardian.com/…/gamechanging-cancer-drug-reje…
成本效益分析計算 在 李根興 Edwin商舖創業及投資分享 Youtube 的最佳解答
《點做生意系列 - 肉丸舖》 肉丸舖點做生意? 多謝50年老字號振興肉丸負責人 Pius Chan 陳岳成分享營商心得。(2019年2月12日)
Based on Stanford Design Thinking (史丹福大學設計思維), 今次同你從九方面分析如何創業營商。
(1) 如何定位及搵客? 成本效應如何計算?
(2) 自己最大價值在哪裏? 如何突圍而出?
(3) 資源,合作夥伴及日常活動如何配合?
他們最暢銷是牛肉丸、豬肉丸及墨魚丸,有機會幫襯下。
老店地址: 大埔墟鄉事會街47號地舖 (大埔墟站A2出口)
營業時間 8am - 7pm Tel: 29470047
尚德分店: 將軍澳尚德街市82號檔(港鐵將軍澳站A出口)
蝴蝶分店: 屯門蝴蝶街市M123號舖(輕鐵美樂站)
及各大超市及街市有售。
www.beefball.com.hk
https://www.facebook.com/TaiPoChunHing/
當然,買舖及租舖也歡迎搵我。
#振興肉丸,#肉丸點做生意,#stanforddesignthinking,#businessmodelgeneration,#李根興,#創業,#商舖, #李根興, #盛滙, #bridgeway,
Business Model Generation 商業模式的構建 by Alexander Osterwalder and Yves Pigneur
(1) Customer Segments 目標顧客群
. Mass vs Niche Market (大眾化 vs 某單一市場)
(2) Value Preposition 價值主張
. Newness, Performance, Customization, vs Price ( 新,表現,個人化,價錢)
(3) Channels 渠道
. Direct vs Indirect (間接 vs 直接)
. Awareness, Evaluation, Purchase, Delivery, After-Sales (知道,評估,購買,送貨,售後服務)
(4) Customer Relationship 顧客關係
. Self-Service, Automated Service, Assistance, Communities, Co-Creation
(自助服務,自動服務,協助,社群,共同創造)
(5) Revenue Streams 收益流
. Asset Sale, Usage Fee, Subscription Fee, Renting/Leasing, Licensing, Brokerage, Advertising (賣資產,使用費, 預訂費,租賃,專利費,中介費,廣告費)
(6) Key Resources 關鍵資源
. Physical, Intellectual, Human, Financial (有型資產,智慧資本,人力資源,財政)
(7) Key Activities 關鍵活動
. Production, Problem Solving, Network/Platform ( 生產,解決問題, 網絡/平台)
(8) Key Partnerships 關鍵合作夥伴
. Optimization/Economy of Scale, Reduction of Risk, Acquire Resources (經濟效益,減低風險,取得資源)
(9) Cost Structure 成本結構
. Cost-Driven vs Value-Driven (按成本 vs 按價值)
. Fixed Costs vs Variable Costs (固定成本 vs 浮動成本)
成本效益分析計算 在 成本效益分析 的相關結果
成本效益分析 (Cost Benefit Analysis, CBA)是通過比較項目的全部成本和效益來評估項目價值的一種方法,成本—效益分析作為一種經濟決策方法,將成本費用分析法運用於 ... ... <看更多>
成本效益分析計算 在 成本效益分析 - MBA智库百科 的相關結果
成本效益分析 (Cost Benefit Analysis,CBA)成本效益分析是通過比較項目的全部成本和效益來評估項目價值的一種方法,成本—效益分析作為一種經濟決策方法,將成本費用分析 ... ... <看更多>