#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）
因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。
偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？
其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。
事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？
其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文，還有人會被騙嗎？
那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
。
。
。
那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？
這樣舉例懂了嗎？
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』
沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣？是不是失去戒心了？
『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》
麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。
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我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』
『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』
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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n
🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n
🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
我是麻醉專科醫師 在 看板BabyMother - [生產] 桃園秉坤or長庚or署桃 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
（補充）
感謝媽媽們建議停車動線還有使用醫指付，方便很多。
GOOGLE地圖搜尋「A8站停車場」，在地下室停好車後，搭電梯到二樓，往global mall的
方向走，經過天橋就可以抵達兒童大樓門口了。
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感謝大家的建議，跟家人討論後，後續應該會至長庚產檢跟生產以確保母子安全，謝謝您
們。
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目前懷孕27周，在23周的時候做高層次發現子宮頸閉鎖不全，緊急到林口長庚做了子宮頸
環紥手術，在猶豫後續產檢跟生產地點在哪比較好。
〔桃園秉坤〕
*想選擇的原因：
1.離家近。大概走路五分鐘就到，產檢可以依看診進度再出門就好很方便，萬一凌晨要生
產也可以快速抵達。
2.目前產檢醫生是蘇醫生，人蠻親切的有問必答，做高層次的是藍醫生，是他發現我子宮
頸閉鎖不全的，醫療專業跟細心度應該可以信賴。
*猶豫的原因：
萬一生產時發生什麼緊急狀況，秉坤沒有大型醫院的資源，還是得搭救護車轉診
〔林口長庚〕
*想選擇的原因：
1.大醫院生產如果有緊急狀況有適當的醫療資源，例如新生兒加護病房或輸血等。
2.子宮頸環紥手術是給詹醫師執刀的，本來是想說快生產要拆線的時候也給他用，不過今
天回診他是說36周就要拆線，不用麻醉，婦幼醫院的醫生就可以拆。
*猶豫的原因：
1.路程有點遠。上高速公路沒塞車也要半小時，今天回診光是來回就耗了一個下午，蠻花
時間跟體力如果決定要在長庚生產，後期就要改去長庚產檢。生產時就算叫救護車，如果
塞車好像也沒轍還是得花點時間。
2.從停車場到診間再到繳費櫃檯要走好多路。今天回診這樣走一遍，要回家的時候肚子就
不太舒服，現在環紥手術做完其實不太適合走太多路，加上這胎走一點路就好容易恥骨痛
（有用托腹帶）
3.生完要載嫩嬰經過高速公路到月中，也是一段距離。
〔桃園署立醫院〕
*想選擇的原因：
大型醫院，有小兒專科跟新生兒加護病房等。我第一胎就是在署桃產檢跟生產的，因為乙
鏈的關係，小孩出生立馬住進新生兒加護病房。（懷第二胎時桃園秉坤開幕了，所以就就
近產檢沒有去署桃）
*猶豫的原因：
1.當時大寶住進新生兒加護病房的時候，其實對那邊的護士印象不是很好，加上後來又有
負面新聞。
2.已經27周了，其實一直沒有考慮回署桃產檢，根據第一胎經驗產檢要等好久，唯一轉去
產檢的原因應該就是決定在署桃生產吧。
離家距離：長庚＞署桃＞秉坤
醫院大小：長庚＞署桃＞秉坤
以上，想請教版上有經驗的大大們該如何選擇，先謝謝大家了。
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