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#你不快樂嗎 #areyouhappy
幽默風趣的德法憂鬱少女，闖蕩在這花花世界。她論述自己的想法，卻找不到一個和她有共同頻率的人。或許她不該尋找跟她一樣的人，因為她是如此特別。充滿詩意的台詞對話，魔幻有特色影像美感。
片名直接叫《你不快樂嗎？》討論到這個我們最常思考的哲學問題。怎麼樣才能快樂呢？什麼樣的人事時地物才會讓我快樂？快樂可以很簡單，看場電影吃個東西。快樂也可以好好來場搜索提問，快樂的理由在哪裡？
這或許是屬於年輕世代的電影，有著青春無敵的迷惘和批判。片段式的結構很有趣，但不是每段都能抓住我。（想到荒謬主義的戲劇）但最後的結尾莫名的有力量，女孩無謂也無畏的態度看得我不捨放映結束。
那或許就是我們目前能有的最好的生活態度，不管快不快樂。
#羅比電影短評 #德國電影
#我的悲傷不是病 #感謝聯影電影 @cineplex_tw
#贈票活動《你不快樂嗎?》
⚠限制級💋
我的悲傷不是病。憂鬱女孩在大城市裡四處遊蕩，一路上遭遇稀奇古怪的事情豐富多彩，卻發現沒有自己的容身之處；生活需要點樂趣!
✅活動時間：即日起至8月22日中午12點整截止
✅中獎公告時間：8月22日
⏰電影時間：8/27(二)21:00
📍上映地點：真善美戲院 (108台北市萬華區漢中街)
📍詳細活動辦法詳見第一個留言處
#BIOS贈票┃《#你不快樂嗎？》
★ 作家導演處女作，國際影展好評不斷
★ 新一代憂鬱女孩必看電影！
憂鬱女孩在大城市四處遊蕩，為了尋找下個睡覺的地方，一路上遭遇稀奇古怪的事情，在瑜珈教室、藝術畫廊和陌生人的床之間，卻找不到自己的容身之處。與其勉強適應世界，不如開心地將自身的憂鬱視為一個棘手的問題......
我的悲傷不是病 ►► https://youtu.be/9_0efVBdvUs
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BIOS monthly╳聯影電影cineplex
邀請讀者搶先看
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◉ #特映時間：
8/27（二）21:00 真善美戲院
◉ #抽獎步驟：
① 點選公開分享本文至個人臉書塗鴉牆 ② 回到這則貼文 tag 一位 #心情不好且已經成年 的朋友，並留言：「@＿＿＿，你不快樂嗎？和我一起看電影吧！」就有機會獲得 2 張特映會票卷，趕快來參加！
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◉ 活動截止日期：8/22（四）12:00
◉ 觀賞本片必須年滿 18 歲
◉ 本次特映會將於現場劃位，建議大家提前一小時抵達喔！
#下期天使塔羅諮詢師證書班（線上）
#預計10月開課
每一個擁有靈魂的存有，都能夠和自己的天使及指導靈連結。在課堂中，我們除了看到自己內在自我架構的完善，了解自我在每一剎那的起心動念，和自己靈魂的腳步調頻，及開啓超感官來感應並接收宇宙間的訊息外，更能和一直在自己身邊的守護天使及指導靈相遇，過程中的靈羽浮光著實令人驚嘆。無論世事如何變遷，自己才是那人生補夢網中最偉大的編織者，為困厄流離的人生，落下完美的註腳，而創造出精彩的風景。
如果你也在性靈探索的路上，亦或是暫時擱淺在心靈的暗礁或淺灘上，歡迎一同來體驗一個不同維度空間的課程，讓你不再需要借閱他人的人生，來給予方向及指引。你，就是自己最棒的引渡者。
✏️【天使塔羅諮詢師證書班】
常有人問我塔羅解牌的方向，說實在塔羅牌難就難在從多種不同層面切入會呈現不同面向的結論。雖說它有原本心理原型的意涵在，但隨著解讀人的經歷及特質，所解讀出的結果會有所不同。天使塔羅課設計的初衷，是讓大家能以連結天使的能量來做為解讀塔羅牌的基礎，為自己和他人在生活中尋找方向性指引，及在靈性意識擴展上有工具能幫助我們深入和自己對話。
天使塔羅課是一套完整的密集課程，從能量調頻、接收天使訊息到解讀塔羅牌義。和一般仿間塔羅課不同的是，塔羅牌義只占解讀中20%，主體是以接收天使訊息為主。我的方式是和九位第五次元脈輪的大天使們、指導靈及九位IET療癒天使團隊合作，依照祂們的指引及牌義解牌，並深入探究問題核心意義及所要帶給個案的相關訊息，這會較能夠深層地來探究潛意識或靈魂想要提醒些什麼。基於這樣的經驗，我希望能夠讓更多人以此種方式為自己和他人在生活中獲得智慧、指引及心靈啓發。
課程超感官接收部分以不同風格塔羅為主，塔羅牌義則以偉特塔羅為主。
📌課程結束你會學習到：
• 如何和自己的能量氣場調頻
• 如何開啓超感官能力
• 如何接收天使訊息
• 如何得知身體病痛所傳達的訊息
• 西方神祕學元素及應用
• 色彩象徽符號及意義
• 數字代表意涵及象徵、靈性數字、古希伯來文數字
• 星座三態宮、四象宮及元素性質
• 78張塔羅牌牌義及相關神祕學及神話元素
• 牌陣解牌及應用
• 天使塔羅諮詢師結業證書
📌課程地點：
線上google meet
📌課程費用：
新台幣$30,000
--------------
#靈魂之旅
這期課程即將來到尾聲了，很開心與大家一同成長學習了三個月，還真有點捨不得。
我個人很喜歡這堂課，當初把新書的內容轉為課程，是因為部分內容深度較深，除了從靈魂角度去理解人生之外，還有很多心理學的知識及理論。透過每天群組的文章及一週一次的課程講解，教學相長我自己也獲益不少。如果你對於了解自己的各種面向、潛意識的運作及在各種關係間的衝突有興趣，歡迎報名下期「靈魂之旅」，預計十月開課。
💜
在人的情感深處，其實藏有許許多多隱祕又生動的人性需求。
不論是兒時與父母的關係、長大後與同儕朋友或長官部屬的關係、婚戀關係及人際關係等，無一不再顯現給我們看心靈修復之路的成長有多重要。一個人從嬰兒時期對周遭環境（人事物）的感知，將形成對世界的現實感知，而足以影響著成年人的一生。雖然我們已無法回到過去改變當時的環境，但我們能探索自己的內在運作，理解自己在無意識層面都是如何在與人及世界互動，而造成所謂自己的命運，或是如何一再地遭遇相同挫折的。
我個人的體驗是在找尋方法解決前，得先理解造成問題的原因，這一步已是一個大關卡；若是能有對原因的理解，那麼接下來的實際作為及療癒就能透過自己付出的努力去改變。真正推動自己成長及覺察的，是願意面對的勇氣及嘗試。
📣
適合「靈魂之旅」課的同學：（上過工作坊的同學大推）
1） 常莫名感到情緒起伏，也許焦慮、悲傷、憤怒、無奈等，卻找不到方式來安自己的心。
2） 不懂為什麼自己不斷遇到類同的人事物。
3） 想要照顧好內在小孩，想療癒兒時創傷與原生家庭有糾葛的議題。
4） 在婚戀關係中不斷觸礁，容易與人產生爭執，常看不慣身邊的人事物。
5） 想要了解心理運作的理論及靈魂視角的解讀，如何與自己和解及成長。
6） 想更深層的探索了解自己，讓自己完整獨立而感到安心。
7） 想要了解焦慮、沒安全感、控制、依附、防衛、人際邊界、自尊、疏離、內疚等議題，是如何在關係中觸發恐懼或憤怒的。
8） 想了解情緒如何影響身體，又是如何在家族能量中運轉。
9） 想了解意識與潛意識是如何鏈結，而產生自己無法控制的想法、信念及行為的。
10） 想了解在沒有意識到的情況下，自己都是如何在防衛及攻擊他人的。
上課方式：
每天線上群組心理學知識分享及一週一次線上課程，針對一週以來的內容做理解及探討，並提供我個人親身體驗的自我療癒方法（任何問題可提出來討論）。
上課時間：
星期日晚上7-8
上課費用：
三個月台幣$6000（含書）
海外paypal加手續費為台幣$6400（帳號：yvonneyuhsuan@gmail.com）
開課時間會再群組上另行通知，人數滿班即開課。
有興趣參加課程，完成匯款後請告知匯款帳號後五碼。
戶名：邱俞璇
銀行：台北富邦（012）
帳號：757-168-003670
❤️
靈魂之旅課程心得：
學員1）
這趟靈魂之旅走到至今，靈魂真的很有趣，有很多的收穫與驚喜。每一次上課我都很期待，有時候在寫筆記時會遺露一些重點，所以希望老師之後的每堂課都能錄音，這樣每次回聽時就會更清楚。謝謝老師帶領我們穿越了靈魂之旅。
現代深度心理學穿透心靈的表層，進入了潛意識的範疇一樣。我們不是只是身在這個世代，而是可以運用潛意識的能力連結各個世代的自己，以汲取累生累世的智慧。這段話讓我想到心理學家佛洛伊德曾說：「夢境是通往潛意識的道路。」
或許常看老師的文章，對於夢裡的情境發生往往反應現實當中靈魂被壓抑而無法呈現出來，最近有個友人同樣的夢境夢了5～6次，她以為是亂夢，後來女主告訴我時，我當下直覺告訴我事情沒那麼簡單要趕快處理。夢裡的男主角跟男主角的爸爸常去女主角的店裡跟店老闆聊天，女主角本身會塔羅占卜跟接收到造物主訊息，因此男主爸爸常來找女主詢問意見，有一天詢問到他的媳婦是怎樣的一個人，女主有跟男主爸爸說媳婦是孩子氣的人，這時男主的爸爸心裡有個底，他其實屬意女主成為媳婦人選，但沒說破，女主也看到男主跟太太的未來的結局不圓滿，但她也不能說。夢裡女主的車壞了無法外送，男主就說要開車送她去外送，在路途中，男主的太太打電話來，男主不接，女主覺得奇怪，男主就說我跟太太離婚了，接著男主跟女主說我喜歡妳很久了，於是擁抱了她，女主嚇到後醒來。我就跟女主說妳要跟男主的太太說清楚事情的來龍去脈並且要跟太太道歉，也要跟男主說妳已經有對象讓他對妳徹底死心。後來在事情終於圓滿落幕，男主與太太願意重新面對彼此努力，讓這件事的結果瞬間翻轉。夢的根源源自於男主的爸爸的「起心動念」，當時女主跟我說她現實生活中沒有跟任何人說出男主爸爸跟女主所說的話，我就跟女主說：「沒有說出來，不代表靈魂不知道。」
由此可見，我們內心所想的每個人、事、物，都會因為我們的起心動念而讓事情會有所改變，顯化能力也是跟潛意識息息相關，現在的我會更謹慎於自己的想法與說出去的話，想法與話語的力量是很強大的，它就像一把利刃也像一對溫暖翅膀，完全取決於你當下的能量意識。
透過這場靈魂之旅，我成長很多，也感受到靈魂所要教導我們的功課，很多事情不能從單一面向去看，而是要從很多角度去覺察，過去的我無法真實地做自己，我拼命地壓抑自己的情緒與批判自己只是為了成為外人眼中完美的自己，兩年前的我已走到了極限，走到了生與死的邊緣，巨大的痛苦不斷朝我襲捲而來，我告訴自己不想再這樣過日子了，我決心要改變自己，透過自我對話讓我有機會面對過去的自己，這一切讓我很感謝過去的自己，我常在想每個選擇都是靈魂的選擇，透過這個選擇靈魂所要給我的功課是什麼，這些經歷讓我突破與成長，當同樣的事情再發生，我的心境也與過去不一樣了，也會感受到對方會這麼做的原因，對於曾經傷害過我的人，我選擇寬恕放下，放下的一刻，我的靈魂是輕盈的，我才能更堅定地走向未來的我。
學員2）
首先非常感恩這次的課程能以線上的形式開課，讓遠在德國的我也能參與。課程中老師透過心理學理論和案例解析，探討靈魂之旅、心理防衛機制、原生家庭與親密關係等議題，讓我們從各個角度切入，發現自己那些隱而未現的靈魂傷痛。我總能在每週的文章中發現自己的新面相，原來那些我走不過去的坎，是來自於我的原生家庭及成長環境；原來那些我討厭的人事物，只是我的內在投射，是我最不想面對的自己。本次的課程是個能開啟「自我覺察」的大門，將焦點重聚到「我」身上，讓我們有機會窺探自己的潛意識，並正視自我療癒的責任。也很感謝老師在課程中提供了許多相應的自我療癒的方法，透過層層的解析，我才發現其實一直以來我並沒有好好的對待自己。本次的課程除了讓我更了解自己的需求與限制，也讓我有機會去同理、擁抱那個內在需要照顧的小孩。
學員3）
之前對自己前世今生有興趣，所以就找Blair老師看看自己的前世今生。Blair老師詳盡的解說，使我對自己前世今生的事情更有興趣。所以當Blair老師開前世今生有關的課程，我就立馬參加。老師曾經提過她的取態是由心理方面解說，那時候還沒上課不了解。等上課了才發現內容和玄學沒太大關係。是從心理方面去看待什麼是前世今生。我特別喜歡這種上課方式，和同學們一起交流，大家有問題可以問老師，其中有的問題我一時想不到都被同學補齊，轉眼間，課程快完了，我還真有點捨不得呢。
學員4）
課程內容基礎是關係探討包含了關係療癒，關係療癒的前提是建立在自我覺察之上！原生家庭的影響範圍之廣，大部份的問題都來自於原生家庭。原生家庭可以影響到所有跟人之間的關係，家庭教育基本影響到二十五歲以前的人生，至於影響到幾歲也取決於個人的覺察。我的起步比較慢，我是到35歲才有覺察到，很多人一輩子也不會覺察到 ，這課程讓我的覺察更輕鬆也更快速。課程中，老師也分享了療癒原生家庭的方法，目前還沒有時間去嘗試，相信方法是有效的。非常開心有機會上到這課程，非常感謝老師的指導與分享。
【🎉直播預告】
#令人熱淚盈眶的身心對話 #提醒按起來 #分享點下去
💌這些病毒肆虐的日子，你過得如何：
「身體每況愈下，維持健康變得不再容易😔？」
「悲傷、惶恐、甚至憤怒的情緒頻頻湧現💔？」
我們難保未來不會有類似的狀況發生...
🔎「身體」與「心靈」是組成人體的必須，也是裝載喜怒哀樂最直接的軀殼🏃♂️
那你又是怎麼對待它們的呢？
👉讓我們跟著榮獲台大教學傑出獎，同時也是專研莊子與穴道導引的「蔡璧名」老師，以及身兼主持人與暢銷作家的「曾寶儀」，從兩人的身心經歷出發，帶你重新與自己對話，找回健康的身體與安定的心靈💗
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@missthirty
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透過這場靈魂之旅，我成長很多，也感受到靈魂所要教導我們的功課，很多事情不能從單一面向去看，而是要從很多角度去覺察，過去的我無法真實地做自己，我拼命地壓抑自己的情緒與批判自己只是為了成為外人眼中完美的自己，兩年前的我已走到了極限，走到了生與死的邊緣，巨大的痛苦不斷朝我襲捲而來，我告訴自己不想再這樣過日子了，我決心要改變自己，透過自我對話讓我有機會面對過去的自己，這一切讓我很感謝過去的自己，我常在想每個選擇都是靈魂的選擇，透過這個選擇靈魂所要給我的功課是什麼，這些經歷讓我突破與成長，當同樣的事情再發生，我的心境也與過去不一樣了，也會感受到對方會這麼做的原因，對於曾經傷害過我的人，我選擇寬恕放下，放下的一刻，我的靈魂是輕盈的，我才能更堅定地走向未來的我。
學員2）
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書名：我的悲傷不是病：憂鬱症的起源、確立與誤解，語言：中文繁體，ISBN:9789865727505，出版社:左岸文化，作者:艾倫．霍維茲，出版日期:2017/5/10，類別：醫療保健. ... <看更多>
我的悲傷不是病 在 Re: [討論] 《我的悲傷不是病：憂鬱症的起源、確立- 看板STS 的推薦與評價
《我的悲傷不是病：憂鬱症的起源、確立、與誤解》導讀：在憂鬱症裡尋找悲傷的權利
文／許欣偉 （台北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師)
這是憂鬱症蔓延的時代
二○一五年三月發生德國之翼空難事件，新聞透露副機師罹患重度憂鬱症，舉世目光
又集中到憂鬱症這個精神疾病。 憂鬱症號稱是二十一世紀的健康殺手， 近日世界衛生組
織將今年四月七日世界衛生日的主題定為「聚焦憂鬱症」，並宣告憂鬱症已是戕害人類健
康、造成全球失能負擔的首要疾病，全球超過三億人罹患此病症，約二十人當中就有一人
在一年內曾有憂鬱症發作；從二○○五年至二○一五年，全球憂鬱症人口十年間成長了百
分之十八點四，然而世界上大部分地區憂鬱症患者接受治療的比率不到一半，在某些國家
甚至一成不到。
雖然憂鬱症的盛行彷彿是最近的事，但是憂鬱症所包含的症狀──包括心情低落、失
去興趣及其他心理生理症狀，在醫學史文獻中早有記載。必須注意的是，過去的文獻會區
分兩種不同情況：第一種是正常的悲傷，也就是有原因的悲傷，失落的經驗或其他痛苦情
境為主要成因；另一種情況是沒有原因的悲傷，無法從其生活中找到適當的原因來解釋，
或者其悲傷反應太過強烈，與其實際生活事件不成比例，其原因可能來自於內在的失能，
需要專家的協助。
美國羅格斯大學社會學教授艾倫‧霍維茲（Allan V. Horwitz）和紐約大學社工教
授傑洛米‧維菲德（Jerome C. Wakefield）在他們的著作《我的悲傷不是病》一書中宣
稱，當今憂鬱症盛行率的大幅增加，必須加以檢驗，因為這很可能是因為目前的診斷系統
將正常的悲傷和憂鬱症這個疾病混為一談，將太多正常悲傷的案例歸類於心智疾病，換句
話說，這是精神醫學對憂鬱症定義改變所造成，而非本質上、現象上的改變。
然而，在一個憂鬱症蔓延的年代，人們不禁開始懷疑：是否存在正常的悲傷？
悲傷有可能是正常的
甚麼是正常？又如何定義疾病？由維菲德所提出的傷害性失能（harmful
dysfunction）概念可以協助我們思考。正常的器官可執行生物學上先天就設計好的功能
，例如心臟可以將血液打出，腎臟排除體內廢棄物，當這些正常的功能發生障礙就是失能
，而要去定義什麼樣的失能對個人福祉有傷害性，社會文化價值必然扮演主要的角色，被
認為具傷害性的失能就是疾病。
心理學上的先天機制，目的有可能是為了針對特定環境挑戰做出有利生存的回應，
例如，恐懼反應（fear response）在危險的情境下自動產生，在演化上有助於人類的祖
先逃離危險，是正常的反應。但是，如果恐懼反應莫名其妙地出現、找不到原因，以今日
精神醫學的觀點來看，就有可能是恐慌症或焦慮症。
如果大多數人遭逢失落等重大壓力時皆產生類似的反應──我們先稱之為失落反應
（loss response），那麼它也可能是一種先天就設計好的功能，而不是失能的疾病。其
實早在西元一九一七年，精神分析鼻祖佛洛伊德醫師就發表經典論文〈哀悼與抑鬱〉（
Mourning and melancholia），文中仔細比較失去親人的哀悼反應與憂鬱症狀的異同，他
說：「雖然哀悼會讓生活態度偏離正軌，但我們絕不會視之為病態，也不會轉介給醫療處
置。」到了一九五○至一九六○年代，依附理論先驅約翰．鮑比（John Bowlby）醫師認
為失落反應──哀悼（mourning）──是一種生物學決定的正常反應：「雖然令人痛苦，
有時令人困惑，然而（失落之後）伴隨的混亂和憂鬱情緒很有可能有助於適應。」
真正該被稱作憂鬱症的，應該是失落反應發生異常的情形，例如，生活中找不到任
何壓力事件，或是壓力情境已經結束，情緒卻持續低落，或者其悲傷的強度已經太過強烈
、與其壓力源不成比例。這些現象正如同高燒不退，失落反應發生障礙，就是疾病狀態，
需要醫療的介入。
即使是正常的悲傷，其強度仍有可能很強烈。當人們生活中遭逢一些重大壓力，例如
失業、考試失利、 戀人背叛、 自己或伴侶罹患癌症，多數人有可能產生精神疾病診斷與
統計手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM，
由美國精神醫學會出版）當中憂鬱症診斷準則裡的各種症狀，包括憂鬱情緒、失去興趣、
失眠、胃口差、注意力無法集中等，而且，同時出現五種症狀以上且超過兩週也是可能的
，但這些情況應被視為正常人類經驗範疇的一部分，而非精神異常的疾病表現。正是基於
這個理由，在較早的DSM版本中，假如有人面對親密的人過世，精神科醫師須等待一年（
DSM-III）或兩個月（DSM-IV）才能將喪親者的悲傷、失眠、沒胃口、倦怠、注意力難集
中等症狀視為憂鬱症並依此給予治療，這就是所謂的「喪親之痛排除條款」（
bereavement exclusion）。DSM-III-R中明白記述「憂鬱症並非親人過世的正常反應」（
非複雜的喪親之痛，uncomplicated bereavement），但必須鑑別診斷是否有「複雜的喪
親之痛」，也就是喪親之痛又合併憂鬱症，這種情況下會出現無價值感、自殺意念、精神
運動遲滯、持續時間太長等。簡言之，DSM 5之前的版本等於承認：喪親之後一段時間，
適度的哀慟不是病態。然而，除喪親之痛之外，DSM並未對其他的生活壓力做出相同的認
可，而霍維茲和維菲德認為，面對其他生活壓力，亦應有相同的考量。
喪親之痛的爭議：如果愛是一種病
當DSM 5決定在憂鬱症診斷準則條目中移除「喪親之痛排除條款」這個消息在批露
之後，引起學界不少反彈，因為這等於把兩週以上的哀傷（grief）列為精神疾病。同時
身兼醫療人類學專家及哈佛醫學院精神醫學教授的凱博文（Arthur Kleinman），在二○
一二年二月的《刺胳針》（Lancet）期刊上發表〈文化、喪親之痛與精神醫學〉一文，他
認為所有經驗，特別是失落的經驗，絕不可能存在於脈絡之外；經驗總是由意義和價值所
架構，而意義和價值又受到許多因素所影響。凱博文又說，迄今並無確切科學證據顯示正
常的哀慟反應應該持續多久，不同文化或宗教的觀點差異性很大，而且過逝者的情境、喪
親者的性別皆有影響，然而沒有一個社會或宗教會期待人們兩個月內必須走出喪親之痛，
這種立論僅僅出現在美國精神醫學研究的奇特文化架構當中。
凱博文此文最動人的部分，在於他自我揭露一年前其愛妻過世，他出現心情低落、失
眠、疲累、體重下降等情形，生活與學術工作大受影響。六個月之後狀況稍有緩解，但妻
子過世即將屆滿周年之際，他仍時而感到悲傷；凱博文認為，在四十六年的婚姻之後出現
這樣的反應，大部分人應不會感到訝異。然而診斷系統的變異讓他思考著，是否當代的人
已無法忍受哀慟的存在，把這種存在的痛苦當作和牙痛或背痛一樣？哀慟的醫療化顯示：
科技已開始干預我們生命中最重要的部分，但凱博文同時反省著，或許自己的恐懼來自於
對科技新世代的阻抗，而年輕人迎接的新科技終將重新架構我們的故事。
並不是只有社會學家和人類學家表達反對及憂心，美國精神醫學界的核心人物，
DSM-IV工作小組主席、杜克大學教授艾倫．法蘭西斯（Allen Frances）也挺身反對DSM 5
對憂鬱症診斷準則的不當改變，他說：「經過四十年豐富的臨床經驗，我依然無法用兩週
時間來區分到底是正常哀傷或是輕微憂鬱症的症狀。若任何人宣稱有這樣的能力我都質疑
。」抗憂鬱劑處方百分之八十是由第一線家庭醫師所開立，他斷定忙碌的家庭醫師顯然無
法在平均只有七分鐘的診察時間內去區分正常哀傷或憂鬱症，再加上藥廠必然把握DSM 5
的新定義大肆宣傳，醫生極有可能把藥丸當作快速打發哀悼者求助的方式。
曾經歷喪女之痛、本身也是哀傷輔導專家的喬安．卡奇托里（Joanne Cacciatore
）教授，語重心長地說：「哀傷不是一種疾病，它不是不健康，也不是憂鬱症。事實上，
它是一種愛的表達。如果愛是一種病，哀傷才會是一種疾病。」這樣的呼籲，簡單卻令人
動容。
從進擊的DSM III走向抗憂鬱劑
在一九六○和一九七○年代，不同的精神科醫師診視同一位病患，經常做出不同的
診斷，此即信度（reliability）不足，精神醫學的科學地位備受攻擊。直到一九八○年
DSM III問世，用症狀列表來替每種精神疾病建立清楚的定義，並去除各種理論的病因學
假設，讓信度大大提升。DSM系統的影響力並不只侷限在臨床領域，它也影響了社區流行
病學研究、療效研究、學校的預防措施及篩選等。台灣精神醫學界受美國影響甚深，所以
DSM逐漸影響我國社會對心理健康或異常的認知。在這種情況下，DSM定義上的任何謬誤都
非常值得我們注意。DSM底下憂鬱症的診斷標準，雖然讓信度顯著增加，卻造成效度（
validity）的問題，也就是說這樣的診斷標準是否真正代表著一種疾病，值得商榷。DSM
系統可謂在診斷上切斷了一個人的精神狀態和脈絡的關係，對於憂鬱症的治療模式也產生
重大影響。
此後某些精神科醫師與研究者只關注病患有幾項憂鬱症狀及其嚴重程度，治療目標
和研究目標也很單純，就是症狀的改善與功能的恢復。DSM III於一九八○年發表同時，
精神醫療界也產生一個超級巨星──百憂解（Prozac），這個選擇性血清素回收抑制劑（
Selective serotonin reuptake inhibitor，簡寫為SSRI）被喻為劃時代的發明。以SSRI
類抗憂鬱劑來治療憂鬱症成為臨床治療的典範，到了今天仍是如此，而且為保險制度所支
持。醫師對一位經由DSM系統診斷的憂鬱症病患投予抗憂鬱劑，一段時間後觀察其憂鬱症
狀的嚴重程度有否下降，醫師與病患在診間的討論多半侷限於藥物療效及副作用。這樣的
結果就是抗憂鬱劑處方快速增加：抗憂鬱劑早已成為美國的暢銷藥物，單單從一九八八年
到二○○○年，抗憂鬱劑在成人的使用將近增為三倍；從一九九○年到二○○○年，美國
在抗憂鬱劑的花費增為六倍。
在上述抗憂鬱劑典範之下，醫師的角色是專家及拯救者，掌握精神醫學與藥理學的
科學知識，憂鬱症自然是殘害病患身心的加害者，而病患的角色是一個被動的受害者，只
能在服藥後期盼藥物發生療效，擊退病魔。依循這樣的邏輯，治療或改善的責任被置放在
醫師的角色上，而患者的責任則是順服地吃藥與配合治療。患者彷彿不用去思考憂鬱症和
自己生活事件的關聯，也不必想生活中是否有些部分應予調整來改善自己的情緒。臨床上
不乏有憂鬱症患者過度放大自己的病人角色（sick role），就醫焦點只固著在病人可獲
得哪些相關權益如重大傷病卡或身心障礙手冊等，結果卻是自己的無力感、無助感持續加
深，心情更加憂鬱。
經由言說，找回意義
以上論述並非企圖全盤否定憂鬱症的存在。從醫學史及流行病學研究可知，憂鬱症
確實存在，且嚴重影響患者的生活功能，需要積極治療。DSM的問題出在其憂鬱症診斷僅
僅依靠症狀，完全不考慮情境脈絡，因此也把強烈的悲傷──人類面臨重大失落的自然反
應──通通納入疾病範圍。
診斷是臨床工作者與患者思考的開始，但絕對不應該是思考的終結。瞭解的過程，首先
來自於專注地聆聽及觀察，那可以讓我們有機會一瞥憂鬱情緒與情境脈絡的關聯性。美國
精神分析師羅夫．葛林森（Ralph Greenson）曾說：「我們可以從客體的角度來描述情緒
。病患不只是變得憂鬱，而是變成了兒時被拒絕的小男孩。焦慮的病患不只是一個害怕的
大人，他也是從前那個驚恐的小朋友。」他又說：「情緒經常代表了一個人過去的心智狀
態，也就是代表了一個人過往對自己的概念。」情緒一方面是當下主觀狀態的呈現，例如
我們因為眼前某個壓力事件而覺得憂鬱起來，但另一方面情緒也讓我們再次經驗或重新創
造兒時經驗及存在狀態，於是在時間軸上，當下和過去產生聯結。透過言說與聆聽，憂鬱
的情緒可以重新和脈絡聯結、當下又可以和過去聯結、主體可以和客體聯結，我們就可能
在症狀當中發現一些生命的意義，而意義正是患者在抗憂鬱劑典範底下逐漸晦暗的元素。
在這個崇尚正向思考的年代，悲傷顯得不合時宜、沉重費力；然而悲傷或許有其個
人性的意義，必須經過一段探討的歷程──例如諮商或心理治療──才有機會浮現。在憂
鬱症的診斷和治療當中，社會與醫療體系都應當努力為患者保留這個機會。
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