關於 戒菸症狀持續多久 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

我在14歲學會抽菸。

第一次抽菸真的很不舒服，一直咳嗽，就好像掉到水裡被嗆到，換不過氣來，對於一個不會抽菸剛要學抽菸的菜鳥而言，心裡一定會覺得很奇怪，抽菸會讓身體很難受，那麼臭，又會一直嗆到，那為什麼還要抽呢？

我在還不會抽菸前，也是這樣覺得！

.

青少年幾乎都是叛逆的，明知道抽菸是不對的行為，被老師抓到要被記過，我當時的環境是朋友們都是習慣把「三小」掛在嘴邊，「X媽X娘」當作是口頭禪，我的朋友們都在抽菸，只有我一個人不抽菸，我自命清高，可能嗎？

.

那樣的年紀正值血脈賁張，常常有著不可理喻的衝動，我們就是喜歡跟父母跟師長作對，故意唱反調，專門做對抗的事情。

抽菸，算什麼！我一定要學起來！

.

最初我以為抽菸很簡單，只要點火，吸一口氣進去，然後吐出來，看起來有吞雲吐霧的動作，就叫做「抽菸」，其實不是，那只是把煙吸到嘴裡，沒有進到肺部，朋友都說這是「抽假菸」，這樣的動作被人看到是會被取笑的，會很丟臉，很沒面子，會被當作是小孩子。

.

男人的「面子」與「自尊」在叛逆的階段是很重要的一件事情，朋友們隨便說一句話都會比父母師長的百句話來的重要，為了打好與朋友的人際關係，為了交到更多朋友，為了不被朋友取笑「抽假菸」，為了讓自己看起來更像男人，我開始學習抽菸，我自己也很喜歡看人家抽菸的模樣，因為很帥，很酷！

.

可是，抽菸在一開始並不是那麼簡單，不是說抽就抽，這也是要經過「學習」的，練習讓煙穿過喉嚨進入肺部不會痛苦，不會咳出來，才能算學會抽菸，有些人就是受不了這樣的障礙，就不學抽菸了。

在當時，我們會瞧不起這樣的人.....

而30年後看起來，當初那些膽小、沒種的人，學抽菸會半途而廢的人，才是對的！

.

當初看起來有種的、有guts的年輕小夥子，反而都要為當年的愚蠢，在步入中年之後，見識到對健康的危害，還必須付出慘痛的代價才能戒除。

.

我也忘了到底經過多少次的練習才學會抽菸，總之，我在朋友面前，就算抽起來的感覺不是很好，不是很舒服，我也會裝作沒事，和朋友一起談笑風生。

.

國中時我們抽的是「七星」，白底小灰點的包裝，一包40元，幾乎每一節下課時間，就是一群人到廁所抽菸，不是每個學生都有錢可以買菸來抽，所以有時候大家也會play，一根菸好幾人輪流抽，沒錢的時候，也會去買「新樂園」，當時一包只要8塊錢，有些同學比較有錢會去買「峰」，一包60元，或是「雪茄」一包要一、兩百元。

.

總之，朋友之間見面第一件事情，就是把菸先打出來，無論認識不認識，友誼~很容易就這樣產生了。

在學校，我們認識同學，不是只有自己班上的，別班的同學也都會認識，大部分的友誼，最初都是在廁所裡一根菸建立起來的....

.

在還沒有菸癮症狀之前，不抽菸其實並不會怎麼樣，生理還沒出現需求，要說抽到讓身體可以感覺到有明顯的變化，那應該是在抽菸一年之後的事情了，我明顯感覺肺活量和以前差很多，跑步跑沒多久就會氣喘如牛，爬樓梯最明顯了，打籃球也特別容易累。

.

有一年暑假，不用上學，不用見到同學，我終於可以不用覺得不抽菸會沒面子，好像不是同黨的！只要不要上學，不要見到朋友，我自己一個人是不會抽菸的，好！我決定不抽菸了，當我有戒菸這樣的想法，就從那一天開始，心理與生理就產生了作用，我開始漸漸覺得菸很臭，討厭聞到菸的味道。

.

以前常常去遊樂場、撞球間，那些地方都是一邊抽菸、一邊撞球、一邊打電動，想不到抽菸也抽一年了，現在聞到菸味居然還會覺得很噁心、想吐，後來，那些地方我也漸漸不去了。

.

那是我第一次戒菸成功，整整一個月沒抽菸，可以輕輕鬆鬆說不抽就不抽，完全沒有出現生理的需求。會抽菸的時間，幾乎都是在學校，每一節課的下課及放學時間，回到家後就不會抽了，因為父親不會抽菸，自然也不可能讓我抽菸，剛會抽菸那年，一天的量就是8~10支菸，可能是菸齡只有短短一年時間，有朋友在，我才會抽，沒有朋友就不會想抽，還沒有真正出現菸癮的生理反應。

.

暑假結束後，開學了，下課時間我還是必須要去廁所抽菸，我還是得做同樣的事情，因為我沒辦法跟這群朋友斷絕關係，不可能啦！，每天大家都要見面的，校園就這麼大，如果我戒菸了，不被大伙笑死才怪，面子怎麼掛的住，年輕人什麼最重要！

朋友最重要！義氣最重要！

.

這是一種習慣的養成，我們都知道交朋友，友誼要長久，都要禮尚往來，但是國中生、小孩子怎麼可能會像大人一樣會去送禮、送水果，所以請抽菸是最方便的，隨身攜帶，又不佔空間，這樣的習慣一直跟著我......

.

國中暑假那年，有過整整【1個月】不抽菸的最高紀錄，嚴格來講那一個月充其量應該也只能算是「假性戒菸」而已吧！因為還沒有出現菸癮的症狀，所以很輕鬆，我可以說不抽就不抽。

.

上了高中後，從北部搬到南部，換新的環境，那群朋友都沒聯絡了，我開始想要戒菸，卻發現已經戒不掉了，當時的戒齡大約是3年，我才知道菸癮的威力有多大，生理的需求已經出現了。

不抽菸會怎麼樣？

.

會覺得全身很難過，沒有生病也會覺得不知道哪裡不對勁，口很乾，莫名奇妙一直走來走去，歇斯底里的東摸摸、找菸、西摸摸、找打火機，做任何事情都沒辦法專心，如果沒錢去買菸，我就會去翻菸灰缸、垃圾桶，去找前幾天我自己抽過的菸頭，挑起還有一點點的長度，可以撿起來，再抽一、兩口的那種，好像乞丐一樣，還好是在自己家裡，不是外頭，別人不會看見這副狼狽的模樣。

.

當自己一個人獨處時，會不由自主點起菸，那已經不是朋友誘不誘惑、義不義氣、男不男人、帥不帥、酷不酷的問題了，這才能算是~~~真正的菸癮。

.

在這樣的情況下，每次想要戒菸，就會碰上身體的抗議，身體上的不配合，大腦的冷靜總是對抗不了身體的需求，就好像變成身體會說：「我肚子餓了，要吃飯」，大腦會說：「吃飯是不對的，不可以吃」，最後當然每次都是身體贏了，大腦輸了。生理需求永遠都會戰勝理智。

.

你們讀到這裡，應該很清楚知道我在國中階段並不是個好學生，所謂「近朱者赤，近墨者黑」，天生叛逆的性格，讓我很難去跟一般好學生交朋友，因為好學生乖乖牌的學生會聊的話題，我完全沒興趣，也沒辦法聊下去。

物以類聚，我這種個性只能交上和我一樣叛逆，年紀輕輕就一口香菸、一口檳榔，大口喝酒、大口吃肉的壞學生。

.

「叛逆」會讓青少年做出許多荒唐的事情，我曾經參與鬥毆被警察抓到派出所，差點被關進監牢留下前科，明明就不是自己的事情，只是愛逞凶鬥狠，替人討公道，談判破裂，被對方三、五十個人拿著棒棍、刀械追殺....那次，一路追趕之下，我居然跑到死巷子，命運弄人，心想...完蛋了，這次死定了，那年，我才16歲。

.

荒唐的事情不是只有這樣，後來我也翹家，身上只有幾十塊錢，離鄉背景一個人在外度過兩個星期，學校也回不去了，因曠課次數過多，我被退學了，這段故事這裡不細談了，有收錄在我第二本書「這一刻，我們緊緊相依」，

篇外 - 「一支電話」。

有興趣的可以去找 ~

博客來：https://goo.gl/HT5grp

.

高中，我換了兩所學校，第一所學校在北部，或許是工科學校，沒什麼女生，學長學弟制度很重，學校是採軍事化管裡，我念國中時躲在廁所抽菸，從來沒被抓到過，也沒有記過的紀錄，而上了高中才一個月，就因為抽菸被教官抓到2次，被記了2支小過，該校留級制度也挺嚴格的，二一、三二的人一定被留級，當時我們班上就有4個留級生。

.

管理制度如此嚴謹的學校，應該是可以媲美軍校了，說也奇怪，我就讀那年的學期末，很像是在作夢，學校開始人性化了，居然有一個新的創舉，增設了史無前例的『吸菸社』。

當時，應該沒有其他的學校敢這樣做吧！現在更不用講了。

.

不曉得是不是教官們抓抽菸的學生抓到手軟了，每天抽菸被記過的學生一大堆，還是學校開始想提倡愛的教育、感化教育，將有吸煙的學生聚集在一起，免得廁所到處都是菸蒂...

.

無論如何，這對有吸菸的學生而言，可是天大的好消息，我們開始不用每節下課偷偷摸摸，提心吊膽，還要派人在廁所外面把風，注意教官來巡邏。

.

「吸菸社」設置在校園裡的一個偏僻角落，一間類似警衛室的水泥建築，以前應該是用來堆放雜物的地方，裡頭佈置還算齊全，有沙發、桌子、超大型的菸灰缸，還有電視機可以看，只要下課時間願意走到那裡去吸菸的學生，都可以不用擔心被學校記過。

.

可以想像約5坪大小的空間，每一節下課就會聚集上百個學生到這裡抽菸，空間肯定容納不下，所以勢必會有一些學生在這棟建築物外頭抽菸。

.

我從來沒在這樣的環境抽過菸，小小的空間，煙霧瀰漫，人擠人，我們一年級的學弟，當然沒位子坐，只能站著抽，都是二、三年級的學長才有資格坐沙發，我偶爾翹課或是晚一點進教室，才有機會坐到沙發，一個人享受這樣的空間。

.

去了3天，開始有風聲出來，要選抽菸社的「社長」以及「副社長」，「社長」不用說，一定是二、三年的學長，或許我個性嚴肅，不苟言笑，面容看起是比較歹看臉，比較滄老，才開學沒多久，班上年紀較大的留級生就開口叫我老大，久而久之其他同學也自然跟著這樣叫，班上快半數的人口都有吸菸，所以每節下課去到抽菸社的人數，我們班應該算是最大群的，他們一直鼓吹我出來選「副社長」的位子。

.

我還在做夢，如果能當上我們學校「抽菸社」的「副社長」，應該會很屌吧！走路有風！這個夢只做了2天，就被打醒了...

我們有聽到風聲說「家長會」在知道學校有設置吸菸社，將有吸菸的學生一起管理，紛紛向學校抗議！可想而知….當家長的，如果自己孩子唸這所學校，一定會說學校怎麼可以設置吸菸社！這不是變相鼓勵學生抽菸嗎？在校外，透過圍牆，就可以看見裡頭的一大群學生在吞雲吐霧，像話嗎？能看嗎？

.

是的！沒錯！家長會群起抗議，隔天，教官馬上就在朝會時，以迅雷不及掩耳的速度宣布【吸菸社~解散】！！從開始到結束，也不過短短5天的壽命，在這樣的情況下，學生有資格說話嗎？大家摸摸鼻子，又恢復起躲躲藏藏的抽菸日子。

.

這間學校太過嚴厲了，高壓的環境，很不適合我留下，現在想起來，就算我當初不翹家，也應該會因為抽菸，鬧事，被記滿三大過退學吧！就算不是記過，也會學業興趣不合，念不上去，被二一、被三二，因學業的問題無法畢業。

.

當初會選擇那間學校，是因為兄長也念那間，父母希望我也念那間，可是我不喜歡，或者應該說我也很隨便，心中沒有方向，也不知道自己到底適合念什麼科系，志願就亂填，反正只要是那間學校，科系就隨便了，選校、不選科的下場，就是無法適應，我的人生，必須再來一次。

.

後來我重考，第二所學校在南部，校風純樸，沒那麼大的壓力了，最大的差別，上一所學校的教官是一天到晚只會到廁所抓抽菸的學生去記過，而這所學校的教官，不會每節下課都去廁所抓人，就算教官抓到，幾乎都會採用規勸，沒收的方式，不太會對學生採取記過的處分。

.

上一所學校是採取軍事化管理，每個班上都會有留級生，而這間學校幾乎是沒有，管理有比較人性化，學校對於學業成績也沒有那麼重視，直到我畢業，我都還不知道有哪個班級的班上有留級生。

.

我還是抽菸，所以很容易跟一些不唸書的人在一起，不過因為我是重考生，年紀比應屆生大一歲，在經歷過翹家、被退學..，做出一件又一件讓父母傷心丟臉的事情，我似乎慢慢懂事了，叛逆期也漸漸要過去了.....

.

抽菸的態度，已經完全不是為了交朋友了，純粹是生理需求，即使大伙們因抽菸而聚集在一起，我也能刻意保持低調，和那些看起來就很會鬧事的同學保持一定的距離，君子之交淡如水。

.

回憶起當初從北部搬到南部時，新環境，才知道各個地方民間風俗習慣不同，北部與南部無論是語言口頭禪、互動方式，多少都有一點差異。

.

我剛開始有一些不適應，雖然我的語言習慣也是操台語腔，班上同學、老師大部份也都是用台語溝通，還是會有些同學笑我是：「台北俗」！連女生也這樣講，大家都知道我是北部來的。

.

舉例說明：

有一次老師問一個同學，為什麼東西忘記帶了？

同學回答：「ㄎㄧ 烘 ㄅㄡˋ ㄎㄧ˙」！

.

我聽到「補」的台語，覺得很奇怪，是「補」什麼？「補破洞」？還是「補充什麼」？

可是那個東西不是用捕的可以解決的，那是課本！書本如果破了就破了，要怎麼「補」？

又不是衣服，只能用膠帶黏起來吧！

.

我因為聽不懂這樣的台語，好奇之下，隨之不曉得插了什麼話，馬上引起全班哄堂大笑...

全班都知道那位同學是講~「東西被偷了」，只有我一個人還搞不清楚狀況，我一直覺得好奇，到底是要「捕什麼」東西。

.

我聽不懂，是因為北部人如果東西「被偷了」，如果不是直接翻譯講「ㄊㄠ ㄊㄟ ㄎㄧ˙」，就會講「被ㄎㄧㄤ了」，我從來沒聽過是講「ㄎㄧ 烘 ㄅㄡˋ ㄎㄧ˙ 」，那次之後，我就知道，聽不懂句子時，也不要馬上插話，看能不能聽到多一點線索再來講，免得又被嘲笑「台北俗」！

.

另外，以前國中時，我們吸菸的品牌幾乎都是40元的「七星」、35元的「Marlboro」居多，年輕人嘛！總是喜歡嘗試新鮮的，偶爾也會有人買50元的「大衛杜夫」、60元的「峰」、45元的「百樂門」....大家都會play，一起分享，或者是40元的「DUNHIL」、40元的「BOSS」、29元的「藍星」......我們也都可以接受。

.

比較特殊的情況就是~~~抽涼菸。

當時聽人家說涼菸是給女人抽的，男人不能抽，

我朋友說：「涼菸裡面有含女性荷爾蒙，抽久了會變娘娘腔」，

「你看○年○班的老師，他就是抽維珍妮的」，

「你不覺得他說話方式很娘嗎」？

.

我聽了覺得很有道理，四十幾歲的人了，一把鬍子，可是說話方式還真的很娘，不過在好奇心的驅使下，我也抽過幾口涼菸，真的抽起來的感覺是涼涼的，很不一樣，也挺舒服的，不過因為擔心會變成像那位老師一樣，所以之後再有別人請抽涼菸，我也不抽了。

.

或者是很窮，實在是籌不到多餘的錢可以買菸，我們就會將就將就！委屈自己去買8元的「新樂園」，比起「七星」，「新樂園」的口味就顯得又臭又濃，我們只能勉勉強強去度過。

.

無論如何！再怎麼樣！

我們絕對都不可能會去抽「黃長壽」的菸！

我在17歲的年紀，印象中會抽「黃長壽」的人，應該是那種鄉下老人，穿著汗衫，將菸盒夾在肩膀上....或者是光著身子，很簡陋的洞洞裝，也是將菸盒夾在肩膀上，帶者斗笠，拿著鋤頭，才會抽這種的菸吧！

.

要不然就是那種穿著白色汗衫，全身髒兮兮的工人，將菸盒放在上衣快破掉的口袋，或者是沒有口袋，還是依然把菸盒夾在肩膀上的乞丐，年紀一大把，白鬍子、白頭髮、滿臉皺紋，才會抽這種菸吧！

.

第一天開學，我傻掉了！！

看見班上同學抽的，全部都是「黃長壽」！

那不是阿公級的輩分，才會抽的菸！

現在是怎麼回事！？

怎麼全部都變成年輕人在抽！？

.

我覺得很驚訝！但是我不能說出口，我入境要隨俗，畢竟我是外地人ㄚ！這樣人生的轉折會不會太過份，抽長壽菸的觀念對於已經根深地固的我來說是個打擊！

.

「長壽」有區分~~白的、黃的，

抽白的，還說得過去，因為是淡菸。

會去抽黃的，這可…可..是濃菸，一定就是老人，才會去抽這種菸ㄚ！

.

可是我眼前的這一群新同學，個個都只有15、6歲的年輕小夥子，每個人打出來的，居然一致全部都是「黃菸盒的菸」，還真的有新同學，看到人來，拿出菸盒，打出香菸請人抽，又開始習慣性動作，將菸盒…夾回肩膀上！這....這.....叫人情何以堪！

.

他穿的是白色制服ㄚ！

不是老人種田穿的汗衫ㄟ！

有人看見我的菸盒不一樣，

一開口就說：「你嗯是在地人ㄟ喔」！

.

兩星期後，我必須改變了自己的習慣，嘗試抽起25元的「黃長壽」，又過一個星期，或許真的是根深蒂固的觀念，影響到我的內心世界...「我真的一輩子都要抽阿公級的才會抽的『黃長壽』嗎」？

.

我真的很難逼自己一直去接受這樣的味道，偶爾我還是會抽40元的「七星」，後來，不想老是被同學佔便宜，不想讓人家覺得我跟他們不一樣，我只好改抽22元的「白長壽」，從那之後再也沒改過牌子了。

.

「白長壽」的歷史，從一包22元的軟盒，漲到25元和「黃長壽」硬盒同價，隨著菸稅一直調高，再漲到30元，35元，45元，55元，到現在的60元，我對於小白的情有獨鍾，在往後的二十幾年不曾動搖。

.

從14歲學會抽菸到了20歲，除了國中那次「一個月」沒抽菸的紀錄之外，後來我還有一次長達「9天」的不抽菸紀錄，那是我出現菸癮後，有史以來最久的一次，不過，也不能算是靠自己努力的，那也是經由外力介入的....那9天的紀錄是發生在成功嶺的大專集訓。

.

大專兵進入到部隊裡，按規定是不可以抽菸的，我們初次要踏入軍營一定都會很緊張，緊張到…不敢帶整包香菸進去，很怕被搜到，我只偷偷藏了5支菸進去，也不知道能不能找到機會可以偷抽，果然，我一直找不到機會，沒有菸抽的日子，加上緊張的生活，所以大便也大不出來，整整三天上不出來。

.

關於這點...我就很有意見了，在25年前，成功嶺的生活給剛入伍的大專兵很大的壓力，時間管制非常嚴謹，每節出操的下課時間只有短短的10分鐘，問題不是在於10分鐘，而是一個連隊有180人，人太多了，連搶尿尿都要排隊了，上大號更是不用說，每次我都排不到，就算排到了，也又要繼續出操上課了。

.

另外，部隊出操的地點大部份都是野外、戶外，通常就近都找不到廁所，所以班長每節下課，都是叫新兵找自己喜歡的一顆樹，我們就像小狗一樣，躲在樹後面尿尿，成功嶺的營區很大，樹又多，每一顆樹都長那麼高大，應該都是阿兵哥的尿灌溉出來的。

.

我們那個年代，阿兵哥要尿尿，只要在營區隨便找一顆樹就可以解決，但是要大便，就不行了，緊張的生活，加上我上大號的習慣是需要一些時間醞釀的，不像有些人可以隨隨便便一蹲就噴通噗通，我沒那麼厲害，當時真的好羨慕那些可以隨時一蹲就....，不是我沒找時間去上廁所，而是時間根本都不夠用，有充裕時間，通常只有晚上11點就寢之後，利用別人睡覺時間，我起來慢慢醞釀，不用跟人家搶廁所。

.

我才發現一件非常嚴重的事情，原來沒有菸，我就上不出來，有吃就要拉，拉不出來，怎麼行！

從來沒有出現3天沒上大號，第4天、第5天、第6天，肚子一直都不舒服，有利用晚上睡覺時間去廁所上，可是，就算辛辛苦苦蹲了半小時，蹲到腳都麻掉了，也只能拉出像花生米的大小，一小顆、一小顆，重量加起來也不到10公克吧！那種失望、痛苦、落寞、無助....，豈是...三言兩語可以言喻的。

.

第7天，我去看醫官，拿了藥，吃了醫官開的藥，也沒差多少啊！頂多也是拉出一小顆的、硬硬的，連續吃醫官開的藥，也是一樣，還是花生米ㄚ！還是沒有像樣的形狀。

第8天之後，我漸漸知道部隊裡面的規則了，我開始懂得掌握一分一秒的時間，有技巧性的去跟人家搶廁所，我的態度很積極，抱著必死的決心，所以我幾乎都能搶到廁所，無論如何我一定要去蹲，每天肚子都很難過，每天出操全身都是汗，衣服又臭、又黏、又髒，加上肚子又痛了一星期，孰可忍，孰不可忍！

.

不過，就算我能搶到廁所了，那又如何呢？我也只能佔著茅坑不拉屎，時間太短，又太緊張，我還是上不出來，只能每次都去蹲蹲看，又上不出來，默默穿回褲子，帶著失望的心情，黯然離開廁所，回到出操的隊伍裡。

.

第九天，我的肚子真的受不了了！

半夜1點多起來上大號，試試看能不能拉出像樣的形狀與重量，看見值勤的班長趴在安官桌睡覺，還打呼，我心想...來了這麼多天，終於找到機會了。

.

我又回寢室，去拿預藏的香菸，我只帶5支香菸進去部隊，那是把香菸壓扁之後，夾在皮包裡面，為了不被抓到，我還用兩張相片夾起來，壓的很扁，皮包的外觀看不出來，所以不太可能被搜到，而打火機我也不是用一般普通10元的，而是用小型的，超薄型的，所以也很容易藏。

.

去了廁所，點起了菸，第一口....差點暈倒在廁所。

原來長時間不抽菸，破戒後的第一根菸，是會讓人感到暈眩，全身無力，從沒出現過這種感覺。

.

幾分鐘後適應了，好像身體也放鬆了，我不敢整支抽完，怕菸味太重，還一邊抽、一邊煽風，所以只抽半根，留半根下次還可以抽，從那天之後，不曉得是不是心理作用，後來的每一天，上大號這件事情，總算是正常了，比較順利了。

.

我們在成功嶺大專集訓時，有個地方叫做「營站」是賣吃的喝的，在部隊裡面，很多事情都是有規矩，而規矩很多都是班長自己訂的，在外頭隨便去雜貨店買東西吃很正常，可是進到部隊，「買東西」對入伍生來說卻變成是「福利」。

.

班長如果爽，就讓你去買；他如果不爽，就免談，大部分的時間裡新兵的時間都被管制，根本就沒時間去買，應該要說…沒有班長同意，「營站」那個地方就是「禁區」。

每次出完操，每個人都變成黑人，全身痠痛，軍中的草綠服濕了又乾、乾了又濕，每個人不曉得都流了幾公斤的汗水，大多數的人，身上流出來的鹽份，都讓身上的草綠服變成米白色了，這都沒關係，當兵嘛！本來就是要出操了，累是應該的，誰叫政府規定「大專集訓」是在天氣最酷熱的暑假來舉行。

.

我最不能接受的是......大熱天，38度C，每次我們這些新兵都要眼睜睜看著班長們都可以進去營站買飲料，大口喝著冰冰涼涼的汽水，而且，還故意站在大部隊面前喝起來。

拜託！班長只是下下口令而已，又不會累！

.

而我們這些大專兵只能喝水壺裡面裝的水，況且成功嶺發的鐵製水壺不知道都用了幾代？

有時候我真的不曉得那些水壺是不是二次世界大戰留下來的，裡頭都生鏽了，手指頭又伸不進去，根本沒辦法洗掉，居然還要我們裝水喝，我們喝的水除了含有礦物質「鐵繡」，而且還是溫水，因為大熱天鐵製的水壺也跟氣溫一樣變化。

.

心中無限感慨，待遇怎麼差那麼多！

在部隊裡，新兵的伙食都很差，連饅頭的形狀都亂七八糟，形狀怪異，醜陋無比，菜不像菜，肉不像肉，剛進去那前幾天，很多人看了就沒胃口，不想吃，大部分的菜都會倒掉。

.

幾天後，情況就不一樣了，大轉變！

出過操的新兵們，每天流大量的汗水，非常容易餓，對於伙食兵煮出來的東西，再怎麼難吃，也都無所謂了，誰還管它好吃不好吃！有得吃就好，能吃就是福，大家都會開始用搶了，因為一天也只有這三餐，沒有額外的東西可以吃了。

.

我的感觸很深，從小到大，我從不吃饅頭，因為不好吃，也沒味道，在成功嶺一星期之後，想不到我居然開始覺得饅頭很好吃，我有感覺出味道了，每天早上，我都會吃兩顆，每個阿兵哥吃飯也都開始會用搶的，吃的快的人，才有機會再去打第二碗飯，吃的慢的人，就沒機會了。

感謝部隊的生活，讓每個有機會盡一點國民義務的男子，可以去享受、體會過像難民的生活，想想裡面的生活條件是如此不堪，連買個飲料來喝，都不可能了，餅乾、零食、泡麵.....在我們這些受困在營區裡面的大專兵眼裡，居然變成「山珍海味」！

菸，當然更不用說！

.

我記得後來有個大專兵，偷偷跑去「禁區」營站買菸，居然....被老闆拒絕！

入伍生不可以買香菸！

.

想不到連「營站」這樣的聖地，也被裡面連上幹部買通。

說真的….在如此惡劣的環境裡，新兵如果自己沒帶菸進去營區，又被連續管制休假一個月，真的很適合戒菸！也能算是另一種超大型勒戒所吧！

.

自從第9天夜裡偷偷到廁所抽菸後，漸漸的，我也發現好像有其他阿兵哥會和我一樣，在深夜裡，該睡覺不睡覺，偷偷爬起來偷抽菸，不曉得是不是和我一樣的毛病？沒菸，就是沒辦法大便！

.

在部隊裡一星期後，每個人從緊張兮兮，相互不認識，漸漸也培養出一種軍人的革命情感，有福同享、有難同當。

很奇妙！會抽菸的人，不管什麼地方、什麼時間，總是會很容易物以類聚的方式聚集在一起，我們也漸漸摸索出一套偷偷摸摸的抽菸方式，利用部隊教給我們的教巧，相互掩蔽、隱蔽、偽裝、掩護.......以達到不會被班長抓到為原則。

.

我們在部隊裡混熟了之後，也漸漸開始知道出公差、報病號、轉診，都可以利用到時間來抽菸，那時覺得抽菸就像去營站買飲料一樣，對於受訓的新兵而言都是一項「福利」。

.

這樣的日子，在大專集訓體驗過一次之外，重回學校完成學業，兩年之後收到兵單，正式入伍，又當了一次新兵，這是我「第二次」當新兵了。

.

入伍一星期之後，班長問：「有沒有人想轉服【志願役軍官】」，開始介紹起軍官的制度、福利，看見鄰兵舉了手，在他慫恿之下，我也舉了手，接下來幾小時之後，我們開拾行李放假了~~

.

回到了家，父母看見了我，他們很訝異，怎麼才進去幾天，就放假了，以為我逃兵！我說：「我簽下去了，3年半，裝甲兵科」。他們一聽，很高興。

.

當時家中負債的壓力很重，我想利用當兵的時間，可以賺錢可以幫家裡還一點債務，減輕父母的壓力。

放假完，與父母告別之後，我們這些轉服軍官的志願役，全部都被帶到成功嶺受基本訓兩個月。

天啊！怎麼又是成功嶺 ！

.

受軍官基本訓兩個月期間，又是一樣的模式，或許是水質的緣故，我身體的體質與成功嶺水土不服，剛進去那幾天，我大便又大不出來了，不過這次我已經很有經驗了，這是我「第三次」當新兵了，怎麼利用時間偷抽菸，已經難不倒我了。

.

部隊的生活，沒有什麼休閒，特別是新兵訓，時間全都被控制，休息的時間很少，除了抽菸和鄰兵打屁聊天，我還真的找不到有什麼休閒娛樂。

退伍之後，因國軍逐漸重視全民國防動員，後備軍人退伍後8年內，按規定要「教召」4次，因為是電腦選的，幸運的人可能一次都不用去，倒楣的就要完整去4次，或許曾經是軍中幹部的緣故，我也完整去了4次了，每次5~7天不等。

.

現役軍中幹部帶教召員，頂多是中尉、上尉，年紀相對於教召員的年紀是比較年輕的，所以現職軍中幹部也都很客氣，會尊稱教召員為學長。進去營區除了抽菸，也沒有其他娛樂，有教召員也是軍官退伍的，原本他就沒在抽菸了，是當兵後才開始學會抽菸，因為他覺得部隊生活很無趣，退伍後他就順利戒菸了，可是只要被教召，進到營區裡面，他就是想抽菸，除了抽菸，也不知道要幹麻，悶到發慌，抽菸，可以交交朋友，拉近人與人之間的關係，一起消磨在部隊裡這幾天的時間，還能幹麻！

.

一堆的男人，聚在一起要不抽菸也真的很難，一旦召集令解除，只要離開營區，他又恢復不抽菸了！當我寫到這裡，或許認為原本就有抽菸的人，如果想在營區裡這樣大染缸的環境戒菸，幾乎是不可能了~~

不！還是有。

.

在部隊，就軍官生態而言，體態最好的，體力最好的，一定是那種剛畢業、剛掛階的少尉，到了中尉、上尉，慢慢變成老鳥，如果擔任的是幕僚職，而不是領導職，那體態就會漸漸轉變了，往橫向發展，我就是其中之一。

.

能夠做到少校，就是在部隊裡至少幹了8年、10年以上，所以校級以上的軍官都很好認，就算是不穿軍服，不看軍階，遠遠看身材就可以判斷了，幾乎都是『小叮噹』體型居多。

.

我在中尉時，有一個學長少校情報官，他就是在部隊裡面戒菸的，每天我和他一起辦公，晚上一起吃宵夜，不是只有我，還有中校科長，上尉、中尉....大家生活在一起，我們每個人幾乎都是菸不離手，現在回想起來，在如此惡劣的環境裡，他還是能不為所動，真的很佩服他。

.

不抽菸，每天運動，所以即使他即將升中校，他的體態一直都保持很好，反而是我們這些老菸槍的人，懶得動，所以都是【小叮噹】體型，也是活該啦！

.

【戒菸】不算什麼大事情，但是！意志力要堅強，性格要堅定，不會為自己的失敗找藉口，真正做到出淤泥而不染，才能邁出成功的第一步。

.

我有戒菸的想法其實很多，打從有菸癮開始，說要戒菸也戒了800遍，累積時間也長達二十幾年了，我總是想著應該很簡單，只要忍一忍，不要抽就好了嘛！

通常第一天會很雄心壯志，勉強靠意志力還可以忍耐，我總是想著無論如何這次一定要成功！一定要成功！不能再失敗了......

.

偏偏這樣的意志力，到了第二天就沒辦法了，每次戒菸時間都撐不過48小時就會破戒，大腦會受不了沒有尼古丁的需求，被菸癮給控制住，菸癮有多可怕？就像你肚子餓了，要吃飯，不吃飯，就會死的感覺。

.

抽菸雖然不像安非它命，大麻、什麼紅中、白板...之類的一級毒品，可以讓人興奮、幻想、舒服、麻醉......，它，倒是可以讓人保持專心、冷靜下來，這是我每次我在戒菸後，都會出現的症狀，也就是說戒菸期間，不抽菸，就會變得很難專心，做任何事情都無法全力投入，生理上的需求反應就是很難戒除的主要原因。

.

想當初是…花樣年華的少年，是未來充滿希望的少年，是學習力旺盛的少年，在那樣有點懂事，又有點不懂事的年紀，因為一個好奇心驅使，染上菸癮，從少年到即將步入中年，想想看天底下還有什麼樣的壞習慣，可以讓一個人每天都重複的動作，無法控制，做20次以上，能夠保持這麼久不改變，我們就知道染上菸癮有多恐怖。

.

有感於吸菸的另一種生命層次的體會，菸是人為的產品，願意服用這種產品的人，雖不像荊軻斥秦王那樣轟轟烈烈，雖不像八百壯士死守四行倉庫那樣令人可歌可泣，卻也是能將個人生死置之度外的行為，可悲的是自己主動從事慢性自殺的活動之外，也在不知不覺順便散播間接慢性自殺給身邊你所愛的人，也等於是邀請你所愛的人一起陪葬。

.

所幸科技的進步，後來，戒菸產品問世了！

我記得第一次去買了戒菸產品的經過，我去到屈○士，光是站在戒菸產品的櫃檯前，東挑挑、西挑挑，站了半小時，左右徘迴，就是買不下手。

.

我是有決心想要戒，卻被那樣的價錢，給嚇到！！讓我差點想要打退堂鼓，奪門而出，價錢！真的太超過了！ 我想跟我一樣有這樣的想法的人應該很多。

.

就算對戒菸產品的價錢感覺再差，我一心只想戒菸，還是必須忍痛含著淚，嗚住眼睛，轉身買了下去，為了不想讓店員看見我的心在淌血，我沒哭出來！

.

回到家後，詳細閱讀了使用說明，如果依照裡面寫的，就是要持續再購買這樣的產品好幾個月，那換算下來，不就要花一大筆錢來戒菸，我不想照著的產品說明去使用，因為真的不便宜。

.

戒菸產品很多種，有的是做成類似菸的方式，用吸的；有的是做成薄荷片，用含著的；有的是做成口香糖，用咬的；有的是做成貼片，貼在身體的。無論使用任何方式，這些產品都有一個共同點，就是貴！不要以為可以僥倖選到便宜的，門都沒有！

.

戒菸卻要花大錢，這..這.豈能當兒戲！我被那麼貴的價錢給衝昏了頭，我只想用很節省的方式，省吃儉用，不浪費，可是也是種下我失敗的第一步。

.

歸咎使用戒菸產品會失敗的原因，最大因素是戒菸產品的價錢太高，會讓弱勢的人，無法負擔如此高價，買不起的人，覺得戒菸的距離越來越遠。

.

戒菸產品的問世之後，應該是要為那些想戒菸的人帶來希望，長久以來，剪不斷，理還亂的戒菸習慣，好不容易戒了卻又破戒，破戒了.....又失望.....失望了又想.....戒菸.....又再嘗試........又失敗了......又失望.....又後悔.....後悔了.......又不想放棄..........打起精神.........重新站起來........再開始戒菸.....又失敗......又落寞.....反反覆覆......永無止境.....一直下去....沒完沒了....

.

為什麼會說這是錯誤的政策，如果我們都知道，【吸菸】是不好的行為，【戒菸】是好的行為，那麼是要鼓勵人們往哪一邊靠近？正確的行為導向，價錢的設定應該怎麼做？為什麼要把戒菸產品價錢的門檻設定那麼高，這樣做對嗎？為什麼要讓人覺得【戒菸】比【抽菸】還貴，這樣做對嗎？應該是要做到讓人覺得親近、容易達成，不要有距離感，先建立自信心，才會成功嘛！

.

我以為花大錢買了一盒，使用了就一定會成功。可是這畢竟不便宜ㄚ，我怎麼可能乖乖照著裡面寫的方式，一天固定要服用幾次，那我三天後，不就還要再買一盒，又過三天，又要買一盒，一個月不就要買10盒，半年下來，不就要買.....

.

真的是太貴了！我開始省吃儉用的使用，也不按照裡頭的量，我打算一盒就要使用一個月，而不是只有三天，所以就算沒味道了，我也是沒丟掉，撿起來，重複使用。

.

後來我真的一盒給它使用一個月才用完，每一支有它固定使用次數，使用過就會沒味道了，沒感覺了，因為一直不捨得丟，所以就算沒味道、沒感覺，我還是在使用，所以怎麼可能會有效果，那一個月，早在第二天就破戒了。

.

也因為太貴了，所以這半年來，我不再買第二盒了，只利用意志力，將菸減量，原本是2天抽3包，變成1天抽1包，再變成1天15支，1天10支，1天8支，1天5支，1天3支......很遺憾，每次到了一天3支之後的隔天，在覺得有希望的一天之後，我就會受不了，又恢復到1天1包的量，每次都這樣，屢次不爽！

.

所以盡量克制少量，但是也不能太少，少到過分，就會反映到隔天的生理需求，愈速則不達，越急著想要戒掉，反而弄巧成拙！我還是無法徹底戒掉，懊惱之餘，開始分析為什麼有些人抽菸了30年，可以說戒就戒，戒的一乾二淨，是這些人意志力夠堅強嗎？是我意志力不夠堅強嗎？
不是的，還是有些原因的，只是他沒說出來，你不知道而已~

想想看如果一個人抽菸有辦法抽了30年，他的肺會變成什麼樣子，會變成什麼顏色，身體結構會產生什麼變化，不可能完全沒影響！能夠抽那麼久20年、30年...，身體也差不多了，如果當你被驗出肺出了問題，如果再繼續抽菸，沒多久，馬上就會死掉，當你每天做夢都夢見自己死於吸菸，家人在為你辦喪禮，可是你還有好多事情在生前都還沒做，當你每天總是覺得胸悶，心臟莫名奇妙加快、停止，呼吸不順暢，常常有一種快死掉的感覺，你會不會戒菸！

.

喔~這樣的動機就夠強烈了！

你一定就會戒了。

這樣的情況下，如果有親人，有父母有妻子要養，任何人都會戒，除非你真的想死，沒有求生意志，不替妻子父母著想，那真的就沒話說了。

.

對！所謂的意志力，不是單單的意志力三個字，不是我說我有就有，不是這樣的，一件事情要能成功，背後都要有足夠及強而有力的「動機」，把你支撐起來，讓你不這樣做都不行，讓你沒得選擇，這樣才會容易成功。當然，戒菸除了自己努力之外，身旁的人也扮演了很重要的因素。

.

抽菸的人不是不怕死，而是他覺得那一天離他很遠，現在身體看起來好好的，不痛不癢，繼續抽又不會怎樣，所以他還是照抽不誤。

.

沒有受過傷的人，是無法體會受傷者內心的痛苦。

我後來成功戒菸了，除了個人的意志力之外，還有一些技術性與該面對的問題，想分享給大家....

.

在戒菸成功的前半年前，我第一次使用戒菸產品是濾嘴的型式，不曉得是設計的問題，還是我買到的是瑕疵品，感覺不怎麼好用，最初會挑選那種型式，除了價錢考量，也是感覺和抽菸的動作很像，如果選擇和抽菸的性質接近的，應該會比較好戒吧！我這樣想著...

.

第一天開始使用，想抽菸時，就拆了第一支裝了上去，抽了第一口，原以為應該只是滿足心理作用而已，想不到~~~嗯！感覺還真的很像，確實會讓喉嚨感覺緊緊的，有吸到菸的感覺，只是口味不同、比較淡而已，因為戒菸器沒有煙，所以上廁所不會有菸味。

.

心想....那我以後都改抽這種好了，因為家人一直抱怨，每次我上完廁所，全部都是菸味，如果改抽這種，一來我可以滿足自己的需求，再來家人也不會再聞到菸味，這不是一舉兩得嗎？

.

當時，我還覺得很得意，選擇對了，又可以達到戒菸效果，那我以後到公共場合，到禁菸的場合時，如：醫院、大賣場、火車站、公園...的廁所使用時，就可以使用這種濾嘴器，我不用忍耐了，也就不會有便秘的問題了。
我是個容易幻想的人，很容易暗自竊喜的人，一切都想的很美好。

.

第一天使用時，還好，還撐得過去，第二天，我沒換第二管，一樣使用第一管，味道沒了，也沒有感覺了，我拼命的吸、拼命的吸，就是吸不出味道，感覺沒有了，我還是不死心，還是繼續吸，吸到流汗，吸到火氣都上來了！

怎麼那麼難吸啦！！

.

當天晚上，因為被那支吸煙器壓榨，非常苦悶，真的很讓人受不了，就去買菸了，所以宣告失敗！

戒菸的產品，真的不便宜，不能那麼浪費，就算破戒了，我還是捨不得使用第二管，一盒裡面，有3包，一包有6管，所以一共只有18管。

.

如果依照裡面的說明的分量，我一天應該是要使用6管左右，所以一盒3天就會用完，第4天必須再去買一盒，我怎麼能接受！

每一天要花掉3.5倍正常菸的價錢！那麼貴！貴死人了！我如果買的下手，怎麼對得起鄉親父老！

.

如果價錢是和一般菸同價，我一定會正常使用，那有什麼問題，實在是貴的太離譜的，我後來採取的策略是搭配使用，上廁所使用，其餘時間想用就用，不想用就抽菸。

.

我一直以為是我用的太省了，才會沒效果，後來那一個月，我用了第2管、第3管、第4管.....

期間，我做了好幾次的實驗，並不是使用久了，吸不起來，沒有感覺，而是每一管都是這樣！！

.

凡是使用過的，我都沒丟掉，因為很貴，捨不得用完就丟棄，所以我將那些使用過的，全部裝在真空包裝盒裡收集起來，原本我以為只有少數幾隻有瑕疵而已，可是到了第10管、第11管....我還是覺得..每一管都很難吸！

.

就算到了第18管，最後一支，我吸的第一口，和已經放了10天，已經吸過幾百口的感覺~~居然是一樣的！差別不大！晴天霹靂！！！

有種被敲詐的感覺，如果當初我真的3天用完一盒，那我不就真的是賠了夫人又折兵。

.

還好我有做實驗，只被騙一次...算是不幸中的大幸。

被這樣的戒菸產品打擊到我的信心，氣的要死！！

有種想哭的感覺.....

我覺得我這輩子完蛋了，不可能戒的了了。

.

被戒菸產品欺騙過後，有種「一朝被蛇咬，十年怕草繩」的感覺，我不敢花大錢再買第二盒，萬一那樣產品的品質本來就是這樣，每一支新的第一口與放了十天舊的吸過幾百口的感覺差異不大，如果不是我買到瑕疵品，那麼那樣的產品真的很不適合我。

.

我很怕再受傷一次，將我的信心推入谷底，從此謝絕那一樣戒菸產品。

傷心之餘，我還是重新打起精神，我要靠自己的意志力，所以需要忍耐，到後來我已經可以控制自己一天只抽3支菸，雖然有時候也可以做到一整天24小時可以不吸菸，但始終撐不過第二天，20年的習慣強度過大，中毒過深，這股力量過強，強到不是光靠意志力的解決的，頭腦與身體就會常常出現強烈的衝擊。

.

我們都知道大腦是控制身體的一切，思考、管理、決策...都是大腦決定，我們認為大腦想怎麼做，就可以怎麼做，大腦雖然主宰一切，掌握身體的一切，但是會有特例，大腦有時候也只不過是顆大腦而已，那已經不是意志力的問題了。

.

大腦有多厲害，終究還是要被身體給控制，這不需要什麼大道理，就像你肚子餓了，自然會去找東西吃的道理一樣，就是這樣自然，菸癮就是這麼一回事，形影不離，為什麼我會想哭？為什麼我想戒，會戒不掉？

.

雖然我對相關的產品還是很有意見，我還是沒放棄想戒菸的念頭，省吃儉用了半年之後，我決定還是重新接納它，只是我要換了另一樣產品，給它一次機會，也給我一次機會。

.

是的！情況不一樣了！

我不敢再選擇用吸的方式了，我不太確定否可行，失敗的經驗讓我有點怯步，萬一這次又失敗了，怎麼辦！

.

看看架上各種方式的戒菸產品，仔細端詳一盒的價錢與可使用的天數，在眾多貴到嚇死人的產品之中挑選，我只能兩權相害取其輕，避免又要花大錢活受氣。

.

看了再看，算了再算，以一天的使用量，換算價錢，就算是最便宜的薄荷片，還是比我一天的抽菸的價錢貴上2倍，無奈之餘，也找不到更便宜的了，其他的都是我一天抽菸的3~4倍價錢，好了，就是這一樣了。

.

我懷疑是否真的有效果，回到家後馬上試了一片，剛開始還沒什麼感覺，含了10分鐘之後，漸漸有開始抑制我想抽菸的慾望。

.

繼上次失敗的經驗，這次我不能再忍耐了，我還是乖乖依照使用說明來使用，一天該使用的量，都要用完，免得又忍過頭，壓抑不住，破戒跑去買菸。

.

過度節省！不敢使用太兇，

果然是失敗的主要原因！

.

後來我成功的使用三天，按照我自己的習慣，乖乖的服用，該幾顆，就幾顆，這次我不刻意忍耐了，尼古丁進到身體的量，有滿足了，也確實讓我不會有想買菸的念頭。

.

原本我會質疑沒有效果，使用三天之後，信心大增，我漸漸看到希望，看見陽光、看見水、看見空氣。

.

要改變長期的習慣，是件痛苦的事情，不是說改就能改的，如果可以找到適當的替代行為，做起來會比較容易，輕鬆，不費力，我終於找到適合自己的產品了。

實際的生理作用有超越心理作用，也確實讓我不再需要去碰菸，這點讓我覺得很不錯。

.

成功轉移行為，改變過去的習慣，只要一點點的意志力，不需要太費力，也可以說是很輕鬆，就可以做到，替代行為可滿足過去的習慣，那成功的路就往前邁進了，儘管當中偶爾會差點克制不住，也都能憑著一定要成功的決心去面對，但是阻礙的路，不是只有自己而已，如果只是自己一個人，那真的不難戒除。

.

問題是你有朋友、有同事、有親戚、有同事、有客戶、有上司......這些人過去與你一起抽菸，談公事、談心事、談天說地....這些人無所不在。你要怎麼去面對！

你的改變，會讓多少人不適應，會遭受到多少的挑戰，一直阻礙著你的戒菸之路。

.

社交能力越強的人，越重視朋友的情感，越重視同事、客戶的感覺....，這種人也將越難戒除，如果真的有心要戒的人，或許可以趁著這次的機會，去驗證是好朋友，還是酒肉朋友？去驗證是好上司、好客戶？關不關心你的健康，還是對方都只是當你是個陪襯品？這時就可看出來了。

.

我必須要這樣想，我不得不這樣想，否則人云亦云，騎驢找馬的人性，會把你推往一步又一步的深淵，永遠無法翻身。

你要做自己，還是，你要做別人的自己！自己決定！

.


戒菸是寂寞的，一星期之後，偶爾我會夢見....我破戒了！

驚恐萬分，驚醒之後，原來是一場夢，還好...還好....

.

戒菸之後，味覺口感會增加，吃東西比較有味道，所以會吃的比較多一點，另外，抽了那麼久的菸，菸是可以戒，可是手動嘴巴動的習慣，不太可能一時間可以改掉，所以食物會是剛開始戒菸者的替代慰藉，不然沒有菸，又沒有替代品可以咬，那會真的很痛苦。

.

讓嘴巴有事情做，讓手有事情可以做，戒菸之後，好像多數人都會有一點發胖的跡象，有人戒菸後，吃出興趣來了，開始大吃起來，原本是劉德華的體格，兩年後變了一個人，變成相撲選手的SIZE，運動很重要，不能因為菸害而忽略心血管疾病，戒菸之後，是會不知不覺吃多了，畢竟不是年輕人，中年人吃多了，反而是很危險的事情，會有中風危機，那不是更划不來嗎？

戒菸順便搭配運動，雙管齊下，只要運動，排汗，自然就不會想抽菸了，這樣才是比較健康的作法。

.

戒菸兩星期，我有感受到的好處：

吸菸那麼久了，雖然還活著，但是肺部勢必早就出了問題，會把呼吸不怎麼順暢的現象視為正常，視為習慣。

這實在是一件很可悲的事情！

.

要怎麼發現呼吸夠不夠順暢？

只要做一個動作~「深呼吸」就可以知道了。

.

這個動作對於吸菸歷史長達20年以上的人很難確實完全去做到，我是可以做，但是很不舒服，會很明顯感受到胸腔有一股壓力，悶悶的菸油要抵制我去做這個動作。

.

這段日子沒抽菸，呼吸會感覺比較順暢一點點，胸腔的壓力沒那麼大了，好像有一種返老還童、恢復年輕的感覺，這其實是一種錯覺。

正常人沒有先天疾病的人，呼吸本來就應該這麼順暢了，不是嗎？是抽菸的習慣，讓我們一直被菸油給淹沒了，把長期不怎麼舒服的呼吸方式，當作是朋友，這是錯誤的！

.

戒菸後，不再每天吸入大量的煙油，如果身體還可以運作，如果身體器官還沒有完全壞掉，應該是可以自動排毒，胸腔的壓力會減少，呼吸會順一點，這應該是可以讓戒菸者最先感受到的好處。

.

另外一點，戒菸之後，會讓人不適應的症狀通常有一點是很容易疲倦，精神不繼。

這是習慣問題，吸菸者都是靠著吸菸提高專注力，每天熬夜，作息不正常，總是免不了要習慣性吸上幾支菸，菸也就陪我們度過每天的夜晚，一旦不吸菸了，疲倦感一定很容易浮現。

.

年紀漸漸大了，我已經沒辦法像年輕人一樣，很羨慕可以一躺著沒多久就睡著的人，我失眠的習慣也好幾年了，每次睡不著，就會爬起來去抽菸，抽完了，再試著回去躺著，睡睡看，時間一直過去，如果還是睡不著，又再起來抽菸，抽完了，又回去躺躺看能不能睡著，夜裡，總是特別難熬。

.

戒菸兩星期以來，不知不覺之中，失眠的狀況好像有改善了，可以趁著這一股疲倦感，趕快入睡，這是意外的收穫。當然可以正常入睡，半夜不要再起來，睡眠的品質夠好，就不會一直再繼續惡性循環，作息會比較正常一點，健康自然就會多一點。

.

戒菸一個月之後，家人對於我的改變，無限歡喜！

家裡不再出現煙味，上廁所都可以不用憋氣了，過去個人的習慣，只要在家裡，為避免家人吸到我的二手菸，我是不會白目到會在大家面前抽菸的，我會在室外，或是窗戶旁邊抽，讓室內空氣可以好一點。

.

不過，外頭是有風的，有時候也會將煙給吹進來，我再怎麼小心翼翼的抽，都沒有辦法去避免煙會跑到室內，我常常自我感覺良好，以為只要我用力往外吹，家人就不會聞到了。

.

沒有抽菸的人，對於菸味感覺都很敏銳，有時候為了貪圖一點小方便，也不管這麼多了，懶得跑到室外去抽，就在窗戶邊抽了起來，除此之外，只要上廁所，就一定要抽菸，這習慣一直改不了，很不幸，家裡的廁所是沒有窗戶的，所以只要我一上完廁所，門一開，菸味馬上就會流竄到室內的各個角落。

.

家人從道德勸說到激烈抗議，我就是改不了這樣的習慣，我只能盡量選擇家人不在家裡的時間去上廁所，這樣她們就不會聞到了，不然就是每次一上完，趕緊拿電風扇去吹廁所，將煙味吹到稀薄，沒有菸味為止。

.

一個月我完全沒碰到菸，家裡的空氣，也新鮮起來，室內不在飄逸著淡淡的菸味了，很奇妙，家人也似乎隨著空氣品質的提升，脾氣有好了一些，不再口出惡言，其實，脫離沒有菸的日子，也挺不錯的！

.

我開始清潔廁所，將過去的煙詬擦拭乾淨，其實菸也跟廚房的煙一樣的，都會有菸垢，廁所的天花板、牆壁，均覆蓋著一層淡黃色、薄薄的菸垢，只要用抹布一擦，就可清潔乾淨，告別了抽菸的日子，還給家人一個舒適、乾淨的空氣品質。

戒菸，我確實做到了。

.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~

.

《戒菸的動機》~

十年前，某一天下午，

兒子在桌上拿起我的香菸與打火機，獨自一個人在把玩，接著...

他刁起一根菸，假裝在使用打火機.....

過去，他從來沒有這樣的動作。

.

我在第一時間看到了，趕緊去制止他這樣的動作，

他卻笑得很開心，他開心是因為他覺得他長大了，

他有能力可以像爸爸一樣了，

他怎麼會知道抽菸是不健康的事情，

他單純而簡單的腦袋，只知道爸爸每天都抽菸，我也可以學爸爸。

.

長久以來，我總覺得孩子的學習能力低弱，沒什麼模仿與學習能力，

而這一秒鐘開始，我的心裡正式認真思考.....

我必須要戒菸這件事情。

.

是的！

這果然不是一件容易的事情，

所以才會花了一年才成功。

要求別人很簡單，但是要求自己卻是很難的。

.

我想起過去對兒子的總總要求，

他也是不願配合、抗拒、抵抗 .... 哭鬧、自殘、情緒起伏極大.....

他是自閉症，是個智障的自閉兒。

.

幾年下來，我一一去學習如何排除孩子的障礙，

從不知道怎麼處理，不知所措，

到可以隨時解決他的問題。

.

在他模仿我抽菸的動作之後，

我一直有戒菸的動機，

只是一直失敗.... 失敗了好幾次。

.

我一直覺得我可以憑著我自己的力量，去救孩子的自閉症狀，

重視早期療育、積極訓練，

以後他長大成年了，只要可以獨立自主，

可以自己生活，不需要麻煩到別人，就算成功了。

.

這是身障兒家長的終極目標，這樣的夢想隨著他一天一天的長大，

我在看到希望的同時，也發現很多事情是沒有辦法用教的，

很多事情，不是光靠衝勁，也不是光靠努力就能辦到的。

.

人的能力，只要碰上了絕症，你有多了不起？

你只會發現，人的能力渺小到無地自容。

.

當年的雄心壯志，當年的滿腹理想，

當年想要改變歷史的決心，隨著孩子一天又一天的長大，

似乎也一點一滴在磨滅我的鬥志，在銷毀我的熱情。

.

我的健康開始出現問題，我發現我應該要活久一點，

我不能就這樣就離開，將這沉重的擔子留給妻子一個人，

這是不負責任的作法。

.

我應該要活久一點....

我才能為他做更多事情，

我才有能力可以繼續帶給更多家庭希望...

我應該要活久一點....

我們會彼此珍惜存在的每一刻。

.

如果可以，

我希望….

我要比孩子多活一秒鐘。

.

《這一刻，我們緊緊相依》

網路書局網址：

博客來：https://goo.gl/HT5grp

金石堂：https://reurl.cc/lLW36E

誠品： https://goo.gl/pMBUJk

讀冊： https://goo.gl/Qei1xT

時報： https://goo.gl/Zgf9FQ

[Hello醫師文選] 這邊還是提醒一下

咳嗽發燒超過38度以上，加上全身痠痛
要去急診做快篩喔～

咳嗽~原因、症狀、風險與治療

[ 什麼是咳嗽 ]

當呼吸道的細胞發炎時，會產生咳嗽(Cough)。由於發炎，促使空氣從肺排出時，會有較高的壓力。依據咳嗽發生與持續的期間長短，可分為急性、亞急性與慢性3種類型。

[ 咳嗽有多常見 ]

咳嗽是身體保護肺臟的一種自然且常見的反射動作，可幫助清除呼吸道裡的肺部刺激物，像煙霧、黏液（細微物質）等，以預防發生感染。如果不進一步檢查，長時間的咳嗽會產生讓人不舒服的副作用，而且可能發生危險。任何年齡的病患都有可能受到咳嗽影響，若能有效做好風險因素管理，則能降低咳嗽的機率，關於這一點，請跟您的醫師進一步詳細討論。

[ 咳嗽的症狀有哪些 ]

咳嗽通常會有些症狀，可能是慢性或急性，常見的症狀如下：

1. 發燒
2. 感冒
3. 身體疼痛
4. 喉嚨痛
5. 噁心或嘔吐
6. 頭痛
7. 盜汗
8. 流鼻水
9. 鼻子過敏

有些症狀可能沒列在上面，如果您對任何症狀有疑慮，請諮詢您的醫師。

[ 什麼時候該去看醫生 ]

因一般感冒或流行性感冒造成的咳嗽，通常很快就會自行消失痊癒。然而，如果您有下列症狀，還是請儘快去看醫生：

1. 咳嗽之後感到頭暈
2. 咳嗽咳出血
3. 胸痛
4. 夜晚持續性地咳嗽
5. 發燒
6. 咳嗽的情況在7天之後，仍沒有改善
7. 呼吸短促或呼吸困難

如果您有上述任何症狀，或其他問題，請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同，與您的醫師詳細討論病情，是解決問題的最好辦法。

[ 造成咳嗽的原因是什麼 ]

當您的肺裡有刺激物的時候，身體的自然反應是經由咳嗽，把刺激物排出來。有很多東西都會刺激您的肺，例如：

1. 病毒：咳嗽最常見的原因是，一般感冒或流行性感冒的病毒。生病
時，肺會藉由咳嗽將病毒排出。
2. 過敏與氣喘：您的肺會利用咳嗽，試著排出令身體不適的東西。
3. 刺激物，如：冷空氣，香菸，煙霧，或是味道強烈的香水，這些刺
激物都會導致咳嗽。
4. 其他可能造成咳嗽的因素還包括：肺部發炎，睡眠呼吸中止，意志
消沈或感到憂鬱，以及某些特定藥物的副作用。

[ 哪些因素會提高感染咳嗽的風險 ]

來自生活環境周遭的刺激物，會使咳嗽變得更糟。如：抽菸的人會有咳嗽的情況，如果停止抽菸，咳嗽會獲得改善，如果繼續抽菸，情況反而會變得更糟。

如果有慢性的肺部疾病，如：氣喘或慢性支氣管炎，那麼當患者身處某些特定的地方，或從事某些活動時，可能會有持續咳嗽的情況。

有些藥物，如血管張力素轉化酶(Angiotensin converting enzyme, ACE)，會導致咳嗽，不過一旦停止服用此藥物後，會變成乾咳，情況可獲得改善。

請注意，這裡提供的資訊，並不能取代專業醫師的囑咐。想了解更多資訊，請隨時與您的醫師諮詢。

[ 如何診斷症狀是咳嗽 ]

要確診症狀是咳嗽，主要是根據您提供給醫師的訊息而定。醫師診斷時，會問您一些問題，如：咳嗽已經有多久了，相關的病徵與症狀，有哪些情況會讓咳嗽變得更嚴重或改善等。有時候在進行診斷之前，醫師可能會請您先做身體檢查或診斷檢驗。藉由提供正確的資訊、和醫師討論您的身體狀況，同時保持主動，並且對自己的健康照護擁有控制權，是很重要的。

[ 如何治療咳嗽 ]

通常經由病毒感染的咳嗽會自行痊癒。無論如何，下列小撇步，可以幫助免疫系統抵抗一些疾病：

1. 含有祛痰劑(Expectorants)和鎮咳藥(Antitussives)的咳嗽藥
2. 咳嗽抑制劑，包括：嗎啉乙基嗎啡(Pholcodine, 福爾可定) 、右旋美
沙酚(dextromethorphan 右甲嗎喃)、抗組織胺(Antihistamines)
3. 抗生素(Antibiotics)

[ 哪些生活方式的改變或居家治療，可協助改善咳嗽的情況 ]

下列的生活型態和居家治療方法，將有助改善您的健康狀況：

1. 充分的休息。休息有助於提升免疫力，讓身體能更有效抵抗病毒侵
擾。
2. 喝大量的水或是乾淨的清流質液體，讓身體飽含水分。
3. 減少抽菸，或甚至戒菸。
4. 避免去潮濕、濕氣重的地方。
5. 咳嗽時，吃些蜂蜜舒緩喉嚨，以預防並減緩咳嗽的程度。
6. 很多藥用植物在舒緩和降低咳嗽的誘發上，是很有效的。如：可以
用雲杉(Spruce, 松樹 Pine trees)、赤榆(Slippery elm)、藥蜀葵
(Marshmallow)的根，治療乾咳。常春藤(Ivy)、麝香草(Thyme)、甘
草(Liquorice)的根，則能改善多痰的咳嗽。

如果您還有任何問題，請諮詢您的醫師，協助找到最適合您的治療方法。

譯者: Chuck Huang
審稿: Dr. Stephen Lai

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。