《寵物溝通 No.1898》
🐈
🏠 身體哪兒不舒服嗎？
🐈 屁股總是很痛，我想必是沒有吃東西總覺得自己怪怪的
🏠 知道自己尿尿會流血嗎？最近食量變很大是這個原因嗎
🐈 我就是要吃很多東西來讓我感覺心裡平衡
🏠 你覺得自己常喝水嗎
🐈 我就是不喜歡吃沒有營養的，我總覺得有營養的東西就像膏狀的，不是特別想吃，反正，有股騷味的我才去吃
🏠 那除了屁股痛痛以外還有覺得哪邊不舒服想跟媽媽說的嗎
🐈 你知不知道你總是放一些髒髒的布在我耳邊我總是不開心，還有我的味道最近特別怪
🏠 是因為耳朵髒髒才要清喔，但以後不會了，醫生說你耳朵很乾淨不用在清了喔，哪邊的味道？
🐈 我覺得我下巴怪怪的，都吃東西殘留的
🏠 牙齒嗎?
🐈 我的毛髮有髒污像垃圾的味道（酒精味
🏠 對不起，最近到家都先噴酒精消毒乾淨才摸你，可能不小心沾上，今天去洗澡剃毛完就不會
🐈 我想洗乾淨渾身都不對勁
🏠 會的寶寶，媽媽要跟你說，你的身體裡面生病，裡面卡了一顆小石頭在你尿尿的地方，所以你才會覺得屁股痛痛的
🐈 我都有刺刺的棉花在那（用棉花棒在清洗尿道口
🏠 媽媽很擔心你的身體，所以這陣子常看醫生 辛苦你了，可能是檢查用到的
🐈 我想再吃點什麼讓我身體好的更快，特別是雞肉罐頭
🏠 再過5天我們必須去做個小手術，要把你身體裡的小石頭取出來，今天開給你吃喔
🐈 牙齒是不能咬太硬的東西，但我平常還是吃的很習慣
🏠 媽媽是要提醒你，當天早上我們會禁食幾個小時，到醫院後醫生哥哥姊姊，會再幫你做個小檢查，可能會讓你吸麻醉，想睡覺的話就睡一下喔
🐈 我要吃多一點，避免睡太久沒東西
🏠 身體放輕鬆等睡起來，石頭也拿出來囉，起來後，頭會有點暈暈是正常的
🐈 但我都沒東西吃這樣好嗎
🏠 我們會住院幾天觀察狀況，但是媽媽不能陪你睡在籠子裡，手術做完就可以吃了喔，媽媽會準備罐罐跟點心給醫生
🐈 我感覺平常不吃東西頭就痛了，我真的不想餓昏頭
🏠 所以你要放輕鬆，趕快恢復狀況，媽媽才能接妳回家，手術前會讓你吃飽飽喔，手術後回來，媽媽幫你過生日，還有買新鮮魚魚補身體喔，但是住院的期間，你有想帶什麼東西陪著你，比較安心嗎
🐈 貓抓板，練爪用的，還有地上的海棉塊
🏠 我不確定貓抓板，放不放得下籠子裡，海棉塊是什麼東西? 媽媽不能陪你住院，但是下班有時間就會上去看看你狀況喔，希望你不要以為把你丟在醫院了
🐈 就是我平常在玩的小東西，海綿塊就是板子旁邊的
🏠 對了醫生說你身體很好，恢復應該會很快，我一會去找找，住院的話大概1-2天，恢復慢的話3-5天，你要有耐心喔
🐈 我想吃很多東西，飽了也還想再吃
🏠 現在嗎?
🐈 我就想一直吃
🏠 可是你平常吃兩口就走掉，感覺也不想吃啊，你想一直吃什麼
🐈肉泥，肉罐頭
🏠 一直吃肉泥嗎? 那又不會飽，你就是想吃零食，都不想吃正餐
🐈 那些肉肉感覺很療癒，要吃的多才會感覺好一點，我平常也有在吃正餐
🏠 純肉肉罐頭
🐈 鮮肉口味的，綠色包裝，我都要大口吃
🏠 你愛媽媽嗎，這是罐頭嗎？
🐈 媽媽會跟我說話的時間比較少，大部分都在忙工作，我要是不在家你會不會也很想我咧，有一些是小食物，都是在媽媽下班後才有得吃
🏠 所以不愛媽媽嗎，我會啊，我上班都看你照片想你，回來馬上抱你呢
🐈 我想你多抱一點，以後抱不到了怎麼辦
🏠 不會，為什麼要這麼想
🐈 因為我生病了，沒有以前那般有活力，我就會開始擔心自己
🏠 寶寶要相信你開完刀後會馬上身體好起來的，媽媽很愛很愛你，我們看完醫生後，就會恢復活力，醫生對你很有把握，你也要有信心 我的肌肉寶寶
🐈 我每天都要吃我想吃的
🏠 每天吃罐罐，肉泥
手術前禁食可以喝水嗎 在 [情報] 術前禁食水你會配合嗎- 看板HealthNutri - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
https://myhealth911.com/20170607_1002505.html
最近看到關於“術前禁食水”這個問題，總有一些患者朋友重視不夠。在醫院病房經常能
遇到對於術前禁食水不能配合，或偷偷吃喝導致手術被延遲或取消的患者在病區鬧情緒，
所以今天拿來聊一聊，希望醫患共同努力，減少醫療意外。
1.術前禁食水目的是什麼
成人手術午夜後就開始禁食禁飲是一種傳統習慣，源於1946年。1999年美國麻醉師協會（
ASA）製定了較為寬鬆的禁食指導方案，即成人擇期手術術前2h可以飲用一些清淡的液體
，6h之前可以進食少量清淡飲食，8h之前可以正常進食。
術前禁食水的目的是：減少胃內容物容量，避免出現圍手術期胃內容物返流而導致的誤吸
。
2.非醫學人士怎麼看待術前禁食水
相信很多醫生都遇到過這種情況。
臨上手術時病人羞赧地告訴你：“醫生，我早晨就喝了一杯牛奶”。
眼看你要發飆，病人很無辜的說：“你說不讓喝水，我聽你話了呀。”
醫生：………（淩亂中）。
還有病人說：我的確一晚上沒吃沒喝，可早晨我太餓了，於是就吃了半個饅頭，問題應該
不大吧？
大部分患者能夠很好的配合醫生，完成術前準備，成功手術然後康複出院，但有個別患者
不能很好的理解禁食水的含義，以為就是少吃少喝，完全忽視“禁”字的含義。
醫生說禁食水，他們覺得我隻吃一點點，沒關係。醫生讓吃流食，他們覺得都能喝水了，
就吃點半流食，再稍微來點“硬菜”，肯定沒關係。還有人覺得我這是小病，不就是吃一
口飯麼，不至於搞得這麼緊張。遇見還有些病人喜歡和身邊的病友攀比病情，看到對方能
吃，自己也大大咧咧的吃喝。
還有人認為是不吃日常的面、肉、蔬菜等，轉身就去屯一些水果、牛奶。最讓令人哭笑不
得的是一個老太太覺得親屬拿來的水果都快變質了，不吃太浪費。我真想說大娘，您是來
住院看病的還是來吃水果的。
這麼說吧，術前如果沒有按照要求禁食禁水，最直接的後果是手術臨時取消或推遲手術。
這樣做的目的有且僅有一個醫療安全。醫生最擔憂的事情是，患者麻醉後，一些正常
的身體機能受到抑製，胃內的食物或胃液反流誤吸，引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至
窒息死亡。
3.不遵守醫生醫囑血之教訓在身邊
文獻報道，成人麻醉相關返流誤吸的發生率約為5/10 000，兒童麻醉相關返流誤吸的發生
率是成人的2倍，而新生兒及嬰兒麻醉相關返流誤吸的發生率則更高，是兒童的10倍。孕
婦反流誤吸的發生幾率，又比一般成人高許多。
1
2 如果第一天遵醫囑禁食水，算算死亡那天本應該是出院的日子，本來可以挽救的。
4.術中誤吸的發生機製
吃進去的食物和吸進去的空氣都通過喉部，但食物總會乖乖地通過食管進入胃，而不是鑽
到氣管內。這是為什麼呢？下圖顯示了正常的人體解剖，食管與氣管並行，其中氣管在前
，食管在後，兩者在喉部有一共同的路徑。黃色線為空氣進入氣管的路徑，紅色線為食物
和水進入食管的路徑。
正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感，吞咽口水這個動作再簡單不過，但實際上涉及了複雜
的反射活動，其中的重要一點是，食物通過刺激咽喉，會使氣管的起始端聲門關閉。此時
，食物就沒有進入氣管的可能，只能乖乖進入食管。而如果在下咽食物的時候，會咽未關
閉，則食物會誤入氣管。人在清醒狀態下，一旦食物或水誤入氣管，健康清醒的人會誘發
劇烈的咳嗽，把氣管內異物咳出，保護氣道通暢、潔淨，這是人體自發的保護性動作。回
想下自己喝水或進食時，是否曾發生嗆咳，以及咳出異物的經曆？人體也會通過咳嗽將氣
道內的分泌物有效清除，即所謂的痰，這也是保證“人活一口氣”的重要生理基礎。
患者在接受深度鎮靜或全身麻醉時，其保護性的嗆咳及吞咽反射會減弱或消失，而且食道
擴約肌的鬆弛使得胃內容物極易返流至口咽部，一旦胃內容物誤吸入呼吸道內，可引起呼
吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣換氣功能障礙，治療困難，死亡率極高。這也正是
麻醉師在麻醉前聽到患者私自進食水而暴跳如雷的原因（其實麻醉師和主管醫生完全可以
氣定神閑的拒絕麻醉和手術，讓患者重新排手術，但醫者父母心，愛之深，責之切呀）。
5.你說的道理我都懂可是我餓
曾有不少患者沒好氣的抱怨，醫生你說的道理我都懂，但是不吃不喝這麼長時間，擱誰誰
也受不了啊。俗話說人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。作為醫生，我們也懂病人的苦。
病人要求很簡單：不餓著，還把手術做了。醫生的要求也不難：餓了就說話，別私自吃喝
，既然來了醫院，醫生有的是辦法讓你不餓著。
中華醫學會麻醉學分會 2014版《成人與小兒手術麻醉前禁食指南》里，麻醉專家們建議
：嬰兒及新生兒因糖原儲備少，禁食 2小時後可在病房內輸注含糖液體，以防止發生低血
糖和脫水；急診手術在禁食時也應補充液體；糖尿病患者手術時間應盡可能安排在第一台
手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注極化液。直白一點就是：盡管你不能吃喝，但醫生
會通過靜脈輸注液體補充能量。
6.權威指南教你正確不吃不喝
2017年1月3日，Anesthesiology在線發表最新版的美國麻醉醫師學會（ASA）《健康患者
擇期手術前禁食及降低誤吸風險的藥物使用實踐指南》，且看看最新指南怎麼說。
1. 對嬰幼兒而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。
2.易消化的固體，大多是指面粉及穀類食物，諸如面包、面條、饅頭、米飯等。它們的主
要成分是碳水化合物，需在手術前至少 6小時停止食用。
3.不易消化的固體，主要是指肉類和油炸類食物，它們含有的脂肪和蛋白質比較高，在胃
內停留時間比較長，故應在手術前至少 8小時停止進食。
指南畢竟是指南，高高在上，起到指導大方向的作用，至於具體實施還要結合實際的醫療
環境。中國大部分醫生建議在患者手術前夜淩晨後不要再飲水進食，這個建議隨看上去籠
統卻很實用，也容易得到病人的執行。對於每天都需要口服的藥物（如降壓藥物，降糖藥
物），可在晨起用一小口清水將藥片服下。如果遲遲未排到手術，患者煩渴到不行，則可
用棉簽沾清水濕潤嘴唇或用嘴巴嘬一嘬濕潤的棉簽。對於需要行胃腸道手術的病人，為避
免術中造成不必要的感染，則需要更嚴格的禁食禁飲，應嚴格遵照專科醫生的醫囑執行。
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