【配戴口罩對人體有哪些影響? 頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促都與口罩有關?】
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長期配戴口罩，對人體會有哪些影響呢?
目前新冠肺炎席捲全球
配戴口罩成為了最基礎且必要手段
然而過去有許多朋友跟我說
自從新冠肺炎爆發後
脖子和頭部變得特別容易緊繃
也發生了過去從沒發生的
嚴重頭暈和頭痛問題
這到底是發生什麼事呢?
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口罩真的會導致頭痛頭暈嗎?
這次我找了許多文獻發現
口罩似乎對人體造成了許多的影響
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#1_口罩對於呼吸的影響
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許多人在長期配戴口罩後
總會抱怨覺得呼吸似乎變得
比以前更為費力
甚至有時會有點呼吸困難的感覺
然而這是真的嗎?
配戴口罩真的會影響呼吸的狀態嗎?
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首先我們必須先知道，
呼吸對於人體來說
可分為外呼吸與內呼吸：
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【外呼吸】
指的是我們最常聽到的呼吸方式
是指將身體外面的空氣進入到肺臟的過程。
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【內呼吸】
則是更進一步
是指將肺臟的氧氣運送到細胞的過程。
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科學家測量肺部功能的各種數據，包括了
(1)潮氣量/從正常吸氣到吐氣的容量
(2)呼吸頻率/每分鐘呼吸次數和
(3)總通氣量/潮氣量與呼吸頻率的乘積
去推測口罩對於外呼吸的影響
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在2010年的研究發現
#配戴口罩並不會影響以上數值
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之後學者們更進一步
在實驗室環境中進行更長時間的模擬
他們使用三種不同N95口罩
進行4個小時的模擬實驗後發現
吸氣與吐氣的空氣阻力增加了3%，
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而這個阻力的來源並不是源自於布料的因素
而是可能由於面罩保留的呼出水分引起
這樣的改變代表我們在配戴口罩時
會需要吸更大口氣才能讓空氣通過
可能會進一部增加呼吸肌的負荷
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#2_口罩會影響血氧嗎?
那口罩對於內呼吸
將氧氣送到細胞的過程會有影響嗎?
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將氧氣送到細胞的過程
多數的氧氣由血液中的血紅蛋白攜帶
我們可以用血血氧飽和度
又稱血氧濃度代表
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人體正常的動脈血氧飽和度為95-100％
如果該水平低於90％
則被認為是低氧血症。
一篇在2020年的觀察性研究
觀察了52名帶著醫療口罩的外科醫師
從手術前的98%到手術後的96%
手術時間為1~4小時不等
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在 2013 年Rebmann 及其同事
研究了單獨使用 N95口罩
和同時佩戴外科口罩與N95口罩
對於需要輪班12小時的護士
是否會造成生理上的影響
他們發現不管是哪一種
經過12小時的輪班期間
他們血液中二氧化碳的濃度
均顯著性的升高
不過依然都在正常範圍內 (< 45 mmHg)。
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看到這裡，會發現長期配戴口罩
有可能會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但依然在正常的範圍內
並不具有臨床上的意義
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#三_關於配戴口罩的各種不適
配戴口罩舒服嗎?
顯然是不舒服的
對於要長期配戴口罩的人來說更是
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過去的文獻發現
長期配戴口罩(>12小時)
與頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促有關
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另一篇研究統計了158名新加坡
平均配戴口罩與防護眼鏡
持續6小時的醫療人員
有81%的人有頭痛的問題
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配戴口罩時的頭痛
有許多因素皆有可能有影響
包含口罩的設計、綁帶的鬆緊
飲水不足、飲食不規律
或是工作時的壓力等
也都有可能與頭痛有關
尤其是疫情爆發的情況下更是
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除了頭痛外，
研究中還報告了
戴口罩時的各種其他不適
像是痤瘡(=痘痘)、鼻樑疤痕、
面部瘙癢 、皮疹
和增加臉部溫度等
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#結論_配戴口罩對身體的影響有哪些?
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根據目前的研究來說
儘管長期配戴口罩
會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但程度都不具有臨床意義
簡單來說戴口罩對於沒有太大的影響
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而長期配戴口罩(>4小時)
由於口罩內滯留的水分
會導致吸氣與吐氣的阻力增加(3%)
可能會對呼吸肌肉產生額外的壓力
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另外也有研究發現
長期配戴口罩容易引起頭痛和頭暈
尤其是過去曾有頭痛病史的人
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從上述的結論來看
有可能是因為呼吸阻力增加
導致脖子周圍的肌肉需要更加出力
造成的頸因性頭痛
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以我們過去的臨床經驗中
放鬆呼吸附屬肌群：
胸鎖乳突肌、斜角肌、枕下肌群等
都能有效地減緩
因為配戴口罩導致的頭痛頭暈問題
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現在由於疫情持續中
配戴口罩對於阻擋病毒
有十分重要的角色
因此我們可以藉由放鬆特定肌肉
緩解過程中的不適
讓我們可以繼續抗疫下去
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#阿舟物理治療小教室
#口罩
#口罩引起的頭痛問題
手術前 飲水 在 [情報] 術前禁食水你會配合嗎- 看板HealthNutri 的推薦與評價
https://myhealth911.com/20170607_1002505.html
最近看到關於“術前禁食水”這個問題，總有一些患者朋友重視不夠。在醫院病房經常能
遇到對於術前禁食水不能配合，或偷偷吃喝導致手術被延遲或取消的患者在病區鬧情緒，
所以今天拿來聊一聊，希望醫患共同努力，減少醫療意外。
1.術前禁食水目的是什麼
成人手術午夜後就開始禁食禁飲是一種傳統習慣，源於1946年。1999年美國麻醉師協會（
ASA）製定了較為寬鬆的禁食指導方案，即成人擇期手術術前2h可以飲用一些清淡的液體
，6h之前可以進食少量清淡飲食，8h之前可以正常進食。
術前禁食水的目的是：減少胃內容物容量，避免出現圍手術期胃內容物返流而導致的誤吸
。
2.非醫學人士怎麼看待術前禁食水
相信很多醫生都遇到過這種情況。
臨上手術時病人羞赧地告訴你：“醫生，我早晨就喝了一杯牛奶”。
眼看你要發飆，病人很無辜的說：“你說不讓喝水，我聽你話了呀。”
醫生：………（淩亂中）。
還有病人說：我的確一晚上沒吃沒喝，可早晨我太餓了，於是就吃了半個饅頭，問題應該
不大吧？
大部分患者能夠很好的配合醫生，完成術前準備，成功手術然後康複出院，但有個別患者
不能很好的理解禁食水的含義，以為就是少吃少喝，完全忽視“禁”字的含義。
醫生說禁食水，他們覺得我隻吃一點點，沒關係。醫生讓吃流食，他們覺得都能喝水了，
就吃點半流食，再稍微來點“硬菜”，肯定沒關係。還有人覺得我這是小病，不就是吃一
口飯麼，不至於搞得這麼緊張。遇見還有些病人喜歡和身邊的病友攀比病情，看到對方能
吃，自己也大大咧咧的吃喝。
還有人認為是不吃日常的面、肉、蔬菜等，轉身就去屯一些水果、牛奶。最讓令人哭笑不
得的是一個老太太覺得親屬拿來的水果都快變質了，不吃太浪費。我真想說大娘，您是來
住院看病的還是來吃水果的。
這麼說吧，術前如果沒有按照要求禁食禁水，最直接的後果是手術臨時取消或推遲手術。
這樣做的目的有且僅有一個醫療安全。醫生最擔憂的事情是，患者麻醉後，一些正常
的身體機能受到抑製，胃內的食物或胃液反流誤吸，引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至
窒息死亡。
3.不遵守醫生醫囑血之教訓在身邊
文獻報道，成人麻醉相關返流誤吸的發生率約為5/10 000，兒童麻醉相關返流誤吸的發生
率是成人的2倍，而新生兒及嬰兒麻醉相關返流誤吸的發生率則更高，是兒童的10倍。孕
婦反流誤吸的發生幾率，又比一般成人高許多。
1
2 如果第一天遵醫囑禁食水，算算死亡那天本應該是出院的日子，本來可以挽救的。
4.術中誤吸的發生機製
吃進去的食物和吸進去的空氣都通過喉部，但食物總會乖乖地通過食管進入胃，而不是鑽
到氣管內。這是為什麼呢？下圖顯示了正常的人體解剖，食管與氣管並行，其中氣管在前
，食管在後，兩者在喉部有一共同的路徑。黃色線為空氣進入氣管的路徑，紅色線為食物
和水進入食管的路徑。
正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感，吞咽口水這個動作再簡單不過，但實際上涉及了複雜
的反射活動，其中的重要一點是，食物通過刺激咽喉，會使氣管的起始端聲門關閉。此時
，食物就沒有進入氣管的可能，只能乖乖進入食管。而如果在下咽食物的時候，會咽未關
閉，則食物會誤入氣管。人在清醒狀態下，一旦食物或水誤入氣管，健康清醒的人會誘發
劇烈的咳嗽，把氣管內異物咳出，保護氣道通暢、潔淨，這是人體自發的保護性動作。回
想下自己喝水或進食時，是否曾發生嗆咳，以及咳出異物的經曆？人體也會通過咳嗽將氣
道內的分泌物有效清除，即所謂的痰，這也是保證“人活一口氣”的重要生理基礎。
患者在接受深度鎮靜或全身麻醉時，其保護性的嗆咳及吞咽反射會減弱或消失，而且食道
擴約肌的鬆弛使得胃內容物極易返流至口咽部，一旦胃內容物誤吸入呼吸道內，可引起呼
吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣換氣功能障礙，治療困難，死亡率極高。這也正是
麻醉師在麻醉前聽到患者私自進食水而暴跳如雷的原因（其實麻醉師和主管醫生完全可以
氣定神閑的拒絕麻醉和手術，讓患者重新排手術，但醫者父母心，愛之深，責之切呀）。
5.你說的道理我都懂可是我餓
曾有不少患者沒好氣的抱怨，醫生你說的道理我都懂，但是不吃不喝這麼長時間，擱誰誰
也受不了啊。俗話說人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌。作為醫生，我們也懂病人的苦。
病人要求很簡單：不餓著，還把手術做了。醫生的要求也不難：餓了就說話，別私自吃喝
，既然來了醫院，醫生有的是辦法讓你不餓著。
中華醫學會麻醉學分會 2014版《成人與小兒手術麻醉前禁食指南》里，麻醉專家們建議
：嬰兒及新生兒因糖原儲備少，禁食 2小時後可在病房內輸注含糖液體，以防止發生低血
糖和脫水；急診手術在禁食時也應補充液體；糖尿病患者手術時間應盡可能安排在第一台
手術，如若不能，可在病房內靜脈輸注極化液。直白一點就是：盡管你不能吃喝，但醫生
會通過靜脈輸注液體補充能量。
6.權威指南教你正確不吃不喝
2017年1月3日，Anesthesiology在線發表最新版的美國麻醉醫師學會（ASA）《健康患者
擇期手術前禁食及降低誤吸風險的藥物使用實踐指南》，且看看最新指南怎麼說。
1. 對嬰幼兒而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。
2.易消化的固體，大多是指面粉及穀類食物，諸如面包、面條、饅頭、米飯等。它們的主
要成分是碳水化合物，需在手術前至少 6小時停止食用。
3.不易消化的固體，主要是指肉類和油炸類食物，它們含有的脂肪和蛋白質比較高，在胃
內停留時間比較長，故應在手術前至少 8小時停止進食。
指南畢竟是指南，高高在上，起到指導大方向的作用，至於具體實施還要結合實際的醫療
環境。中國大部分醫生建議在患者手術前夜淩晨後不要再飲水進食，這個建議隨看上去籠
統卻很實用，也容易得到病人的執行。對於每天都需要口服的藥物（如降壓藥物，降糖藥
物），可在晨起用一小口清水將藥片服下。如果遲遲未排到手術，患者煩渴到不行，則可
用棉簽沾清水濕潤嘴唇或用嘴巴嘬一嘬濕潤的棉簽。對於需要行胃腸道手術的病人，為避
免術中造成不必要的感染，則需要更嚴格的禁食禁飲，應嚴格遵照專科醫生的醫囑執行。
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