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特約分享｜唔少患上濕疹嘅病人，都唔好意思講自己病情，令到延誤就醫情況反而更加嚴重。家庭醫生林永和表示，類固醇藥膏依據藥效強弱而分成唔同等級，無論使用量同埋療程時間都有限制，務必要根據醫生指示正確使用。要留意類固醇藥效較強，但副作用較多。市面上亦有較新嘅PDE4酵素抑制劑，不含類固醇，無需擔心皮膚變白變薄、細菌感染或影響發育等副作用，適用於臉部及腋下等對類固醇敏感嘅部位，為濕疹患者帶來多一個選擇。
#濕疹 #家庭醫生 #林永和醫生 #PDE4酵素抑制劑 #非類固醇藥膏
#歡迎分享
COVID-19疫情默默影響了整體治療的型態。骨折的病人，骨科以往建議開刀，可能打個石膏請病人回去門診等。就算建議開刀處理的狀況，病人看著戴著N95、全身防護衣包到密不透風的醫師，加上左邊的病人一個咳，右邊一個喘的，心裡都是陣陣發慌。
「我能不能先回去？之後再看看？」病人很不好意思的說完，就準備拖著斷手離開，姿態像是逃命，又像是痛下決心要在手與命之間做出重大抉擇。這時你要怎麼勸？要怎麼給意見？尤其旁邊的病人，在那個當下又重咳了幾聲。
腦出血、TypeA主動脈剝離要開緊急手術的，以前外科醫師看完，通知手術室：「有個XXX我要開E1刀(一小時內緊急手術)，跟麻醉科說一下，我準備要叫急診送了！」現在則是一直追問：「篩檢做了嗎？你們不是有超快速篩檢，還要等多久？ 」
問題是，病人等得起嗎？不等，風險又有誰承擔得起？
看看隔壁的急診內科，心臟內科醫師宣導，以後STEMI(急性心肌梗塞)要急做導管的，不要再先給Brilinta(血小板聚集抑制劑)，可能之後評估要打rTPA(血栓溶解劑)不做心導管了。心導管的癒後還是相較打血栓溶解劑的效果好，但在非常時期，只能給出系統能負荷的治療，不見得是最好的治療。
醫院盡其所能，但現在的狀況就是萬般不能。
醫療崩潰，影響的不只是COVID-19病人，那些每日更新死亡的數字，不會包括因其他疾病死亡的病人。
千萬照顧好自己，盡一切可能不要在這個時間點生病、出意外。早睡早起，騎車過馬路，也請比往日小心再小心。不要想著警戒時期，路上很空，油門就狠狠催下去。
醫療幾近崩潰的狀態下，過載的醫療系統難以照護每個傷病。以往，急診是一張巨網。當生命墜向幽冥，我們奮力網住，緊緊抓牢。
現在，這張巨網正百孔千瘡。
請大家務必務必照顧好自己。
照護好自己，就是照護好醫護，照顧好街頭巷尾每個你認識與不認識的人。
好好生活。醫護人員則會做好手上的工作，讓大家好好的活。
#急診外科
#泌尿科
#急尿科醫師！？
#待在家裡
#Stayhomestaysafe
新冠疫情今天突然間又升溫了
很多本來在觀望的人開始施打AZ疫苗了
有很多癌友在問我
他們可不可以施打AZ疫苗
其實之前疾管署已經有公告了
我在這裏稍為說明一下
疾管署疫苗施打建議
不可施打疫苗者包含：
●對疫苗所含成分過敏者
●施打第一劑AZ疫苗後出現急性嚴重過敏反應者
●18歲以下青少年
●有急性嚴重疾病且伴隨發燒或急性感染者，應暫緩施打AZ疫苗。
所以癌友們，如果你之前得過癌症，現在正在追蹤，或是妳是乳癌患者，現在在吃抗女性荷爾蒙藥，沒有任何證據說你們不能施打AZ疫苗。
另外由於無法完全排除AZ疫苗可能與罕見的瀰漫性血管性凝固（DIC）合併血小板低下之不良事件有關，因此疾管署有建議服用避孕藥與正接受荷爾蒙治療的女性暫緩施打
（因為這２件事本來就會增加血栓風險了）（另外所謂的荷爾蒙治療是補充女性荷爾蒙的意思，更年期婦女在補充的那種）
（有人會說吃抗女性荷爾蒙藥泰莫西芬不是也會增加靜脈血栓的風險嗎？，是的，但打了ＡＺ疫苗後會更危險嗎？現在沒有人知道）
如果妳因為癌症正在做積極治療，請看底下說明
有以下狀況者，應謹慎評估施打疫苗的效益及風險，再決定是否施打AZ疫苗。包含：
●血小板減少或任何凝血功能異常（如血友病）
●免疫功能不全者（包括接受免疫抑制劑治療）
●懷孕或是可能懷孕的女性
●正在哺乳的女性
正在接受化療或一些標靶治療的人，因為你們的白血球會受到一定的影響，所以你們屬於免疫功能不全的人。
或者是一些自体免疫疾病正在接受類固醇類藥物治療的人，因為免疫力受到壓制，也是屬於免疫功能不全的人。
這些人可以打嗎?
回答是（上面其實有了）
應謹慎評估施打疫苗的效益及風險
就是要不要打，要個別討論的意思。
新冠疫苗也許我們沒辦法每個人都打到
但我相信
過去１年多我們養成的基本功（戴口罩，勤洗手）
會帶我們平安渡過
祝福大家健康
天佑台灣
不小心按到年齡限制，導致很多人第一時間無法觀看，不好意思啊！下次不會了！影片中有餵三腳服用免疫抑制劑的畫面，那是現在三腳每天最討厭的一刻！
