關於 抗原呈現 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

這集podcast來說說8月21日星期六下午舉辦的高端疫苗研討會，還有8月22日舉辦的聯亞記者會的解說和心得。

這兩場會議我認為如果是醫學相關人士，對國產疫苗很關心的人，都很值得來了解。

高端的戴伊晨醫師把高端疫苗從設計到臨床試驗，抗體如何換算成國際標準的單位：IU和BAU，如何以抗體濃度預估疫苗的保護力都做了清楚的說明。台大小兒感染科呂俊毅醫師則更清楚說明了高端臨床試驗每階段的意義，什麼是保護力關聯性指標，免疫橋接為何有爭議，到底可不可行。最後李秉穎老師則說明目前幾個不同新冠疫苗的特點，提醒新的腺病毒載體疫苗和mRNA疫苗都還有他的未知性，抗原呈現在細胞膜表面會引發的免疫反應相對較大。

聯亞的記者會上也把整個疫苗的設計理念講得很清楚。為何他們對自己的疫苗還是深具信心，針對Delta的中和抗體下降幅度較小，且抗體半衰期195天比較持久，可精準活化T細胞免疫反應等等。聯亞還沒有放棄。我很高興聽到聯亞說取得取得國際認證決心不變。

很多人都很努力的在為台灣做事，這兩個疫苗能走到現在這一步，代表的是多少人不眠不休的努力。

不管你是挺高端或不贊成高端這樣擴大二期的EUA，我希望大家不要把疫苗問題陰謀論，無限上綱到政治和意識形態的問題。

回到科學上的討論吧。回到未來該怎麼走下去的問題吧。

還沒有證明有保護力，保護力未知，不等於"沒有保護力"。這應該是很簡單的邏輯。

高端要密切追蹤實際施打後的不良反應，正確解讀釐清不良反應是否和疫苗有關，繼續觀察製程放大過程中到底有沒有問題，且要提出如何能蒐集到保護力資料的計畫。

聯亞要在印度的第三期臨床試驗證明其保護力。

真的誠心希望這兩個國產疫苗都可以成功，早日證明其實際的保護力，對這次全世界的疫情有所幫助。

【免疫橋接取代三期？ 第一篇名詞介紹】

此次面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情，若要等待疫苗進行至第三期臨床試驗，多則數年的進程恐緩不濟急，為了能盡快將安全有效的疫苗送上抗疫最前線，才會出現免疫橋接這樣的替代措施。

這一篇先來作名詞介紹

什麼叫免疫橋接?
指將受試者分為實驗組與對照組，其中實驗組是接種「待試驗疫苗」；另一組則對照組是「已核准具備某群體臨床保護力的疫苗」。基於疫苗作用機轉相同，在接種後於同一時間點，採用同一個經確效的檢驗方法，抽血檢驗並比較兩組疫苗在人體誘發的中和抗體效價（neutralizing antibody titer），亦即體內抗體的濃度，以此作為療效的替代指標。

免疫橋接什麼情況下會使用？
大多是應用於同一種疫苗產品的製程或配方出現重大調整、接種方式改變、或不同施打對象的比較性臨床試驗，藉此支持疫苗產品的變更及使用的正當性。

中和抗體與中和抗體效價
新冠肺炎疫苗是從病毒的其中一段抗原製成，當疫苗打進體內，身體就會產生免疫反應、出現抗體，而抽血檢驗血清中的中和抗體有多高，就叫做「中和抗體效價」。若效價越高，就代表抗體越多。身體產生中和抗體後，若不小心感染新冠病毒，中和抗體就會把病毒「中和」掉，也就是吃掉、消滅掉，中和抗體越多，也就能消滅越多新冠病毒。

免疫細胞與T細胞
免疫細胞是人體內參與免疫反應的細胞總稱，當身體被病毒或細菌入侵時，免疫細胞可以辨識抗原，進而啟動身體的免疫反應，保護人體免於生病。免疫細胞根據功能不同可以分為特異性免疫細胞、非特異性免疫細胞、抗原呈現細胞3種。
T細胞屬於特異性免疫細胞，是免疫細胞其中一種。在免疫反應中具有記憶的作用，可以記住不同的抗原，並針對抗原做出針對性的免疫反應。

現階段疫苗種類
腺病毒載體: AZ疫苗
mRNA疫苗: 莫德納Moderna疫苗、BNT輝瑞疫苗
次蛋白重組疫苗: Novavax疫苗 (已完成三期試驗)、台灣高端疫苗、台灣聯亞疫苗

#時代力量
#簡智翔

[免疫人生] 如何獲得免疫力….談免疫、免疫力與疫苗！

　　雖然進入五月中旬後，台灣新冠肺炎(武漢肺炎)疫情大爆發，但不幸中的大幸是我們已撐過了去年疫情剛爆發時最艱辛的2020年，現在已有控制疫情的良方～”疫苗”的問世。
　　疫苗能讓我們獲得免疫力，而多數人獲得免疫力(群體免疫)則是我們未來生活是否能恢復正常的關鍵。所以今天Stella要帶大家來認識免疫系統、免疫力與疫苗的關聯，並簡單介紹一下武漢肺炎疫苗。

▌免疫力是抑制疫情傳播的關鍵！
　　不知道大家是否曾想過，＂為什麼流感和武漢肺炎兩種疾病同樣都是由病毒所引起，且都是透過飛沫傳染，但我們飽受了武漢肺炎對個人健康(包括生命)、社會民生和經濟的衝擊，卻不用擔心流感帶來的威脅？…Why?＂答案就是對病毒有無免疫力！

　　流感在人類社會已有超過百年的歷史，這意味著大部分人都曾多次接觸過此病毒，並對它有一定的免疫力。再加上人類對如何處理流感病毒早已有豐富經驗，例如施打流感疫苗及使用各種抗病毒藥物等。所以流感並不會造成大規模疫情，且能預防其引發的重症或致死風險，因而不會帶給我們太大的威脅。

　　武漢肺炎卻是一個全新的病毒，因此沒有人對它有免疫力。再加上此病毒早期即有傳染力，而且不容易預防，故易快速擴散引爆大規模疫情。隨著感染人數的增多，重病和死亡風險將增加，醫療可能因不堪負荷而崩潰，且還會衝擊社會、民生與經濟。

　　所以若想要恢復武漢肺炎爆發前的日常生活，希望武漢肺炎能像流感般，不會影響我們健康與民生經濟，就需要大部分人對此病毒具有免疫力。而根據目前專家普遍的看法，武漢肺炎群體免疫門檻為70%，也就是說，要有七成以上的國人都擁有免疫力，我們才能徹底免於武漢肺炎疫情的威脅、恢復之前的正常生活。

▌免疫力是如何獲得的? 淺談免疫系統與免疫力
　　想要獲得免疫力方法有二：直接接觸並感染病毒且戰勝病毒；或施打疫苗。首先，我們先來了解接觸、感染病毒是如何讓我們獲得免疫力的。

　　在自然的情況下，在被病毒等致病微生物感染且痊癒後，我們會獲得對該病毒的免疫力，讓我們得以免於同樣病毒的威脅。這整個過程大概是這樣的：
1.病毒等致病微生物打破皮膚、黏膜屏障，進入身體。
2.在體內巡邏的免疫細胞，如巨噬細胞、白血球等發現入侵者，大量免疫細胞趕到案發現場參戰，透過吞噬等方法來殺死敵人。

　　上述過程稱為「先天性免疫反應」，若入侵者不強，這個階段即可清除敵人，而後身體會開始進行修護，最後傷口會癒合並恢復原狀。但若敵人太強，光憑巨噬細胞、白血球無法殲滅入侵者的話，就會激活「後天性免疫反應」，針對入侵者發動”針對性”的免疫攻擊。這個階段上場的免疫細胞包括T細胞、B細胞等，而我們一般常聽到的抗體，以及免疫力都是在這個階段產生的。

3.「後天性免疫反應」：巨噬細胞等抗原呈現細胞將入侵者的片段組織(抗原)呈現給T細胞(TCR)，激活後天性免疫反應。在這個過程中，B細胞會根據入侵者的抗原，生產＂客製化＂的專門武器~抗體；另外還會活化包括毒殺T細胞等免疫細胞來消滅入侵者，發揮免疫防禦的功能。

　　首次接觸病毒時，因為需要辨識入侵者的抗原，並針對其發動專一性的免疫反應，所以較費時，約5~10天或更久的時間(因人而異)。但當打完首戰後，免疫系統會產生記憶細胞，記錄下這些作戰訊息，所以下次當同樣的敵人再度入侵時，身體就能迅速(約1~3天)且大量產生免疫反應，讓我們較輕易就能戰勝敵人，此即俗稱的免疫力。(參考圖一)

▌為什麼疫苗能讓我們獲得免疫力? 淺談疫苗的作用原理
　　如前所述，接觸並感染病毒能讓我們獲得免疫力，保護我們免於同樣病毒的威脅，但直接接觸病毒畢竟有健康與生命的風險。以武漢肺炎為例，儘管大多數人感染者都是輕症，會戰勝病毒而痊癒；但仍有部分人感染後出現重症，在打完戰後留有後遺症；也有少數人因打輸病毒而喪命…為了降低感染病毒帶來的健康與生命風險，於是有了疫苗的誕生。

　　疫苗係利用”免疫系統具有記憶力”的原理，讓身體事先”演習”敵人入侵、免疫細胞作戰的過程，使身體得以在安全的狀況下產生免疫記憶(=免疫力)。以武漢肺炎為例，目前開發的疫苗主要有三種：含完整病毒的死毒(或稱滅活)疫苗，使用病毒片段(就武漢肺炎來說就是病毒的棘蛋白)的蛋白質疫苗，和基因疫苗~mRNA、DNA疫苗，這些方法都比讓我們直接接觸病毒來獲得免疫力安全多了。(參考圖二)

[武漢肺炎疫苗種類]
＊滅活疫苗(或稱死毒疫苗)：先殺死病毒(稱為滅活)，之後再將病毒的屍體送入體內，誘發免疫反應。使用這個技術的疫苗有中國科興疫苗、國藥集團疫苗；印度的Covaxin疫苗。

＊蛋白質疫苗(或稱重組蛋白疫苗)：利用基因技術，在體外先培養出要使用的病毒蛋白質，經純化後，再將蛋白質打入人體，激活免疫反應。台灣的高端疫苗、聯亞疫苗；美國的Novavax疫苗都是使用這種技術。

*基因疫苗(mRNA或DNA疫苗)：蛋白質是由DNA而來，DNA經轉錄會形成RNA，之後再經轉譯合成蛋白質。基因疫苗就是將合成病毒棘蛋白的基因訊息(mRNA或DNA)送入體內，由人體細胞自行合成蛋白質，再激活身體免疫反應。知名的輝瑞和莫德納疫苗就屬於mRNA疫苗；而大家耳熟能詳的AZ疫苗、J&J 嬌生疫苗則是以腺病毒為載體的DNA疫苗。

　　總結來說，想要終止武漢肺炎對我們健康、社會民生與經濟的威脅、恢復正常生活，就需要有七成以上的國人都具有免疫力。而獲得免疫力的方法只有兩種：直接接觸病毒、感染武漢肺炎，或施打武漢肺炎疫苗。前者(直接感染)相當於裸身上戰場，會有較高的健康和死亡風險，後者(打疫苗)相當於武裝上場，讓我們較容易打贏病毒，抑制疫情的擴散，並降低因感染引起的重症和死亡風險。所以，我個人始終認為”是否要打疫苗”根本是個偽命題，因為聰明人才不會有武器不用，選擇讓自己裸身上場和病毒搏鬥啊。

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以下為本段內容文稿：

無論在我的實體課程，還是在線上課程，我常常強調一個人要覺察自己的習慣；並且要形塑自己的習慣是非常重要的。

不管你想追求的是物質世界的成就，還是精神世界的超越，它的原理基本上，都不脫這個部分。

可是呢，關於「習慣的形塑」，很多人喔都會在直覺會覺得，如果我們停止了一個壞習慣，或者是改掉了一個壞習慣，它會慢慢的消失一直到完全的戒除。

你可能也有這樣的想法，就會覺得我只要上路了、我有開始就很好。這沒有錯！這好「一半」；可是很多人只理解到了「前半」，而忽略了「後半」。

「後半」就是呢，我每次都會強調，不管你做任何事情，只要你的習慣有稍微往前進，只要你有稍微做到你為自己設定的部分。

你在每一個階段，一定要幫自己設定一些「獎勵機制」；讓你的心啊、讓你的內在啊，能夠透過你的改變，得到程度不一的滿足。無論那個「獎勵」會是什麼？

假設你今天要很認真的減肥，你開始都去算卡路里，然後很認真的去讀每一個食物的成分說明，還固定到健身房報到運動。

剛開始減肥計劃進行的很順利、感覺很好，好像是自己完成了什麼偉大成就一樣；然後這個時候你心裡開始想，這很簡單嘛！

結果，直到有一天你受不了了！你吃了一點糖果，或者是吃了一點甜甜圈、蛋糕，然而這只是開始；接下來你又吃了一包薯條，然後你還吃了很罪惡、熱量非常高的垃圾食物。

在那個下午你告訴自己，今天我想吃什麼、我就要吃什麼，因為我要慶祝自己的成就，於是呢，你還嗑掉了一盒冰淇淋…。

那這個時候你推想一下，到最後的結果是什麼？就是你的減肥、你的節食計劃，到最後是在暴飲暴食底下，畫下了一個很糟糕的句點。

到底這一切是怎麼發生的？為什麼一剛開始，只是想吃一點可以讓自己舒服的食物；結果一下子就從認真減肥，到暴飲暴食。

其實這樣的狀況，不代表你在人格、心智上有什麼缺陷，你呈現的只是在演化長河當中的一個自然現象，這個現象就叫做「削弱突現」。

什麼叫「削弱突現」呢？在我們的心智運作裡面喔，我們一旦習慣了某些獎勵品，然而一旦這個獎勵品，它沒有辦法再獲得、再出現的時候，我們就會有沮喪的感覺。

而在演化的長河裡，「食物」算是一個最大的獎賞。食物會讓我們活下去，我們大腦在演化初期的時候，食物是處於匱乏的狀態。

所以只要有高熱量、高油脂、高鈉的食物出現在眼前，我們天生的本能，就是要盡可能的多吃，而且一而再、再而三的反覆去吃。

如果你把這樣的「獎賞」拿走，我們的大腦是會生氣的。而我們的節食計劃，就是去對抗這個最原始的需求、最原始的本能。

我們等於是跟最原始的慾望比腕力，所以過去的你可能沒有任何飲食控制，也沒有運動的計畫；就在你一步一步的實行節食，跟運動計劃的這個時候，你等於也讓你的大腦意識到，你要放棄掉這最原始的渴望。

所以呢「削弱突現」這樣的現象，就是我們大腦最古老的區塊，最終極的掙扎；我們的大腦很渴望，能夠再繼續的得到食物的獎勵。

你可以把「削弱突現」這樣的現象，當成是我們的大腦、我們的心智，在演化長河裡的困獸之鬥；可是一頭困獸是非常凶猛的，通常我們沒有用適當的方法，我們都會輸。

所以呢，回到你節食跟體重控制的現場，你開始少吃東西，就等於你消弱了我們最原始的渴望。所以呢，在你準備要永遠放棄掉美食的時候，「削弱突現」的現象，就會摧毀你的意志力。

你會變成是一個毫無理智的小孩，面對控制飲食這件事情，完全的抓狂，然後再也壓抑不住的大吃特吃。

其實我們要改掉任何的壞習慣，像是暴飲暴食、像是戒掉手搖飲、戒掉線上遊戲這一類的行為，我們都要在事先就準備好，去迎戰「削弱突現」這個現象的秘密武器。

然而這個秘密武器是什麼呢？就是在你的每一個小階段的前進當中，去找到可以獎勵自己的方法，幫自己設定每個階段的小目標，一旦你達成之後，就用你先選擇的獎品，大方的賞賜你自己。

你想想看哦，在你的節食計劃當中，在每個里程碑完成的時候，給自己一些無傷大雅的獎勵，這樣子會比較好呢？

還是讓你的心智在忍無可忍的狀況底下，透過「削弱突現」，讓你過去所有的努力功虧一簣？

我每次在陪伴很多朋友，去塑造自己的習慣、去建立好習慣、去改掉壞習慣的時候，我都發現喔！不知道是我們的文化傳統，還是什麼原因？

很多人喔，就是只給自己目標、只給自己設定的執行方案，但是卻忽略了要給自己設定「適時的獎勵」。

當你有意識給予自己適當的獎勵，這時候你的心智，才不會在最後一刻，做出你根本抗拒不了的反撲；就叫做「削弱突現」啊！

最後呢，提醒你一下！你永遠要記得「努力是個美德」；但是只有努力，卻沒有享受的人生，它不僅是悲劇，更可怕的是你永遠到不了你想去的地方。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，近期我們的實體課程，是在12月2號開課的【人際回應力】。

這一門課會用有系統的方法，讓你能夠在人際關係裡，跟人創造自然而且美好的連結。

在我錄音的這個時候，12月2號這一門【人際回應力】的名額，也已經在倒數了，雖然時間還有一點久遠喔！

但是從你聽到這段錄音，一直到12月2號這中間，我所有的課程都已經額滿。所以還是期待你能夠提早安排、提早把握這難得的機會；錯過的話就要等到明年4、5月之後了！

詳細的課程內容，在我們的影片說明裡都有連結，我很期待能夠在12月2號的教室裡見到你；謝謝你的收聽，我們再會。