關於 抽菸心臟不舒服 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

各位魔粉，今天講講貧窮、身高、教育和賺錢的奇妙關係！

你有沒有被人問過一個誤導性的問題：如果你為了賺錢而犧牲了健康，值不值得？

實際上的數據，經濟階級的高度與壽命的長度成正比，你不會越有錢就越不健康。

在美國華盛頓的一段十四哩的地鐵火車路，每一哩軌道所經過的區域，該區民眾的平均壽命就會增加一年。整段車軌穿越的區域，平均壽命差距共有21年。這段車軌恰巧的是從美國貧窮的黑人住宅區，經過中產白人，最後到達富有的白人住宅區。

同樣的經濟階級與平均壽命的關係，最早的時候是在70年代的Whitehall研究中，發現英國公務員的階級中，下層的心臟病死亡風險是比上層高，而且下層的肥胖、抽菸、血壓都比較高，運動量也比較少，身高也比較矮。

另一個研究檢測了67個不同經濟發展的國家，他們發現在窮的國家中，經濟階位高的人肥胖率是高的。但在富有的國家中，肥胖率高的反而是低收入群體的。

在窮的國家，有錢的人能夠吃到更高卡路里的食物，也不需要從事勞力工作。但在富有國家中，反而是高收入群的人，會重視吃得健康和做運動，他們可能還有能力僱用健身教練。

特別是在富有國家，生產便宜的低營養高熱量食物非常的容易，結果就是窮人比較多吃垃圾、低營養和快餐食物。

我在加拿大住九年，發現某炸雞品牌，確實是比較多黑人食客。

一些人認為可能有錢人會去打羊胎素來保持健康長壽，實際上有錢人對於健康體檢的觀念，跟窮人不同。

窮人是身體出了事才檢查，但發現有問題的時候，可能就太遲了。就算是可以到低費用的政府醫院，但他們要花幾小時去檢驗身體，就好比賺少一天的錢了，他們肯嗎？

大部份都有僥倖心理，不嚴重的話，可能就先當作是普通的不舒服，休息一下就沒事。

有錢人則是還沒出事之前，也會去檢查，他們能夠更早處理問題，初期或末期發現癌症的結果，可想而知。

我們會錯認為有錢人會得到「有錢人的病」，實際上所有的病都會衝擊所有經濟階層的人，只不過窮人得到重病後，全家的經濟都會被打擊。

其中各國經濟學家都有研究的，就是身高和收入的關係。在美國和英國，每高一吋，你可以每年多賺七百美元。而Whitehall研究裡面發現，低下層公務員的身高也是比較矮的，這身高會不會也跟家庭經濟能力相關？

有研究顯示嬰兒和孩童時期所吸收的養份會影響智力的身高的發展，其中在貧窮國危地馬拉的一項研究，兒童在頭三歲有接受營養補給品的話，對孩子未來的身高、智力和教育成就，都有長遠性的正面影響。

所以階級升遷不是單純有鬥志就可以，貧窮和短命會透過童年的窮人食物傳承複製。

#江魔設教
#廣渡魔粉

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(提醒，只喜歡看歡樂無比的東西請不要點開這篇文章，超感謝)

閱讀前提醒小粉絲們，曾經當時我在美國時寫了很多關於那個加拿大人的抱怨文，哈哈，後來有人罵我，這不是可愛的狗狗貓貓專頁嗎，幹嘛寫這些東西讓人心情很差，又不是婚姻愛情版之類的等等云云。

所以小粉絲們看好了，這個粉絲團的名字是[寶總監的寶之國與他的狗王子們] ，不再是以前的[秋田犬泥褲總裁] ，所以我今天連我大便狀況如何我都可以寫，喜歡正面樂觀的人請跳過這篇，看我畫的米克斯人被狗養系列就好了，感謝你們。

最近我除了搞公司的東西之外，我在慢慢設計明年虎年的桌曆，我有邀請阿培幫我畫一頁哈哈，他超努力練習的還用鉛筆畫好之後再用黑筆上色，真是個好阿培，阿培是我最好的兄弟，像西藏獒犬一樣的暖燙男人！

八月父親節部分，我會留給一個我的前輩畫(是一個我開始工作好幾年之後教我很多東西的老師)，然後我再自己畫一點上去。

他大我好幾歲，我都叫他老爸，雖然我們沒有血緣關係但是我覺得他就像是我真正的老爸，他是超北爛的雙魚座，常常逼迫我聽很台的音樂，明明會打扮但是行為超級台客，還跟我說英文他都看不懂有時還要我幫他翻譯。

他是個善良的好人，也常常救路邊的昆蟲等等，我每次有什麼專業上的問題都會問他，他很強是我看過最強的2D ARTIST，我歐洲的同事和客戶都說他是大師，我跟他說了很多我沒跟其他人說的事情，他覺得我很可憐也很為我感到憤怒，我覺得他雖然很北爛，但是他好像才是我真正的老爸，總之明年的桌曆八月份會很漂亮，因為是我跟他一起畫的。

曾經有好幾次我朋友同事們跟我說，他們搜尋[寶總監]時，關鍵字會有[ 寶總監 父母 ]，大家可能都很疑惑這麼多年來，怎麼從來看沒看到他們出現在我畫中，這邊我想說一個真實的故事：

很久以前，有一個小孩，周遭的人說，哇這個小孩額頭天庭飽滿，童年會過得很快樂很幸運，但這好像是騙人的。

這個孩子的父母在他五歲時離婚了，他的童年有一段很黑暗很痛苦的時期，從四歲開始吧，他的媽媽精神不太穩定，因為那個男人常常在房間裡揍她掐她，或是逼著她看成人影片，然後逼她做很噁心的事(那小孩為什麼會知道呢？因為當時他大概三四歲，在旁邊看著一切)，這些事情同一個屋簷下的人都不知情，他們都以為全都是那個女人的問題，是她帶壞了男人，不是自己家人的問題，因為那個男人很會說謊，很會演戲。

在小孩五歲時，他們終於離婚了，女人離開了家，從此再也沒有跟孩子見面，雖然女人對小孩做了很多很可怕的事情，例如說，把小孩的頭壓到熱水裡要溺死他，或是勒著小孩的脖子然後對他沖冷水想殺死他(還好那時孩子的阿嬤把小孩抱著跑去急診，聽說已經臉色發紫了差點一命嗚呼)，但小孩並不真正恨那個女人，因為小孩知道在黑暗的房間裡發生的殘忍的事情，不是每個人都能承受的，小孩長大後，在去美國工作前去戶政事務所拿了出生證明，發現女人再婚了，他沒有特別的感覺，只覺得，只要女人開心就好了，因為換成任何人，也會想逃的。

五歲到七歲，是那個小孩這輩子最黑暗的時刻，這兩年那男人給自己親生的孩子留下了好多治不好的後遺症，小孩耳朵右邊的耳咽管有裂痕，壓力大時右耳完全聽不見聲音，額頭有好多個疤痕，被頭髮蓋住了，小孩的嘴巴裡面兩側，有好幾個凸出來破掉然後癒合的疤痕，有些是用菸蒂燙出來的，有一些婦科的問題，有因為憋尿和壓力導致反覆感染造成的間質性膀胱炎等等。

那個小孩當時受到很大的傷害，他很瘦小，比同年紀一般孩子還小，因為常常被關在黑暗的房間裡，每天只吃一餐，小孩當時應該有自閉症，因為只要一出門看到陌生人就會尖叫大哭，讀幼稚園時也總是縮在角落，吃午餐吃一吃會吐出來然後開始哭，連幼稚園老師都不喜歡這個孩子，因為他們覺得他很麻煩。

整個家族裡，小孩最喜歡的是他的阿嬤，他的阿嬤常常跟那個男人吵架，在男人要打他時，阿嬤就擋在他面前保護他，那孩子從不曾告訴阿嬤這些骯髒的事，因為潛意識裡，他知道阿嬤會很難過很傷心，有次那個小孩很害怕的發抖跟阿嬤說，他不想再讓那個男人幫他洗澡了，結果阿嬤就跟那男人大吵了起來，那男人甚至要打阿嬤，沒錯，就是他自己的媽媽。

阿嬤以前常常問那個小孩，你怎麼長這麼小隻，你妹長那麼高，小孩沒說話，因為四歲到七歲的發育期，他每天被關在黑暗的房間裡只吃一餐的關係。

對於一個這麼小的小孩，並不知道怎麼求救，阿嬤好幾次對小孩說，你跟你媽長的很像，尤其是笑的時候，然後皮膚也很白，是整個家族裡皮膚最白的，跟他親生媽媽一樣。

於是從五歲到七歲直到那個男人再婚，他對自己的孩子做了很多骯髒不可原諒的事，很多你想到都會想嘔吐的事，他把離婚的憤怒發洩在親生的骨肉身上，小孩很害怕每天哭，哭了就被揍，只要尖叫就會被狂揍，嘴巴被塞東西，他被威脅不准講出去，於是他畫圖求救，把男人做的事畫了下來(他至今仍然記得他畫了什麼)，小孩給其他家人看，希望她們能救救小孩，但是，其他家人看了什麼都沒說，也許是覺得很丟臉，不願意說出去。

從那一刻，那個小孩就知道，沒人可以幫助他，也了解，人類真的很骯髒很噁心，竟然對自己親生的骨肉幹出這種事，然後再死不承認裝沒事，這也是為什麼小孩長大之後有強烈潔癖的原因。

順帶一提，小孩有個妹妹，男人慾望來時也想對妹妹下手，是小孩每次都保護了妹妹，叫她趕快跑出房間。

那個小孩在經過這麼久的虐待之後，小小年紀的他精神上出現了一些問題，他會欺負自己的妹妹，要她跟他站在同一邊，或是用手或腳推她，這是這個小孩這輩子做過最惡劣的事情，但相較於這個孩子，妹妹過得很幸福，沒有受到那個男人的虐待和侵犯折磨，她甚至也忘記了小孩每次叫她趕快跑出去房間的事，她長大後不記得小孩每次都救了她，只記得小孩欺負她。

家人們都覺得小孩是個自閉的怪胎，瘦巴巴又蒼白，很陰沉話又少，很不討喜，不像妹妹那樣活潑快樂。

一個小孩在五歲到七歲之間就能感覺到強烈的恨意，如果當時有一把刀，相信他一定會毫不猶豫的往那男人的咽喉和心臟刺下去。

終於，七歲那年，男人再婚了，小孩終於不用再跟他一起睡同一個房間了，但那男人有時還是會說些很噁心的話或是做些很噁心的事情，於是不知道如何抒發壓力的孩子開始狂吃，從小學四年級開始發胖，他很高興的發現，那個男人不喜歡胖子，他對胖子沒興趣，這是當時那小孩唯一能保護自己的方法(後來是因為工作壓力才狂瘦下來)。

當小孩剛開始出社會工作時，男人開始跟他要錢，小孩那時的薪水很微薄很少，他心甘情願付房租給阿嬤，因為他住在阿嬤的樓上，但小孩付了男人幾個月的錢之後，每個月扣掉勞健保和飯錢以及手機電話費之後，實在是沒錢了，於是他傳訊息告訴男人，男人大發雷霆並說要親自找他理論，小孩不再回訊息，他很害怕，每次都把門鎖的緊緊的，雖然小孩已經長大了但他還是很害怕。

當小孩25歲時，在一次LINE群組的衝突裡，其他家人不諒解他，覺得你怎麼能對把你養大的人如此冷淡無情不孝順，於是他把一切說了出來，因為他當時已經吞了二十多年了，但當下，其他家人卻說，你要原諒他，他當時離婚壓力大，他很可憐，他其實是善良的好人，畢竟他也把你養大。

當下已經長大的小孩徹底明白，沒有任何人會站在他這邊，其他家人們對他很好，物質上常常給他和他養的狗食物和生活物品等等，但從未有人在那小孩真正需要時站在他身邊，小孩的阿嬤中風生病了，至少她一輩子不會知道真相，不會知道自己的兒子幹出這種事，不會傷心難過。

那再講到蓋亞出版社出版的[寶總監西行記] ，當時那個軟爛男被已經長大的小孩養了兩年，他出生於富裕的家庭，父母非常自私，一開始根本看不起那個只會畫圖做遊戲的小孩，直到他們知道那個小孩是作家，參加了幾次簽書會，看到很多粉絲，才改了嘴臉，開始炫耀。

當時其實那個小孩並不想跟任何人在一起，當時的他有好同事好公司，上班也很開心，但那軟爛的男人不停糾纏，最後甚至說[ 我會像狗一樣忠誠永遠跟你在一起 ] ，於是他便相信了那個軟爛人，開始照顧他，出所有的錢，過年過節準備禮物給那軟爛男的父母，從他當兵到出社會一直陪著他照顧他，但最後換來的卻是背叛。

分手後，小孩的家人站在軟爛男那邊，一個完全不相關的外人那邊，瘋狂的指責：你是不是自己也有問題！不然他為什麼會劈腿！你要檢討你自己！！

她們為什麼生氣呢？因為小孩毀掉了入豪門的機會嗎？

那一瞬間，小孩徹底絕望了，他能理解華人社會中親情的重要性，也能理解為何當初家人們幫那男人說話是因為血親關係，但完全不能理解，為何家人們全站在一個背叛傷害他的外人身邊，槍口對著他狂轟，他明白，這世界上唯一能相信的只有狗，還有自己。

隔沒多久，他遇見了在美國當教授的加拿大人，當時他覺得，這個人站在我這邊，只有他站在我這邊，於是他放棄了在台灣的工作和一切，帶著狗飛去了美國。

一開始都好好的，但好景不常，加拿大人的教授研究失敗了，他有亞斯伯格症，最後爆發的很嚴重，小孩吞忍著，每天吃藥精神上都很痛苦，還要忍受對方媽媽的歧視以及冷嘲熱諷，說是為了綠卡才到美國的。

終於有一天，在一次爭吵過後，加拿大人把那小孩的行李全扔出門外時，小孩再也忍受不了了，他真的累了，於是他拿了最銳利的刀往左手腕用力垂直一劃，當下血流如注，加拿大人報警，最後小孩在醫院被關了六天，在一張小小的床上發抖，上廁所不能關門，洗澡還要卑微的求他們，因為加拿大人並沒把他加入健保，所以美國醫院的人把他當遊民一樣對待，順序排在最後面，沒吃身心科的藥發作的他傳訊息給他的表弟，說他好害怕，問表弟其他家人有說什麼嗎？表弟回答他：[ 她們說再看看 ]，於是他不再多問。

總之，最後小孩再也受不了了，他發著高燒(當時還沒有COVID-19)獨自一人回到了台灣，自己和另外養的一條獒犬在小小的套房住了好一陣子。

所有的家人都裝作沒事，他們在小孩去美國前把他的東西全扔了，畫冊漫畫，小孩養的盆栽和超大幅的油畫，還有兩把珍貴的小提琴(小孩用自己存下來的錢辛苦買的)，但小孩什麼都沒說什麼都沒問。

他知道家人們照顧中風的阿嬤壓力很大很辛苦，他努力住的離阿嬤近一點(最後就住在隔壁)，淡水到內湖和信義區很遠，一天的通勤時間就要三個多小時，他常常在捷運上站著睡覺，有時還睡過頭趕不上會議要一直低頭道歉，但他從來沒有抱怨過。

而因為經歷過這麼多事，那小孩的個性並不活潑，在家不太說話，不是那種會帶給家人們快樂的人，但任何事只要家人要求的，他一定會努力做到，以前的生日或是母親節，他總是買最好的，還曾經一次給了阿嬤五萬塊，讓阿嬤都哭了，阿嬤那時的表情，他現在都還記得，但他並不是那種真的會一直很嗨很快樂的人，也許是因為這樣，其他家人們並不是那麼喜歡他。

這個小孩很討厭念書，以前小學剛開始學英文時，他並不知道英文之間要分開來一段一段，所以字母都黏在一起，那個男人在他之後娶的老婆面前，把作業簿往小孩的頭上砸，說小孩是白癡，小孩額頭流血了，但他什麼都沒說也沒哭，這讓他更不想念書了。

但並不是他不會念，只是他很抗拒不想被逼迫，家人們都很會念書，法律界銀行業，是通俗來說社會上有頭有臉的行業，他國中時學測考得非常爛，當時坐在餐桌準備第二次考試時，除了他的阿嬤之外，其他人對他露出的表情，表現的樣子，他一輩子不會忘記。

阿嬤常常拿著小孩畫的圖去跟牌友們炫耀，還說要裱框起來，學測考爛之後，阿嬤甚至問小孩，啊你不喜歡念書，要不要阿嬤現在幫你找工作，不想念就不要念了。

小孩覺得，在這個家他應該是最沒用，最沒出息的，除了他阿嬤之外，其他人都覺得他只會畫圖會餓死街頭，即使他後來拼命拿到了TOEIC的金色證書，他的家人也沒說什麼，可能覺得英文好也不代表你會賺錢吧。

於是，他決定不想繼續在別人底下做事了，他開始瘋狂的工作，接歐洲和美國的外包，每天到凌晨三四點多才睡，六點半起床遛狗，然後再去信義區的辦公室上班，日復一日，因為他想證明他不是沒用沒出息的人，不是一定要會念書才能得到世人所謂的成功。

當他開始幫歐洲公司做事時，家人對他說他假裝自己是歐洲人，趕快帶著臭狗去歐洲吧，以後房子不用留給你了，這真的是讓人很不舒服的玩笑，而之前家人甚至說起那個加拿大人，要他趕快複合然後飛回美國，雖然他每次都沒說話，但這對他是很痛的打擊，他的家人知道，他從美國回台灣之後獨自一人在小套房發抖，去婦產科拿掉了孩子，在美國自殺等等之類的事，家人們看過那本書西行記，任何一個有同理心的人都不應該開這種玩笑。

有一次，他工作壓力大昏倒在地上爬不起來，憂鬱症和自律神經失調發作，那種瞬間斷線的感覺，好像突然沒電一樣完全沒力氣只能發抖，於是他倒在地上，家人們覺得他是假裝的，開始罵他。

[ 每次一直說自己有病 ] ，[ 要躺回你自己那邊去躺 ] ，[你夠了沒有，給我起來喔] ，[ XXX(名字) 你再不起來我們直接叫救護車送你去醫院，搞什麼 ]，[ 起來啦，你嚇到你阿嬤了，到底在幹嘛 ]，最後，只有阿嬤的看護安那把他抱起來，因為他生的病並不是外在能夠看見的病，並不是斷手斷腳，而是內在真的生病了，他並不願意有這些看不見的毛病，因為大家都以為他是裝的，他寧願斷一條腿或斷一隻手，至少別人會知道，啊，他是真的生病了。

小孩那時哭的一蹋糊塗，他聽見已經失智的阿嬤在叫他，但阿嬤再也沒辦法跟他正常的說話，也不會再站在他這邊，他覺得好寂寞。

小孩長大了，他去年十二月飛去了歐洲一個月簽約和設置辦公室，回來之後過年他和狗一起在家隔離了兩周，今年四月他帶著陪伴了他十多年的狗飛去了北歐開了公司。

很多人一定覺得他很無情吧，丟下家人自己跑去國外，但是他去年十二月在歐洲時接到了他表弟的電話，表弟說家人叫他不准回去，要他去住防疫旅館(很貴 但小孩身上根本沒那麼多錢)，說他身上有病毒會傳染給其他人(小孩只是住隔壁而已，並沒有跟她們住在一起)，還說要報警抓他，於是小孩完全死心了，沒什麼好留戀的。

他一月多回國隔離完，直到飛去歐洲的四月初期間，他連阿嬤都沒去看，即使測試結果出來是陰性的，即使隔離兩周沒有症狀，但都能說出那種話了，應該也不會有人相信他。

另外，他從來不缺男人追求，但他不是跟童年時那個虐待他的垃圾一樣，沒女人幹會死，他的生活很簡單，不抽菸不喝酒，從未去過CLUB和PUB以及BAR，他都跟狗窩在家裡畫圖看漫畫，看看YOUTUBE的DISCOVERY和TLC還有ANIAMAL PLANT，偶爾看看小說和一些文章，還有FB的狗社團。

家人們說話很難聽，說他沒男人會死，說他缺男人，換男人速度很快，老實說，如果他真的要換男人速度很快，那就不會每任都在一起至少兩年到五年，如果家人都不支持他，不站在他這邊，那找個會支持他的伴侶，他並不覺得這有什麼錯，現在他甚至認為有沒有都沒關係，有狗有事業就好，尤其是可以保護他的大狗。

以前曾經讀過孟子的[ 人禽之辯 ] ，裡面說：人之所以異於禽獸者幾希，庶民去之，君子存之。

以道德價值區分人類與非人類的立場，如果人類沒有了道德良心，那雖名為人，但實無以異於禽獸。

惻隱之心，人皆有之；羞惡之心，人皆有之；恭敬之心，人皆有之；是非之心，人皆有之。惻隱之心，仁也；羞惡之心，義也；恭敬之心，禮也；是非之心，智也。仁、義、禮、智，非由外鑠我也，我固有之也，弗思耳矣！

故曰：「求則得之，舍則失之。」或相倍蓗而無算者，不能盡其才者也。（《孟子•告子上•6》）

反過來說「無惻隱之心，非人也；無羞惡之心，非人也；無辭讓之心，非人也；無是非之心，非人也」。

十惡不赦、不具道德意識的人類，這些惡人，「名雖為人，而實無以異於禽獸」，甚至不配稱為人類（「非人」）。

所以常常有人對受傷害的人說，放下，原諒，你才會解脫，說的很簡單。

人之所以為人不為神，沒有人有資格對受害者說這種話，好像有個人捅了你好幾刀虐待你，你的傷口流血結痂，疤痕依然在那，那人說我之後會對你很好的，但是有些傷口是一輩子不會癒合的，所以任何人都沒有資格強求人放下，放開，以及原諒。

那個小孩在美國和台灣期間看了好多心理諮商師，有次他找了一個基督徒的諮商師，講到最後，諮商師只淡淡地問了他一句：

上帝愛祂的孩子，祂看到你現在這樣受苦，你覺得祂不會心痛嗎？

「我應該要原諒那個傷害我的人嗎？」

應該問，無論你選擇原諒或不原諒，那就是你的自由，你是否有辦法接受原諒對方後的自己，甚至原諒這樣的自己？

故事到了尾聲，那個孩子永遠不會原諒傷害他的人，但他也不會選擇報復，或是花錢找人讓他斷手斷腳，因為他是基督徒他不想下地獄，他還想去彩虹橋看他的暖男獒犬，他現在只在乎在乎他的人，然後為了自己和狗繼續向前走。

這就是這個小小的真實的故事的結尾。

真抱歉打了這麼多，希望大家看了不要覺得很阿炸，明天會有米克斯人類快樂的系列的。

【專訪蘇葆立:從胡耀邦之死到天安門的槍響】

✏️六四32週年之際，跟前美國國安會亞太事務主任蘇葆立(Robert Suettinger)的訪談。聽他回顧從胡耀邦之死談到天安門的槍響，以及美國內部的決策過程與32年後的反思。

✏️蘇葆立親歷上世紀8、90年代的美國重大對華外交政策製定過程。他在多年前出版《天安門事件之後 ：美中關系的政治學 》一書後，正在撰寫第二本書《胡耀邦傳》

✏️六四爆發後的十多年裏，胡耀邦三個字在中國成了禁忌。直到2005年後，中央領導公開談述胡耀邦，才讓他的精神遺產再次浮現，更成為中國自由派緬懷的改革者。不過，習近平上臺後，局勢再次有了轉變。

✏️ 「至今仍然有很多人會支持這樣的觀點——若胡耀邦沒有在1986年被迫下臺，如今的中華人民共和國會是一個非常不同的國家。」


文長～但希望能為這個特別的日子留下一些紀錄。


▫️上集: 從胡耀邦之死到天安門的槍響

https://www.rfa.org/mandarin/yataibaodao/zhengzhi/jt-06022021095409.html

▫️下集: 習近平如何“片段”紀念胡耀邦?

https://www.rfa.org/mandarin/yataibaodao/zhengzhi/jt-06032021134450.html


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▪️胡耀邦之死成為六四催化劑

記者: 32年前的4月15日，住院一周的胡耀邦去世，他的死引發天安門廣場的示威活動，並在6月4日的武力鎮壓中達到高潮。回顧歷史，胡耀邦的死，對於當時天安門學生運動的作用與意義是什麽?

蘇葆立:我認為胡耀邦的去世是一個催化劑，(他的死與天安門事件)不僅僅是一個因果關係。當時，五四運動70周年的相關活動已經讓很多學生聚集在一起，蒐集他們對社會體製的不滿，並談論他們期望的方向，包含民主、科學、西化等等。在胡耀邦去世時，(學生)已經有很多準備工作，他們有些人也抱有愧疚，認為應該在1987年胡耀邦被迫下臺時就有更多動作。
這些自發走向天安門廣場哀悼胡耀邦的人，不僅有學生、有大學教授，還有黨員。當呼籲改革的力量從校園延伸到天安門廣場，就成了公共秩序及黨的問題，最後成了共產黨對自身聲譽的擔憂。


記者: 74歲的胡耀邦是在參加中共中央政治局會議時突然心臟病發倒地，人們對他的死因真相是否存在疑惑?

蘇葆立:各種猜疑是有的。但胡耀邦是一個一天抽四、五包菸的人，他的健康狀況並不好。 他曾多次重病，而且他真的沒有照顧好身體，他是一個工作狂，從不請假去看醫生。他的生活就是在工作、抽菸、工作中循環。他在1987年被迫辭職後曾在湖南待過一段時間，當時曾有過輕微的心臟病發。

▪️胡耀邦、鄧小平： 誰是真正的改革者?

記者: 你從上一本書《天安門事件之後：美中關係的政治學》到現在寫《胡耀邦傳》的機緣是什麽?了解胡耀邦的故事能夠如何幫助我們理解當時中國的歷史?

蘇葆立:這是個好問題。在胡耀邦擔任中共中央總書記時，我在美國政府工作。我一直對胡耀邦很感興趣，他個子非常矮小，聲音很高、精力充沛、對思考和討論問題很感興趣，他不是像毛澤東或鄧小平那類偉大領袖人物的形象。
當我更深入研究他在位期間的作為，我越意識到胡耀邦比鄧小平還像是真正的改革者。事實上，有很多中國研究者也認為把改革成果都歸於鄧小平有些言過其實。我開始把我的這些疑問與興趣整理起來，最後得到了史密斯·理查森基金會的支持，讓我持續做胡耀邦的歷史研究。

記者:這很有意思，您從一位美國的對華政策資深官員，轉變成研究並撰寫一位被中國共產黨選擇性紀錄的政治家傳記，您研究胡耀邦的過程是什麽?遇到那些困難?

蘇葆立:我從2014年末就開始考慮，2015年我去了一趟中國、造訪胡耀邦的家鄉、他曾經當官的省份，以及他在江西的墓地。我的那趟旅行蒐集了很多書籍，大多來自香港，閱讀之後我再繼續作線上資源的調查，尤其在胡耀邦家族的歷史資料網站蒐集了大量的資訊。當我越展開調查，我發現越來越多讓我感興趣的文章與資訊。

▪️美國內部對於六四反應有分歧

記者: 回到32年前，當時美國政府內部是怎麽辯論如何應對六四?您曾提到當時內部有很大的分歧?

蘇葆立:我不認為當時內部(對於如何處理中國)有很大的分歧。我只能說每個人都錯愕又震驚(shocked and appalled)，即使我們有些人清楚(中共的武力鎮壓)即將到來，但我們曾試圖給中國政府警告，希望他們不要做出不良的反應。連著好幾個禮拜，我們都盯著電視看。

六四的隔一天，周一，我參加一系列跨部門的會議。美國國會與行政當局之間有些分歧，國會對於人權議題更加重視，特別是在令人震驚的天安門影像傳出後，國會要求製裁、貿易限製、取消兩軍互動等等，並認為布什總統不願對華強硬。布什則認為他了解中國，他稱鄧小平為“我的朋友”，行政當局希望在考量蘇聯議題的情況下，維持與中國的戰略關係。

記者:中共對當年的六四、以及今日香港民主運動的處理都讓國際社會震驚。您怎麽對比美國看待天安門事件、以及香港民主運動的差別?

蘇葆立:盡管我們也看到美國民權及人權團體，對於中國在處理香港問題上的失落與憤怒，但在整體的情感上，美國看待香港遠不如當時看待六四時的強烈。另一方面，我認為美國和中國在政治、意識型態上的距離比 1989 年要大得更多了。

▪️擔憂中共“暴政領導”的傾向

記者:歷史把胡耀邦貼上推動中國自由化、“擁抱民主精神”、“黨的良心”、“偉大的解放者”這些標簽，在研究了這麽多關於他的史料之後，您是怎麽評價的? 您認為他最重要的遺產是什麽?

蘇葆立:與他共事的人對他的性格進行了很多塑造，但我認為胡耀邦一直最對自己正直的人格感到自豪。1989年的共產黨內部已經開始有許多腐敗，胡耀邦並不在其中，他深信改革的本質不是一系列政策，而是態度。

他相信若是犯錯，就公開承認並修復它；若想達到正確的政策，就要從關註人民利益出發，他一直是為中國普羅百姓維護法律利益的人。

因此人們對他的記憶是大膽的，他發表了一些演講或文章，對於鄧小平及陳雲等黨內大佬來說是過於前衛的。比如啟用黨外民主人士、或在農業政策上推動以農民為主體的改革。胡耀邦一旦進入任何一個官僚機構，就會想要修復它。

胡耀邦還提出促進黨內民主、反對暴政。胡認定毛澤東是一個暴君(tyrant)，他擔憂鄧小平正在往那個方向前進，也意識到共產黨對這種領導模式有自然的傾向性，因此挺身而出。

▪️胡耀邦與鄧小平: "從來不是朋友"

記者:胡耀邦的這種改革信念會與鄧小平決裂的原因是什麽?胡耀邦的改革為什麽會失敗呢?

蘇葆立:當華裔或美國政治學者在做研究時，會傾向認為某個議題是政客決裂的主要原因。這在中國及中國共產黨內部，只有一定程度的適用。在中共的體製內，所有的問題最終往往變成很私人的，這導致忠誠與私人關系比什麽都重要。這也是馬克斯列寧主義的核心，獲取權力、使用權力，權力可以是製度性的，也可以是私人性的。

對於鄧小平來說，權力就是很私人的問題。我認為1978年至1993年、鄧小平和陳雲之間在中共黨內的權力競爭並沒有被好好地研究。胡耀邦跟陳雲處得並不好，1986年黨內幾個大佬把胡耀邦推擠出去，他們認為夠了，胡耀邦所作所為不符合他們所要的路線，因此用1980年對待華國鋒的方式處理掉胡耀邦，基本上已經類似驅逐出黨了。

至於鄧小平與胡耀邦也從來不親密，他們尊重對方、一起打橋牌，但他們從來不是同夥，也不是朋友。

▪️天安門事件後 “胡耀邦”三字成禁忌

記者: 六四爆發後，關於胡耀邦的歷史如何在中國被記錄?

蘇葆立:在胡耀邦1989年的葬禮上，趙紫陽為他準備了一個相當寬厚的悼詞。胡耀邦雖然得到黨的稱贊，他的喪禮安排卻不是總書記規格，只把他視為政治局常委。胡的家屬對此表示不滿。

胡耀邦一生鉆研馬克思列寧思想及意識型態問題，卻沒能在死後被冠上“偉大的馬克思主義者”的稱號，他的家人也難以接受，更認為胡耀邦被迫下臺的決定是錯誤的。

接下來的故事是，天安門鎮壓發生後，胡耀邦的名字基本消失。媒體不再提到他、他的故事他的文章不被允許講述，胡耀邦就像不存在一樣。

1990年代中期，《炎黃春秋》雜誌開始為胡耀邦挽回名聲，關於他的史料及故事被記錄下來。直到2005年江澤民逐漸淡出，黨內大佬也逐漸去世後，黨內開始出現一些想法，認為胡耀邦的名字能夠代表中國共產黨好的一面。

2005年，在胡錦濤的允許下，為胡耀邦舉辦了90誕辰論壇，政治局常委曾慶紅重新為胡做了另一個版本的悼詞。黨還開始允許出版關於胡耀邦的一些文章及一本三卷的傳記，對於胡耀邦的關註開始盛行，來自他前同事、下屬的文章爆炸性的增長，贊譽他的為人、能力等等，《炎黃春秋》每個月都有關於他的文章。

▪️習近平時代 被片段紀錄的胡耀邦

記者: 到了2015年，習近平似乎對胡耀邦百年誕辰的紀念活動進行了精心安排，在人民大會堂誇獎他是“為中國特色社會主義探索和開創建立了不朽功勛”。習近平是怎麽看待胡耀邦的?關於胡耀邦的歷史，被記錄的是什麽?被忽略的又是什麽?

蘇葆立:2012年習近平就任總書記後，氣氛開始發生一些變化，自由派雜誌和中國的許多文章開始被大量編輯審核，包括《炎黃春秋》。幾年後，《炎黃春秋》以及一些自由派網站陸續被迫關閉。

2015年的這個紀念儀式並沒有為胡耀邦的下臺平反、也沒有稱他為偉大的馬克思主義者、更沒有關於對他工作的分析。胡耀邦傳記的其中兩卷還被大量編輯，刪除了很大的一部份。胡耀邦的故事用習近平感到舒服的方式被講述出來，就像是1981年《決議》對文化大革命的分析一樣，黨說，好吧，就這樣吧，我們已經完成對所有壞事的討論了。

胡耀邦故事只能在黨的允許下片斷地書寫，僅此而已。

記者:你提到兩卷傳記中被大量拿掉的部分是什麽?

蘇葆立:基本上1987年胡耀邦被迫下臺的故事都被刪掉了。傳記的最後兩卷談到他在這段過程的掙紮，以及一些胡耀邦所發起的改革，而這些改革最後都被歸屬於鄧小平的成就。這些細節在審查修改後的傳記，都被毫不隱諱地撕掉了。

▪️習家族與胡耀邦

記者:胡耀邦曾幫助習近平的父親習仲勛，習家族與胡耀邦的關系是什麽?

蘇葆立:習仲勛在1962年被毛澤東解職，在文革期間遭受嚴酷對待。到了七零年代後期，擔任中共中央組織部部長的胡耀邦，在幫助習仲勛平反、釋放的過程中，發揮了重要的作用。習仲勛最後得以回到工作崗位，胡耀邦把他帶進書記處，其中一段時間他是胡耀邦的得力助手。

在1987年1月一場批判會上，習仲勛以行動回報了胡耀邦。當時胡耀邦因為沒有對學生抗議行動有足夠作為而遭鄧小平的擁護者猛烈批判。習仲勛站了出來，認為這種批判胡耀邦的大會是荒謬的，並要求批判停止。到最後，是胡耀邦出面緩和習仲勛的憤怒情緒，他對習仲勛說，別擔心，我能處理。在某種程度上，胡耀邦明白自己已經走到最後了，不得不接受這樣的批判。

習近平在2012年接班時，他與胡耀邦的兒子胡德平有過會面。當時，關註的焦點都是太子黨、紅二代的故事。

如今，胡耀邦的名字與聲譽在中國仍然被崇拜著，即使關於他的文章已經不像以前那麽多了。至今仍然有很多人會支持這樣的觀點——若胡耀邦沒有在1986年被迫下臺，如今的中華人民共和國會是一個非常不同的國家。

不少人以為只要讓病人插管或氣切，病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上，在某些狀況下，及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何，可能就是造成誤會的原因，以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你，重症必學的3堂課！

插管是什麼？

插管，全名為氣管內插管，是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明，做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分，放置過程會壓住口咽，「其實是很不舒服的。」

蘇一峰醫師舉例，嚴重肺炎、呼吸衰竭時，會需要機器代替呼吸，就會採取插管的方式。此外，還包括一些緊急狀況，例如：車禍受傷、需要開刀等，得維持呼吸道穩定時也會用到。

插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者

氣切是什麼？

氣切，全名為氣管切開術，蘇一峰醫師指出，假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週，甚至更久以上，這時候就會建議執行氣切。

氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞，導管由此接至氣管，所以不會像插管的管子那麼長，氣切導管大概是7、8公分的C型管。

許多人會說千萬別做氣切，因為「氣切一做，人就死定了！」對此，蘇一峰醫師則說，這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。

「病人做氣切，其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明，氣切因為導管更換容易、管路短，所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎；此外，同樣因為管路較短，未來患者脫離呼吸器時，克服的呼吸阻力也較輕，所以脫離呼吸器的成功率會上升。

氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器

蘇一峰醫師表示，氣切是重要的醫療處置選項，比起插管也能讓患者更舒適，因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。

醫療小百科：心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）

蘇一峰醫師解釋，心肺復甦術是環環相扣的急救措施，包括以下的執行步驟：

壓胸：維持心臟輸出
電擊：將心律不整整流回正常心律
插管：維持呼吸道順暢、提供氧氣

急救主要是為了恢復心律功能，所以上述步驟缺一不可，因此蘇一峰醫師透露，在急救過程中，三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管，等一下變壓胸，突然心律不整又要電擊。」然而他說，有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」，同意實施CPR，但三個步驟卻只願意執行一、兩個。

蘇一峰醫師分享，曾碰過一個心肌梗塞的患者，家屬雖願意做CPR、也願意插管，卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況，過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常，只能不斷靠壓胸維持心臟輸出，「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」

蘇一峰醫師強調，醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇，因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求，例如已到末期，可以考慮拒絕全部的急救措施；或者就授權醫療人員施予全部的急救措施，「限制一樣、兩樣，都不是一個好選擇。」

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#蘇一峰 #插管 #氣切
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明明就沒有被嚇到，也沒發生什麼特別的事，但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動，有時還會合併胸悶、頭暈，這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎？立達診所周孫立醫師說明，心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下，對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。

心悸是什麼？

周孫立醫師解釋，心悸是一個概略的稱呼，發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動，而跳動的感覺遠大於平時能承受，例如：心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等，甚至開始感到不舒服，同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。

心悸發生時怎麼辦？

周孫立醫師表示，首先應先檢視自己的狀態及環境，如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作，可以先試著停止當下的活動，最重要的是馬上休息。此外，也要保持所處環境的空氣流通，他說明，心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣，因此一個通風良好的環境很重要。

當我們立刻休息，並確保環境通風，盡量將危險降至最低後，再規劃下一步該怎麼做，例如：去醫院就診或是其他的藥物處置。

心悸的原因？

周孫立醫師指出，造成心悸的原因有很多，分別為下列4種：

血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞，導致心臟本身的傳導受影響。

代謝性因素
周孫立醫師指出，可能與我們身體的電解質有關，包括：鉀、鎂、鈣離子，造成心臟的傳導受到影響。

全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足，導致脫水；又或是水分過量，導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題，此時也會心悸。

飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關，例如：咖啡、酒精等都有可能。

有心悸症狀，需要做什麼檢查？

周孫立醫師說明，首先會先檢視心悸的成因，分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查，也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。

因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞，死亡率非常高，因此醫師會看心電圖，另外也會做一些冠狀動脈的檢查。

另外，也有24小時監測的儀器，檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整；還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的，例如抽血，藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。

周孫立醫師強調，代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生，因此若是因心悸去做檢查，發現血管及24小時心電圖監測都沒事，但後來抽血卻發現某個電解質有問題，就要特別當心，因為這可能是某個器官造成的，例如腎臟、肝臟，不見得是心臟本身的問題。

心律不整的治療方式？

藥物治療
周孫立醫師回應，心律不整通常會看其程度及危險性，若是較危險、死亡風險高的，就會考慮用藥物介入治療。

電燒治療
然而，對於某些患者而言，藥物治療效果較差，周孫立醫師說明，此時就會用電燒的方式介入，會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生，造成傳導異常，再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。

周孫立醫師也說，當然如果評估危險性沒那麼高，也不見得要吃藥，但一定要去思考生活中有哪些可能的原因，例如：喜歡喝咖啡，又喝得很多很快，或喜歡抽菸，不愛喝水，甚至吸毒等。

心悸日常生活中如何改善？

周孫立醫師表示，若是短時間內發作的心悸，經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療，則會建議患者心悸發作時平躺，並確保空氣流通。

此外，也建議可以做屈膝的動作，能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出，當心臟有足夠的血液回流時，就能刺激心臟良好的收縮。

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「持續熱血才不會被現在的醫療環境打敗～奔跑吧！」魏智偉醫師現任中國醫藥大學附設醫院急診暨外傷中心急診部主治醫師，近年來在臉書粉絲頁《奔跑吧鋼鐵急診醫師》分享醫療知識與急診室日常，獲得廣大迴響，當中不乏動人又有意義的小故事，日前他分享一段溫暖又感動的急診室插曲：

【別吝嗇說愛你】

救護車送來一個心臟衰竭，急性肺水腫的老先生，完全無法躺平，一直冒冷汗。
「醫師！快救我爸！」在一旁大哥樣貌的中年男子，急得幾乎是用嘶吼的聲音，伸手抓住我的醫師袍。我用力將他甩開。
「交給我們！你到外面等。」我們將他隔離在急救區外，然後我和護理師們開始急救這個已經幾乎快喘不過氣的老先生。
使用了正壓呼吸面罩、利尿劑、嗎啡、高劑量靜脈滴注的硝化甘油，病人依然因為不舒服而灶動不安。

我趕緊叫大哥貌的兒子進來。
「他現在狀況很不好，我要緊急幫他插管了，等一下可能就會沒有呼吸心跳。」
「怎麼會這樣！」兒子一樣是咆嘯嘶吼。
「趁現在爸爸還有意識，有什麼話趕快跟他講吧！等一下插了管，或是急救了，就來不及了。」

「爸！我愛你！」一樣是嘶吼的聲音。
老先生點點頭。

後來，立及插管和調整藥物後，爺爺安靜的睡著了。
心臟科醫師安排要到加護病房住院。
我正要再和兒子解釋病情，這時候卻找不到兒子。

我跑到急診室外面叫，才發現兒子在馬路旁抽菸。
我一走近發現這個中年男子在啜泣。

「幹！」他發現我後，連忙擦淚。
「你爸要去加護病房了。」我說。
「肖連ㄟ醫師，謝謝你讓我跟阿爸說最後一次話，真的，讓我沒有遺憾。」
雖然只是輕輕的幾句話，但充滿了對父親的掛念和焦急，而且當時「我愛你」這三個字從他嘴裡講出來的違和感，頓時完全消失。
「謝謝你。」
「真的謝謝你。」一直握著我的手。

沒想到讓她跟爸爸最後道別的舉動，讓這個中年男子如此的感謝。
「還有爸爸暫時穩定了。」我說
「阿爸不會死了喔！」
「不要亂講，救回來了。」我說。
「那我插管前講的話，他會都記得嗎？」
「嗯。」我說。
「幹！」
我們兩個沉默了一下，氣氛很溫暖。
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「把菸熄掉。」我說
「醫師歹勢。」
醫院不僅僅有冰冷的儀器和管子，也有溫暖和感動。


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