#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選
植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。
植牙過程常見術式整理如下：
微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。
這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。
以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表
#微創植牙～最熱門的術式之一
目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。
#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)
目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。
#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)
目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。
#雷射植牙～另種微創植牙的術式
目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費
#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術
目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容
#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式
目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費
#Allon4植牙或一日完成植牙～
目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價
以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。
以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：
上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。
所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....
病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。
#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療
拔 第 一小臼齒跟 第 二 小臼齒的差別 在 Re: [問題] 第一小臼齒跟第二小臼齒- 看板teeth_salon 的推薦與評價
※ 引述《qamidala (生活以下生存以上)》之銘言：
: 不好意思，又來請教各位駐板醫師。
: 小年夜前有先去找dental醫師作矯正諮詢，（dental醫師人超好！很客氣又值得信賴！）
: （目前只有去詢問過dental醫師，但這學期趕畢業時間緊迫，想先脫離水深火熱再說。）
不好意思，我常常都在回覆一堆人的訊息
包括網路和看診
半夢半醒之間，所以我常常記不住誰是誰？我又跟誰說過話？
唯一能提醒我的，就只有看診的病歷了
如果需要我回想的，麻煩多點線索給我
或是把你的姓名私下給我，讓我去翻一翻病歷 XD
: 我有爬過板上的相關文章跟其他的矯正分享案例， 以及有找到其他矯正醫生的部落格。
: 還有之前版友詢問然後版主解答說明，提到第一小臼齒是雙牙根，第二小臼齒是單牙根
: 所以矯正拔牙通常是優先選擇第一小臼齒？看理由大致上是：（不確定這樣寫對不對）
: 1. 第一小臼齒處於戰略位置，拔掉後可以快速讓前牙後退。
YES
: 2. 因為雙牙根的第一小臼齒相較於單牙根的第二小臼齒不好拉動。
這是原因之一，但其實不是主要原因，附加的而已
主要還是第一點
: 3. 第一小臼齒咬合功能沒有其它臼齒那麼重要。
YES
: 然後分享的案例比較少數才是拔掉第二小臼齒的。
通常會拔第二小臼齒，主因有二
-->不想後退太多的
-->第二小臼齒比第一小臼齒，牙齒狀況實在爛很多
: 所以想請問是不是醫生通常都不會建議拔掉第二小臼齒？
以結果論來說，是的
但實際上醫師還是會做些許的評估
: 如果是拔掉第二小臼齒，是不是矯正時間就會延長半年到一年左右？
難度可能會稍微高一些，但矯正時間不一定，看狀況
: 因為我的第二小臼齒沒有第一小臼齒健康，比較敏感也長得扁扁的，顏色也沒那麼白。
: 在想想著如果之後要拔掉，能不能選第二小臼齒。
: 謝謝駐板醫師的無私與熱心！總是讓牙醫版成為批踢踢極少數富有正確知識的好地方！
可以和醫師討論看看，沒有一定的對錯。
僅供參考
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版友您好，我是駐版醫師，根據您的文字內容
我會給予適當的"臆測"和"回答"，讓您有思路可以和您的醫師面對面溝通
純粹提供訊息來讓大家解惑與參考，嚴格禁止將本人回文引用在別處，必當追究
!!!!!最正確的診斷、治療和處方，請務必親自詢問您的醫師!!!!!
如有私人資訊或需匿名者，請直接用站內信溝通，不適合在版面上曝光，謝謝!
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◆ From: 114.43.131.121
※ 編輯: dental 來自: 114.43.131.121 (03/06 01:15)
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