💥兒童 #嘔吐「#警戒症狀」‼ #止吐藥:造成 #臉歪嘴斜 副作用⁉
小孩嘔吐原因很多,按年紀不同所需要考慮的疾病也不同,如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調,就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐,就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天,因此嘔吐天數過長,或合併有以下警戒症狀,各位爸爸媽媽就要提高警覺,一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊,希望對各位爸媽有幫忙😁
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⚠【#嘔吐時間過長】
找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡
📌 新生兒 >12小時📌 小於2歲 >24小時
📌 大於2歲 >48小時
⚠【#脫水表現】
📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕
⚠【#腸阻塞】
📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑
⚠【#腦壓高】
小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱
📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷
⚠【神經系統、#內分泌系統】
糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因
📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐
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🤮 兒童常用止吐藥:#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)
🎯【作用】:噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)
🎯【劑量】:
每次劑量:體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml,不可超過)
一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用
#塞劑三歲以下:1次1顆 (10mg),但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎
🎯【注意事項】:
📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS:仿單註明機率是千分之一至萬分之一)
🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶
🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意,#劑量不可過高,尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全,發生神經副作用風險較高
🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多
📝三歲以下避免連續使用超過7天
📝促進腦下垂體分泌泌乳激素:造成溢乳
📝肝腎功異常、心律不整患者應注意
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💟 結論
止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果,無法治療病因,因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療,也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』,以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳
胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下,因為較不會通過腦血管障壁,所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多,但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心,需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺
感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過43萬的網紅阿謙,也在其Youtube影片中提到,新系列天降甘霖羊生存來啦!! 觀看更多阿謙的影片 趕快訂閱吧 👍 http://goo.gl/eg9FNt 感謝大家這麼支持上個括約肌生存~ 這次開了一個更刺激的系列,希望大家會喜歡XDD ▸特別感謝▸ 阿神:https://www.youtube.com/channel/UCnJEWsS5a...
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#法鬥輸尿管異位
#年輕母狗的漏尿是大有問題的
#累到今天還是很累回家昏迷睡了一下
#醒來就很想講怕忘記
#牠們術後疼痛的叫聲提醒著我所以不會麻木
因為疫情,兩周前還多了個停電鬧場,害我本來停電那天要做的這個內視鏡手術,終於在昨天完成。
從下午兩點多誘導麻醉,進行影像檢查後,就轉到手術房做尿道鏡手術。
牠是一隻一歲出頭的法鬥妹妹,在小的時候就發現常漏尿,到了節育後更為嚴重,在前一個醫師的超音波檢查下,發現很有可能是異位輸尿管的問題,便建議轉診至本院進行尿道鏡檢查。
💡科普時間:何為異位輸尿管?
輸尿管開口正常狀況下應該位於膀胱三角區,但異位輸尿管病患的特徵是輸尿管開口位於三角區以外的地方。任何性別都可能發生此疾病,但約有90%是母犬,常常自出生起就有尿失禁症狀。此疾病是造成幼犬幼貓尿失禁最常見的原因,也可能會發生在其他動物。診斷時,必須配合血管造影或尿道造影進行放射線學檢查,或是以內視鏡確認輸尿管在尿道的異常開口。本疾病的患者,常見因尿灼傷而出現脫毛現象,也會引起繼發性膀胱炎。💡
在內視鏡檢查下,的確看到應該要開口在膀胱裡的輸尿管開口,竟然直接開在進尿道的地方,所以每天無時無刻都在漏尿。輸尿管開錯地方,在過去可能傳統手術就要打開腹腔,將輸尿管重移植,但是時代進步,還好有內視鏡可以搭配雷射將輸尿管開口燒開,讓開口退回膀胱。
昨天光在雙側輸尿管燒灼的部分就做了一個多小時,後續還多處理另一個問題-會陰的清創跟外翻手術。因為超過半年以上的漏尿,牠的會陰因慢性尿液刺激,有嚴重的化膿性皮膚炎,麻醉時,當助手在幫牠刷洗時,我看到真的覺得牠一定很痛,很可憐⋯所以額外又跟飼主建議,讓我多進行一個軟組織手術,把會陰部處理好。前後一共開了三個小時,昨晚回家就覺得背跟脖子痠痛不已,真心佩服常常開刀10幾小時的人醫們,希望這不要是你們的常態。
這樣的病患,其實在我們醫院不是少數,而且有的除了異位輸尿管,也可能會合併尿道括約肌機能性失禁(USMI),術後若還是漏,那就可能需要吃一種控制漏尿的藥物,或是要再考慮做另一個手術,在尿道外圍安裝一個人工植入物(AUS)。
今天一早,除了追蹤這周開刀的BOAS法鬥病患,也同時打給昨天剛做完輸尿管手術的她,問了她的媽媽今天有沒有看到一整泡的尿,飼主說家人有跟她說有看到一大泡完整的尿了,我聽了也不自覺的在電話那台也高興的大喊「太好了~」🥲🥲🥲🥲
不過仍不敢大意,因為如前面所說的,牠們常合併括約肌的問題,昨天仍舊還是開了幫助尿道肌肉收縮的藥,因為怕漏尿會汙染剛手術好的會陰部。
《以下是我在每次開完這些辛苦的病患的感受,這是我的言論自由,不喜勿看~謝謝》
我想說,我不是個喜歡喊著領養代替購買的人,也不喜歡獵巫喜歡某種品種犬貓的人,狗就是狗,貓就是貓,不論是誰被帶來了,生病了,我就想醫你讓你好,所以不論品種,對我來說,我都想救。如果明知有辦法讓動物在人擇下活的健康,卻沒看到有人這麼做,那我看到了,就會依著我的良知實話實說。
身為飼主,我希望你們即使是購買,也可以有更多勇氣,去回報給動保處,還有告知你購買的犬隻的店家,請追溯出牠的種公種母跟繁殖者,煩請停止有機會製造出「一隻」異常的源頭,繼續在不知情下複製,大家都要負責任,飼主的責任是養了牠就照顧到底,與其去鬧賠錢、或換狗了事,不如提醒繁殖者,不再複製異常性狀的狗,那才是功德無量,而製造者的負責任,就是不要讓牠再生下一代,同胎的也要追蹤健康。
相關主管機關除了在法規的制定外,也想問問臺灣的畜犬協會,除了從外表來判定冠軍犬,還沒有更科學而且跟上動物福利的方式,來教育繁殖者呢?另外,製造這些年紀輕輕就要看病的犬貓的人,不論你是有牌還是無知的私繁者,或許可以來看看這些個經由手術才能生存下去的動物,必須要經歷醫療過程帶來的風險跟痛楚,聽牠術後清醒時因為疼痛、因為害怕的哀鳴,你覺得如果有機會事先預防,是不是能讓牠們少些折磨。
你為什麼不多了解一點再去製造牠們?
你為什麼只用外觀就定義牠的價值,而不是用牠的健康?
你擁有了一隻需要藉由手術和藥品才能活的動物,你為什麼不說牠從哪來的?
你為什麼還在自私的用這樣常生病的品種做商業廣告來行銷?
你在醫療的時候有沒有提過牠們會有什麼疾病問題?
你在害怕什麼?你在猶豫什麼?
這些你,都是在寵物飼養環節裏出現的不同角色。
高喊「領養取代購買」不是解決問題的唯一方式,每個在這個寵物產業環節的人,都要有為生命負責的態度,問題才有可能被解決。
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【從「現在」中尋找永恆】
──讀隱匿《足夠的理由》和《永無止境的現在》
◎小編劉峻豪賞析
隱匿,是貓奴,也是詩人。在之前她曾經排斥別人稱她為詩人,僅謙稱自己為「寫詩的人」;但後來她才發現,不寫詩,自己無以為人。
隱匿的名字常常與貓,與一間藍色的書店綁在一起。那是淡水河畔的「有河book」。書店有河,推門有山,陽光曾經透過寫滿了字的落地窗照進書店,書店裡有貓在打盹,那些字的影子落在貓呼吸起伏的毛皮上,比原本在詩裡的樣子,還要更趨近於詩的本質。
但詩僅僅是生活裡的鳳毛麟角,大部分開店的生活不一定是那麼詩意的。時間帶來房租與水電帳單,未繳的貨款,甚至某些粗暴擾貓的客人,日日皆是耗損。有河book經營了約莫十年,在2017年劃下句點,十年間曾經到訪過的人們用自己的方式懷念著淡水河畔的書店:有人懷念貓,有人懷念河,有人懷念著自己在那裡度過的時間。
若是從隱匿初期詩集《自由肉體》、《怎麼可能》,或是讀過隱匿早期在衛生紙詩刊發表的詩作的人,或許會發現隱匿的詩風在最近出版的《足夠的理由》與《永無止境的現在》差別頗大。隱匿自己說:
「過去我常作驚人語,試圖跨出詩的框架,然而,十八年後的現在,我只想真正理解自我的限制,因為我相信,限制是上天賜予的恩典(西蒙娜‧薇依語),而唯有理解限制之所在,才可能理解自由。」�
隱匿從一開始尋找的就是自由,為了獲得自由,文字必須要打破有形的框架。既定的詩的結構是一種框架,美也是一種框架,故隱匿用傳統被認為「醜的」、「不美的」、「與詩八竿子打不著」的意象,例如撿破爛、括約肌、老娘不幹了、或是ㄚ妲螞恐蠱靂的詩觀,去撞擊我們既定的詩的美學。
但人生的框架畢竟無所不在。到了《足夠的理由》與《永無止境的現在》,自由不再意味著與限制的對立,隱匿已試著不再尋找框架並打破它,她接受框架、包容框架、讓自由與框架共存,像河上的風一樣經過一扇半開的窗,為室內帶來草木的氣息。隱匿認為,「所謂的生之苦/或許即是/無法穿越之苦吧?」
隱匿用詩讓自己在文字中成為一個穿牆人,超越了身體、時間、空間的限制,卻並不粗暴的打破它。
但生命裡有些決絕的斷裂,是永遠無法重來的。例如死亡,例如時間。隱匿的詩鏡像般映照著詩人的現實生活。如同果子離所提到的,隱匿在現實中面對的是難以突破的限制,無論是自己的病痛,或是貓的苦難,但她卻在其中找到生命中足夠的理由:
一個手術傷口不斷惡化的癌症病人,抱病忍痛照顧一隻感染愛滋、多次發病的病貓,外界以為必然辛勞痛苦,卻是她所認定,「一生中最快樂的一段時間」,讓厭世的她「無以為繼,找不到理由繼續下去的人生,也在此刻找到了,足夠的理由。」(詩集書名源自於此)。《冤獄》所瀰漫的怨念,在《足夠的理由》裡化為繾綣……
隱匿生命中許多重要事物打從開始便是隱隱然注定終要消逝的,死亡的陰影無所不在,從生活中瀰漫到詩裡。從開店之初便可預見不太賺錢、後來也的確幾度幾乎歇業的書店,到親密的河貓病苦與死亡,甚至作者自己的生命也面臨罹癌與復發。那些反覆出現在隱匿詩中的名字與身影:金沙、小夜、潑潑、粉鳥,都是一隻隻的河貓;河貓來來去去,隱匿並不直接豢養他們,隱匿與貓的關係更像是陪伴。陪伴,意味著尊重貓的生存自由,但自由也同時帶來了風險。相較於家貓,需要面對街頭各種風險的河貓,壽命是短暫的。隱匿把生命中許多的愛給了河貓,卻同時也注定著要與這些愛一起面對未來的消逝。相較於人生太過短暫的貓生,隱匿在愛的時候也無時無刻在告別,告別貓,或許也告別著自己。
隱匿對於生命的態度,或許可從〈生命線〉一詩窺知一二。
生命線 ◎#隱匿
就像雨水把聲音往外推移
腳板著地的姿態
把我們充滿雜質的腦海
向遙遠的天外展開
誰知道呢
有一天赫然發現
貓咪在手心裡留下的傷痕
意外地
延長了生命線
目前還不確知含義的
無謂的生命
以及因為醫療行為而造成的
有意的延長賽
許多年前有人曾告訴我
今年我將走入一個大限
書上稱之為:月朗乾坤。
因為對這個畫面的無限嚮往
我活到現在
試圖一腳走進這個畫面裡
然後我才知道了
什麼是朗的具體呈現
什麼是乾與坤
山稜線與天際線
又是怎樣地互相併吞
彼此謙讓
當然月亮在這方天地裡
依然散發光芒
捨棄了仁慈和母愛的比喻
洗掉了幾千年來
遊子們的殷殷仰望
你可以回家了
走過的每一座橋
都張掛著生命線的警語
生命寶貴
如果你知道為什麼的話
你可以回家了
不需要執子之手
死去活來
水裡的月很美
禁不起一片落葉
面對生命中的大限,月朗乾坤,隱匿卻因為「貓咪在手心裡留下的傷痕/意外地/延長了生命線」。因為受傷,卻反而延長了生命;隱匿並不過度珍視寶愛這樣的生命,如同她在詩裡說的:「目前還不確知含義的/無謂的生命/以及因為醫療行為而造成的/有意的延長賽」。但如同水中之月一樣,美卻脆弱得禁不起一片落葉的生命,確實隱含著意義,只是尚待發現。「走過的每一座橋/都張掛著生命線的警語/生命寶貴/如果你知道為什麼的話/你可以回家了/不需要執子之手/死去活來」,不須死去活來,是因為生命的寶貴不在於訴諸道德的警語,而是在充分理解其限制之後,體悟出的意義。
隱匿並不眷戀生命,卻也絕非單純厭世。對於生命,隱匿的看法是「所有的生命終將逝去/我們的存活率都會是零/而這正是我們所能享有的/最大的恩典與治療」:
存活率計算方式 ◎#隱匿
醫生說
如果你做化療又做放療
你的五年存活率將會有七成
如果你只做放療
你的五年存活率將會有六成
如果你生機飲食而且運動
多散步、少滑手機
你的存活率將會再增加一成
如果你扶老太婆過馬路
去海灘撿垃圾
捐款給流浪動物
如果你每天睡前數星星
用喜悅迎接清晨的陽光
以淚珠澆灌路旁的野花
如果你養小孩、養父母
養貓狗兔子老鼠
繳房貸、車貸
包二奶
如果你看誰都不順眼
想踢爆每個路人的屁股
如果你四肢健全
卻老是搭乘殘障電梯、坐博愛座
如果你不擅長拒絕又經常悔恨
如果你無法把插隊的大嬸痛罵一頓
如果你寫詩
如果你沒有朋友
如果你邊開車邊喝酒
嗑藥之後在街上夢遊
那麼,你的存活率將會是……
零。
是的,醫生!
所有的生命終將逝去
我們的存活率都會是零
而這正是我們所能享有的
最大的恩典與治療
謝天謝地
而在一切終將逝去的前提之下,隱匿說「我應盡力/善待這個短暫的/幻覺的世界」,即使看破世間皆虛幻,這樣的幻覺亦值得我們去善待,因此連旁人避之唯恐不及的疼痛,也能成為活著的證據。
我還活著 ◎#隱匿
我困在這裡
在體內某個
不祥的疼痛之中
和所有事情一樣
因為不明原因
而有著無限的想像
如果
這是真的
我應盡力
善待這個短暫的
幻覺的世界
逐漸強大的地心引力
終將收納我
我占據的空間和時間
借來的體膚和器官
曾經發亮的那些日子
終將進入
徹底的黑暗
或者相反
而今
僅剩下身上的這
一點點痛
足夠顯示出
我還活著
書店所在的淡水,每日有渡輪往來淡水河兩岸。水面照映的天空充滿了顏色,被船切割過,又隨即縫合。船在航程半途,和此岸與彼岸都隔著一段距離;此時河面上光影搖晃,「陰雨和陽光正好/到達了飽和/隨時都可能降雨/隨時都可能從雲縫間/漏下陽光」。這樣的天氣什麼都有可能發生,船的位置亦隨時在變動,「現在」的本身當然是搖晃而充滿不確定的,而隱匿選擇去擁抱這樣的不確定性:「很高興是在這樣的天氣/搭上渡輪」,因為「在這段航程的/前方和後方/都有我所愛的」。這樣的擁抱並不是基於對世事的天真,而是源自透徹的了然;即使知道「總有一些幽暗的所在/是文字的光/無法抵達的//而最純淨的眼淚總是/往體內的方向流動」,依然不影響隱匿去享受這段旅程的美好。
渡輪 ◎#隱匿
很高興是在這樣的天氣
搭上渡輪
陰雨和陽光正好
到達了飽和
隨時都可能降雨
隨時都可能從雲縫間
漏下陽光
河面上無限多的
菱形的水紋
隨著船隻的航線而搖曳著
每一隻菱形的中間
都有一個同心圓
同樣晃蕩著
同樣凝望著天空
像是眼睛
或者孔雀的尾翎
而在菱形和同心圓之間
水面雖然破碎
卻能完整地映照出
天空的顏色
無限多的眼睛
只為映照出
同樣的天空
因此
我們有一整座
搖搖蕩蕩的天空
但雨雲和陽光
灰白和靛藍
翡翠綠和某種懷舊的古銅
從未模糊自我的界線
河面被船隻切割
那破滅的傷口
以純白的水沫塗抹著
以一整船旅客的破碎的交談
塗抹著
隨即縫合
溫柔的河
強韌的河
忠實映照著
所見的一切
並且了解
最美的顏色和光澤
只存在於髮尾的微風
是無法被相機捕捉的
總有一些過錯
是不需要向他人懺悔的
總有一些幽暗的所在
是文字的光
無法抵達的
而最純淨的眼淚總是
往體內的方向流動
很高興在這段航程的
前方和後方
都有我所愛的
觀諸時常出現在隱匿詩中的意象,如貓、雲、河水、陽光等等,共通點除了都是在河畔書店常見的風景以外,也都帶有霎那即消逝的特性。貓的生命相較於人太過短暫,但人的生命相較於自然、相較於地球,也不過彈指爾爾。隱匿彷彿看見「一隻閃亮的小蟲/從幾經編造的過去/跳進了/永無止境的現在/並且消失在那/絕無可能到達的未來」。過去是編造的,而以時間的大尺度來看,未來是絕無可能到達的,我們唯一能確實擁有的是現在;「此時此刻」就像在過去與未來的高牆之間開啟了一縫牢門,隱匿看見了透進來的星光,但她選擇留下來。
這次的留下,不再是被生命的限制給囚禁,而是理解之後的選擇。唯有真正的理解限制,才有可能獲得自由。
隱匿在詩裡直接逼視生命的限制,層層剝開時間,在永無止境的「現在」裡,隱匿卻發現它的永恆。水中之月虛幻而短暫,但對於於此時此地,它的存在是真實的,而我們因之而感到的美也無比真實,即使這一切很快將消逝。隱匿理解了生命的有限,而以文字將之煉化出無限;在注定消逝的「現在」裡,隱匿用詩,為我們找到永恆的可能。
-
◎詩人簡介� �
隱匿�
�寫詩、貓奴、貓咪保母。詩集《自由肉體》《怎麼可能》《冤獄》《足夠的理由》《永無止境的現在》;玻璃詩集《沒有時間足夠遠》、《兩次的河》;散文《河貓》《十年有河》《貓隱書店》。
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美術設計:CCY
圖片來源:IG@ihsiang9605
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http://cendalirit.blogspot.com/2020/07/blog-post_12.html
#每天爲你讀一首詩 #每天為你讀一位詩人
#自由 #生命 #稍縱即逝
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