一位65歲的男士因指甲變形及變脆（圖A及B）而求醫，除此之外他沒有其他症狀。醫生最初懷疑是真菌感染，但顯微鏡檢查與指甲刮屑培養都沒有發現真菌。病人使用抗真菌藥物後也沒有改善。之後病人出現腋窩的毛髮脫落（圖C及D）。原來這些奇怪的病徵竟然是由血液疾病引起的。
病人的血液檢查發現lambda輕鏈副蛋白（paraprotein） 3.5 g/L。骨髓檢查顯示病人患有多發性骨髓瘤（multiple myeloma）。皮下脂肪活檢顯示類澱粉沉積症（amyloidosis）。
多發性骨髓瘤的惡性漿細胞（plasma cells）可以製造大量的免疫球蛋白輕鏈，這些免疫球蛋白輕鏈可以組合成有害的AL類澱粉蛋白（AL amyloid），毒害不同器官。AL類澱粉蛋白偶而還可以做成紫斑（purpura）及瘀點（petechiae）等的皮膚病變。但AL類澱粉蛋白引起指甲病變的情況則較為少見。在這案例中，指甲病變更在多發性骨髓瘤及類澱粉沉積症被診斷出來的幾個月前已經出現，成了病人當時唯一的病徵。
此案例報告及圖片來自《美國血液學期刊》（American Journal of Hematology）所到登的報告，有興趣者可參考：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.26046
指甲變形 在 [問題]指甲變形了- 看板Road_Running - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
年初跑完西濱馬之後，發現兩隻腳大拇指的指甲都翹起來，而且變形成為U字型
並且有瘀血現象
爬了一些文章後 本想說指甲會自行脫落就不管他
結果要跑櫻花馬的時候變成甲溝炎了! (因為指甲變形 所以長到肉裡去了)
那次是自己把兩邊陷進去指甲剪掉 當然櫻花馬就只能棄賽了
就這樣過了幾個月都平安無事 但是指甲也沒掉 而且指甲裡面又長出新的指甲
所以就變成有兩層指甲
本想就這樣不理他的 但是月初要跑安平馬的時候 甲溝炎又來了
這次就很難剪 把整個指甲剪的亂七八糟才剪到不會痛
想問問板上的前輩們有人有類似的經驗嗎?
Q1:是不是真的要去拔指甲(我查網路上是說把兩邊部分拔掉?) 這樣才可以一次解決呢?
我是想說趁八月沒有跑馬的空檔趕快把這個症狀解決掉
Q2:如果是 那要多久才可以繼續跑呢?
Q3:新竹有推荐的醫生嗎?
有去掛馬偕整形外科門診 醫生是說你現在又不痛 等痛了再來開刀拔掉
然後就開個碘酒給我叫我回家了.....
之後看網路上有一家整形美容的醫院好像很專精 就去掛號聽一下他的意見
結果他看了一下就說手術切結書簽一下吧 說要做甲床重建 自費2000塊
今天做 明天來換藥 一星期後就可以開始跑步
我聽完趕快說我先考慮一下就趕緊閃人了
先謝謝大家的解答!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.128.169.29
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1406701642.A.67A.html
... <看更多>