你的手總是會有超癢的小水泡，有時候還有小膿皰，甚至有點痛，看醫生都說是汗皰疹，但是吃藥、擦藥改善都有限，難道是汗皰疹稀有種嗎？還是根本不是汗皰疹呢？！今天來跟大家聊一聊掌蹠膿皰症！
Q : 什麼是掌蹠膿皰症？
A : 顧名思義就是長在手腳掌上的小水泡跟膿皰，還會伴隨著皮膚發紅脫屑、又癢又痛，甚至指甲也會有病變，是慢性、反覆發作的疾病。
Q : 誰容易得這個病？
A : 中年女性較常見。
Q : 什麼狀況容易引發這個病？
A : 抽菸、感染(尤其扁桃腺炎跟牙齒發炎)、金屬過敏、藥物(anti-TNF agents)
Q : 如果我有裝金屬假牙，而且掌蹠膿皰症治療效果都不好，需要把金屬假牙移除嗎？
A : 文獻發現就算把金屬假牙移除，也只有少部分的人皮膚的狀況有改善。目前認為把牙齒發炎控制好，比把口內金屬移除來得重要！
Q : 病人容易伴隨其他哪些疾病？
A : 甲狀腺疾病(20~40%)、代謝症候群(糖尿病、心血管疾病)、關節炎(10~25.6%)
Q : 跟乾癬到底有沒有關係？
A : 文獻各說各話，有的認為跟乾癬是不同的疾病，有的認為是乾癬的親戚。然而目前的基因研究看起來，掌蹠膿皰症應該獨立出來為另一種疾病。
Q : 水泡跟膿皰裡面有細菌嗎？
A : 過去認為水泡跟膿皰裡面是沒有細菌的，但最新研究發現，有抽菸的人，水泡跟膿皰裡的細菌比沒抽煙的人來得多！
Q : 怎麼治療？
A : 外用藥膏(類固醇、維生素D、A酸、去角質、免疫抑制劑、保濕)、光照治療(紫外光、光動力療法)、口服藥物(A酸、滅殺除癌、環孢靈、四環黴素)、生物製劑。
Q : 除了常規皮膚治療，還有什麼方法可以改善皮膚狀況嗎？
A : 戒菸！如果扁桃腺很常反覆發炎，也可考慮扁桃腺切除，對皮膚也是有幫助。
Ref :
An Bras Dermatol. 2020;95(1):15---19
American Journal of Clinical Dermatology (2020) 21:355-370
#掌蹠膿皰症
#林政賢皮膚科
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