【高品質胚胎連續著床失敗?!試看看ERA檢查吧!!】
最近由於好幾個病人 #反覆植入高品植胚胎卻著床失敗，因此懷疑是否為植入環境的問題。一般來說，著床失敗的因素，大約8成是胚胎的問題，2成是植入環境的問題。所以如果連續植入高品質胚胎無法著床的話，可能就要懷疑是否為植入的環境因素不佳。
因此呢，我就建議他做一些相關的檢查協助我們判斷能否有改善懷孕機率的空間。一個好的植入環境包含有足夠厚度的內膜，正常子宮腔內結構，沒有腔室內的息肉或是肌瘤生長(子宮腔外的肌瘤如果不是太大可以忽略)，與胚胎天數符合的內膜天數，良好的內膜發育時間，足夠的體內荷爾蒙劑量，以及沒有自體免疫攻擊胚胎的機會。
#著床空窗期位移👨🏫👨🏫👨🏫
在排除大部分可能性後，合理懷疑是否問題出在內膜的發育的速度無法跟上胚胎發展的速度，影響到胚胎能夠著床的空窗期。一般胚胎的著床時間為排卵後的第5~9九天，約5天的著床空窗期。所以這個時間沒有配合到，例如說第3天的胚胎對上第4天的內膜，就會少一天的時間能夠著床。所以只要兩者差5天以上，大概幾乎沒機會著床了。
背後的原理是子宮內膜受體的改變。子宮內膜上的受體會從黃體素上升之後開始增加，如果在內膜受體還不足的情況下植入，當然胚胎與內膜之間的構通橋樑會不足，進而影響到著床效果。反之則內膜黃體化，一樣會影響著床機率。因此，一定要在對的時間點植入才會成功。大部分人是不會有這個問題的。但也有研究報告顯示，約30%的不孕症患者有[著床空窗期位移]的問題。
#ERA子宮內膜受體分析檢查👨🏫👨🏫👨🏫
目前可以確定是否有[著床空窗期位移]的方法只有一種，子宮內膜受體分析檢查(Endometrial receptivity analysis)。因此我建議病人做看看，釐清是否是因為內膜與胚胎的配合度不夠好。
透過植入當天的子宮內膜取樣，便可以得知在植入時，子宮內膜受體的狀況到底如何。所以在做檢查前，我們必須先把內膜養起來的，模擬植入時的內膜環境。等到內膜達到必要的厚度，就可以加上黃體素。在開始使用黃體素之後的第120個小時回診做內膜取樣。等結果出來後在根據內膜受體的發育狀況計算最佳植入時間。
結果發現，這幾位病人的 #內膜發育都會比較一般人還慢。在使用檢測結果重新調整植入時間後，有幾位病人就順利的懷孕了。那是不是大家都應該要做這項檢查呢?因為受體分析並不便宜，所以我不建議所有的病人常規做檢查，因為大部分人是沒有這方面的問題的。
可以看看植入後的著床效果。如果真的植入兩次高品質胚胎都失敗的話，就可以考慮做 #內膜受體分析了。俗話說得好，失敗為成功之母。遇到難題時不要氣餒，想辦法解決才是王道✊✊✊
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排卵後 一天 懷孕機率 在 [懷孕] 回推受孕日- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
想請問大家懷孕後
回推的受孕日都剛好是在「排卵期」內嗎？
因為目前正在計劃受孕，火力都只集中在排卵期
但長輩說其實不要算日子，隨便做也有...
算了日子只集中那週做，有可能剛好就錯過（晚排卵之類的...）
因為自己還有搭配排卵試紙，強陽轉弱的時間跟排卵期大致上都符合
所以仍然堅持在排卵期那週做功課。
但周遭也有朋友回推受孕日為原本預定排卵期的下一週...讓我很困惑
所以想請教大家懷孕後，回推受孕時都是落在排卵期中嗎？或是延後/提前了大約多久呢
？
於媽寶版詢問是因為好孕版大部分都仍是備孕中的姐妹們，因為想了解的是已懷孕的媽媽
們的情況，所以來此版詢問！先謝謝大家的回覆了～
希望想孕的好孕，有孕的順產，有孩子的都健康平安！
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